Mindmap-Galerie Dermatologie und Venerologie 004 Biogene Hautkrankheiten Abschnitt 3
004 Biogene Hautkrankheiten Abschnitt 3: Biogene Hautkrankheiten Mind Map, die virale Hautkrankheiten, tierische Hautkrankheiten – Krätze usw. – zusammenfasst.
Bearbeitet um 2024-03-25 18:59:36Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
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Kapitel 4 Biogene Dermatosen
Abschnitt 3 Virale Hauterkrankungen
1. Herpes simplex
[Ursache] HSV: Typ Ⅰ (HSV-1) ist hauptsächlich eine Infektion des Kopfes und des Gesichts, Typ Ⅱ (HSV-2) ist hauptsächlich eine Infektion von Teilen unterhalb der Taille (z. B. äußere Genitalien); Das Virus lauert in den sensorischen Ganglien. Bei wiederkehrenden Infektionen kann es bei Neugeborenen und Personen mit geringer Immunität zu einer hämatogenen Ausbreitung des Virus kommen.
[Klinische Manifestationen]
Erstes Haar
Es kann sich um eine subklinische Infektion handeln (90 %); bei einer leichten Infektion treten keine offensichtlichen klinischen Beschwerden auf, und der Grundschaden besteht in Ansammlungen kleiner Blasen, offensichtlichen lokalen Ödemen, die oft von unterschiedlich starken Schmerzen und einer oberflächlichen Lymphknotenvergrößerung begleitet werden.
Organschaden
∎ Herpes-Gingivostomatitis: relativ häufig, meist verursacht durch HSV-1, am häufigsten bei Kindern im Alter von 1 bis 5 Jahren; gekennzeichnet durch Blasen auf den Lippen/der Mundschleimhaut/dem Gaumen, Schwellungen, Blutungen, Erosion und gelbe Zahnfleischmembranen; hat Speichelfluss, Mundgeruch und Schmerzen beim Essen; begleitet von Fieber, Unwohlsein und lokaler Lymphknotenvergrößerung; der natürliche Verlauf der Krankheit beträgt 1 bis 2 Wochen;
Neugeborener Herpes simplex: meist durch HSV-2 verursacht und über den Geburtskanal infiziert, Beginn 5 bis 7 Tage nach der Geburt, manifestiert sich durch Blasenbildung und Erosion auf der Haut/Mundschleimhaut/Bindehaut und in schweren Fällen in systemische Symptome; Lokalisationstyp Haut-Auge-Oral, Typ Zentralnervensystem, disseminierter Typ
Herpetische Keratokonjunktivitis: schwerwiegender; äußert sich in einem potenziellen Hornhautgeschwür, begleitet von Augenlidherpes, Schwellung der präaurikulären Lymphknoten und Schmerzen. In schweren Fällen kann es zu einer Hornhautperforation kommen, die zur Erblindung führt
Herpetisches Ekzem (Eczema herpeticum)/Kaposi varicelliformes Ekzem: bezeichnet eine Infektion mit HSV-1 oder HSV-2 aufgrund ursprünglicher Hauterkrankungen (meist infantiles Ekzem, atopische Dermatitis). Ursprüngliche Hautveränderungen, die sich schnell in Pusteln verwandeln, mit einer Nabelmulde an der Spitze und roten umliegenden Bereichen.
Ohnmacht: Der Schorf trocknet und fällt nach 1 bis 2 Wochen ab und hinterlässt einige oberflächliche Narben und Pigmentierung. Die meisten Symptome sind gut
Inkubationsherpes: Die Hautläsionen sind auf den Kontaktbereich beschränkt und erscheinen als Blasenansammlungen
Herpetic Whitlow: Tritt an den Fingern auf und äußert sich in tiefen, schmerzhaften Blasen
Herpes Gladiatorum: tritt bei Ringern auf und äußert sich in Form von Blasen, die durch eine Hautkontaktinfektion verursacht werden
Genitalherpes: siehe später
Wiederkehrender Typ
Bei 30 bis 50 % der oralen Herpeserkrankungen kommt es zu einem Rückfall, während es bei Genitalherpes häufig zu Rückfällen kommt.
