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Mindmap-Galerie Klinische biochemische Tests
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Klinische biochemische Tests
Dies ist eine Mindmap über klinische biochemische Tests, die Glukosestoffwechseltests, Enzymtests, Elektrolyttests, Blutfettmessungen usw. zusammenfasst.
Bearbeitet um 2024-04-18 23:10:10
- Kontrolle der Personalkosten
Die Kontrolle der Personalkosten ist für Unternehmen ein wichtiges Mittel zur Maximierung des wirtschaftlichen Nutzens. Unternehmen müssen ihre zentrale Wettbewerbsfähigkeit kontinuierlich verbessern, um Herausforderungen bewältigen zu können.
- Lesenotizen zum Thema „Das Gefühl der Bildung“.
Dies ist kein Leitfaden für pädagogische Techniken, sondern eine Reise, um die Stimmung für Bildung zu finden. Lieber Leser, in diesem Buch können Sie in jeder pädagogischen Geschichte sehen, wie ein echter Pädagoge sein sollte – einfühlsam und witzig, wissend, was für Kinder angemessen und unangemessen ist und wissen, was man sagen soll, was nicht gesagt werden sollte, achten Sie darauf auf die Einzigartigkeit des Kindes achten, auf die individuelle Lebenswelt des Kindes achten und wissen, wie man das Kind „sieht“ und „zuhören“ kann. Nur wahre Pädagogen können die Herzen der Kinder verstehen, den Ton der Quasi-Bildung festlegen und Bildung und Wachstum schöner und erfüllender gestalten!
- „Minimalistische Lernmethode“ Lesenotizen
In diesem Buch geht der Autor auf die Details ein und fasst eine Reihe von Lernmethoden zusammen, die für die meisten Menschen zum Erlernen von Wissen und Fähigkeiten geeignet sind. Nach Meinung des Autors kann jedes Lernen in drei Phasen unterteilt werden: präzise Eingabe, tiefe Verdauung und mehrfache Ausgabe. Das erste ist die Eingabe von Wissen, was bedeutet, dass man zunächst neues Wissen aufnimmt, dann das eingegebene Wissen versteht und schließlich das gelernte Wissen nutzt. Ich hoffe, dass dieses Buch allen zugute kommt, die beim Lernen verwirrt sind oder nicht wissen, wie man eine neue Fähigkeit erlernt!
Klinische biochemische Tests
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- Gliederung
Klinische biochemische Tests
Glukosestoffwechseltest
Nüchternplasmaglukose (FPG)
Die am häufigsten verwendeten und wichtigsten Indikatoren zur Diagnose von Störungen des Glukosestoffwechsels
Anfällig für verschiedene Faktoren wie die Leberfunktion
Referenzwert:3,9-6,1
klinische Bedeutung
Erhöhter FPG
Hyperglykämie:>7,0
Leichter Anstieg: 7,0–8,4
Moderater Anstieg: 8,4-10,1
Starker Anstieg:>10,1
Beeinträchtigter Nüchternblutzucker: 6,1–7,0
Positiver Uringlukosewert: >9,0 (Nierenglukoseschwelle)
Ursache
Physiologisch: 1-2 Stunden nach den Mahlzeiten, zuckerreiche Ernährung, anstrengende körperliche Betätigung usw.
Pathologisch: endokrine Erkrankungen, Hyperthyreose, Myokardinfarkt usw.
FPG-Abnahme
Hypoglykämie: <2,8
Ursache
Physiologisch: Hunger, langfristige anstrengende körperliche Betätigung, Schwangerschaft usw.
Pathologisch: akute Ethanolvergiftung, überschüssiges Insulin, Unterernährung usw.
kritischer Wert
FPG<2,8 oder>25
Neugeborenes: <1,7
Vorsichtsmaßnahmen
Die Glukosekonzentration im Vollblut ist 12–15 % niedriger als im Plasma oder Serum
Vorteil
Es wird weniger durch äußere Stimulationsfaktoren wie die Ernährung beeinflusst und kann die Funktion der Betazellen der Bauchspeicheldrüse genauer widerspiegeln. Wenn der Nüchternblutzuckerspiegel zu hoch ist und mindestens zweimal ≥ 7,0 überschreitet, können Sie definitiv an Diabetes leiden.
Mangel
Menschen mit Prädiabetes werden leicht übersehen
Oraler Glukosetoleranztest (OGTT)
Ein Test zur Feststellung der Funktion des Glukosestoffwechsels, der hauptsächlich zur Diagnose eines vermuteten Diabetes ohne offensichtliche Symptome oder ohne offensichtlichen Anstieg des Blutzuckers verwendet wird.
Zweck: Verständnis der Funktion der Betazellen der Bauchspeicheldrüse und der Fähigkeit des Körpers, den Blutzucker zu regulieren
Wird derzeit hauptsächlich zum Screening auf neu aufgetretenen Diabetes eingesetzt
Referenz
Blutzucker 6,7-9,4 1 Stunde nach Zuckereinnahme, Spitzenwert <11,1
2h Blutzucker ≤7,8,
Der Blutzucker normalisiert sich innerhalb von 3 Stunden
Die Glukosewerte im Urin waren negativ
Glukosetoleranzphänomen: Nachdem ein gesunder Mensch eine große Menge Glukose auf einmal zu sich genommen hat, wird die Insulinsekretion angeregt, wodurch der Blutzucker innerhalb kurzer Zeit (2 Stunden) auf normale Werte sinkt.
