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Mindmap klinischer Ernährungsinterventionsmethoden
Dies ist eine Mindmap über klinische Ernährungsinterventionsmethoden, einschließlich Ernährungserziehung und -beratung, Krankenhausmahlzeiten, enterale Ernährung, parenterale Ernährung usw.
Bearbeitet um 2023-12-04 22:23:51
- Hundert Jahre Einsamkeit Charakter-Beziehungsdiagramm
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
- Hundert Jahre Einsamkeit Charakter-Beziehungsdiagramm
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
- Projektmanagement-Prozess-Vorlage
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Mindmap klinischer Ernährungsinterventionsmethoden
- Hundert Jahre Einsamkeit Charakter-Beziehungsdiagramm
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
- Hundert Jahre Einsamkeit Charakter-Beziehungsdiagramm
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
- Projektmanagement-Prozess-Vorlage
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
- Für Sie empfohlen
- Gliederung
klinische Ernährungsinterventionsmethoden
Abschnitt 1 Ernährungserziehung und -beratung
1. Aktueller Stand der klinischen Ernährungsaufklärung und -beratung
(1) Aktueller Stand der Ernährungsbildung
(2) Aktueller Stand der Ernährungsberatung
2. Entwicklung der Ernährungsaufklärung und -beratung
(1) Entwicklung der Ernährungserziehung
1. Entwerfen Sie ein Ernährungserziehungsprogramm
2. Wählen Sie Bildungskanäle und -materialien aus
3. Bereiten Sie Materialien zur Ernährungserziehung und Vorversuche vor
4. Implementieren Sie Ernährungserziehungsprogramme
5. Evaluation der Ernährungserziehung
(2) Entwicklung einer Ernährungsberatung
1. Verstehen Sie den Zustand und die Krankengeschichte des Patienten im Detail
2. Beurteilen Sie den Ernährungszustand des Patienten
3. Machen Sie Rezepte
4. Standardisieren Sie Ernährungsberatungsberichte und etablieren Sie Informationsfeedback
3. Die Bedeutung und Rolle der Ernährungserziehung und -beratung
(1) Bedeutung und Rolle der Ernährungserziehung
1. Verbessern Sie Ihr Ernährungswissen, ändern Sie Ihre Ernährungseinstellungen und ändern Sie Ihr Essverhalten.
2. Verbessern Sie die Ernährung und den Gesundheitszustand
3. Reduzieren Sie das Auftreten ernährungsbedingter Krankheiten
(2) Bedeutung und Rolle der Ernährungsberatung
1. Essverhalten ändern
2. Verbessern Sie die Gesundheit
Abschnitt 2 Krankenhausmahlzeiten
1. Übersicht über Krankenhausmahlzeiten
(1) Passen Sie die flüssige Ernährung an
(2) Energiediät anpassen
(3) Kohlenhydrate anpassen
(4) Passen Sie die Proteindiät an
(5) Passen Sie die Fettdiät an
(6) Mineralernährung anpassen
2. Grundmahlzeiten
(1) Normale Mahlzeiten (Versorgungsgrundsatz)
1. Normalerweise beträgt die Energie über den Tag verteilt 2.000 bis 2.500 kcal.
2. Protein sollte 12–14 % der Gesamtenergie ausmachen, also 70–90 g über den Tag verteilt. Davon soll der Anteil hochwertiger Proteine aus tierischen Lebensmitteln und Bohnen mehr als 40 % ausmachen.
3. Fett macht 20 bis 25 % der Gesamtenergie aus, vorzugsweise nicht mehr als 30 %. 60–70 g über den Tag verteilt. Einschließlich Fett, das in Grundnahrungsmitteln und Nicht-Grundnahrungsmitteln enthalten ist, sowie etwa 20 g Speiseöl.
4. Kohlenhydrate machen 55–65 % der Gesamtenergie aus. Im Allgemeinen beträgt die Grundnahrungsmittelmenge über den Tag verteilt etwa 450 g.
