Mindmap-Galerie Chirurgie 071 Knochentumoren
Chirurgische Knochentumor-Mindmap, einschließlich gutartiger Knochentumoren, Riesenzelltumor des Knochens, primäre bösartige Knochentumoren, Metastasierende Knochentumoren usw.
Bearbeitet um 2024-04-06 18:40:06Die Kontrolle der Personalkosten ist für Unternehmen ein wichtiges Mittel zur Maximierung des wirtschaftlichen Nutzens. Unternehmen müssen ihre zentrale Wettbewerbsfähigkeit kontinuierlich verbessern, um Herausforderungen bewältigen zu können.
Dies ist kein Leitfaden für pädagogische Techniken, sondern eine Reise, um die Stimmung für Bildung zu finden. Lieber Leser, in diesem Buch können Sie in jeder pädagogischen Geschichte sehen, wie ein echter Pädagoge sein sollte – einfühlsam und witzig, wissend, was für Kinder angemessen und unangemessen ist und wissen, was man sagen soll, was nicht gesagt werden sollte, achten Sie darauf auf die Einzigartigkeit des Kindes achten, auf die individuelle Lebenswelt des Kindes achten und wissen, wie man das Kind „sieht“ und „zuhören“ kann. Nur wahre Pädagogen können die Herzen der Kinder verstehen, den Ton der Quasi-Bildung festlegen und Bildung und Wachstum schöner und erfüllender gestalten!
In diesem Buch geht der Autor auf die Details ein und fasst eine Reihe von Lernmethoden zusammen, die für die meisten Menschen zum Erlernen von Wissen und Fähigkeiten geeignet sind. Nach Meinung des Autors kann jedes Lernen in drei Phasen unterteilt werden: präzise Eingabe, tiefe Verdauung und mehrfache Ausgabe. Das erste ist die Eingabe von Wissen, was bedeutet, dass man zunächst neues Wissen aufnimmt, dann das eingegebene Wissen versteht und schließlich das gelernte Wissen nutzt. Ich hoffe, dass dieses Buch allen zugute kommt, die beim Lernen verwirrt sind oder nicht wissen, wie man eine neue Fähigkeit erlernt!
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Chirurgie 071 Knochentumoren
Hauptschwierigkeit
Meister
Klinische Manifestationen von Knochentumoren, typische klinische Merkmale und bildgebende Identifizierungspunkte von gutartigen und bösartigen Knochentumoren; klinische Manifestationen, bildgebende Merkmale und Behandlungsprinzipien von Riesenzelltumoren; Manifestationen, Bildgebungseigenschaften, Behandlungsprinzipien und Indikationen für die Gliedmaßenrettungsbehandlung von Tumoren
vertraut
Chirurgische Stadieneinteilung von Knochentumoren und Behandlungsprinzipien von gutartigen und bösartigen Knochentumoren; Bildgebungsmerkmale und Behandlungsprinzipien typischer klinischer Manifestationen und Behandlungsprinzipien von Knochenzysten;
lernen
WHO-Klassifizierung von Knochentumoren; klinische Manifestationen, bildgebende Eigenschaften und Behandlungsprinzipien von aneurysmatischen Knochenzysten; klinische Manifestationen von Plasmazellmyelomen;
Abschnitt 1 Einführung
1. Definition
Alle Tumoren, die im Knochen auftreten oder von verschiedenen Knochengewebebestandteilen ausgehen, unabhängig davon, ob es sich um Primär-, Sekundär- oder Metastasentumoren handelt, werden zusammenfassend als Knochentumoren bezeichnet.
2. Klinische Manifestationen
1. Schmerz und Zärtlichkeit
2. Lokale Klumpen und Klumpen
3. Funktionsbeeinträchtigung und Kompressionssymptome
4. Pathologische Fraktur
3. Diagnose
Die Diagnose von Knochentumoren unterstreicht die Notwendigkeit, Klinik, Bildgebung und Pathologie zu kombinieren
1. Bildgebende Untersuchung
2. Pathologische Untersuchung und biochemische Bestimmung
Histopathologische Untersuchung
Es ist der einzige zuverlässige Test zur Diagnose von Knochentumoren
Unterteilt in Nadelbiopsie und Inzisionsbiopsie
Biochemischer Test
Die alkalische Phosphatase spiegelt die osteogene Aktivität wider
Eine ausgedehnte Knochenzerstörung kann den Kalziumspiegel im Blut erhöhen
4. Chirurgisches Staging
5. Behandlung
1. Chirurgische Behandlung
Gutartige Knochentumoren:
① Kürettage und Knochentransplantation
②Resektion exophytischer Knochentumoren
Bösartige Knochentumoren:
① Behandlung zur Rettung von Gliedmaßen
②Amputation
Behandlungsgrundlage für gutartige Knochentumoren
2. Chemotherapie
Die Entwicklung des Konzepts der neoadjuvanten Chemotherapie und die Anwendung ihrer Prinzipien haben die Überlebensrate und die Gliedmaßenrettungsrate von Patienten mit bösartigen Knochentumoren erheblich verbessert.
