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Enfermería de medicina interna del sistema urinario, la enfermedad glomerular es una enfermedad con hematuria, proteína urinaria, edema, hipertensión y diversos grados de daño de la función renal como principales manifestaciones clínicas. ahora.
Editado a las 2024-03-17 23:17:17,Este es un mapa mental sobre una breve historia del tiempo. "Una breve historia del tiempo" es una obra de divulgación científica con una influencia de gran alcance. No sólo presenta los conceptos básicos de cosmología y relatividad, sino que también analiza los agujeros negros y la expansión. del universo. temas científicos de vanguardia como la inflación y la teoría de cuerdas.
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Medicina Interna Enfermería Sistema Urinario 1
definición
La enfermedad glomerular es una enfermedad que tiene como principales manifestaciones clínicas hematuria, proteína urinaria, edema, hipertensión y diversos grados de daño de la función renal.
Clasificación de enfermedades glomerulares primarias Clasificación clínica.
glomerulonefritis aguda
Glomerulonefritis rápidamente progresiva
glomerulonefritis crónica
glomerulonefritis latente
síndrome nefrótico
1. Glomerulonefritis crónica
definición
La glomerulonefritis crónica se caracteriza por proteinuria, hematuria, hipertensión y edema como principales manifestaciones.
Más común en hombres jóvenes y de mediana edad.
Etiología y patogénesis.
El factor iniciador es principalmente una inflamación mediada por el sistema inmunológico.
Manifestaciones clínicas (manifestaciones típicas)
proteinuria
Aparece temprano, es leve y debe presentar síntomas.
Hematuria bajo microscopio
Hematuria, a veces hematuria macroscópica.
hipertensión
Aumento moderado sostenido de la presión arterial (presión arterial diastólica evidente), adelgazamiento y tortuosidad de las arterias retinianas y compresión cruzada arteriovenosa, y un pequeño número de exudados floculentos o hemorragias.
Edema
Edema de ojos y cara y/o edema con fóvea de miembros inferiores.
Inspección auxiliar
1. Examen de orina
Proteína urinaria +~+++, proteína cuantitativa en orina 1~3g/d; glóbulos rojos polimórficos en orina ++~++ y cilindros granulares, etc.
2. rutina de sangre
En la etapa inicial, suele haber anemia normal o leve, y en la etapa tardía, los glóbulos rojos y la hemoglobina disminuyen significativamente.
3. Prueba de función renal
Después de que disminuye la TFG, aumentan el nitrógeno ureico en sangre (BUN) y la creatinina en sangre (Cr). Algunos pacientes tienen niveles elevados de lípidos en sangre y albúmina plasmática reducida.
4. examen de ultrasonido B
En la última etapa, los riñones se encogen y la corteza se vuelve más delgada.
tratamiento medico
objetivos del tratamiento
La presión arterial se controla por debajo de 130/80 mmhg y la proteína en orina se reduce a 1 g/día.
medicamentos antihipertensivos
dependencia de la capacidad
Diuréticos tiazídicos, como hidroclorotiazida.
aclaramiento de creatinina
Aclaramiento de creatinina <30 ml/min: un buen diurético, no apto para uso excesivo o prolongado
hipertensión renina dependiente
Se prefieren los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los antagonistas del receptor de angiotensina-1. Los IECA pueden disminuir la presión arterial, reducir las proteínas urinarias y retrasar la protección renal del deterioro de la función renal.
Fármacos despolimerizadores antiplaquetarios.
Suprimir las respuestas inmunes e inflamatorias.
Etiología y patogénesis.
Manifestaciones clínicas (manifestaciones típicas)
Inspección auxiliar
tratamiento medico
2. Síndrome nefrótico
definición
El síndrome nefrótico es un grupo de síndromes clínicos causados por diversas enfermedades renales, que comúnmente se manifiestan como
1. proteinuria masiva
2. hipoalbuminemia
3. Edema
4. Hiperlipidemia
Causa y patogenia.
El síndrome de nefropatía se divide en primario y secundario.
El síndrome nefrótico primario se refiere a la enfermedad glomerular que se origina en el propio riñón, que es un daño renal causado por una inflamación mediada por el sistema inmunológico.
El síndrome nefrótico secundario se refiere al daño renal secundario a enfermedades sistémicas u otras enfermedades sistémicas.
Rendimiento típico
proteinuria masiva
hipoalbuminemia
Edema
Hiperlipidemia
concurrente
Los sitios de infección más comunes son el tracto respiratorio, el tracto urinario y la piel.
Trombo, embolia La trombosis de la vena renal es la más común
Lesión renal aguda
Otros La hipoalbuminemia prolongada provoca desnutrición, retraso del crecimiento en los niños, etc.
Inspección auxiliar
1. Examen de orina
En los días en que se orinan huevos+++~+++++cuantificación de proteínas urinarias>3,5 g/d hay glóbulos rojos, cilindros, etc. en la orina
2. prueba de sangre
Albúmina plasmática <30 g/l. El colesterol en sangre, los triglicéridos y las lipoproteínas de baja y muy baja densidad aumentan el nitrógeno ureico en sangre y la creatinina en sangre.
3. biopsia renal
4. examen de ultrasonido B
Principios de tratamiento y medidas principales.
Medidas de enfermería
Descanso y actividades: los pacientes con síndrome nefrótico con edema sistémico severo y derrame pleural deben realizar actividades al aire libre cuando su proteína en orina cae por debajo de 2 g/d durante el reposo absoluto en cama.
Cuidado de la dieta
nefritis crónica
Cuando la producción de orina alcance el estándar normal, beba agua normalmente y elija proteínas de alta calidad 0,6 ~ 0,8 g/(kg/d). Si la función renal está gravemente dañada, acompañada de presión arterial alta y tendencia a la uremia, limite la sal a 3. ~4 g/d y proteína a 0,3 ~0,4 g/d
síndrome nefrótico
Cantidad normal de proteínas de alta calidad. Cuando se produce insuficiencia renal, la ingesta de proteínas debe ajustarse de acuerdo con el aclaramiento de creatinina para proporcionar suficientes calorías. Cuando se produce edema, se debe evitar una dieta baja en sal (<3 g/d). alimentos.
Atención de medicamentos
Los diuréticos ahorradores de potasio están contraindicados en la insuficiencia renal.
1. Diuresis e hinchazón combinadas con tiazidas y diuréticos ahorradores de potasio.
2. Reducir la proteína urinaria
3. Terapia hipolipemiante
4. Suprimir las respuestas inmunes e inflamatorias.
Glucocorticoides
Fármacos citotóxicos
ciclosporina
5. Prevenir y tratar complicaciones
definición
Causa y patogenia.
Complicaciones típicas de presentación
Inspección auxiliar
Principios de tratamiento y medidas principales.