Abnormale Glukosetoleranz oder beeinträchtigte Glukosetoleranz
Beeinträchtigte oder reduzierte Glukosetoleranz (IGT)
Nüchternblutzucker <7,0, 2 Stunden postprandialer Blutzucker 7,8–11,1
Beeinträchtigte Nüchternglukose (IFG): leichte Anomalie in der Homöostase des Glukosestoffwechsels unter Grundbedingungen
Nüchternblutzucker 6,1–7,0, 2 Stunden postprandialer Blutzucker <7,8
Wenn der Glukosestoffwechsel gestört ist, steigt der Blutzucker nach gleichzeitiger Aufnahme einer bestimmten Menge Glukose stark oder nicht signifikant an, kann aber nicht in kurzer Zeit auf das Nüchternniveau sinken.
klinische Bedeutung
Diabetes diagnostizieren
Symptome von Diabetes haben, FPG≥7,0
OGTT 2h Blutzucker ≥11,1
Es gibt klinische Symptome, zufällige Blutzuckerwerte ≥ 11,1 und begleitet von einem positiven Uringlukosespiegel
Urteil IGT
· FPG<7,0 mmol/L, ·2hPG beträgt 7,8–11,1 mmol/L, ·Und die Zeit, bis der Blutzucker seinen Höhepunkt erreicht, wird auf eine Stunde später verlängert. ·Die Zeit, bis sich der Blutzuckerspiegel wieder normalisiert, verlängert sich auf 2 bis 3 Stunden später ·Gleichzeitig mit positivem Uringlukosespiegel.
flache Glukosetoleranzkurve
FPG nimmt ab, der Blutzucker steigt nach oraler Gabe von Glukose, 2hPG, nicht signifikant an Immer noch auf niedrigem Niveau. Insel-B-Zelltumor, Hyperadrenokortizismus, Adenohypophyse Rückfall usw.; verzögerte Magenentleerung, Malabsorption im Dünndarm usw.
lagerungsverzögerte Glukosetoleranzkurve
Nach oraler Gabe von Glukose steigt der Blutzucker stark an, erreicht früh seinen Höhepunkt und liegt über dem Wert 11,1 mmol/l und 2hPG ist niedriger als der Nüchternwert. Wird häufig nach einer Gastrektomie oder einer schweren Leberschädigung beobachtet.
Identifizieren Sie eine Hypoglykämie
funktionelle Hypoglykämie
·Alles ist normal, außer dass innerhalb von 2-3 Stunden eine Hypoglykämie auftritt ·Häufig bei idiopathischer Hypoglykämie. Prädisponierende Faktoren sind meist psychischer Stress, Unruhe, Furcht etc. oder ein zu dünnes oder zu geringes Frühstück.
Hepatische Hypoglykämie
·FPG ist niedriger als normal, der Blutzuckerspitzenwert ist nach oraler Gabe von Glukose höher als normal und liegt nach 2 Stunden immer noch auf einem hohen Niveau und der Uringlukosespiegel ist positiv ·Häufig bei ausgedehnten Leberschäden, Virushepatitis usw.
Der OGTT ist ein wichtiger diagnostischer Test für Diabetes und Hypoglykämie. Nüchternblutzucker Bei 30 bis 40 % der Diabetiker kommt es zu einer Leckage.
Beeinflussende Faktoren
·Die Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Thiaziddiuretika, Glukokortikoide, orale Kontrazeptiva, Aspirin) kann zu einem Anstieg des Blutzuckers und einer beeinträchtigten Glukosetoleranz führen. ·Infektionskrankheiten und Operationen wirken sich alle auf OGTT aus. ·Zum Screening auf Schwangerschaftsdiabetes sollte die OGTT zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden.
Glykiertes Hämoglobin (GHb)
Hb in Erythrozyten reagiert langsam mit Zuckerverbindungen (Glukose, Fruktose, Phosphorylglukose). Das Produkt einer kontinuierlichen nichtenzymatischen Reaktion. Unter ihnen ist HbA1c der an Glukose gebundene Bestandteil, der mit 60–80 % den höchsten Gehalt aufweist.
GHbA1c: 4 %–6 %; GHbA1:5 %–8 %
GHbA1c-Funktionen
Der Glykationsprozess ist langsam (im Einklang mit der Lebensdauer von Erythrozyten). Einmal erzeugt, dissoziiert es erst, wenn es rot ist Zellulärer Abbau.
