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Mindmap-Galerie Chirurgie 057 Fehlbildungen des Bewegungsapparates

Chirurgie 057 Fehlbildungen des Bewegungsapparates

Die Operation umfasst hauptsächlich angeborene Deformitäten, entwicklungsbedingte Hüftluxationen, angeborene Klumpfüße usw. Ich hoffe, es hilft allen.

Bearbeitet um 2024-03-29 03:47:09

Deu-Martina

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Chirurgie 057 Fehlbildungen des Bewegungsapparates

Hauptschwierigkeit

vertraut

Ursachen und pathologische Veränderungen des angeborenen Torticollis und der entwicklungsbedingten Hüftluxation

Differentialdiagnose des angeborenen Torticollis

Klinische Manifestationen und Diagnose einer entwicklungsbedingten Hüftluxation

Behandlung von angeborenem Schiefhals und entwicklungsbedingter Hüftluxation

lernen

Klinische Manifestationen und Behandlung des angeborenen Klumpfußes

Klinische Manifestationen und Behandlung von Plattfüßen

Klinische Manifestationen und Behandlung des Hallux valgus

Klinische Manifestationen und Behandlung von Skoliose

Abschnitt 1 Angeborene Fehlbildungen

1. Angeborener muskulärer Torticollis

Angeborener muskulärer Torticollis bezieht sich auf die faserige Kontraktur des M. sternocleidomastoideus auf einer Seite, die dazu führt, dass Hals, Kopf und Gesicht zur betroffenen Seite hin abweichen.

(1) Krankheitsursache

Die Ursache ist noch nicht ganz klar. Ein Geburtstrauma oder eine Dystokie während der Geburt können die Ursache für Ischämie des M. sternocleidomastoideus, Blutungen, Hämatombildung und Muskelfaserdegeneration sein. Einige Babys mit normaler fetaler Position und normaler Geburt entwickeln daher auch einen Torticollis muscularis. Daher glauben einige Wissenschaftler, dass sich bei der Mutter bereits eine sternocleidomastoide Muskelfibrose gebildet hat, die durch angeborene oder genetische Faktoren verursacht wird. Darüber hinaus gibt es auch Theorien über Myonekrose, die durch intrauterine und äußere Infektionen, genetische Veranlagung und arteriovenöse Embolie verursacht wird.

(2) Klinische Manifestationen

Normalerweise entsteht nach der Geburt des Babys auf einer Seite des M. sternocleidomastoideus eine Masse, die hart, oval oder rund ist und sich mit der passiven Bewegung des M. sternocleidomastoideus nach links und rechts bewegt.

Die Oberfläche der Masse ist nicht rot, die Temperatur ist normal und es ist keine Empfindlichkeit vorhanden. Der Kopf neigt sich zur betroffenen Seite, der Unterkiefer dreht sich zur gesunden Seite und die aktive oder passive Drehung des Unterkiefers zur betroffenen Seite ist unterschiedlich stark eingeschränkt. Dann schrumpfte die Masse allmählich, bis sie verschwand, und etwa ein halbes Jahr später bildeten sich faserige Kontrakturstränge.

Mit fortschreitender Krankheit können verschiedene sekundäre Deformitäten auftreten. Das Gesicht auf der betroffenen Seite ist kurz und flach, die gesunde Seite ist lang und rund und Augen und Ohren liegen nicht in derselben Ebene. In schweren Fällen kommt es zu einer Halsskoliose kann auftreten.

(3) Diagnose und Differentialdiagnose

Gemäß den klinischen Symptomen kann die Diagnose bestätigt werden, wenn der M. sternocleidomastoideus auf der betroffenen Seite eine schnurartige Kontraktur aufweist und Kopf und Gesicht geneigt sind. Es sollte jedoch von einem Torticollis unterschieden werden, der durch andere Ursachen verursacht wird:

1. Knochenschildkröte

Angeborene Entwicklungsstörungen der Halswirbelsäule wie atlantoaxiale Subluxation, Halshalbwirbel, Odontoiddeformität und Halswirbelsäulenversteifung können sich in unterschiedlichem Ausmaß als Torticollis manifestieren. Eine Röntgenuntersuchung kann die Diagnose bestätigen. Der M. sternocleidomastoideus ist nicht kontrahiert.

