1. Dependiendo de si la fractura está conectada con el mundo exterior

2. Según el grado y forma de la fractura

1 desplazamiento angular

2 desplazamiento lateral

3 Acortamiento y desplazamiento (superposición o interpolación)

4 turno de separación

5 turno rotacional

Factores que afectan el desplazamiento: violencia externa, tirones musculares, peso del miembro distal de la fractura, manejo y tratamiento inadecuados.

(1) Deformidad: después de que se desplaza el segmento de fractura, la forma de la parte lesionada cambia;

(2) Actividades anormales: en partes de las extremidades sin articulaciones, puede haber actividades anormales después de la fractura;

(3) Fricción ósea o sensación de fricción ósea: cuando los extremos de la fractura se frotan entre sí, se puede escuchar o sentir la fricción ósea. El diagnóstico se puede confirmar cuando se encuentra una de las tres manifestaciones anteriores. Si no se encuentran las manifestaciones clínicas especiales anteriores, no se puede excluir la fractura.

Complicaciones tempranas: shock, síndrome de embolia grasa, lesión visceral (hígado, bazo, pulmón, riñón, recto, uretra y vejiga), lesión de arterias importantes, lesión de la médula espinal, lesión de nervios periféricos. Síndrome compartimental (parestesia, estiramiento pasivo, dolor y sensibilidad en flexión activa) (al borde de contractura muscular isquémica-contractura muscular isquémica-gangrena). Las transfusiones tempranas de sangre y líquidos, el desbridamiento oportuno y los primeros auxilios adecuados en el lugar pueden prevenir la aparición de complicaciones.

Complicaciones tardías: neumonía séptica, escaras, trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores, infección, osificación traumática (miositis osificante), artritis traumática, rigidez de las articulaciones, atrofia ósea aguda (osteoporosis dolorosa cerca de las articulaciones), osteodistrofia simpática refleja), osteonecrosis isquémica, isquémica. contractura muscular, etc.

(1) No hay sensibilidad local ni dolor por percusión longitudinal;

(2) No hay actividad local anormal;

(3) Las películas de rayos X muestran que la línea de fractura está borrosa y hay un callo continuo que atraviesa la línea de fractura;

(4) Una vez liberada la fijación externa, la extremidad lesionada cumple con los siguientes requisitos: la extremidad superior puede levantar 1 kg hacia adelante durante 1 minuto y la extremidad inferior puede caminar continuamente durante 3 minutos en terreno nivelado sin muletas, y no menos de 30 pasos;

(5) Observe que la fractura no se deforme durante dos semanas consecutivas.

Factores sistémicos (1) Edad del paciente: los niños sanan más rápido que los adultos; (2) Las condiciones de salud afectan la curación de las fracturas;

factores locales (1) Suministro de sangre a la fractura: aquellos con un buen suministro de sangre sanan más rápido; (2) Tipo y número de fracturas; (3) La infección afecta la curación de la fractura (4) Grado de daño a los tejidos blandos: las lesiones graves sanan lentamente (5) La incrustación de tejidos blandos hará que las fracturas no sanen;

El tratamiento afecta la curación de las fracturas. Reducción manual repetida, reducción abierta, desbridamiento abierto de fracturas para eliminar el exceso de fragmentos óseos y separación por tracción. La fijación insegura, el ejercicio inadecuado y otros factores incluyen el efecto de las drogas, la influencia de la corriente pulsada, etc.

restablecer estándar

Método de reinicio

Ventajas y desventajas de la reducción abierta

Fijación externa: férula pequeña, vendaje de yeso, marco de cabeza y cuello y abducción, tracción continua, fijador externo.

Fijación interna: agujas de Kirschner, placas óseas, tornillos, placas de acero, clavos intramedulares, clavos intramedulares de bloqueo (tipo común, clavos de reconstrucción, PFN, PFNA)

Fijación de férula pequeña Ventajas: Las articulaciones superiores e inferiores no están fijas, el ejercicio temprano es posible y hay pocas complicaciones. Desventajas: fácil desplazamiento de fracturas, úlceras por presión en la piel, contractura isquémica

Indicaciones para la inmovilización con yeso. 1. Después del desbridamiento abierto de una fractura y antes de la cicatrización de la herida. 2. Fijación auxiliar tras reducción abierta y fijación de fracturas en determinadas partes. 3. Mantenimiento de la posición de corrección de deformidades y fijación postoperatoria de huesos y articulaciones. 4. Fijación de miembros afectados por artritis séptica y osteomielitis.

Precauciones después de la inmovilización con yeso 1. Eleve la extremidad afectada para ayudar a reducir la hinchazón. Evite la compresión local durante la fijación. 2. Evite cambiar la posición de su cuerpo antes de que el yeso se haya solidificado. 3. Indique el estado de la fractura y la fecha en el yeso. 4. Ventana de observación para observar el suministro de sangre distal. 5. Reemplace el yeso con un yeso ajustado después de que disminuya la hinchazón de la extremidad. 6. Ejercicios de relajación y contracción muscular durante el proceso de fijación y movimiento oportuno de las articulaciones no fijadas. 7. Durante el proceso de inmovilización con yeso, se debe realizar una contracción muscular activa para ejercitar las articulaciones no fijadas y moverlas lo antes posible.

Ejercicio temprano (1-2 semanas), ejercicio a medio plazo (dos semanas - curación clínica), ejercicio tardío (después de la curación clínica)