Der Stoffwechselzyklus und die Lebensdauer der roten Blutkörperchen sind grundsätzlich gleich
Die Werte sind proportional zum Blutzuckerspiegel und zur Dauer der Hyperglykämie
Die produzierte Menge ist proportional zur Blutzuckerkonzentration
Unbeeinflusst von täglichen Glukoseschwankungen oder Faktoren wie Bewegung und Ernährung
GHb – kann den durchschnittlichen Gesamtwert des Blutzuckers in den letzten 2–3 Monaten widerspiegeln, um die Kontrolle von Diabetes zu verstehen
klinische Bedeutung
Bewerten Sie die Diabeteskontrolle
Das Screening sagt auch Diabetes voraus
Erkennen von hohem Blutzucker
Mikrovaskuläre Komplikationen vorhersagen
Es ist der goldene Indikator, der die Kontrolle von Diabetes widerspiegelt.
Glykiertes Albumin (GA)
GA ist das Produkt der nicht-enzymatischen Glykationsreaktion zwischen Glukose im Blut und Serumalbumin. Die Halbwertszeit von Albumin im Körper ist kurz und beträgt etwa 17–19 Tage.
Daher kann GA den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel des Patienten in den letzten 2 bis 3 Wochen widerspiegeln.
Es handelt sich um das Verhältnis von glykosyliertem Serumalbumin zu Serumalbumin, ausgedrückt in %.
Es wird klinisch zur Beurteilung der kurzfristigen Blutzuckerkontrolle und der Arzneimittelwirksamkeit bei Diabetes usw. eingesetzt und hat einen hohen praktischen Wert.
klinische Bedeutung
Bewerten Sie die kurzfristige Kontrolle des Glukosestoffwechsels.
Es ist empfindlicher als GHbA1c, insbesondere für die Beurteilung der therapeutischen Wirksamkeit von DM-Patienten nach Anpassung.
Es könnte klinisch wertvoller sein als GHbA1c.
Helfen Sie bei der Erkennung einer Stresshyperglykämie
In Kombination mit GHbA1c hilft es, die Dauer einer Hyperglykämie zu bestimmen
Screening auf Diabetes
Ein GA von mindestens 17,1 % kann die meisten untypisierten DM aussortieren.
OGTT kann bei Anomalien durchgeführt werden, insbesondere wenn der FPB normal ist.
Insulinfreisetzungstest (IRT)
Erkennen Sie Veränderungen des Seruminsulins während der Durchführung von OGTT, um die B-Zellen der Pankreasinseln zu verstehen Der Grundfunktionsstatus und der Reservefunktionsstatus verstehen indirekt die Blutzuckerkontrolle.
Referenz
Nüchterninsulin: 10–20 mU/l
Der Spitzenwert erreicht 30–60 Minuten: 5–10 Mal Nüchterninsulin
2 Stunden: weniger als 30 mU/L
3 Stunden: Rückkehr zum Fastenniveau
klinische Bedeutung
Es wird hauptsächlich zur Diagnose von Insulinomen verwendet und kann auch zur Hilfsdiagnose und Behandlungstests von Diabetes eingesetzt werden.
Diagnose eines Insulinoms
Diabetes frühzeitig diagnostizieren:
Typ-1-Diabetes: Nüchterninsulin ist deutlich reduziert und die Freisetzungskurve ist nach dem Verzehr von Zucker niedrig und flach.
Typ-2-Diabetes: Nüchterninsulin kann normal, etwas höher oder niedriger sein und die Insulinausschüttung ist nach dem Verzehr von Zucker verzögert.
.Phäochromozytom, Adenohypophyse, Nebennierenrindeninsuffizienz, Nebenwirkungen usw., die zu einem verminderten Insulinspiegel, Fettleibigkeit, Leberschäden und Akromegalie mit erhöhtem Seruminsulin führen.
C-Peptid
Merkmale
Nicht durch Insulinase (in der Leber) inaktiviert, über die Nieren ausgeschieden
Die Halbwertszeit ist länger als die von Insulin und es ist schwierig, schnelle Veränderungen des Insulins widerzuspiegeln.
Kein Antigen-Crosstalk mit exogenem Insulin
Seine Produktion wird durch exogenes Insulin nicht beeinträchtigt
Kann tatsächlich den endogenen Insulinspiegel widerspiegeln
Referenz
Nüchtern-C-Peptid: 0,26–1,3 nmol/L (Elektrochemie)
C-Peptid-Freisetzungstest: Der Höhepunkt erscheint 30 Minuten bis 1 Stunde nach der oralen Glukose, was auf Fasten hinweist 5-6 mal
klinische Bedeutung
C-Peptid spiegelt die endogene Betazellfunktion wider. Es wird hauptsächlich verwendet, um eine Hypoglykämie zu erkennen, die Genesung eines Insulinoms nach einer Operation zu überwachen, Diabetes zu klassifizieren und die Anpassung der Insulindosis zu steuern.
Beta-Hydroxybuttersäure
Wird aus dem oxidativen Stoffwechsel freier Fettsäuren in der Leber gewonnen.
Referenzbereich: 0,03–0,30 mmol/L (β-Hydroxybutyrat-Dehydrogenase-Methode)
klinische Bedeutung
Differentialdiagnose und Überwachung der diabetischen Ketoazidose.
Bei schwerer Azidose steigt das Verhältnis β-Hydroxybutyrat/Acetoacetat auf 16:1
Es spiegelt den Zustand der Ketoazidose realistischer wider.