2. Schiefhals durch Infektion verursacht

Wenn beispielsweise eine Entzündung des Rachens, eine Mandelentzündung oder eine eitrige oder tuberkulöse Infektion der Halslymphknoten auftritt, kommt es aufgrund der entzündlichen Stimulation zu einer Verstopfung und Schwellung des lokalen Weichgewebes und zu einer Entspannung der Halsbänder, was zu einer Rotationsverschiebung des Atlas führt Achse und das Auftreten von Torticollis, M. sternocleidomastoideus Keine Kontraktur.

3. Ophthalmogener, otogener, neurogener, habitueller Torticollis

In den ersten drei findet sich der Primärtumor. Der ophthalmogene Torticollis wird aufgrund von Sehstörungen wie Brechungsfehler, Augennervenlähmung, herabhängenden Augen und Gesicht sowie der Torticollis-Haltung beim Betrachten von Objekten auch als visueller Torticollis bezeichnet. Es liegt jedoch keine Kontraktur des M. sternocleidomastoideus und keine Einschränkung der Nackenbewegung vor.

4. Gutartiger paroxysmaler Torticollis bei Säuglingen

Es handelt sich um eine selbstlimitierende Erkrankung, die im Säuglingsalter auftritt. Sie stellte sich mit einem zyklischen Torticollis vor und der M. sternocleidomastoideus war bei der körperlichen Untersuchung normal, ohne dass eine andere organische Erkrankung vorlag.

(4) Behandlung

Früherkennung, frühzeitige Behandlung und aussagekräftige Ergebnisse sind der Schlüssel zur Vorbeugung sekundärer Deformationen des Kopfes, des Gesichts und der Halswirbelsäule. Obwohl ein fortgeschrittener Torticollis chirurgisch korrigiert werden kann, ist es schwierig, andere damit verbundene Gewebeanomalien (wie Gesichtsdeformationen und Halsskoliose) wieder zu normalisieren.

1. Nicht-chirurgische Behandlung

Geeignet für Babys unter 1 Jahr. Einschließlich lokaler heißer Kompressen, Massage, manueller Korrektur und externer Fixierung der orthopädischen Kappe. Nachts, nachdem das Kind zu Bett gegangen ist, halten Sie den Kopf mit einem Sandsack in einer korrigierten Position, führen Sie eine manuelle Dehnung des M. sternocleidomastoideus durch und führen Sie die tägliche Behandlung mit Ausdauer durch. Die meisten Patienten können zufriedenstellende Ergebnisse erzielen.

Externe Fixierung der orthopädischen Kappe

2. Chirurgische Therapie

Es ist für Kinder über 1 Jahr geeignet und das ideale Alter für die Operation liegt zwischen 1 und 4 Jahren.

(1) In milden Fällen wird nur der Schlüsselbeinkopf oder Sternalkopf des M. sternocleidomastoideus abgeschnitten und eine Halskrause verwendet, um ihn nach der Operation in einer leicht überkorrigierten Position zu halten.

(2) Bei schwerem Torticollis sollten 2 cm des Schlüsselbeins und des Sternalkopfes des Muskels entfernt werden.

(3) Bei Patienten mit Weichteilkontraktur muss ein Schnitt vom Mastoid entlang des M. sternocleidomastoideus vorgenommen werden, um alle verspannten Weichteile zu entfernen, bis der Muskel vollständig entspannt ist. Nach der Operation wurde der Kopf in eine überkorrigierte Position gebracht und mit einem Kopf-Hals-Gipsverband für 4 Wochen ruhiggestellt. Nach Aufhebung der Gipsimmobilisierung sollte sofort mit dem manuellen Dehntraining der Halsmuskulatur begonnen werden, um ein erneutes Auftreten einer Adhäsionskontraktur zu vermeiden.