5. Patienten, die sich regelmäßig ernähren, können den Bedarf des Körpers an verschiedenen Mineralien und Vitaminen vollständig decken und benötigen in der Regel keine speziellen Nahrungsergänzungsmittel.
6. Die ein- und ausgehende Wassermenge sollte im Gleichgewicht gehalten werden, etwa 1200 ml pro Tag
7. Der tägliche Verzehr von 300 bis 500 g frischem Gemüse kann den Bedarf des Patienten an Ballaststoffen decken, der etwa 30 g pro Tag beträgt.
(2) Weiche Kost (Ernährungsgrundsätze)
1. Die Zusammensetzung der Nahrung sollte dem Grundsatz einer ausgewogenen Ernährung entsprechen.
2. Der Energie- und Proteingehalt ist etwas geringer als bei gewöhnlicher Nahrung. Die Gesamtenergie über den Tag verteilt beträgt 1800–2200 kcal und der Proteingehalt beträgt 70–80 g. Da die Nahrung eine feine Verarbeitung erfordert, kann es bei Patienten, die über einen längeren Zeitraum weiche Nahrung zu sich nehmen, zu einem Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen kommen. Bei Bedarf können zur Ergänzung entsprechende Präparate oral eingenommen werden.
3. Das Essen sollte fein, weich und verfault sein. Achten Sie darauf, dass das Essen weniger scharf, weniger ölig, weniger zuckerhaltig und weniger salzig ist , Mischen und Dünsten sollten verwendet werden.
(3) Halbflüssige Ernährung (Ernährungsgrundsätze)
1. Die Energie sollte nicht zu hoch sein, insbesondere in der frühen postoperativen Phase oder bei Personen, die schwach sind oder hohes Fieber haben. Sie beträgt im Allgemeinen 1500 bis 1800 kcal über den Tag verteilt, 50 bis 60 g Protein, 40 bis 50 g Fett und etwa 250 g von Kohlenhydraten.
2. Bei der Nahrung sollte es sich um halbfeste Nahrung handeln, die fein, weich, zerbrechlich, leicht zu kauen und zu schlucken ist, wenig Ballaststoffe enthält und nicht reizend ist. Normalerweise reichen 5 bis 6 Mahlzeiten pro Tag aus, um den Energie- und Nährstoffbedarf des Körpers zu decken und gleichzeitig die Belastung des Verdauungstrakts zu minimieren.
3. Sie können zwischen Brot, Kuchen, Dampfbrötchen, Porridge, dünnen Nudeln, Wontons, Sesampaste, Eiertropfensuppe usw. wählen. Schweinefleisch, Fisch und Hühnchen sollten gekocht, zerkleinert oder zu Hackfleisch verarbeitet werden. Milch- und Sojaprodukte können gegessen werden und Gemüse und Obst müssen zu Gemüsesaft verarbeitet werden.
(4) Flüssige Ernährung (Ernährungsgrundsätze)
1. Der Energiebedarf beträgt über den Tag verteilt 800–1.600 kcal, Protein 20–40 g, Fett 30 g und Kohlenhydrate 130 g. Konzentrierte flüssige Lebensmittel haben die höchste Energie, während klare flüssige Lebensmittel die geringste Energie haben. Wenn der Zustand es zulässt, können Sie eine kleine Menge leicht verdauliches Sesamöl, Erdnussöl, Butter und Sahne wählen, um Fett bereitzustellen und so die Nahrungsenergie zu erhöhen.
2. Flüssige Nahrung ist eine Flüssigkeit oder Nahrung, die im Mund zergeht. Sie ist leicht zu schlucken, leicht verdaulich, hat weniger Rückstände und ist nicht fettig. Im Allgemeinen beträgt die Flüssigkeitsmenge pro Mahlzeit 200–250 ml, 6–7 Mal am Tag ist angemessen.
3. Sie können zwischen Milch, gedämpften Eiern, Reissuppe, Kartoffelpüreesuppe, Gemüsesaft, Fruchtsaft, Lotuswurzelstärke, Brühe, Knochenbrühe, Sojamilch usw. wählen.