1 bis 2 Stunden vor dem Wiederauftreten kann es zu einem lokalen Juckreiz/Brennen kommen, gefolgt von Erythem, gehäuften Papeln und (kleineren) Blasen, die nach einigen Tagen miteinander verschmelzen können. Die Blasen platzen und bilden Erosion. und Schorf und Heilung; systemische Symptome sind mild, Krankheitsverlauf 1–2 Wochen
[Untersuchung] Der Nachweis viraler Antikörper kann die Diagnose unterstützen; die Viruskultur und -identifizierung ist der Goldstandard für die Diagnose
[Behandlung] Prinzipien: Verkürzung des Krankheitsverlaufs, Verhinderung sekundärer bakterieller Infektionen und systemischer Verbreitung sowie Verringerung der Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens und einer Ausbreitung.
Systemische Medikamente
Erster Beginn: Aciclovir
Wiederkehrender Typ: Verwenden Sie eine intermittierende Therapie, vorzugsweise innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten von Prodromalsymptomen oder Hautläsionen. Häufiger rezidivierender Typ: Verwenden Sie eine kontinuierliche unterdrückende Therapie.
Schwere Symptome einer Primärinfektion/ausgedehnte Hautläsionen: Aciclovir 5–10 mg/kg, einmal alle 8 Stunden intravenös verabreicht
Aciclovir-resistente Patienten: intravenöses Foscarnet
topische Medikamente
Adstringierend, trocken, beugt Sekundärinfektionen vor
2. Herpes Zoster
[Ursache und Pathogenese]
1. Varizella-Zoster-Virus (VZV): ein menschliches Herpesvirus; der Mensch ist der einzige Wirt und die einzige Infektionsquelle und wird durch direkten Kontakt und Luft übertragen
2. Pathogenese: Nach dem Eindringen in den menschlichen Körper hat es haut- und nervenfreundliche Eigenschaften, bildet eosinophile Einschlüsse in den Kernen infizierter Zellen und verschmilzt mit benachbarten Zellen zu mehrkernigen Riesenzellen; die erste Infektion verursacht häufig Windpocken (einige). sind latente Infektionen). Das Virus kann dann in Neuronen ruhen; wenn bestimmte Reize dazu führen, dass die Immunität des Körpers abnimmt, kann das Virus wieder aktiv werden, eine Entzündung und Nekrose latenter Ganglien (Neuralgie) verursachen und sich dann auf die Haut ausbreiten (Herpes). Zoster)
3. Nach der Genesung der Krankheit können Sie eine länger anhaltende Immunität erlangen und erleiden im Allgemeinen keinen Rückfall.
(1) Windpocken
[Klinische Manifestationen]
Grundleistung
Die Inkubationszeit beträgt im Allgemeinen 14 bis 17 Tage; es können systemische Symptome auftreten; der Ausschlag ist zentripetal verteilt und beginnt als punktgroße Makulae/Papel, die sich allmählich in mungbohnengroße Blasen mit ovaler Form und einer Nabelmulde in der Mitte verwandelt und umgebende Rötung; 2 bis 4 Tage Der Ausschlag tritt in Schüben nacheinander auf und es sind gleichzeitig Erytheme, Papeln, Blasen und Krusten zu sehen („vier Generationen unter einem Dach“); und der Krankheitsverlauf beträgt etwa 2 Wochen.
spezieller Typ
Bullöse Windpocken: Sie treten häufiger bei Kindern unter 2 Jahren auf und manifestieren sich als Blasen von 2 bis 7 cm, die sich schnell in Erosionen verwandeln, ohne Narben zu hinterlassen.
Hämorrhagische Windpocken: häufiger bei Patienten mit Mangelernährung und immunsuppressiver Behandlung
Windpocken bei Neugeborenen: selten, werden normalerweise während der Geburt von der Mutter übertragen
Windpocken bei Erwachsenen: Sie sind offensichtlicher als Windpocken bei Kindern und der Ausschlag ist schwerwiegender. Er geht oft mit Fieber und deutlichem Juckreiz einher.