Andere: Langzeithunger, Unterernährung, schwere Dehydrierung, schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck, akute Ethanolexposition Toxine usw., Serum-Beta-Hydroxybuttersäure erhöht sich
Enzymtest
Bestimmung von Serumeisen und seinen Metaboliten
Serumeisenmessung
Erhöhtes Serumeisen
Nutzungsbarrieren
Aplastische Anämie, sideroblastische Anämie
erhöhte Freisetzung
hämolytische Anämie
Zu viel Einnahme
Wiederholte Bluttransfusionen und Überdosierung mit Eisentherapie
Vermindertes Serumeisen
Erhöhter Eisenbedarf, unzureichende Zufuhr
Säuglinge, Jugendliche, Geburt, Schwangerschaft und Stillzeit
chronischer Blutverlust
Magengeschwür, chronische Entzündung, bösartige Tumoren, Menorrhagie
Klinische Bedeutung der Transferrinsättigung
Höhe erhöhen
Eisenverwertungsstörungen: aplastische Anämie, sideroblastische Anämie
Hämochromatose: Tfs > 70 % ist ein zuverlässiger Indikator für die Diagnose einer Hämochromatose
reduzieren
Eisenmangel oder Eisenmangelanämie: Tfs <15 % und in Kombination mit der Krankengeschichte können zur Diagnose von Eisenmangel oder Eisenmangelanämie verwendet werden. Die Genauigkeit ist nach Ferritin an zweiter Stelle, aber empfindlicher als Serumeisen und die Gesamteisenbindungskapazität.
chronische infektiöse Anämie
Bestimmung von Serumferritin (SF).
Ferritin (SF) ist die Speicherform von Eisen und bestimmt, ob ein Eisenmangel oder eine Eisenüberladung vorliegt.
klinische Bedeutung
Höhe erhöhen
Verstärkte Freisetzung von im Körper gespeichertem Eisen: akute Leberzellschädigung, nekrotisierende Hepatitis usw.
Erhöhte Ferritinsynthese: Entzündungen, Tumore, Hyperthyreose
Anämie: hämolytische Anämie, aplastische Anämie
Erhöhte Eisenaufnahme: Hämochromatose, wiederholte Transfusionen
reduzieren
Verminderte Eisenspeicherung im Körper: Eisenmangelanämie, massiver Blutverlust, langanhaltender Durchfall, Mangelernährung
Reduzierte Ferritinsynthese: z. B. Vitamin-C-Mangel usw.
Messung der Blut- und Urinamylase (AMS).
Höhe erhöhen
akute Pankreatitis
Serum-AMS: beginnt 2 bis 3 Stunden nach Beginn anzusteigen, erreicht nach 12 bis 24 Stunden einen Höhepunkt und normalisiert sich nach 2 bis 5 Tagen wieder. Ab einem Wert von 3.500 U/L besteht Verdacht auf eine Erkrankung, ab einem Wert über 5.000 U/L ist die Erkrankung von diagnostischem Wert. Harn-AMS: Beginnt 12 bis 24 Stunden nach Beginn zuzunehmen.
Andere Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse: akute Anfälle einer chronischen Pankreatitis, Pankreaszysten usw.
Nicht-Pankreaserkrankungen: akute Cholezystitis, Magen-Darm-Perforation, Gallengangsobstruktion usw.
Untersuchung des Myokardverletzungsmarkers (AMI-Marker)
Serumkreatinkinase (CK) und Kreatinkinase-Isoenzyme
Kreatinkinase
CK kommt im Zytoplasma und in den Mitochondrien vor und kommt am häufigsten im Skelett- und Herzmuskel vor, gefolgt von Gehirngewebe und glatter Muskulatur.
Typ
CK-MM: Kommt hauptsächlich im Skelettmuskel und im Herzmuskel vor.
Erkrankungen der Skelettmuskulatur, Myasthenia gravis, Muskelatrophie usw.
CK-BB: Kommt hauptsächlich im Gehirngewebe vor.
Auch Erkrankungen des Nervensystems wie Hirninfarkt, Hirnblutung usw. nehmen zu.
CK-MB: Wird hauptsächlich im Myokard gefunden.
klinische Bedeutung
CK-MB erhöht sich
Frühzeitige Diagnose von AMI
Die Sensitivität und Spezifität der Frühdiagnose von AMI sind deutlich höher als die von CK. Die Spezifität ist schlechter als bei cTn, die Konzentration ist bei Patienten mit Nierenversagen höher und die Sensitivität ist innerhalb von 6 Stunden nach Auftreten eines Myokardinfarkts gering, sodass der frühe diagnostische Wert schwach ist.
Bestimmen Sie das Wiederauftreten eines Myokardinfarkts
Der Wert steigt 3 bis 5 Tage nach dem Herzinfarkt weiter an oder steigt nach der Genesung wieder an. Zeigt eine Erweiterung des Infarktbereichs oder das Auftreten eines neuen Myokardinfarkts an.
Andere Myokardverletzungen: Angina pectoris, Perikarditis usw.
