Galería de mapas mentales Obstetricia y Ginecología (2) - Parto y puerperio
Sobre Obstetricia y Ginecología (2) - Mapa mental del parto y puerperio, incluido el parto normal, Parto anormal, complicaciones del parto, Puerperio y enfermedades del puerperio, etc.
Editado a las 2024-01-12 09:24:45,Este es un mapa mental sobre una breve historia del tiempo. "Una breve historia del tiempo" es una obra de divulgación científica con una influencia de gran alcance. No sólo presenta los conceptos básicos de cosmología y relatividad, sino que también analiza los agujeros negros y la expansión. del universo. temas científicos de vanguardia como la inflación y la teoría de cuerdas.
¿Cuáles son los métodos de fijación de precios para los subcontratos de proyectos bajo el modelo de contratación general EPC? EPC (Ingeniería, Adquisiciones, Construcción) significa que el contratista general es responsable de todo el proceso de diseño, adquisición, construcción e instalación del proyecto, y es responsable de los servicios de operación de prueba.
Los puntos de conocimiento que los ingenieros de Java deben dominar en cada etapa se presentan en detalle y el conocimiento es completo, espero que pueda ser útil para todos.
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Obstetricia y Ginecología - Parto y puerperio
entrega normal
Factores que determinan el parto.
productividad
contractilidad uterina
ritmicidad
Simetría y polaridad.
contracción
B
feto
trabajo amenazado
contracciones irregulares
Puede ser suprimido por sedantes.
Sensación de descenso fetal
ver rojo
presentación fetal
Conexión ➡️Descenso ➡️Doblar ➡️Selección hacia adentro ➡️Extender (hombro dentro de la cuenca) ➡️Reducción y rotación externa
parto anormal
trabajo de parto anormal
definición
primera etapa del trabajo de parto
Período de incubación (cuello uterino <5 cm)
Monitorización de la frecuencia cardíaca fetal, una vez cada 2 horas
Primípara >20h, anormal
Multíparas >14h, anormal
Fase activa (cuello uterino>5cm)
Monitorización de la frecuencia cardíaca fetal, una vez cada 30 minutos.
Período activo extendido
Velocidad <0,5 cm/h (1 cm/2 h)
estancamiento de la fase activa
El cuello uterino ya no se dilata durante más de 4 horas.
segunda etapa del trabajo de parto
Descenso retrasado de la cabeza fetal
Primípara, velocidad de descenso de presentación cefálica <1cm/h
Mujeres multíparas, velocidad de descenso de presentación cefálica <2cm/h
estancamiento del descenso de la cabeza fetal
Cabeza primero, permanecer en el lugar durante >1 hora
Segunda etapa prolongada del trabajo de parto.
primípara
Sin anestesia espinal, >3h
Anestesia espinal, >4h
Mujeres multíparas
Sin anestesia espinal, >2h
Anestesia espinal, >3h
La tercera etapa del trabajo de parto (5~15min)
razón
Productividad anormal
atonía uterina
Clasificación
Coordinación (atonía uterina hipotónica)
secundaria múltiple
manifestaciones clínicas
En el pico de las contracciones uterinas, el útero no sobresale, sino que se deprime cuando se presiona.
Incoordinación (atonía uterina hipertónica)
manifestaciones clínicas
Dolor persistente en la parte inferior del abdomen de la parturienta, negativa a presionar el abdomen e irritabilidad.
Influencia
No se puede relajar bien entre contracciones➡️Sufrimiento fetal
tratar con
Determinar si hay obstrucción (desproporción cefalopélvica)
tener
cesárea
ninguno
¡La oxitocina sólo se puede administrar si no hay obstrucción! ! ! De lo contrario, ¡el útero se romperá! ! !
Rotura de membrana artificial (considere primero)
Condiciones: el cuello uterino está dilatado a más de 3 cm y la cabeza fetal está conectada
oxitocina
Primera y segunda etapa del trabajo de parto.