3. Strahlentherapie
Kann die Fortpflanzungsfähigkeit bösartiger Tumorzellen stark beeinträchtigen. Das Ewing-Sarkom reagiert empfindlich auf Strahlentherapie und kann lokale Läsionen wirksam kontrollieren. Sie kann nach oder gleichzeitig mit einer Chemotherapie durchgeführt werden.
4. Andere Behandlungen
Vasoembolisationstherapie. Bessere Ergebnisse können durch eine lokale intraarterielle Katheter-Chemotherapie in Kombination mit einer Embolisation oder einer Embolisation mit anschließender Strahlentherapie erzielt werden.
Die Behandlung von Knochentumoren sollte sich an der chirurgischen Stadieneinteilung orientieren. Bei der chirurgischen Behandlung sollten chirurgische Grenzen und Methoden entsprechend der chirurgischen Stadieneinteilung ausgewählt werden, um sowohl eine Tumorentfernung als auch eine Erhaltung der Gliedmaßen zu erreichen.
Die Behandlung von Knochentumoren sollte sich an der chirurgischen Stadieneinteilung orientieren. Bei der chirurgischen Behandlung sollten chirurgische Grenzen und Methoden entsprechend der chirurgischen Stadieneinteilung ausgewählt werden, um sowohl eine Tumorentfernung als auch eine Erhaltung der Gliedmaßen zu erreichen.
Methoden der Knochentumorchirurgie
Abschnitt 2 Gutartige Knochentumoren
1. Osteoidosteom
Definition
Ein einzelner, runder, osteogener, gutartiger Tumor
Hauptsächlich Schmerzen, seltener
Sie tritt häufig bei Kindern und Jugendlichen auf, wobei die häufigsten Lokalisationen die Röhrenknochen der unteren Gliedmaßen sind.
Bei den Läsionen handelt es sich um runde oder ovale Tumornester, umgeben von reaktivem Knochen, mit begrenztem Wachstumspotenzial und der Tumordurchmesser überschreitet selten 1 cm.
Die CT-Untersuchung hilft, Tumornester zu erkennen
Klinische Manifestationen: Schmerzen, manchmal nachts, zunehmend schlimmer. Die meisten Menschen können Aspirin zur Schmerzlinderung einnehmen und dies als Grundlage für die Diagnose verwenden.
Behandlung: Chirurgische Behandlung zur vollständigen Entfernung des Tumornestes und des umgebenden Knochengewebes, um ein Wiederauftreten zu verhindern
2. Osteochondrom
Definition
Häufige chondrogene Tumoren
Häufiger bei Jugendlichen, in der Metaphyse langer Röhrenknochen
Ein knöcherner Vorsprung, der von der Gelenkfläche wegwächst
Auf der Oberseite befindet sich eine Knorpelkappe und in der Mitte eine Markhöhle.
Es kann zu einer bösartigen Transformation kommen
Klinische Manifestationen: Langfristig asymptomatisch, versehentlich eine Knochenmasse festgestellt und ärztliche Behandlung aufgesucht
Behandlung: Im Allgemeinen ist keine Behandlung erforderlich
3. Chondrom
Definition
Ein gutartiger Tumor chondrogenen Ursprungs, der aus Spongiosa und hyalinem Knorpelgewebe besteht
Tritt häufig in den Röhrenknochen von Händen und Füßen auf
Diejenigen, die sich in der Mitte des Rückgrats befinden, werden Enchondrome genannt und kommen häufiger vor.
Exzentrisch hervortretende Chondrome werden periostale Chondrome oder exophytische Chondrome genannt, die seltener vorkommen.
Die maligne Transformation eines multiplen Chondroms führt häufig zu einem Chondrosarkom
Klinische Manifestationen: überwiegend schmerzlose Schwellung und Deformität, manchmal pathologische Frakturen oder Zufallsbefunde
Behandlung: Hauptsächlich chirurgische Behandlung. Bei Kürettage oder Segmentresektion und Knochentransplantation ist die Prognose gut.