Durch die kombinierte Untersuchung von CK-MB und CK können Verletzungen der Skelettmuskulatur und des Myokards festgestellt werden
Erhöhter CK-MB1 und CK-MB2: Sensitivität und Spezifität sind höher als bei CK-MB. Lösung für die Diagnose Ob es nach einer Embolisationsbehandlung zu einer Rekanalisierung der Koronararterien kommt, ist wertvoll: MB2/MB1>3,8 weist auf eine Rekanalisierung hin.
Normales menschliches Serum enthält hauptsächlich CK-MM und weniger MB. Der BB-Gehalt ist sehr gering.
Beeinflusst durch Geschlecht, Alter, Rasse und physiologischen Status.
Hinweise
Verdacht auf Kardiomyopathie
Myokardinfarkt, Patienten mit Kontraindikationen für eine interventionelle Therapie, Bewertung einer thrombolytischen Therapie, Angina pectoris Risikoklassifizierung von Patienten mit Schmerzen, Myokarditis
Verdacht auf Pathologie der Skelettmuskulatur, Tests auf Herz- und Skelettmuskelerkrankungen, Tests zur Behandlung von Krebspatienten
klinische Bedeutung
Erhöhte CK-Aktivität
Diagnose eines Myokardinfarkts: Er steigt 3 bis 8 Stunden nach Beginn an, erreicht seinen Höhepunkt nach 10 bis 36 Stunden und normalisiert sich innerhalb von 3 bis 4 Tagen wieder Liegt der CK-Wert 24 Stunden nach Beginn unter der Obergrenze des Referenzwerts, kann ein AMI ausgeschlossen werden
Bestimmen Sie das Ausmaß des Infarkts: grob. Ein kleiner Myokardinfarkt kann nicht beurteilt werden.
Myokarditis und Muskelerkrankungen
Thrombolytische Therapie: Nach AMI-Thrombolysetherapie steigt die Reperfusions-CK-Aktivität an und der Spitzenwert ist vorverlegt.
Andere: Hypothyreose, Schwangerschaft, Operation usw.
Reduzierte CK: langfristige Bettruhe, Hyperthyreose, Hormontherapie usw.
klinische Bedeutung
Akuter Myokardinfarkt: einer der sensiblen Indikatoren für die Frühdiagnose eines Myokardinfarkts, der 3 bis 8 Stunden nach Beginn zuzunehmen beginnt. Der Spitzenwert liegt bei 10 bis 36 Stunden und normalisiert sich nach 3 bis 4 Tagen wieder.
Verschiedene Muskelerkrankungen können zu einem deutlichen Anstieg der CK führen
Die Sensitivität von CK-MB für die Frühdiagnose von AMI ist deutlich höher als die von CK und es ist hochspezifisch, mit einer positiven Erkennungsrate von 100 %.
Herztroponin
Bestimmung von kardialem Troponin T (cTnT) und Troponin I (cTnI).
cTnT ist ein definitiver Marker für die Diagnose von AMI
Der AMI-Spiegel beginnt 3 bis 6 Stunden nach Beginn anzusteigen, erreicht seinen Höhepunkt nach 10 bis 24 Stunden und normalisiert sich nach 10 bis 15 Tagen wieder.
Die Spezifität für die Diagnose von AMI ist besser als bei CK-MB und LDH
Es gibt keinen signifikanten Unterschied zwischen cTnI und cTnT bei der Diagnose von AMI.
Referenz
1,0,02 ~0,13 μg/L.
2.>0,2 μg/L ist der kritische Wert.
3.>0,5 μg/L können einen akuten Myokardinfarkt diagnostizieren.
klinische Bedeutung
1. Diagnose von AMI: Definitive Marker. Bestimmen Sie die Infarktgröße.
2. Bestimmen Sie geringfügige Myokardschäden: Minimale Myokardschäden durch instabile Angina pectoris.
3. Thrombolysetherapie bewerten: Die Thrombolyse ist erfolgreich und die Konzentration ist bimodal.
4. Vorhersage kardiovaskulärer Ereignisse bei Hämodialysepatienten: Ein Anstieg weist auf eine schlechte Prognose hin oder Ein plötzlicher Tod ist wahrscheinlicher.
5. Wird zur Hilfsdiagnose von Myokarditis und Angina pectoris verwendet
Myoglobin
Mb, ein sauerstoffhaltiges Bindungsprotein, das im Skelettmuskel und im Herzmuskel normaler Menschen vorkommt Die Serumspiegel sind extrem niedrig.
Bei einer Schädigung der Herz- und Skelettmuskulatur steigt der Mb-Spiegel im Blut.
Es ist der früheste Marker für einen Anstieg eines Myokardinfarkts.
Nachteile: schlechte Spezifität und kurze Fensterperiode.
Hinweise
1. Frühzeitige Diagnose von AMI und Myokardreinfarkt
2. Überwachen Sie die Wirkung der thrombolytischen Therapie nach einem Herzinfarkt
3. Beurteilen Sie den Verlauf einer Skelettmuskelerkrankung
4. Überwachen Sie die Myoglobin-Clearance, um das Risiko eines kombinierten Traumas oder einer durch Nierenversagen komplizierten Rhabdomyolyse einzuschätzen.