(4) Bei Personen über 12 Jahren sind Gesichts- und Halsdeformitäten zwar schwer zu korrigieren, eine chirurgische Behandlung kann die Deformationen jedoch dennoch verbessern. Achten Sie darauf, den Gesichtsnerv, den Nervus accessorius und die Blutgefäße der Schlüsselbeinhöhle nicht zu beschädigen.

Schematische Darstellung der Sternocleidomastoid-Myotomie Schneiden Sie die Muskeln des Schlüsselbeins und des Brustbeins ab

Entwicklungsbedingte Luxation des Hüftgelenks 2

Entwicklungsbedingte Luxation der Hüfte (DDH), früher auch angeborene Hüftluxation genannt, wird auch als angeborene Displasie der Hüfte bezeichnet. Hauptsächlich liegen Entwicklungsdefekte in der Hüftpfanne, im proximalen Femur und in der Gelenkkapsel vor, die zu einer Gelenkinstabilität führen Entwicklung einer Hüftgelenkluxation. Die Inzidenzrate liegt zwischen 0,1 % und 0,4 % und die Inzidenz variiert stark zwischen verschiedenen Rassen und Regionen. Es gibt mehr Weibchen als Männchen, etwa 6:1. Die linke Seite kommt häufiger vor als die rechte Seite, und bilaterale Fälle sind keine Seltenheit.

(1) Krankheitsursache

Die Ursache der Erkrankung bleibt bislang unklar. Es kann mit Faktoren wie endokrinen Faktoren, der Genetik, der intrauterinen Position des Fötus und den Lebensgewohnheiten zusammenhängen. Etwa 20 % der erkrankten Kinder haben eine familiäre Vorgeschichte, was darauf hindeutet, dass bestimmte genetische Faktoren vorliegen. Die Inzidenz hängt mit der Position des Fötus zusammen, und klinische Statistiken zeigen, dass Steißgeburten die höchste Inzidenzrate aufweisen. Es gibt auch andere Faktoren wie Lebensgewohnheiten und Umweltfaktoren. Beispielsweise ist die Inzidenzrate in Gebieten, in denen die Angewohnheit besteht, in kalten Klimazonen gewickelte Babys an den unteren Gliedmaßen zu fesseln, deutlich höher. Darüber hinaus sind primäre Acetabulumdysplasie und Gelenkbandlaxität wichtige Ursachen für eine Hüftluxation.

Zu den primären pathologischen Veränderungen gehören:

① Acetabulum: Die Vorder-, Ober- und Hinterkanten des Acetabulums sind unterentwickelt und das Acetabulum ist flach und flach.

② Femurkopf: Die Epiphyse des Femurkopfes scheint langsam und klein zu wachsen. Der Femurkopf verliert allmählich seine Kugelform und wird unregelmäßig.

③Oberschenkelhals: wird dicker und kürzer und der Anteversionswinkel nimmt deutlich zu;

④Gelenkkapsel: locker, Gelenk instabil, bei der Aufwärtsbewegung des Femurkopfes verlängert und kürbisförmig verdickt;

⑤ Rundes Band: Veränderungen variieren, verlängert, verdickt oder verschwunden;

⑥Labrum: Inversion, Involution.

Sekundäre pathologische Veränderungen:

①Becken: Neigung;

②Wirbelsäule: Es kann im Laufe der Zeit zu einer Skoliose der Lendenwirbelsäule oder einer übermäßigen Lordose, einer Überlastung der Lendenmuskulatur und einer Arthrose der Wirbelsäule kommen.

③Muskeln und Faszien: Wenn sich der Femurkopf nach oben bewegt, werden die Adduktoren und die Iliopsoas-Muskeln angespannt, und die Gesäßmuskeln und der Tensor fascia lata ziehen sich in unterschiedlichem Maße zusammen.