Komplikation
Varizellenpneumonie, Varizellenenzephalitis, Reye-Syndrom, thrombozytopenische Purpura, Sekundärinfektion, Erythema multiforme
(2) Herpes Zoster
[Klinische Manifestationen] Es gibt keine Saisonalität, es kommt sporadisch vor und tritt häufiger bei Erwachsenen auf (die Inzidenzrate steigt mit dem Alter).
Typische Leistung
Prodromalsymptome: Leichtes Fieber, Müdigkeit und lokale Lymphknotenschwellung und Schmerzen in den ersten Tagen nach Beginn; der betroffene Bereich kann Überempfindlichkeit/Schmerzen aufweisen.
Hautläsionen
Lokale Hautrötungen, gefolgt vom Auftreten von Ansammlungen nicht verwachsener, miliärer bis sojabohnengroßer Papeln/Papuloherpes, die sich schnell in wässrig verwandelten
Blasen, die Blasenflüssigkeit ist klar, die Blasenwand ist angespannt und glänzend, und es gibt Rötungen um sie herum, der Ausschlag tritt nacheinander aus und verteilt sich bandförmig entlang der Nerven, und die Haut zwischen den Ausschlägen ist normal; der Krankheitsverlauf dauert in der Regel 2 bis 3 Wochen (bei älteren Menschen 3 bis 4 Wochen), und nach einigen Tagen trocknen die Blasen aus und bilden Schorf, wobei vorübergehend hellrote Flecken/Pigmentierung zurückbleiben.
Hautläsionen treten meist auf einer Körperseite auf und sind entlang eines bestimmten peripheren Nervenverteilungsbereichs angeordnet, wobei sie im Allgemeinen nicht über die Mittellinie hinausgehen. Die häufigste Lokalisation ist das Brustsegment (Interkostalnerv), gefolgt vom Lendensegment, dem Halssegment und Trigeminusnerv (der Augenast ist häufig)
Die Erscheinungsformen von Hautläsionen sind vielfältig und hängen mit der Widerstandskraft des Patienten zusammen; sie können sich als abortiver Typ (nur Neuralgie ohne Hautläsionen), unvollständiger Typ (nur Erythem und Papeln ohne Blasen, die dann abklingen) und bullöser Typ manifestieren. , hämorrhagischer Typ, gangränöser Typ, generalisierter Typ (das Virus breitet sich über das Blut aus und verursacht einen großflächigen windpockenähnlichen Ausschlag, der mehr als zwei Ganglien gleichzeitig betrifft und Hautläsionen in mehreren Bereichen auf der kontralateralen/ipsilateralen Seite hervorruft)
Begleitsymptome
Neuralgie – Zoster-assoziierter Schmerz (ZAP): Herpes Zoster kann vor, während und nach der Abheilung der Hautläsionen mit paroxysmalen und brennenden Schmerzen einhergehen;
Wenn die Neuralgie bestehen bleibt (normalerweise nach 4 Wochen), spricht man von postherpetischer Neuralgie (PHN).
Lokale Lymphknotenschwellung und Schmerzen
Beteiligung von Motoneuronen des Vorderhorns: Muskelschwäche, Hautlähmung entsprechender Teile
spezieller Typ
Herpes Zoster trigeminus
Augenzweig – Herpes zoster ophthalmicus: häufiger bei älteren Menschen, mit schweren Symptomen und starken Schmerzen. Er kann mit Winkel- und Bindehautentzündung kombiniert werden und sogar zur Erblindung führen.
Oberkieferast: Im Zäpfchen- und Mandelbereich können Blasen auftreten
Unterkieferast: Auf der Vorderseite der Zunge und der Wangenschleimhaut können Blasen auftreten
Herpes zoster oticus: Das Virus dringt in den Gesichtsnerv und den Hörnerv ein; es kann zu einem Ramsay-Hunt-Syndrom (Gesichtslähmung und Ohrenschmerzen) kommen, wenn das Kniegelenk und die motorischen und sensorischen Fasern des Gesichts betroffen sind Nerven sind ebenfalls betroffen (Herpes des äußeren Gehörgangs).