5. Überwachen Sie das Trainingsvolumen in der Sportmedizin
klinische Bedeutung
1. Frühzeitige Diagnose eines Myokardinfarkts und Beurteilung eines Myokardreinfarkts
Innerhalb von 2 bis 12 Stunden nach Beginn der Brustschmerzen, wenn Mb negativ ist AMI kann ausgeschlossen werden. Aufgrund der kurzen Halbwertszeit steigt die Serum-Mb-Konzentration bei einem erneuten Infarkt wieder an.
2. Bestimmen Sie den Zustand des AMI
3. Unterstützung bei der Diagnose von Skelettmuskelerkrankungen: Operation, Skelettmuskelverletzung, Schock, Nierenversagen usw.
Fettsäurebindendes Protein
FABP kommt in vielen Geweben vor und bindet an Albumin. Es gibt 9 Untertypen.
Herzfettsäure-bindendes Protein (H-FABP)
Es handelt sich um ein lösliches zytoplasmatisches Protein, das in großen Mengen speziell im Herzmuskelgewebe vorkommt. Der Gehalt im Herzmuskel ist zehnmal höher als im Skelettmuskel.
H-FABP ist im Plasma und Urin gesunder Menschen extrem niedrig.
klinische Bedeutung
1. Frühzeitige Diagnose eines Myokardinfarkts und Beurteilung eines Myokardreinfarkts
Der Anstieg beginnt 0,5–3 Stunden nach Beginn des Myokardinfarkts und ist einer der frühen diagnostischen Indikatoren für den Myokardinfarkt.
2. Sonstiges: Es ist auch bei Patienten mit Skelettmuskelverletzungen und Nierenversagen hoch.
3. Die Konzentration von H-FABP ist höher als die der Skelettmuskulatur. Das Mb/H-FABP-Verhältnis kann zwischen einer Myokardverletzung und einer Skelettmuskelverletzung unterscheiden.
Marker für eine Beeinträchtigung der Herzfunktion (Herzinsuffizienz)
BNP
Die Nierenfunktion wird nicht beeinträchtigt T/2 kurz Kann den Zustand einer Herzinsuffizienz besser widerspiegeln
Referenzintervall: <100 ng/L
NT-proBNP
Metabolisiert durch die Nieren T/2 lang Die In-vitro-Stabilität erfordert keine Probenvorbehandlung
klinische Bedeutung
Diagnose, Überwachung und Prognosebewertung von Herzinsuffizienz
Erhöhte BNP-Werte haben einen äußerst hohen diagnostischen Wert für Herzinsuffizienz. Klinisch kann NT-pro-BNP>2000 pg/ml eine Herzinsuffizienz bestätigen. Wenn die Behandlung wirksam ist, können die BNP-Spiegel erheblich sinken.
Identifizieren Sie Dyspnoe
BNP ist bei kardiogener Dyspnoe erhöht, nicht jedoch bei pulmonaler Dyspnoe
Leiten Sie die Behandlung von Herzinsuffizienz
BNP reagiert empfindlich auf das Ventrikelvolumen, hat eine kurze Halbwertszeit und kann als Leitfaden für die klinische Anwendung von Diuretika und Vasodilatatoren verwendet werden.
Elektrolytkontrolle
Serumkaliummessung
Referenzwert: 3,5–5,5 mmol/L
klinische Bedeutung
Hyperkaliämie (Serumkalium >5,5 mmol/L)
Verminderte Ausscheidung: akutes oder chronisches Nierenversagen, oligurische Phase, Nebenniereninsuffizienz
Übermäßige Einnahme: kaliumreiche Diät, Transfusion großer Mengen an Blutkonserven
Erhöhter intrazellulärer Kaliumtransfer: schwere Hämolyse, großflächige Verbrennungen, Crush-Syndrom, metabolische Azidose usw.
Hypokaliämie (Serumkalium <3,5 mmol/L)
Unzureichende Zufuhr: langfristige kaliumarme Diät, Fasten.
Übermäßiger Verlust: häufiges Erbrechen, Durchfall, Magen-Darm-Drainage, Hyperadrenokortizismus, primärer Aldosteronismus, Langzeitanwendung von kaliumabbauenden Diuretika.
Abnormale Verteilung: große Mengen Insulin usw.
Serumnatriumtest
Referenzwert: 137–147 mmol/L.
klinische Bedeutung
Hypernatriämie (Serumnatrium >147 mmol/L)
Übermäßige Einnahme: Infusion großer Mengen hypertoner Kochsalzlösung
Übermäßiger Wasserverlust: starkes Schwitzen, anhaltender Durchfall, Erbrechen
Verminderte Urinausscheidung: übermäßige Sekretion des antidiuretischen Hormons
Hyponatriämie (Serumnatrium <137 mmol/L)
gastrointestinaler Natriumverlust
Erhöhte Harnausscheidung: Polyurie bei chronischem Nierenversagen, starker Gebrauch von Diuretika, Nebenniereninsuffizienz
Natriumverlust der Haut: starkes Schwitzen, ausgedehnte Verbrennungen
Schwindende Hyponatriämie: chronisch zehrende Krankheiten wie Tuberkulose und Tumore
Serum-Kalzium-Test
Referenzwert: 2,2–2,7 mmol/L.
klinische Bedeutung
Hyperkalzämie (Serumkalzium >2,7 mmol/L)
Verstärkte Osteolyse: Hyperparathyreoidismus, multiples Myelom usw.