3. Therapeutische Mahlzeiten
(1) Energie- und proteinreiche Mahlzeiten
1. Die tägliche Energie sollte mehr als 2000 kcal betragen, das Protein 1,5 g/kg und über den Tag verteilt 100–200 g erreichen, wobei hochwertiges Protein mehr als 50 % ausmachen sollte
2. Geeignet für Patienten mit schwerem Nährstoffmangel oder vor und nach einer Operation
3. Fügen Sie Ihrer gewohnten Ernährung energiereiche Lebensmittel wie Getreide, Zucker und Pflanzenöle hinzu
4. Bei der Rezepturgestaltung sollte der Gehalt an Cholesterin, gesättigten Fettsäuren und Einfachzuckern möglichst reduziert werden.
(2) Proteinarme Ernährung
1. Die Proteinzufuhr sollte jederzeit an den Krankheitszustand angepasst werden, und Stärkemahlzeiten sollten bei Bedarf ergänzt werden. Bei gleichzeitiger Begrenzung der Gesamtmenge sollte darauf geachtet werden, mehr Lebensmittel zu sich zu nehmen, die reich an hochwertigen Proteinen sind, wie Eier, Milch, etc. und mageres Fleisch, um eine negative Stickstoffbilanz zu vermeiden.
2. Die Energieversorgung muss ausreichend sein, um den Proteinstoffwechsel zu reduzieren und eine Zersetzung des Körpergewebes zu verhindern. Wenn die Nahrungsaufnahme den Bedarf nicht decken kann, Es kann eine enterale oder parenterale Nahrungsergänzung erfolgen
3. Proteinarme Mahlzeiten beeinträchtigen den Appetit, daher müssen Sie beim Kochen auf Farbe, Geschmack und Aussehen achten.
(3) Kohlenhydratarme Mahlzeiten
1. Der Patient sollte die Kohlenhydrataufnahme in der frühen postoperativen Phase strikt begrenzen, vorzugsweise nicht mehr als 120 g pro Tag, und sie dann entsprechend der Verträglichkeit des Patienten schrittweise erhöhen.
2. Fett macht 40 % der Gesamtenergie aus, deckt den Energiebedarf und verlangsamt die Magenentleerung.
3. Protein macht 20 % der Gesamtenergie aus, wobei hochwertiges Protein mehr als 50 % ausmachen sollte
4. Geeignete Lebensmittel sind Milch, Eier, weiches Fleisch, frisches Beerenobst, gehacktes Weichgemüse, Fette und Öle sowie raffiniertes Getreide. Vermeiden Sie alle Arten von Süßigkeiten, Fruchtsäften, Getränken, Alkohol, Honig, Marmelade usw. mit Zuckerzusatz.
(4) Fettarme Mahlzeiten
1. Eine reine Kohlenhydratmahlzeit, die überhaupt kein Fett enthält
2. Fetthaltige Mahlzeiten strikt einschränken: Begrenzen Sie die Gesamtmenge an Nahrungsfett, einschließlich Fett in Lebensmitteln und Speiseöl, über den Tag verteilt auf nicht mehr als 20 g
3. Fettarme Mahlzeiten: Begrenzen Sie die Gesamtmenge an Nahrungsfett, unabhängig von der Quelle, auf nicht mehr als 40 g über den Tag verteilt
4. Milde Fettrestriktionsdiät: Begrenzen Sie die Gesamtmenge an Nahrungsfett, unabhängig von der Quelle, auf nicht mehr als 50 g über den Tag verteilt
(5) Fettarme und cholesterinarme Mahlzeiten
1. Kontrollieren Sie die Gesamtenergie, erreichen oder halten Sie das Idealgewicht und vermeiden Sie Fettleibigkeit. Kontrolle
2. Begrenzen Sie die Gesamtfettmenge, unabhängig von der Fettquelle, die durch Fett bereitgestellte Energie sollte 25 % der Gesamtenergie nicht überschreiten, etwa 40 g über den Tag verteilt und höchstens 50 g.