(2) Klassifizierung

Hüftluxationen können in zwei Haupttypen unterteilt werden. Ein Typ ist der Simplex-Typ, der am häufigsten vorkommt und den in diesem Abschnitt vorgestellten Inhalt darstellt.

Dieser Typ kann auch unterteilt werden in:

(1) Azetabuläre Dysplasie

(2) Hüftsubluxation

(3) Hüftluxation

Der andere Typ ist die deformierte Hüftluxation.

Entwicklungsbedingte Luxation der Hüfte (DDH)-Klassifikation

(3) Klinische Manifestationen und Diagnose

Die klinischen Manifestationen einer angeborenen Hüftluxation variieren stark je nach Alter des Kindes. Die klinischen Symptome von Neugeborenen und Säuglingen sind im frühen Stadium des Stehens nicht offensichtlich. Wenn die folgenden Symptome auftreten, deutet dies auf die Möglichkeit einer Hüftluxation hin:

①Die Hautfalten an den Innenseiten der Oberschenkel auf beiden Seiten sind asymmetrisch und die Hautfalten auf der betroffenen Seite sind vertieft und vergrößert.

②Der Damm des Kindes ist erweitert, was bei einer beidseitigen Luxation deutlicher zu erkennen ist.

③Das betroffene Hüftgelenk ist weniger und eingeschränkt beweglich. Die Trittkraft ist schwächer als die der gesunden Seite. Oft in einer gebeugten Position und nicht in der Lage, sich aufzurichten.

④Das betroffene Glied ist verkürzt.

⑤ Wenn die betroffene untere Extremität gestreckt wird, ist ein Knall- oder Schnappgeräusch zu hören, und manchmal weint das Kind.

Die folgenden Tests können bei der Diagnose helfen:

1. Allis-Zeichen oder Galeazzi-Zeichen: Das kranke Kind liegt auf dem Rücken, die Knie sind um 90° gebeugt und beide Füße sind flach auf dem Untersuchungstisch. Wenn die beiden Knöchel nahe beieinander liegen, ist die Höhe der Knie unterschiedlich.

2. Barlow-Test (Pop-up-Test): Der Untersucher befindet sich in Rückenlage zum Gesäß des Patienten, beugt beide Hüften und Knie im 90°-Winkel, legt den Daumen auf die Innenseite des Oberschenkels und übt Druck auf den unteren Trochanter aus. und drückt den Femurkopf nach außen und oben. Wenn der Druck des Daumens nachlässt, springt der Femurkopf auf natürliche Weise in die Hüftpfanne zurück.

3. Ortolani-Zeichen (Sprungtest): Das kranke Kind liegt auf dem Rücken, beugt Knie und Hüfte jeweils um 90°. Wenn es in einem bestimmten Winkel abduziert wird und dann plötzlich aufspringt, ist es positiv.

4. Hüftabduktionstest:

Wenn die Kniebeugung, Hüftbeugung und Abduktion eingeschränkt sind (normale 7-9 Monate alte Babys können sowohl Hüfte als auch Knie um 90 ° beugen und die Hüftabduktion kann 70 ° bis 80 ° erreichen), ist dies positiv.

(1) Die Länge beider Unterschenkel ist ungleich, die Falten an der Innenseite des linken Oberschenkels sind vergrößert und die linke Hüfte ist eingesunken.

(2) Die linke Seite des Kniebeugungs- und Hüftbeugungs-Abduktionstests war positiv und die rechte Seite war normal.

Allis-Zeichen: Das linke Kniegelenk liegt tiefer als die gesunde Seite (rechts)

Darüber hinaus müssen Sie die folgenden Punkte überprüfen:

① Lahmer Gang: Hinken, wenn eine einseitige Luxation auftritt, und eine beidseitige Luxation manifestiert sich als „Entengang“ mit deutlichem Vorstehen des Gesäßes;

②Nelaton-Linie: Die Linie, die die Spina iliaca anterior und den Sitzbeinhöcker verbindet, wird als Nelaton-Linie bezeichnet. Normalerweise verläuft diese Linie durch die Spitze des Trochanter major.

