Galería de mapas mentales bronquitis crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Este es un mapa mental sobre la bronquitis crónica, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, introduciendo conceptos, causa, patología, manifestaciones clínicas, examen de laboratorio, diagnóstico, diagnóstico diferencial, Tratamiento etc
Editado a las 2024-03-08 11:34:06,プロジェクトマネジメントとは、専門的な知識、スキル、ツール、方法論をプロジェクト活動に適用し、限られたリソースの制約の中で、プロジェクトが設定された要件や期待を達成、またはそれ以上にできるようにするプロセスである。 この図は、プロジェクトマネジメントプロセスの8つの構成要素を包括的に示したものであり、一般的なテンプレートとして利用することができる。
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世界的に著名な科学者、航空力学者、中国有人宇宙飛行の創始者、中国科学院および中国工程院の院士、「二元一星勲章」受章者、「中国宇宙飛行の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケットの王」として知られる。 中国宇宙の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケット王」として知られる。
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世界的に著名な科学者、航空力学者、中国有人宇宙飛行の創始者、中国科学院および中国工程院の院士、「二元一星勲章」受章者、「中国宇宙飛行の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケットの王」として知られる。 中国宇宙の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケット王」として知られる。
bronquitis crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica
bronquitis crónica
concepto
Inflamación crónica no específica de la tráquea, la mucosa bronquial y los tejidos circundantes.
La tos y la flema son los principales síntomas.
Causa
de fumar
Factores de riesgo ambientales importantes
Provoca resistencia de las vías respiratorias ↑
Destruir las fibras elásticas pulmonares.
Promover la proliferación e hipertrofia de las glándulas mucosas y las células caliciformes → secreción mucosa ↑
polvo ocupacional
la contaminación del aire
Factores infecciosos
Infección viral
Virus de la gripe, rinovirus, adenovirus, virus respiratorio sincitial
Infecciones bacterianas
Múltiples infecciones virales secundarias.
Comunes Streptococcus pneumoniae/Haemophilus influenzae
patología
Degeneración, necrosis y desprendimiento de células epiteliales bronquiales.
Etapas posteriores de metaplasia de células epiteliales escamosas (acortamiento de cilios/adhesión)
Los bronquios en todos los niveles están infiltrados por células inflamatorias (principalmente neutrófilos/linfocitos).
Hiperplasia de células caliciformes y glándulas mucosas/secreción excesiva → retención masiva de moco
manifestaciones clínicas
síntoma
Síntomas principales (tos/flema/sibilancias)
Tos → Principalmente tos matutina (cambios de postura, deposición de esputo por la noche)
★Agravación nocturna (edema pulmonar)
Expectoración → moco blanco/espuma serosa
Signos: Se puede escuchar en la espalda/pulmones dobles durante un ataque agudo → estertores secos/húmedos → se puede reducir después de toser
Si tiene asma, es posible que escuche sibilancias generalizadas con períodos respiratorios prolongados.
Cambios claves en las primeras funciones
Disfunción de las vías respiratorias pequeñas
Pruebas de laboratorio
radiografía
Sin anomalías en la etapa inicial
Etapa media y tardía → Engrosamiento/trastorno/sombras en forma de manchas de la textura pulmonar
Prueba de función respiratoria (curva flujo-volumen)
La relación volumen espiratorio en el primer segundo (FEV1)/capacidad vital forzada (FVC) después del uso de broncodilatadores <0,7 → indica el desarrollo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica
La disminución del volumen espiratorio en el primer segundo → es la principal manifestación de disfunción ventilatoria obstructiva
★Puede haber anomalías en las primeras vías respiratorias pequeñas.
★Hay estertores secos y húmedos dispersos.
diagnóstico
Tos, expectoración, sibilancias.
El inicio dura 3 meses cada año → dura 2 años/más de 3 años
Diagnóstico diferencial
Asma bronquial
Tener antecedentes personales de alergias.
Algunas personas tienen tos irritante.
★Sin flema
Antibióticos ineficaces/prueba de provocación bronquial positiva
sibilancias generalizadas
★La bronquitis crónica es un sonido sibilante disperso.
bronquitis eosinofílica
bronquiectasias
Hemoptisis masiva repetida y esputo espeso.
tratar
Controlar la infección (usar antibióticos sensibles)
Fármacos expectorantes y antitusivos.
Aliviar el asma
Si tienes asma, puedes utilizar la broncodilatación.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
concepto
Síntomas respiratorios persistentes y limitación del flujo de aire.
Asociado con anomalías de las vías respiratorias y alveolares causadas por una exposición significativa a partículas y gases nocivos.
Las pruebas de función pulmonar son de gran importancia para esta enfermedad.
La relación entre el volumen espiratorio forzado en el primer segundo y la capacidad vital forzada es inferior al 70%.
Indica restricción del flujo de aire.
La EPOC está estrechamente relacionada con la bronquitis crónica y el enfisema.
Función pulmonar de pacientes con bronquitis crónica/enfisema → Detección de limitación persistente del flujo aéreo (clave) →
Diagnosticado con EPOC
La EPOC puede provocar insuficiencia respiratoria crónica y cor pulmonale crónico.
Patogénesis
mecanismo inflamatorio
Inflamación crónica de las vías respiratorias/parénquima pulmonar/vasos pulmonares
Hipersecreción crónica de moco y destrucción del parénquima pulmonar.