3. Das ideale Verhältnis der Fettsäuren in der Nahrung sollte gesättigte Fettsäuren: einfach ungesättigte Fettsäuren: mehrfach ungesättigte Fettsäuren = 0,7:1,3:1 sein.
4. Beschränken Sie tierische Nahrungsmittel strikt und erhöhen Sie gleichzeitig den Anteil an pflanzlichen Nahrungsmitteln, die reich an hochwertigem Protein sind, um den Bedarf des Körpers an hochwertigem Protein vollständig zu decken.
5. Passende Auswahl an Vollkornprodukten, frischem Gemüse und Obst, um den Bedarf an Vitaminen, Mineralstoffen und Ballaststoffen zu decken.
(6) Natriumarme (salzarme) Mahlzeiten
1. Klassifizierung
(1) Salzarme Ernährung: Die ganztägige Natriumaufnahme beträgt etwa 2.000 mg, d. h. 3 g Kochsalz oder 15 ml Sojasauce über den Tag verteilt. Lebensmittel mit hohem Salzgehalt wie Gurken, Miso, gesalzener Fisch, Speck und Dosenfleisch sollte vermieden werden.
(2) Salzfreie Diät: Die Natriumaufnahme für den ganzen Tag beträgt etwa 1.000 mg, also 1,5 g Kochsalz oder 7,5 ml Sojasauce für den ganzen Tag .
(3) Natriumarme Ernährung: Die Natriumaufnahme sollte den ganzen Tag über bei 500 mg liegen. Das heißt, Sie sollten den ganzen Tag über die Verwendung von Salz und Sojasauce vermeiden. Vermeiden Sie gleichzeitig die Verwendung von Gemüse mit hohem Natriumgehalt, wie z. B. Sellerie und Fenchel, sowie das Essen von Dampfbrötchen, Kuchen und Dampfbrötchen usw.
2. Prinzipien einer natriumreduzierten Ernährung
(1) Der Grad der Natriumrestriktion sollte rechtzeitig angepasst werden, wenn sich der Zustand ändert
(2) Bei Patienten über 60 Jahren mit langsamer Natriumspeicherkapazität, Patienten mit Myokardinfarkt, Patienten nach Ileumresektion und Patienten mit Myxödem sollte bei der Natriumrestriktion eine vorsichtige Haltung eingenommen werden, und es sollte anhand relevanter Faktoren entschieden werden, ob Natrium begrenzt werden soll klinische Indikatoren.
(3) Die Anpassung des Natriumgehalts der Nahrung an den tatsächlichen Zustand des Patienten ist nur ein Referenzwert für die Gestaltung von Rezepten. Bei der Durchführung spezifischer Anwendungen müssen auch die Nahrungsaufnahme und die Zubereitungsmethoden des Patienten berücksichtigt werden.
(4) Die Verwendung natriumarmer Gewürze wie Tomatensaft, Sesamöl und Zucker zur Verbesserung des Geschmacks oder die Verwendung von Original-Saftdämpfen, Kochen, Schmoren und anderen Methoden zur Erhaltung des köstlichen Geschmacks der Lebensmittel selbst kann die Schmackhaftigkeit der Mahlzeiten erhöhen während Salzbeschränkungen.
(7) Ernährung mit hohem Kalziumgehalt
1. Wählen Sie kalziumreiche Lebensmittel, um Ihren Kalziumbedarf zu decken
2. Sorgen Sie für ausreichend Vitamin D in der Nahrung und fördern Sie die Kalziumaufnahme
3. Trinken Sie weniger Kaffee, Bier usw., um die Auswirkungen auf die Kalziumaufnahme zu reduzieren
4. Zur Ergänzung können bei Bedarf orale Calciumtabletten eingenommen werden.
(8) Diät mit hohem Kaliumgehalt
1. Kalium in Lebensmitteln ist hauptsächlich in Getreideschalen, Schalen und Muskeln konzentriert, daher ist der Kaliumgehalt von Feinkörnern niedriger als der von Grobkörnern, der Kaliumgehalt von geschälten Früchten ist niedriger als der von geschälten Früchten und der Kaliumgehalt von fettem Fleisch ist niedriger als der von magerem Fleisch.