③Trendelenburg-Test: Weisen Sie das Kind an, auf einem Bein zu stehen und Hüfte und Knie des anderen Beins so weit wie möglich zu beugen, um den Fuß vom Boden fernzuhalten. Normalerweise hebt sich das kontralaterale Becken, da der Musculus gluteus medius schwach ist. Dies wird besonders deutlich, wenn man es von hinten betrachtet ist ein Zeichen für eine Instabilität des Hüftgelenks.

Trendelenburg-Zeichen (einbeiniger Standtest)

5.B-Ultraschalluntersuchung

Eine angeborene Hüftluxation wird diagnostiziert, wenn der Femurkopf außerhalb der Hüftpfanne liegt. Diese Methode ist bei der Durchführung einer Volkszählung am bequemsten und effektivsten.

6.Röntgenuntersuchung

Bei Kindern mit Verdacht auf eine angeborene Hüftluxation sollten anteroposteriore Beckenröntgenaufnahmen beider Hüftgelenke mehr als 3 Monate nach der Geburt angefertigt werden (davor besteht der größte Teil der Hüftpfanne noch aus Knorpel). Auf Röntgenbildern lassen sich eine Acetabulumdysplasie, Subluxation oder Luxation erkennen. Beim Röntgen sollte auf den Schutz der Keimdrüsen geachtet werden. Im Allgemeinen ist das Einzeichnen mehrerer Verbindungslinien auf dem anteroposterioren Röntgenbild des Beckens für die Diagnose hilfreich.

1) Perkin-Quadrant

Wenn es zu einer Verknöcherung des Epiphysenkerns des Femurkopfes kommt, kann der Perkin-Quadrant verwendet werden, d. h. eine gerade Linie, die die Mittelpunkte der Hüftpfanne auf beiden Seiten verbindet, wird als Y-Linie bezeichnet, und dann wird eine senkrechte Linie (P) gezeichnet Vom äußeren Rand der Hüftpfanne bis zur Y-Linie, um das Hüftgelenk in zu unterteilen. Von den vier Quadranten befindet sich die normale Femurkopfepiphyse im inneren und unteren Quadranten. Handelt es sich um eine Subluxation im unteren Außenquadranten, handelt es sich um eine Totalluxation im oberen Außenquadranten.

2) Azetabulärer Index

Die Entwicklung des Hüftgelenks wird üblicherweise anhand des Hüftgelenkpfannenindex oder des Hüftgelenkpfannenwinkels gemessen. Durch die Mittelpunkte des beidseitigen Hüftpfannenknorpels (auch Y-förmiger Knorpel genannt) wird eine gerade Linie verbunden und verlängert, die als Y-Linie bezeichnet wird. Eine Linie, die vom Mittelpunkt des Y-förmigen Knorpels zum äußeren oberen Rand der Hüftpfanne gezogen wird, wird Linie C genannt. Der Winkel zwischen der Linie C und der Linie Y ist der Hüftgelenkpfannenindex oder Hüftgelenkpfannenwinkel.

Normale Neugeborene haben 30° bis 40°, 1-Jährige 23° bis 28° und 3-Jährige 20° bis 25°. Alles, was über diesem Bereich liegt, weist auf eine azetabuläre Hypoplasie hin. Dieses Verhältnis nimmt von Jahr zu Jahr ab, nachdem das Kind läuft, und bleibt bis zum Alter von 12 Jahren grundsätzlich konstant bei etwa 15.

3) CE-Ecke

Er wird auch Mittelkantenwinkel genannt. Dabei handelt es sich um den Winkel, der von der vertikalen Linie gebildet wird, die den Mittelpunkt des Femurkopfes verbindet, und der Linie, die die Außenkante der Hüftpfanne und den Mittelpunkt des Femurs verbindet. Seine Bedeutung besteht darin, die relative Position des Acetabulums und des Femurkopfes zu ermitteln, was bei Acetabulumdysplasie und Subluxation wertvoll ist. Normalerweise liegt er über 20

4) Shenton-Linie

Das heißt, die durchgehende Linie zwischen der Innenkante des Schenkelhalses und der Oberkante des Foramen obturatorium. Unter normalen Umständen handelt es sich um eine glatte Parabel. Im Falle einer Verschiebung wird diese Linie unterbrochen.