Abschnitt 3 Riesenzelltumor des Knochens
Definition
Tumoren mit grenzwertigem oder unbestimmtem Verhalten
Häufigstes Alter: 20 bis 40 Jahre
Vorherrschende Lokalisationen: Metaphysen langer Knochen und Wirbelkörper, insbesondere der distale Femur und die proximale Tibia
Klinische Manifestationen: Die Hauptsymptome sind Schmerzen und Schwellungen, die mit dem Fortschreiten der Krankheit zusammenhängen.
Klinische Untersuchung: Zu den Röntgenmerkmalen gehören Exzentrizität der Knochenenden, Osteolyse, zystische Zerstörung und seifenblasenartige Veränderungen.
Die Angiographie zeigt reichlich Blutgefäße im Tumor
Behandlung: Bei Patienten mit G0T0M0~1 ist die chirurgische Behandlung die Hauptmethode mit Resektion plus Inaktivierung, gefolgt von der Implantation von autologem oder allogenem Knochen oder Knochenzement, aber es kommt leicht zu einem erneuten Auftreten. Bei Patienten der G1~2T1~2M0 ist eine weite oder radikale Resektion erforderlich und eine Chemotherapie ist unwirksam.
Riesenzelltumor des Knochens
Abschnitt 4 Primäre bösartige Knochentumoren
1. Osteosarkom
Definition
Die häufigsten bösartigen Knochentumoren
Kommt häufig bei Teenagern vor
Vorherrschende Lokalisationen: distales Femur, proximale Tibia und Metaphyse des proximalen Humerus
Spindelförmiger Tumor, der das Periost, die Kortikalis und die Markhöhle betrifft
Die Schnittfläche ist fischartig, braunrot oder cremefarben.
Klinische Manifestationen: anhaltende lokale Schmerzen, insbesondere nachts. Lokaler Knoten. Erhöhte lokale Hauttemperatur und venöse Ausdehnung
Klinische Untersuchung: Röntgen: Codman-Dreieck oder „Sonnenstrahlen“-MRT: Bestimmung der Grenze und des Invasionsbereichs des Tumors
Behandlung: Für Patienten mit G2T1~2M0: Hochdosis-Chemotherapie vor der Operation, radikale Resektion des Tumorsegments, Gliedmaßenrettungsoperation oder Amputation mit Prothesenimplantation je nach Ausmaß der Tumorinfiltration und Fortsetzung der Hochdosis-Chemotherapie nach der Operation
2. Chondrosarkom
Definition
Chondrogene bösartige Tumoren treten häufiger bei Jugendlichen auf
Es ist gekennzeichnet durch die Produktion von Knorpel durch Tumorzellen, die Differenzierung von hyalinem Knorpel und häufig durch myxoide Degeneration, Verkalkung und Ossifikation.
Sie tritt häufiger bei Erwachsenen und älteren Menschen auf, bei Männern etwas häufiger als bei Frauen
Die häufigsten Vorkommensorte sind das Becken, gefolgt vom proximalen Femur, dem proximalen Humerus und den Rippen.
Klinische Manifestationen: Der Beginn ist langsam, hauptsächlich Schmerzen und Schwellung. Er beginnt als dumpfer Schmerz und verschlimmert sich dann allmählich. Die Masse wächst langsam und kann Kompressionssymptome hervorrufen.
Klinische Untersuchung: Röntgen: trübe Veränderungen
Behandlung: Hauptsächlich chirurgische Behandlung, die Methode ist die gleiche wie bei Osteosarkomen
3. Osteofibrosarkom
Definition
Ein seltener, primärer bösartiger Knochentumor, der aus fibrösem Gewebe entsteht
Sie kommt häufiger in den Metaphysen der Röhrenknochen der Gliedmaßen und häufiger im Femur vor.
Klinische Manifestationen: Die Hauptsymptome sind Schmerzen und Schwellung
Klinische Untersuchung:
Behandlung: umfangreiche oder radikale lokale Exzision oder Amputation je nach chirurgischem Stadieneingriff, unempfindlich gegenüber Chemotherapie und Strahlentherapie
4. Ewing-Sarkom
Definition
Rundzelliges Sarkom mit verschiedenen Graden neuroektodermaler Differenzierung, gekennzeichnet durch kleine runde Zellen, die Glykogen enthalten
Sie tritt häufiger bei Kindern auf und betrifft häufiger die Röhrenknochenschäfte, das Becken und die Schulterblätter.