2. Es ist ratsam, proteinreiches mageres Fleisch, Fisch, Garnelen und Bohnen, Vollkornprodukte, frisches Obst und Gemüse zu wählen und einige Grundnahrungsmittel durch kaliumreiche Kartoffeln, dicke Brühe, Gemüsesuppe, frische Fruchtgetränke usw. zu ersetzen.
(9) Ballaststoffreiche Ernährung und ballaststoffarme Ernährung (rückstandsarme Ernährung)
1. Ballaststoffreiche Ernährung
(1) Wählen Sie auf der Grundlage gewöhnlicher Mahlzeiten ballaststoffreiche Lebensmittel
①Mais, Maismehl, Maisrückstände, Hirse und andere grobe Körner, brauner Reis, verschiedene verschiedene Bohnen usw.;
② Sellerie, Lauch, Sojasprossen, Raps, Chinakohl, Chinakohl und anderes Blattgemüse mit hohem Rohfasergehalt sowie Bambussprossen, Grünkohl, Rettich usw.
③ Neben Zellulose und Hemizellulose sind Früchte auch reich an Pektin und organischen Säuren, die sich beide positiv auf Abführmittel auswirken. Es können sowohl frische als auch getrocknete Früchte verwendet werden
(2) Trinken Sie mehr Wasser, insbesondere morgens 1 Tasse warmes Wasser auf nüchternen Magen, was die Darmmotilität fördern und den Stuhlgang erleichtern kann.
2. Ballaststoffarme Ernährung
(1) Verwenden Sie weniger ballaststoffreiche Lebensmittel wie Vollkornprodukte, Nüsse, Gemüse und Obst, um Darmreizungen zu reduzieren und die Kotmenge zu reduzieren.
(2) Das Essen sollte weich und leicht verdaulich sein. Essen Sie häufig kleine Mengen und vermeiden Sie es, zu viel auf einmal zu essen. Geben Sie je nach Zustand eine halbflüssige Mahlzeit mit weniger Rückständen oder weiche Mahlzeiten mit weniger Rückständen.
(3) Patienten mit Durchfall haben eine geschwächte Fähigkeit, Fett aufzunehmen, daher sollte der Fettgehalt in der Nahrung nicht zu hoch sein, um Steatorrhoe zu vermeiden.
(4) Das Zerkleinern, Kochen und Pürieren von Lebensmitteln sollte vermieden werden, und irritierende Gewürze sind verboten.
(5) Durch die Einschränkung von Obst und Gemüse kann es leicht zu Vitamin- und Mineralstoffmangel kommen, der bei Bedarf ergänzt werden kann.
(6) Geeignete Lebensmittel für ballaststoffarme Mahlzeiten sind Brei aus feinen Reisnudeln, fauler Reis, gedämpfte Nudeln, Brot, weiche Nudeln, Teigblätter usw.; Eier können auf andere Weise als Spiegeleier bei hoher Temperatur gekocht werden;
(7) Zu den zu meidenden Lebensmitteln gehören grobe Körner, ganze Bohnen, Nüsse wie Haselnüsse, Walnüsse und Erdnüsse, rohes Obst und Gemüse, insbesondere faseriges Gemüse wie Sellerie, Lauch und Sojasprossen, sowie blähendes Gemüse wie Zwiebeln und rohe Radieschen, frittierte, fettige Speisen, Curry, Chili, Pfeffer und andere stark reizende Gewürze.
(10) Diät, die Tyramin und Dopamin begrenzt
1. Gebackene Teigprodukte aus Alkali oder Hefe, Bier, Obstwein, Reiswein und fermentierte Weinprodukte
2. Sojasauce, Bohnenpaste, Tempeh, fermentierter Tofu, stinkender Tofu usw., hergestellt durch Fermentation.
3. Verschiedene eingelegte und geräucherte Fleischprodukte, Dosenfleisch, getrocknete Garnelen, getrocknete Garnelen, getrockneter Fisch usw.