Schematische Darstellung des Perkin-Quadranten, des Hüftgelenkpfannenindex und der Shenton-Linie

(4) Differentialdiagnose

1. Angeborene Coxa-varum-Deformität: Es kommt außerdem zu Lahmheit, Verkürzung der betroffenen Extremität, freier Hüftbeugung und eingeschränkter Abduktion. Röntgenaufnahmen zeigen einen kleinen Hals-Schaft-Winkel, Allis-Zeichen ( ), Trendelenburg-Zeichen ( ), und im inneren unteren Teil des Femurkopfes in der Nähe des Halses sind dreieckige Knochenfragmente zu sehen.

2. Pathologische Hüftluxation: In der Neugeborenenperiode kommt es häufig zu einer Hüftinfektion: Die Hüftkopfepiphyse fehlt, aber der Hüftgelenkpfannenindex ist normal.

3. Lähmung oder spastische Luxation: Ersteres ist meist die Folge einer Kinderlähmung mit teilweiser Lähmung der Gliedmaßen, offensichtlicher Muskelatrophie, geringer Muskelkraft und „Subluxation“ in Röntgenaufnahmen, die im Allgemeinen leicht zu erkennen ist. Bei letzteren handelt es sich meist um Frühgeborene oder solche mit postnataler Asphyxie und solche mit Enzephalopathie in der Vorgeschichte, die Symptome einer Schädigung der oberen Neuronen wie Hemiplegie oder Querschnittslähmung aufweisen.

(5) Behandlung

Der Schlüssel zur Prognose dieser Erkrankung liegt in der frühzeitigen Diagnose und frühzeitigen Behandlung. Je früher die Behandlung erfolgt, desto besser sind die Ergebnisse. Mit zunehmendem Alter werden die pathologischen Veränderungen schwerwiegender und der Behandlungseffekt schlechter.

Unter 1 Jahr verwenden Sie die Pedalschlingenmethode. Wenn eine Luxation oder Subluxation des Hüftgelenks festgestellt wird, kann eine Pedalschlinge für 6 bis 9 Monate verwendet werden. Lediglich die Hüftstreckung ist eingeschränkt, andere Aktivitäten sind nicht eingeschränkt. Abgesehen von Faktoren, die die Reposition einzelner Hüftgelenke behindern, kann die Reposition bei der überwiegenden Mehrheit der Kinder ohne aseptische Nekrose des Femurkopfes erreicht werden. Sinnvoll ist auch das Tragen von Strümpfen und das Wickeln in der Abduktionsposition, die über mehr als 4 Monate beibehalten werden kann.

Über 3 Jahre alt: Zu diesem Zeitpunkt hat sich der Grad der Luxation verschlechtert und die sekundären Veränderungen in Knochen und Weichgewebe sind schwerwiegender geworden. Es ist schwierig, eine erfolgreiche manuelle Korrektur zu erreichen, und es sollte eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden. Der Hauptzweck der Operation besteht darin, die Richtung der abnormalen Hüftpfanne in die physiologische Richtung zu ändern, die Toleranz der Hüftpfanne gegenüber dem Femurkopf zu erhöhen und die Mitte des Femurkopfes mit der Mitte der Hüftpfanne, die als Hüfte bezeichnet wird, in Übereinstimmung zu bringen gemeinsames Rotationszentrum. Zu den gängigen chirurgischen Methoden gehören:

(1) Salter-Beckenosteotomie: geeignet für Patienten unter 6 Jahren mit einem Hüftgelenkpfannenindex unter 45 und einer von der Vorderkante dominierten Hüftgelenkpfannendysplasie.