Klinische Manifestationen: lokaler Schmerz, Schwellung, rasche Verschlechterung des Allgemeinzustandes
Klinische Untersuchung: „Zustand“-Leistung
Behandlung: Derzeit wird eine umfassende Behandlung mit Strahlentherapie plus Chemotherapie und Operation (Gliedmaßenrettung oder Amputation) durchgeführt
5. Bösartiges Lymphom
Ein aus bösartigen Lymphozyten bestehender Tumor, der sich ausdehnende Läsionen in den Knochen hervorruft
Die häufigste Altersspanne liegt zwischen 40 und 60 Jahren
Klinische Manifestationen: Schmerzen und Raumforderung, häufig pathologische Frakturen
Klinische Untersuchung: Röntgen: ausgedehnte und unregelmäßige Osteolyse, manchmal mit Anzeichen eines „schmelzenden Eises“, periostale Reaktionen sind selten
Behandlung: Strahlentherapie und Chemotherapie stehen an erster Stelle, ergänzend wird eine Operation durchgeführt. Die Operation kann eine Operation zur Rettung der Gliedmaßen oder eine Amputation sein und bietet eine bessere Prognose
6. Myelom
Definition
Ein bösartiger Tumor, der aus dem hämatopoetischen Gewebe des Knochenmarks stammt und durch übermäßige Proliferation von Plasmazellen verursacht wird
Häufig bei Männern über 40 Jahren
Die häufigsten Stellen sind Knochen, die hämatopoetisches Knochenmark enthalten, einschließlich der Wirbelsäule, des Beckens, der Rippen, des Schädels und des Brustbeins.
mehrere Knochenläsionen
Verursacht Knochenzerstörung, Anämie, Nierenfunktionsschäden und Immunschwäche
Klinische Manifestationen: Eine asymptomatische Periode unterschiedlicher Länge, Schmerzen, pathologische Frakturen, Hyperkalzämie, Anämie und Kachexie
Klinische Untersuchung: Röntgen: multiple osteolytische Läsionen und ausgedehnte Osteoporose. Eine Knochenmarkbiopsie kann die Diagnose durch den Nachweis einer großen Anzahl abnormaler Plasmazellen bestätigen.
Behandlung: Bei Patienten mit pathologischen Frakturen und Rückenmarkskompression ist vor allem eine Chemotherapie und Strahlentherapie möglich.
7. Chordom
Ein angeborener bösartiger Tumor, der aus restlichem embryonalem Chordagewebe entsteht
Eines der pathologischen Merkmale ist, dass das Tumorgewebe einen lobulären Wachstumstyp mit blasenartigen Kernen und einer Schleimmatrix aufweist.
Die meisten davon treten an der Wirbelsäule und der Schädelbasis auf, wobei die Kreuzbeinwirbel am häufigsten vorkommen.
Klinische Manifestationen: Schmerzen und Masse sowie Kompressionssymptome. Beispielsweise kann eine Kompression des Sakralnervs zu Schwierigkeiten beim Stuhlgang oder Inkontinenz führen, und eine Kompression des Rektums und der Blase kann entsprechende Symptome verursachen.
Klinische Untersuchung: Röntgen: Einzelhöhlenförmige, zentrale, osteolytische axiale Knochenzerstörungsläsionen, die von Weichteilmassen und vereinzelten Verkalkungsplaques begleitet sein können. Die Knochenrinde ist verdünnt und erscheint als Expansionsläsion ohne periostale Reaktion.
Behandlung: Hauptsächlich chirurgische Behandlung. Bei Tumoren, die nicht oder nur unvollständig entfernt werden können, ist eine Strahlentherapie möglich, allerdings ist die Rezidivrate hoch und eine Chemotherapie wirkungslos.
Abschnitt 5 Metastasierende Knochentumoren
Definition
Ein bösartiger Tumor, der in extraskelettalen Organen oder Geweben entsteht und über den Blut- oder Lymphkreislauf in den Knochen metastasiert und weiter wächst und Tochtergeschwülste bildet.
Es kommt häufig bei Patienten mittleren und höheren Alters vor, meist in der Altersgruppe von 40 bis 60 Jahren.
Kinder haben meist Neuroblastomtumoren
Die häufigste Lokalisation ist der Rumpfknochen
Tumoren, die häufig in Knochen metastasieren, sind Brustkrebs, Prostatakrebs, Lungenkrebs und Nierenkrebs.