Disseminierter Herpes Zoster: bezieht sich auf das Auftreten von mehr als 20 Hautläsionen außerhalb der betroffenen Dermatome. Er tritt hauptsächlich bei Menschen mit stark vermindertem Körperwiderstand auf.
Kompliziert durch eine HIV-Infektion: Die Erkrankung ist schwerwiegend oder äußert sich in tiefen Impetigo-ähnlichen Hautläsionen, die leicht zu Augen- und Nervensystemkomplikationen führen und erneut auftreten können.
[Behandlung] Selbstlimitierend
systemische Behandlung
Antiviral: Frühstadium (Beginn 48 bis 72 Stunden nach Auftreten des Ausschlags), ausreichende orale oder intravenöse Gabe von Aciclovir
Schmerzlinderung: Akuter Schmerz→TCAs; Subakuter/chronischer Schmerz→Gabapentin/Pregabalin/NSAIDs
Glukokortikoide: Es wird angenommen, dass eine frühzeitige und sinnvolle Anwendung den Entzündungsprozess hemmen und den Verlauf von ZAP in der akuten Phase verkürzen kann, sie hat jedoch keine eindeutige vorbeugende Wirkung auf PHN. Sie wird hauptsächlich zur Verbesserung der Immunität bei älteren Patienten ohne Kontraindikationen innerhalb von 7 Jahren eingesetzt Krankheitstage: Transferfaktor, Thymosin
topische Behandlung
Äußerliche Anwendung: intakte Blasen → Galmeilotion, Aciclovir-Creme; aufgebrochene Blasen → 3 %ige Borsäurelösung, 0,5 %ige Neomycinsalbe, bitte konsultieren Sie einen Augenarzt
Physiotherapie: wie Spektrum, Audio, Ultraviolett, Helium-Neon-Laser
3. Warzen (Verrucae, Warze)
[Definition] Es handelt sich um eine Gruppe gutartiger Wucherungen, die durch eine HPV-Infektion der Haut und der Schleimhäute verursacht werden, einschließlich gewöhnlicher Warzen, flacher Warzen, Dornwarzen und Genitalwarzen (siehe unten).
[Ursache] HPV: Der Mensch ist der einzige Wirt und wird durch direkten/indirekten Kontakt übertragen. Typ 1 steht im Zusammenhang mit Dornwarzen, die Typen 2, 4 und 28 stehen im Zusammenhang mit gewöhnlichen Warzen und die Typen 3, 10, 28 und 41 Im Zusammenhang mit flachen Warzen und Typ 65 stehen im Zusammenhang mit pigmentierten flachen Warzen die Typen 6, 11, 12, 16, 18, 32 und 42 mit Genitalwarzen im Zusammenhang
[Pathologie] Zellen im oberen Teil der Körnerschicht und der Dornschicht sind vakuolisiert (hohle Zellen im Zellkern); unter dem Elektronenmikroskop sind Viruspartikel zu sehen
[Klinische Manifestationen]
1. Verruca vulgaris/„Tausend-Tage-Wund“/„Warze“
Grundleistung
Sie tritt normalerweise auf dem Hand- und Fußrücken sowie um die Nägel herum auf. Sie hat einen langen Verlauf, kann aber auf natürliche Weise abklingen. Sie erscheint zunächst als stecknadelgroße Papel und vergrößert sich dann allmählich zu einer halbkugelförmigen Form Die Oberfläche ist rau und es bilden sich keratinisierte Stacheln, die eine harte und graubraune Beschaffenheit haben. Es treten keine Symptome auf, es können jedoch Schmerzen auftreten, wenn die Warze von beiden Seiten zur Mitte hin gedrückt wird.
spezieller Typ
Periunguale Warze: Tritt im periungualen Bereich auf. Subunguale Warze: Tritt im Nagelbett auf.