(2) Chiair-Becken-Mediale-Translationsosteotomie: geeignet für ältere Kinder mit einem Azetabulumindex von mehr als 45. Bei dieser Operation wird hauptsächlich eine Osteotomie des Beckens vom oberen Rand der Hüftpfanne, der Spina iliaca anterior inferior, bis zur Oberseite der Gelenkkapsel durchgeführt, die innen hoch und außen niedrig ist, und dann das distale Ende verschoben Etwa 1 bis 1,5 cm nach innen verschieben, um die Toleranz zu erhöhen. Der Nachteil besteht darin, dass es zu einer Verengung des weiblichen Geburtskanals kommen kann und der erhöhte Einschlussbereich nicht durch Knorpel abgedeckt wird.

Behandlung der Beckenosteotomie

(1) Salter-Beckenosteotomie;

(2) Chiari-Becken-Mediale-Translationsosteotomie

Schematische Darstellung der Pavlik-Schlinge bei der Behandlung angeborener Hüftluxation

6. Behandlung

Frühzeitige Behandlungsmethoden sind einfach, lassen sich leicht korrigieren und haben langfristig gute Ergebnisse.

1. Nicht-chirurgische Behandlung

(1) Orthopädische Methode nach Ponseti

(2) Methoden zur Korrektur

2. Chirurgische Therapie

Wenn die Wirkung einer nicht-chirurgischen Behandlung nicht zufriedenstellend ist oder die Deformität erneut auftritt, kann eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden.

Im Allgemeinen ist es nicht ratsam, eine Knochenoperation vor dem 10. Lebensjahr durchzuführen, um eine Schädigung der Epiphyse und eine Beeinträchtigung der Entwicklung zu vermeiden.

Abschnitt 3 Angeborener Klumpfuß

1. Ursache

Die Ursache dieser Krankheit ist noch nicht geklärt und es gibt viele Theorien, dass sie durch Entwicklungsstörungen verursacht wird, die durch interne und externe Faktoren im frühen Embryonalstadium verursacht werden. Es kann auch mit der abnormalen Stellung der Füße des Fötus im Mutterleib zusammenhängen. Es gibt jedoch auch Berichte in der Literatur, dass diese Fehlbildung familiär bedingt ist und ein autosomal-dominanter Erbgang mit unvollständiger Penetranz vorliegt.

2. Pathologie

Die angeborene Klumpfußdeformität bei Neugeborenen besteht aus vier Faktoren:

(1) Adduktion des Intertarsalgelenks;

(2) Plantarflexion des Sprunggelenks;

(3) Inversion des Fußes;

(4) Im höheren Alter kann es zu einer Innenrotation des Schienbeins und einer hinteren Schienbeinmuskelkontraktur kommen.

3. Klinische Manifestationen

Nach der Geburt weisen einer oder beide Füße eine Spitzfußdeformität auf, d. h. spitze Füße, kleine Absätze, Calcaneus-Inversion und Vorfußadduktion, d. h. jeder Zeh ist nach innen gebogen und das Schienbein ist mit einer Innenrotation verbunden. Aufgrund der Analyse des Behandlungseffekts wird es in zwei Kategorien unterteilt: weicher Typ und steifer Typ.

4. Diagnose

Es ist nicht schwierig, Personen mit offensichtlichen Fehlbildungen nach der Geburt zu diagnostizieren. Die Hauptgrundlage umfasst:

(1) Vorfußadduktion

(2) Calcaneus varus

(3) Hufeisenform des Knöchelgelenks

(4) Kombinierte Tibia-Innenrotation

5. Differentialdiagnose

1. Arthrogryposis multiplex congenita betrifft viele Gelenke der Gliedmaßen. Die Deformität ist relativ fest und schwer zu korrigieren. Im Frühstadium kommt es zu Knochenveränderungen.

2. Zerebralparese ist eine spastische Lähmung mit erhöhtem Muskeltonus, Hyperreflexie, pathologischen Reflexen und anderen Manifestationen einer Hirnbeteiligung.

3. Poliomyelitis verursacht Muskelparalyse und -atrophie.