Infusión intravenosa (pequeña dosis) para acelerar el proceso de parto.
tercera etapa del trabajo de parto
Inyección intravenosa (dosis grande) después del parto del hombro fetal para prevenir la hemorragia posparto
incongruidad
Petidina
Regular las contracciones uterinas, restaurar la polaridad, desactivar la oxitocina.
fuertes contracciones uterinas
Clasificación
Hipercontracciones uterinas coordinadas.
Sin obstrucciones
trabajo de emergencia
hay obstruccion
Anillo de contracción patológica (también conocido como amenaza de rotura uterina)
No sube ni baja con las contracciones.
Ruptura uterina
Contracciones uterinas descoordinadas
Contracciones uterinas tónicas (sin interrupción)
anillo espasmódico del útero
tratar con
Supresión de las contracciones seguida de cesárea.
Canal de parto anormal
Plano de entrada estrecho
Actuación
Contracciones uterinas descoordinadas
contracciones uterinas tónicas
contracciones uterinas localizadas
Anillo de estrechamiento espasmódico del útero (no se mueve hacia arriba y hacia abajo con las contracciones)
Afecta la cuenca
Signo positivo de estigma cruzado
Período de incubación prolongado
Confirmado
Diámetro exterior sacro-púbico<=18cm
Diámetro diagonal<=11,5 cm
Estrechamiento del plano medio pélvico
Actuación
Se puede abrir la boca, pero la cabeza no cae.
Período activo extendido
estancamiento del descenso de la cabeza fetal
Incapacidad para rotar internamente (posición occipito-transversa, occipito-posterior persistente)
Confirmado
Diámetro interespinoso de Ischia <=10 cm
Muesca ciática <2 dedos transversales
Plano de salida estrecho
Actuación
La boca está completamente abierta, pero la cabeza del feto no desciende.
Segunda etapa del trabajo de parto prolongada y estancada.
Confirmado
Diámetro intertubercular ➕ Diámetro sagital posterior <15cm
anomalías fetales
Posición occipito-posterior y occipito-transversa persistente
Desproporción cefalopélvica
Cortada abierta
Sin desproporción cefalopélvica evidente
producción de prueba
La cabeza fetal alcanza S= 2/3
Girar la cabeza del feto con la mano, parto vaginal.
No conectado o el descenso está bloqueado después de conectarse. Estrechez del plano mediopélvico o de salida No se pudo girar la cabeza del feto
Cortada abierta
la presentación de nalgas
hace 30 semanas
No se requiere procesamiento
Después de 30 semanas
posición del pecho y las rodillas
A término
Presentación podálica incompleta
Cortada abierta
hombro primero
Hace 30 semanas, misma presentación de glúteos.
Después de 30 semanas, presentación en la misma presentación de nalgas
Término, cesárea (si hay prolapso de la extremidad durante el parto, lo que indica presentación del hombro)
Enfermedades del puerperio y posparto.
puerperio normal
Cambios maternos durante el puerperio
sistema reproductivo
Útero (más cambiado)
contracción de las fibras musculares uterinas
Vuelve al tamaño anterior al embarazo 6 semanas después del parto.
regeneración endometrial
Excepto el sitio de unión de la placenta: 3 semanas después del parto
Sitio de unión: 6 semanas posparto
cambios vasculares uterinos
Segmento uterino inferior y cambios cervicales.
vaginal
vulva
tejido del suelo pélvico
mama
Circulación y sistema sanguíneo.
Volumen de sangre, recuperación en 2 a 3 semanas.
La trombina y la trombina se recuperan entre 2 y 4 semanas después del nacimiento.
La Hb rebota
La VSG vuelve a la normalidad 3 a 4 semanas después del parto
sistema digestivo
sistema urinario
Mujeres que no están amamantando
La menstruación se reanuda entre 6 y 10 semanas después del parto.
La ovulación se reanuda 10 semanas después del parto.
mujeres amamantando
4 a 6 meses después del parto, se reanuda la ovulación.
Sistema endocrino
Manifestaciones clínicas en el puerperio.
signos vitales
3 a 4 días después del parto, fiebre de lactancia.
Respira profunda y lentamente
Pocos cambios en la presión arterial.
involución uterina
1 día después del parto, ombligo plano
Después de eso, disminuirá de 1 a 2 cm cada día.