Fadenwarzen: einzelne weiche fadenförmige Vorsprünge, Höhe <1 cm, mit trockener Verhornung am Hals, an der Stirn und an den Augenlidern; häufige Ansammlungen von fingerartigen Vorsprüngen auf derselben weichen Basis Kopfhaut und zwischen den Zehen
2. Plantarwarzen (Verruca plantaris): Dies sind häufige Warzen, die an den Fußsohlen auftreten. Sie treten am häufigsten an Druckstellen an den Füßen auf (z. B. in der Mitte der Mittelfußknochen). Auslöser sind gelblich-braune Warzen mit rauer Oberfläche und klaren Grenzen, die beim Abziehen der Oberfläche mit dem Fingernagel von einem weichen Horn umgeben sind Darunter befindet sich dicht in Fäden gebündeltes Hornmaterial; nach dem Abschneiden mit einem Messer ist das Ausbluten an der Oberseite zu kleinen schwarzen Punkten zu erkennen, wenn es mehrere weiche Keratinkerne enthält; dies kann schmerzhaft sein oder asymptomatisch.
3. Flache Warzen (Verruca plana): Sie treten häufig im Gesicht/Handrücken/Unterarmen von Kindern und Jugendlichen auf; sie erscheinen als flache Papeln von der Größe eines Stecknadelkopfes bis zu einer Mungbohne, mit einer glatten, harten Oberfläche und normale Hautfarbe/hellbraun; sie sind mehrfach und dicht verteilt, typische streifenförmige Papeln entlang der Kratzer (d. h. Koebner-Phänomen) sind im Allgemeinen nicht zu finden; Die Krankheit ist langwierig und kann von selbst abklingen (die Rate des spontanen Abklingens ist die höchste unter allen klinischen HPV-Infektionen). Bei einigen kann es zu einem Rückfall kommen
4. Genitalwarzen/Genitalwarzen: siehe unten
[Differenzialdiagnose] Plantarwarzen VS Hühneraugen VS Schwielen
【behandeln】
topische Medikamente
Geeignet für Personen mit großen Hautläsionen oder Personen, die für eine Physiotherapie nicht geeignet sind; häufig verwendete Medikamente wie 0,05–0,1 %ige Retinsäuresalbe (flache Warzen), 5-Fluorouracil-Salbe (Pigmentierung erhalten → im Gesicht mit Vorsicht anwenden), 3 % Phthalamid-Creme, Pingyangmycin (resistente Warzen/Fußsohlenwarzen), 5 % Imiquimod-Salbe (flache Warzen/gewöhnliche Warzen)
Physiotherapie
Geeignet für Personen mit wenigen Hautläsionen wie Einfrieren, Elektrokauterisation, Kürettage, Laser
Systemische Medikamente
Versuchen Sie es mit Immunmodulatoren und chinesischer Kräutermedizin
4. Molluscum contagiosa
[Ursache] Molluscum-contagiosum-Virus (MCV): Kinder werden alle durch den MCV-1-Typ verursacht, und diejenigen mit geringer Immunität werden meist durch direkten Kontakt übertragen und können auch selbst geimpft werden
[Klinische Manifestationen] Häufiger bei Kindern und Jugendlichen; erscheinen zunächst als halbkugelförmige Papeln in der Größe von Hirsekörnern, mit wachsartigem Glanz, einer Nabelwölbung und einer harten Textur, die dann allmählich weicher werden und eine grauweiße/perlmuttartige Farbe aufweisen kleiner weißer Punkt in der Mitte und käseähnliche Substanzen (Molluscumkörper) können nach dem Bruch herausgedrückt werden; der Krankheitsverlauf ist langsam, selbstlimitierend und nach der Genesung bleiben im Allgemeinen keine Symptome zurück; Häufig kann es zu einer sekundären bakteriellen Infektion oder einer ekzematösen Dermatitis kommen
[Behandlung] Tragen Sie nach dem Herausdrücken des Molluskenkörpers eine 33,3 %ige Trichloressigsäurelösung auf die Warze auf, um sie auf einmal zu heilen.