(11) Kupferarme Ernährung
1. Eiweiß und Energie müssen ausreichend zugeführt werden. Der Kupfergehalt der Milch ist sehr gering und kann sinnvoll verwertet werden. Versuchen Sie, frisches Obst und Gemüse zu verwenden, um Ihren Vitamin- und Mineralstoffbedarf zu decken. Nehmen Sie bei Bedarf entsprechende Präparate oral ein.
2. Vermeiden Sie Lebensmittel mit hohem Kupfergehalt wie Erbsen, Saubohnen, Mais, Nüsse und Weichtiere wie Tintenfische, Austern und Schalentiere wie Garnelen und Krabben sowie Tierleber und Blutprodukte. Der Anteil an Fleisch, Fisch, Eiern und Eiern ist mittelgroß und kann in kleinen Mengen verwendet werden.
3. Es ist verboten, Kupfergeschirr zum Kochen von Speisen und zum Kochen von Wasser zu verwenden.
4. Da Kupfer häufig in natürlichen Lebensmitteln vorkommt, ist es schwierig, eine tägliche Kupferaufnahme von weniger als 2 mg zu erreichen, um eine ausreichende Energie- und Proteinversorgung sicherzustellen. Einige Medikamente, die die Kupferaufnahme hemmen, können zu den Mahlzeiten eingenommen werden, um die Kupferaufnahme zu reduzieren.
(12) Diät mit mittelkettigen Triglyceriden
4. Experimentelle Mahlzeiten
(1) Experimentelle Kreatinin-Diät
(2) Glukosetoleranztestmahlzeit
(3) Experimentelle Diät zum Kalzium- und Phosphorstoffwechsel
(4) Experiment zur Diät für den Jodstoffwechsel
Abschnitt 3 Enterale Ernährung
I. Übersicht
2. Klinische Anwendung der enteralen Ernährung
(1) Hinweise
1. Unzureichende Energiezufuhr
2. Erkrankungen des Verdauungssystems
3. Perioperativer Zeitraum
4. Andere Krankheiten, die ernährungsbedingte Risiken mit sich bringen können oder oft mit Mangelernährung einhergehen
(2) Kontraindikationen
1. In folgenden Situationen sollte eine enterale Ernährungstherapie nicht eingesetzt werden:
(1) Säuglinge unter 3 Monaten vertragen es nicht.
(2) Patienten mit vollständigem Darmverschluss und schwerer Verlangsamung der Magen-Darm-Motilität
(3) Umfangreiche Resektion des Dünndarms innerhalb von 4 bis 6 Wochen.
(4) Schwerer Stresszustand, akutes Stadium einer schweren Pankreatitis, aktive massive Blutung des oberen Gastrointestinaltrakts, schwerer Durchfall oder Peritonitis usw.
(5) Einige Tabus aufgrund von Krankheitsmerkmalen, z. B. sollten Diabetiker keine vegetarische Ernährung mit hohem Zuckergehalt zu sich nehmen.
2. In folgenden Situationen sollte die enterale Ernährung mit Vorsicht angewendet werden:
(1) Patienten mit schweren Stoffwechselstörungen
(2) Patienten mit Darmfisteln, denen nach einer Resektionsoperation nicht genügend Absorptionsfläche im Dünndarm zur Verfügung steht
(3) Patienten mit schwerem Malabsorptionssyndrom und langfristiger Schwäche aufgrund von Nahrungsmangel