Al décimo día después del parto, cayó a la cavidad pélvica y el fondo del útero no se pudo tocar durante el examen abdominal.
Dolor por contracción uterina posparto
Mujeres multíparas
1 a 2 días después del parto
loquios
loquios sangrientos
3~4 días
loquios serosos
10 días
loquios blancos
infección puerperal
manifestaciones clínicas
Fiebre, dolor, loquios anormales.
hemorragia posparto tardía
Síntomas y signos
"residual"
10 días después del parto
Sangrado repentino o loquios sangrientos prolongados.
El útero es grande, blando y tiene mala dilatación e involución.
Infección de la superficie placentaria o involución incompleta
2 semanas posparto
Sangrado vaginal abundante y repentino
El útero es grande, blando y tiene mala dilatación e involución.
dehiscencia de la incisión
2 a 3 semanas después de la cesárea
Sangrado vaginal abundante y repentino choque hemorrágico
complicaciones del parto
Hemorragia pospartoHPP
Causa
Atonía uterina (la más común)
Trabajo de parto prolongado
factores uterinos
Sobredistensión del útero
Daño a la pared muscular uterina
Lesiones uterinas
placenta
Desprendimiento de placenta insuficiente
Encarcelamiento de placenta (que afecta las contracciones uterinas)
placenta accreta
completamente implantado
Sin sangrado
parcialmente implantado
Parte de los sinusoides están abiertos y el sangrado no se detiene.
Placenta retenida
Placenta adherente (no se puede separar por sí sola)
lesión blanda del canal del parto
coagulopatía
diagnóstico
pérdida de sangre
método de pesaje
método volumétrico
método de área
Método del índice de shock (índice de shock = frecuencia del pulso/presión arterial sistólica)
SI=0,5, normal
SI=1,0, pérdida de sangre 10~30% (500~1500ml)
SI=1,5, pérdida de sangre 30~50% (1500~2500ml)
SI=2,0, pérdida de sangre 50~70% (2500~3500ml)
Diagnóstico y tratamiento de las causas de la pérdida de sangre.
sangrado placentario antes del parto
Sangrado inmediatamente después del parto del feto, de color rojo y que puede coagularse.
Laceración blanda del canal del parto
sutura
Sangrado retrasado y sangrado intermitente después del parto (relacionado con las contracciones uterinas)
Desprendimiento parcial de placenta.
Despegue con las manos desnudas y retire la placenta con la mano.
sangrado placentario después del parto
Primera opción, comprobar si la placenta está intacta.
Placenta retenida
Extracción de placenta a mano
Controlar las contracciones uterinas.
atonía uterina
Masaje del útero, oxitocina.
Aviso
Si hay un coágulo de sangre
Coagulopatía
Reponer los factores de coagulación y corregir el shock.
Embolia de líquido amnióticoAFE
inducción
La presión intraamniótica es demasiado alta
Apertura sinusal
Rotura de membranas fetales.
Fisiopatología
Sustancias tangibles en el líquido amniótico.
reacción alérgica síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
Embolia pulmonar (primera) hipertensión pulmonar
insuficiencia respiratoria y circulatoria
Falla de organo insuficiencia renal
CID
manifestaciones clínicas
Tríada: hipoxemia, hipoxia y coagulopatía.
tratar con
Manejo obstétrico
primera etapa del trabajo de parto
Cortada abierta
segunda etapa del trabajo de parto
Dar a luz al feto lo antes posible sin usar oxitocina
tercera etapa del trabajo de parto
Retire la placenta lo antes posible para reparar el daño del canal de parto.
prevención
Ruptura uterina
Causa
útero cicatrizado
obstrucción
contracciones fuertes
Clasificación
Amenaza de rotura uterina (anillo de contracción patológica)
Ruptura uterina
ruptura uterina incompleta
ruptura uterina completa
identificar
desprendimiento de la placenta
Distocia complicada por infección intrauterina.
Embarazo y parto complicados por pancreatitis aguda.
tratar con
amenaza de ruptura uterina
Suprimir las contracciones uterinas y la cesárea.
Ruptura uterina
Cortada abierta
reparación de incumplimiento
histerectomía subtotal
histerectomía total