5. Hand-Fuß-Mund-Krankheit
[Ursache] Coxsackievirus A16 (am häufigsten), EV-71, hauptsächlich über den fäkal-oralen Weg übertragen
[Klinische Manifestationen] Am häufigsten im Alter von 2 bis 10 Jahren; die Inkubationszeit beträgt 3 bis 7 Tage. Es können Prodromalsymptome unterschiedlichen Ausmaßes auftreten, bevor 1 bis 3 Tage später Hautläsionen auftreten Es beginnt als roter Fleck und entwickelt sich bald zu einer 2–4 mm großen Blase mit dünner Wand, klarer Blasenflüssigkeit und einer Rötung. Nach dem Platzen kann sich eine grauweiße, erodierte Oberfläche/ein flaches Geschwür bilden. Die Hautläsionen können gleichzeitig an Händen, Füßen und Mund auftreten oder unvollständig sein. Der Krankheitsverlauf dauert jedoch am häufigsten etwa eine Woche und ein Wiederauftreten ist nach der Genesung selten.
Abschnitt 4 Tierhautkrankheit – Krätze
[Ursache] Krätzemilben (Sarcoptes scabiei): Hauptsächlich menschliche Krätzemilben, bei denen es sich um intraepidermale Parasiten handelt. Sie selbst und ihre Sekrete können allergische Reaktionen hervorrufen auch Tierkrätze, Symptome beim Menschen nach der Infektion sind mild und selbstlimitierend
[Klinische Manifestationen] Kollektive Infektion, es gibt oft Patienten mit der gleichen Krankheit zu Hause
Grundleistung
Sie tritt häufig in dünnen und empfindlichen Hautbereichen auf (insbesondere zwischen den Fingern und der Vulva); die Läsionen sind oft symmetrisch
Papeln: Größe von Hirsekörnern, hellrot/normale Hautfarbe, möglicherweise entzündliche Rötung
Papulöser Herpes: Größe eines Hirsekorns
Tunnel: grauweiß/hellschwarz mit hellen Linien, gebogen und leicht erhaben, und am Ende können sich Papeln/kleine Blasen befinden, wo sich die weiblichen Würmer aufhalten, manchmal kann es aufgrund von Kratzern/sekundären Läsionen untypisch werden;
Starker Juckreiz, besonders nachts; Kratzen kann Krusten, ekzemartige Läsionen und Sekundärinfektionen verursachen
spezieller Typ
Bullöse Krätze: kommt hauptsächlich bei hochsensiblen Menschen (z. B. Säuglingen und Kleinkindern) vor.
Krätzeknötchen: Rotbraune, mungbohnen- bis sojabohnengroße, harte Knötchen können am Hodensack und am Penis von Säuglingen und Kleinkindern auftreten. Es handelt sich um stark juckende Knötchen Tod von Krätzemilben.
Verkrustete Krätze/Norwegische Krätze: Tritt bei Patienten mit sensorischer Neuropathie/schwerer Behinderung aufgrund der Unfähigkeit auf, auf Juckreiz/Kratzen zu reagieren; manifestiert sich als erythrodermieartige Läsionen mit gelben, mehrschichtigen Schuppen und verrukösen Krusten. Enthält eine große Anzahl von Krätzemilben;
[Inspektion] Methoden zur Kontrolle von Krätzemilben: ① Tunneltintentest; ② Nadelstichmethode: Krätzemilben können am Ende des Tunnels und am Rand frischer Blasen gefunden werden; ③ Kratzmethode
[Behandlung] 10–20 %ige Schwefelsalbe, Krätzetropfen usw.; Krätzeknötchen können mit Glukokortikoiden aufgetragen oder mit Triamcinolon injiziert werden, und bei Bedarf kann Ivermectin eingesetzt werden; Krätze, Krustenkrätze, ausgedehnte oder superinfizierte Krätze