Erhöhte Aufnahme: Vitamin D in großen Mengen auftragen
Zu viel Aufnahme: zu viel intravenöses Kalzium
Hypokalzämie (Serumkalzium <2,2 mmol/l)
Verbesserte Osteogenese: Hypoparathyreoidismus
Unzureichende Zufuhr: Langfristige kalziumarme Ernährung
Verminderte Aufnahme: Vitamin-D-Mangel, Tetanie
Nierenerkrankung: akutes oder chronisches Nierenversagen, nephrotisches Syndrom
akute nekrotisierende Pankreatitis
Blutfettmessung
Serumcholesterin (TC)
Referenz
①Idealer Bereich: <5,18 mmol/L
② Erhöhter Rand: 5,18–6,19 mmol/L
③Erhöhung:>6,20 mmol/L
Sie ist beeinflussbar und es ist schwierig, einheitliche Referenzwerte festzulegen.
Es ist nicht spezifisch oder empfindlich und kann nur als Risikofaktor für AS herangezogen werden.
Indikationen: Frühzeitige Beurteilung des Atheroskleroserisikos; Überwachung der lipidsenkenden Arzneimitteltherapie
Diagnostischer Wert: Wird hauptsächlich bei AS, Myokardinfarkt und Koronarembolie eingesetzt Risikobewertung und Erkennung lipidsenkender Behandlungseffekte.
Ein hoher TC steht im Zusammenhang mit AS, und eine Reduzierung und Kontrolle des Serum-TC kann das Auftreten einer koronaren Herzkrankheit verringern.
Überprüfen Sie das Verhältnis von Cholesterinester zum Gesamtcholesterin, um mehr über die Leberfunktion zu erfahren.
Wird hauptsächlich von der Leber und den Nebennieren synthetisiert und kommt hauptsächlich in LDL vor
klinische Bedeutung
Höhe erhöhen
Einer der Risikofaktoren für Arteriosklerose ist häufig bei durch Arteriosklerose verursachten Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen.
Verschiedene Hyperlipoproteinämien, Hypothyreose, Diabetes usw.
Langfristige fettreiche Ernährung, psychischer Stress, Rauchen, Trinken usw.
reduzieren
Schwere Lebererkrankungen wie akute schwere Hepatitis, Leberzirrhose usw.
Hyperthyreose
Schwere Anämie, Unterernährung und bösartige Tumore usw.
Messung des Serum-Lipoproteins
Chylomikron (CM)-Assay
Referenzwert: negativ
klinische Bedeutung
1 Durch TG in der Nahrung kann es zu chylösen Blutproben kommen.
2 Mangel an Lipoproteinesterase LPL, Serumtrübung
Messung von High-Density-Lipoprotein (HDL).
HDL: hat die kleinsten Partikel und die höchste Dichte. Es wird hauptsächlich von der Leber und dem Dünndarm synthetisiert.
Eine der Funktionen von HDL besteht darin, endogenes Cholesterin zur Wiederverwertung bzw. Wiederverwertung in die Leber zu transportieren Es wird in Form von Gallensäure ausgeschieden und hat daher eine antiatherosklerotische Wirkung.
Der HDL-Spiegel spiegelt sich indirekt im Gehalt an Cholesterin (HDL-C) im HDL wider.
Prämenopausale Frauen haben höhere HDL-Werte und eine geringere Rate an koronarer Herzkrankheit.
klinische Bedeutung
HDL-C korreliert negativ mit TG und die Häufigkeit koronarer Herzkrankheiten ist negativ korreliert. Daher haben Personen mit hohen HDL-C-Werten ein geringes Risiko, eine koronare Herzkrankheit zu entwickeln.
Messung von Lipoprotein niedriger Dichte (LDL).
Es ist einer der Risikofaktoren für AS.
klinische Bedeutung
Höhe erhöhen
Zur Bestimmung des Risikos einer koronaren Herzkrankheit ist LDL-C einer der Risikofaktoren für Arteriosklerose. Erhöhte LDL-C-Werte korrelieren positiv mit dem Auftreten koronarer Herzkrankheiten und können auch bei Fettleibigkeit, nephrotischem Syndrom und Hypothyreose beobachtet werden. und Obstruktion.
reduzieren
Wird bei Abeta-Lipoproteinämie, Hyperthyreose, Zirrhose und fettarmer Ernährung beobachtet.
Lipoprotein(a)/Lp(a)
Referenzwert: 0-300 mg/L
Es ist ein wichtiger unabhängiger Risikofaktor für AS und Thrombose.