3. Enterale Ernährungspräparate
(1) Elementtyp
(2) Nicht-Element-Typ
(3) Komponentenvorbereitungen
(4) Krankheitsspezifische Präparate
4. Wie erfolgt die enterale Ernährung?
(1) Wege geben
1. Oral einnehmen
2. Intubation
3. Stoma
(2) Infusionsmethode
1. Einmalige Investition
2. Intermittierende Schwerkraftinfusion
3. Kontinuierliche Infusion über eine Pumpe
5. Komplikationen, Prävention und Behandlung der enteralen Ernährung
(1) Magen-Darm-Komplikationen
(2) Stoffwechselkomplikationen
(3) Komplikationen einer Infektion
(4) Mechanische Komplikationen
6. Überwachung der enteralen Ernährung
7. Standardisierte Anwendung enteraler Ernährung
(1) Faktoren, die die Auswahl enteraler Nährstoffe beeinflussen
(2) Ernährungserziehung
(3) Zusammenfassung der klinischen Anwendung der enteralen Ernährung (Kerninhalt von 12345)
1. Ein Prinzip, nämlich das Prinzip der Individualisierung
2. Verstehen Sie die beiden Unverträglichkeiten, Magen-Intoleranz und Darm-Intoleranz
3. Beobachten Sie den oberen, mittleren und unteren Teil
4. Achten Sie besonders auf vier Themen
5. Achten Sie auf die fünf Grade
Abschnitt 4 Parenterale Ernährung
I. Übersicht
2. Klinische Anwendung der parenteralen Ernährung
(1) Hinweise
1. Erkrankungen des Verdauungssystems
(1) Klinisch wird es am häufigsten bei Patienten mit Erkrankungen des Verdauungssystems wie Darmverschluss, Magengeschwüren, Magen-Darm-Blutungen, schwerer Pankreatitis usw. eingesetzt. Bei Personen, die länger als eine Woche fasten müssen, muss der Magen-Darm-Trakt vollständig ausgeruht sein.
(2) Patienten mit gastrointestinalen Verdauungs- und Resorptionsstörungen, wie Kurzdarmsyndrom, entzündlichen Darmerkrankungen sowie hartnäckiger Übelkeit und Erbrechen.
(3) Für Patienten mit Verdauungstraktfisteln, insbesondere hohen Dünndarmfisteln, um Wasser- und Elektrolytstörungen, Infektionen, Abszessen usw. vorzubeugen, Eine parenterale Ernährung muss eingeleitet werden.
2. Hoher Stoffwechsel oder Stresszustand, wie z. B. perioperative Phase einer größeren Operation, großflächige Verbrennungen, Mehrfachtrauma usw.
3. Patienten mit wichtigem Organversagen, wie schwerem Leber- und Nierenversagen, können aufgrund von Ödemen und Mangelernährung nicht ausreichend Nährstoffe über den Darm aufnehmen.
4. Schwer unterernährte Krebspatienten, Patienten mit Hochdosis-Chemotherapie und Strahlentherapie.
5. Andere, wie Hyperemesis gravidarum und Anorexia nervosa, sind ebenfalls Indikationen für eine parenterale Ernährung.
(2) Kontraindikationen
1. Wenn die Vitalfunktionen instabil sind, wie z. B. schweres Organversagen oder schwere Störungen des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels.
2. Personen, deren Magen-Darm-Traktfunktion normal ist oder eine bestimmte Magen-Darm-Funktion aufweist und deren Nährstoffe über den Darm aufgenommen werden, können mehr als 90 % der Zielmenge erreichen.
3. Die Patienten befinden sich im Allgemeinen in einem guten Zustand und benötigen voraussichtlich weniger als 5 Tage lang eine parenterale Ernährung.
4. Diejenigen, die eine Notoperation benötigen
5. Situationen, in denen eine Ernährungsunterstützungstherapie keinen offensichtlichen Nutzen für den Krankheitsverlauf hat, beispielsweise bei Patienten mit bösartigen Tumoren im Endstadium.
6. Diejenigen, bei denen ein hohes Risiko für Komplikationen durch parenterale Ernährung zu erwarten ist.
(3) Hinweise zum Absetzen
1. Wenn sich die Darmfunktion allmählich erholt und die enterale Ernährung mehr als 60 % des angestrebten Energie- und Proteinbedarfs decken kann, kann die parenterale Ernährung schrittweise eingestellt werden.