Klinische Manifestationen: Schmerzen, Schwellungen, pathologische Frakturen und Kompression des Rückenmarks, wobei Schmerzen am häufigsten auftreten
Klinische Untersuchung: Röntgen: osteolytische, osteoblastische und gemischte Knochenzerstörung
Der Knochenscan ist eine empfindliche Methode zur Erkennung metastatischer Knochentumoren
Erhöhtes Serumkalzium, erhöhte alkalische Phosphatase im Serum, erhöhte saure Phosphatase
Behandlung: In der Regel palliativ, Behandlung von Primärkrebs und Metastasen mit Chemotherapie, Strahlentherapie und endokriner Therapie
Abschnitt 6 Andere Krankheiten und Verletzungen
1. Knochenzyste
Einlumige, zystenartige, lokalisierte, tumorähnliche Läsion
Häufig bei Kindern und Jugendlichen
Vorherrschende Lokalisationen: Metaphyse langer Röhrenknochen, gefolgt von proximalem Humerus, proximalem Femur, proximaler Tibia und distalem Radius
Die Höhle enthält seröse oder serumähnliche Flüssigkeit
Klinische Manifestationen: asymptomatische oder lokalisierte dumpfe Schmerzen, meist aufgrund pathologischer Frakturen.
Klinische Untersuchung: Röntgenbild: runde oder ovale metaphysäre osteolytische Läsion mit klaren Grenzen und verhärteten Rändern
Behandlung: Die Standardbehandlung einfacher Knochenzysten ist die Kürettage und das Auffüllen des Defekts mit autologem oder allogenem Knochentransplantat.
Bei kleinen Kindern (< 14 Jahre) und deren Läsionen in der Nähe der Epiphyse liegen, die Epiphyse während der Operation beschädigt werden kann und die Lokalrezidivrate nach der Operation hoch ist, sollte die Operation mit Vorsicht gewählt werden. Die Injektion von Methylprednisolon in die Zystenhöhle hat eine gewisse Wirkung und kann die normale Knochenstruktur wiederherstellen
Einige Knochenzysten können nach einer Fraktur von selbst heilen
2. Aneurysmatische Knochenzyste
Eine knöcherne blutige Zyste, die sich von der Innenseite des Knochens zur Außenseite des Knochens ausdehnt und mit Blut und Bindegewebstrennung gefüllt ist.
Kommt häufig bei Teenagern vor
Die häufigsten Lokalisationen sind die Metaphysen langer Röhrenknochen, etwa des proximalen Humerus und der Wirbelsäule.
Klinische Manifestationen: Schmerzen und Schwellung sind die Hauptsymptome, und die meisten Patienten weisen pathologische Frakturen auf.
Klinische Untersuchung: Röntgen: ballonartige, durchscheinende, expansive, zystische osteolytische Veränderungen
Behandlung: Kürettage und Knochentransplantation sind die Hauptbehandlungsschritte. Vor der Operation sollte die Möglichkeit einer massiven Blutung vollständig abgeschätzt werden.
Die Strahlentherapie kann in Bereichen wie der Wirbelsäule eingesetzt werden, die einer chirurgischen Resektion schwer zugänglich sind.
Läsionen im proximalen Femur können dazu führen, dass sich der Schenkelhals verbiegt und einem „Hirtenstock“ ähnelt.
3. Eosinophiles Granulom des Knochens
Die histiozytäre Granulomatose nach Langerhans, auch als histiozytäre Granulomatose nach Langerhans bekannt, ist eine auf den Knochen beschränkte Histiozytose und eine Form der Histiozytose X
Kommt häufig bei Teenagern vor
Die häufigsten Stellen sind der Schädel, die Rippen, die Wirbelsäule und das Schulterblatt. Läsionen der langen Knochen kommen häufiger in der Metaphyse und Diaphyse vor, und es gibt viele einzelne Läsionen.
Klinische Manifestationen: Schmerzen und Schwellung in den betroffenen Bereichen
Klinische Untersuchung: Röntgen: isolierter und klar definierter osteolytischer Defekt, der nach einer Seite abweichen und eine periostale Reaktion hervorrufen kann.
Behandlung: Kürettage und Knochentransplantation oder Strahlentherapie sind wirksame Behandlungen
4. Fibröse Knochendysplasie
Eine gutartige intramedulläre fibroossäre Läsion, die einzelne oder mehrere Knochen betreffen kann
Am häufigsten bei Teenagern und Menschen mittleren Alters
In der Markhöhle befindet sich fibröses Gewebe und im fibrösen Bindegewebe sind manchmal myxoide Degeneration, mehrkernige Riesenzellen und Knorpelinseln zu sehen. Dies wird auch osteofibröse Dysplasie genannt.
Klinische Manifestationen: Die Läsionen schreiten langsam voran und sind in der Regel symptomlos.
Klinische Untersuchung:
Behandlung: Kürettage und Knochentransplantation können durchgeführt werden. Einige lange Knochen wie Wadenbein und Rippen können segmentweise reseziert werden. Bei Deformitäten sind Osteotomie und Orthopädie möglich