Sie wird hauptsächlich durch genetische Faktoren bestimmt und wird nicht durch Geschlecht, Ernährung und Umwelt beeinflusst.
klinische Bedeutung
1 AS-unabhängiger Risikofaktor.
2 Diabetes, Nierenerkrankungen, Entzündungen, Traumata usw. werden ebenfalls zunehmen
Lipoprotein-X
Lp-X ist ein abnormales Lipoprotein, das bei Cholestase auftritt.
klinische Bedeutung
Es ist ein empfindlicher biochemischer Indikator für Cholestase; seine Konzentration hängt vom Grad der Cholestase ab. Es kann die Arten der Cholestase identifizieren: extrahepatische Stase > intrahepatische Stase, bösartige Läsionen > gutartige Obstruktion.
Die Spezifität und Sensitivität für die Diagnose einer Cholestase sind besser als die des Gesamtbilirubins. ALP und GGT.
Anti-AS-Funktion.
Messung des Serum-Apolipoproteins
ApoA I
Kann direkt den HDL-Spiegel widerspiegeln
Der Apo-A-Spiegel korreliert negativ mit der Inzidenz einer koronaren Herzkrankheit und ist ein empfindlicherer Indikator für die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit.
klinische Bedeutung
1 Erhöhte Vorhersage und Bewertung des Risikos einer koronaren Herzkrankheit, negativ korreliert. Genauer als HDL.
2 Eine Reduzierung ist zu beobachten Familiärer Mangel, akuter Myokardinfarkt, Diabetes, chronische Lebererkrankung, zerebrovaskuläre Erkrankung Krankheit usw.
ApoB
Apo-B kann direkt den LDL-Spiegel widerspiegeln und sein Anstieg steht im Zusammenhang mit Arteriosklerose und koronarer Herzkrankheit. Herzerkrankungen stehen in einem positiven Zusammenhang und sind ein Risikofaktor für eine koronare Herzkrankheit
LDL hat den höchsten Gehalt und macht 90 % des gesamten ApoB aus
klinische Bedeutung
1 Anstieg: Apo-B kann direkt den LDL-Spiegel widerspiegeln und sein Anstieg steht im Zusammenhang mit Arteriosklerose. stehen in einem positiven Zusammenhang mit einer koronaren Herzkrankheit und sind Risikofaktoren für eine koronare Herzkrankheit.
2 Reduzieren: Hypo/keine B-Lipoproteinämie, bösartige Tumore, Hyperthyreose, Unterernährung
ApoAI/ApoB (1~2)
Mit zunehmendem Alter nimmt das Verhältnis ab.
Bei einem hohen Verhältnis werden AS, koronare Herzkrankheit, Diabetes, Hyperlipidämie usw. reduziert.
Serumtriglyceride (TG)
Es ist einer der wichtigen Risikofaktoren für Arteriosklerose.
Es hängt mit der Insulinresistenz zusammen und ist ein unabhängiger Risikofaktor für DM.
Ein starker Anstieg ist hilfreich für die Diagnose einer akuten Pankreatitis.
Referenzwert: 0,56~1,70 mmol/L
Beeinflusst durch Lebensgewohnheiten, Ernährung, Geschlecht, Alter usw., individuell und Die Schwankungen zwischen den einzelnen Personen sind groß.
Faktoren im Zusammenhang mit Konzentrationsänderungen:
<1,7 mmol/L, unabhängig vom Krankheitsstatus;
1,7–5,65 mmol/l, im Zusammenhang mit peripherer Gefäßerkrankung und hereditärer Hyperlipoproteinämie;
>5,6 mmol/L, im Zusammenhang mit dem Auftreten einer Pankreatitis;
>11,3 mmol/L, Hyperlipoproteinämie Typ I und IV, schwere Pankreatitis;
>56,5 mmol/L, verbunden mit Hornhautringen, retinaler Lipämie und Hepatosplenomegalie.
klinische Bedeutung
Höhe erhöhen
Erhöhte TG sind einer der Risikofaktoren für Arteriosklerose und kommen häufig bei Arteriosklerose und koronarer Herzkrankheit vor.
Primäre Hyperlipidämie, Fettleibigkeit, Diabetes, nephrotisches Syndrom, Hypothyreose, Gicht, obstruktiver Ikterus und fettreiche Ernährung usw.
reduzieren
Wird bei Hyperthyreose, Nebenniereninsuffizienz, schwerer Lebererkrankung usw. beobachtet.
Phospholipide
Referenzwert: 1,3–3,2 mmol/L
klinische Bedeutung
Bezieht sich auf TC und zeigt eine parallele Beziehung
Zur Diagnose des fetalen sekundären Atemnotsyndroms
Sonstiges: Cholestase, primäre cholestatische Zirrhose usw. sind ebenfalls erhöht
freie Fettsäuren
Referenzbereich: 0,4–0,9 mmol/L
Anfällig für den Fettstoffwechsel, den Glukosestoffwechsel und die endokrine Funktion.
klinische Bedeutung
Erhöhte Körpergröße: Diabetes, Hyperthyreose, Akromegalie, Morbus Cushing, Fettleibigkeit usw.
Reduzieren: Hypothyreose, Insulinom, Hypopituitarismus, Morbus Addison usw.