3. Parenterale Ernährungspräparate
(1) Hauptnahrungsbestandteile
1. Aminosäuren
2. Fett
3. Zucker
4. Wasser und Elektrolyte
5. Vitamine und Spurenelemente
(2) Vorbereitung der Nährlösung
4. Wie erfolgt die parenterale Ernährung?
(1) Art des Gebens
1. Zu den Injektionswegen gehören hauptsächlich zentrale Venen- und periphere Venenwege
(2) Infusionsmethode
1. Schwerkrafttropfen
2. Pumpeninfusion
(3) Vorsichtsmaßnahmen
① Wechseln Sie einmal täglich den Wundverband am Eingang der Katheterhaut und prüfen Sie, ob Entzündungen wie Rötung, Schwellung, Hitze oder Exsudation vorliegen.
② Überprüfen Sie die Länge des äußeren Segments des Verweilkatheters, um festzustellen, ob der Katheter vorgefallen ist.
③Für periphere Venen sollten dickere Blutgefäße verwendet werden, und jeden Tag sollten andere Venen verwendet werden, um das Auftreten von Venenentzündungen zu reduzieren.
④Zentralvenöse Katheter zum Injizieren von Nährlösungen sollten nicht zur Blutentnahme, Bluttransfusion, vorübergehenden Verabreichung, Messung des zentralvenösen Drucks und für andere Zwecke verwendet werden;
⑤ Ernährungsinfusionsschläuche sollten jeden Tag ausgetauscht werden. Beim Austausch sollte der intravenöse Katheter abgeklemmt werden, um zu verhindern, dass Luft in den Schlauch eindringt.
5. Komplikationen, Prävention und Behandlung der parenteralen Ernährung
(1) Venöse und vaskuläre Komplikationen
(2) Stoffwechselkomplikationen
(3) Schädigung der Organfunktion
1. Leberschaden
2. Darmkomplikationen
6. Überwachung der parenteralen Ernährung
(1) Klinischer Beobachtungsinhalt
(2) Katheterpflegesituation
(3) Laborüberwachung
1. Routineüberwachungsindikatoren: Blutzucker und Serumelektrolyte, einschließlich Serumkalium-, Natrium-, Chlorid-, Kalzium-, Magnesium- und Phosphorkonzentrationen
2. Spezielle Überwachungsindikatoren
(1) Bei kritisch kranken Patienten muss bei offensichtlicher Störung des Natrium- und Kaliumstoffwechsels einmal täglich die gesamte 24-Stunden-Natrium- und Kaliumausscheidung im Urin gemessen werden.
(2) Wenn bei einem Patienten der Verdacht besteht, dass er an Bluthypertonie leidet, sollte der osmotische Serumdruck umgehend gemessen werden und kann auch anhand der folgenden Formel geschätzt werden. Osmotischer Serumdruck (mmol/l) = 2 [Serumnatrium (mmol/l) Serumkalium (mmol/l)] + Blutzucker (mmol/l) + Serumharnstoffstickstoff (mmol/l).
(3) Bei Patienten, die länger als 2 Wochen mit parenteraler Ernährung behandelt wurden, kann alle 1 bis 2 Wochen ein B-Ultraschall durchgeführt werden, um das Gallenblasenvolumen, die Gallenkonsistenz usw. festzustellen und in Kombination mit der Leberfunktion zu beurteilen, ob die Leberfunktion beeinträchtigt ist ob das System geschädigt ist oder eine Cholestase vorliegt.
3. Indikatoren zur Ernährungsüberwachung
(1) Die ein- bis zweimal wöchentliche Messung des Körpergewichts kann direkt den Ernährungszustand von Erwachsenen widerspiegeln.
(2) Die Messung des Oberarmumfangs, also des Umfangs in der Mitte des Oberarms, kann Veränderungen im Proteingehalt der Skelettmuskulatur im gesamten Körper widerspiegeln; die Messung der Hautfaltendicke des Trizeps einmal pro Woche kann Veränderungen in der Körperfettspeicherung widerspiegeln.
(3) Der Kreatinin-/Höhenindex kann alle 2 Wochen gemessen werden: Messen Sie den Kreatininausstoß im Urin über 24 Stunden und dividieren Sie ihn durch den idealen Kreatininwert. Liegt er unter 0,8, deutet dies auf eine Mangelernährung hin
7. Standardisierte Anwendung der parenteralen Ernährung