La activación y acumulación de neutrófilos es una parte importante de la inflamación.
★Las infecciones repetidas provocarán → un aumento de glóbulos blancos/macrófagos → un aumento en la liberación de enzimas proteolíticas → daño a los tejidos
Mecanismo de desequilibrio proteasa-antiproteasa
Las enzimas proteolíticas dañan los tejidos.
La alfa-antitripsina es el tipo de antiproteasa más activo.
La proteasa ↑ o la antitripsina ↓ pueden causar enfisema.
mecanismo de emergencia oxidativa
Fisiopatología
Principalmente cambios patológicos de bronquitis crónica y enfisema.
★Enfisema
(Expansión anormal y persistente del espacio aéreo distal a los bronquiolos terminales de los pulmones, destrucción de alvéolos y bronquiolos)
Adelgazamiento alveolar, agrandamiento/rotura/pérdida de elasticidad de la cavidad alveolar
Según la sección acumulativa del lóbulo pulmonar.
Enfisema centrolobulillar (el más común)
Estenosis de los bronquiolos terminales y/o de los bronquiolos respiratorios de primer orden que conduce a una dilatación quística de los bronquiolos respiratorios distales de segundo orden, en dirección centrolobulillar.
tipo de hoja completa
Híbrido
La limitación continua del flujo de aire conduce a una disfunción de la ventilación pulmonar (principales características fisiopatológicas) → A medida que avanza la enfermedad → Disminuye la elasticidad del tejido pulmonar → Trastorno de la retracción alveolar
Aumento del volumen residual y del volumen residual como porcentaje de la capacidad pulmonar total
El enfisema empeora → una gran cantidad de capilares alrededor de los alvéolos se comprimen → los capilares disminuyen/el volumen de sangre disminuye → aumenta el espacio muerto
Desequilibrio ventilación-flujo sanguíneo
Ventilación Disfunción de la ventilación Retención de dióxido de carbono
Hipoxemia (causada por problemas de ventilación)
Hipercapnia (causada por un trastorno ventilatorio)
manifestaciones clínicas
síntoma
Mayormente asintomático en las primeras etapas.
tos crónica
Tos más evidente por la mañana.
expectoración
Esputo mayoritariamente mucoso y blanco.
Dificultad para respirar
En la etapa inicial, suele ocurrir durante actividades extenuantes.
La etapa tardía también ocurre en las actividades diarias.
Sibilancias y opresión en el pecho.
signos fisicos
Inspección
El diámetro anteroposterior del tórax aumenta y el espacio intercostal se ensancha (tórax en barril)
palpación
Temblor bilingüe reducido
percusión
demasiado silencioso
Área de embotamiento del corazón reducida
Disminución del límite de embotamiento pulmón/hígado
auscultación
Reducción de los ruidos respiratorios en ambos pulmones.
Período respiratorio prolongado
Pueden ocurrir estertores húmedos y secos.
Ruidos cardíacos distantes
Pruebas de laboratorio
Prueba de función pulmonar (estándar de oro)
Después de la inhalación de broncodilatador (relación entre el volumen espiratorio forzado en el primer segundo y la capacidad vital forzada)
★★★FEV1/FVC<70% (limitación continua del flujo de aire)
Si es >70%
bronquitis crónica
★Evaluar el índice de oro de restricción del flujo de aire
Volumen espiratorio forzado en el primer segundo como porcentaje del valor previsto
El estándar de oro para evaluar la gravedad de la EPOC
Capacidad pulmonar total/capacidad residual funcional/capacidad residual ↑
Capacidad vital↓
Radiografía de pecho
otro
Las células de sangre periférica pueden tener núcleos desplazados hacia la izquierda
tratar
Pronóstico → La enfermedad es irreversible.
El fármaco más importante para la EPOC
Broncodilatadores
Medicamentos para las exacerbaciones agudas.
Los antibióticos combaten las infecciones.
complicación
neumotórax espontáneo
Empeoramiento repentino de la disnea con cianosis marcada
El diagnóstico debe confirmarse mediante radiografía.
enfermedad cardíaca pulmonar crónica
La EPOC causa reducción del lecho vascular pulmonar → constricción de la arteria pulmonar y remodelación vascular
Hipertensión pulmonar, hipertrofia y agrandamiento del ventrículo derecho → disfunción del ventrículo derecho
★Cor pulmonale Neumotórax
Se prefiere la radiografía
EPOC exacerbación aguda y encefalopatía pulmonar
análisis de gases en sangre arterial
Reponer
Capacidad residual funcional ↑
Hiperinflación de los pulmones.
prueba de provocación bronquial
hipersensibilidad de las vías respiratorias
prueba de broncodilatación
Hay obstrucción reversible de las vías respiratorias.
trastorno ventilatorio restrictivo
neumonía intersticial
desarrollo de la EPOC
Primeros días
Enfermedad de las vías respiratorias pequeñas
Tiempo de ventilación prolongado
término medio
Enfermedad de las vías respiratorias grandes
Disminución de la ventilación
Etapa tardía
seguido de disfunción ventilatoria
Pérdida masiva de alvéolos y capilares → obstrucción de la ventilación.
Reponer
Células efectoras de la EPOC → son neutrófilos
Células efectoras del asma → son mastocitos, eosinófilos
Reponer
Bronconeumonía crónica → EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) → cor pulmonale
Obstrucción incompleta de los bronquiolos → enfisema
Obstrucción completa de los bronquiolos → atelectasia