Mindmap-Galerie Dermatologie und Venerologie 004 Biogene Hautkrankheiten Abschnitt 1
Dies ist eine Mindmap zum Abschnitt 1 der Dermatologie und Venerologie. 004 Biogene Hautkrankheiten sind eine durch Pilze verursachte Hautinfektion. Ihre Symptome und Diagnosemethoden variieren je nach Infektionsort und Art des Erregers.
Bearbeitet um 2024-03-25 15:14:13Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
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Abschnitt 1 Hautpilzerkrankungen
1. Dermatophytosen/Tinea
【Definition】
1. Ringelflechte: Eine durch Dermatophyten verursachte Infektion der Nagelhaut, der Haare und der Nagelplatten ist die häufigste infektiöse Hauterkrankung. Gelegentlich kann sie auch tiefes Gewebe befallen und Pilzzellulitis, Follikulitis, Abszesse des Unterhautgewebes und Fußgeschwüre verursachen. und sogar hämatogene Ausbreitung
2. Dermatophytiden: Dermatophyten und ihre Metaboliten zirkulieren im Blut und verursachen allergische Reaktionen in der Haut außerhalb der Läsion, häufiger im Sommer und Herbst, häufig in der akuten Entzündungsphase verschiedener Dermatophyten, mit eintauchender erosiver Tinea pedis Sekundäre bakterielle Infektionen von Tinea pedis und Tinea pedis sind am häufigsten; zu den klinischen Formen gehören herpetische (am häufigsten), ekzematoide und erysipelartige Formen
[Ursache] Dermatophyten
1. Klassifizierung
(1) Gemäß der Morphologie der Makrokonidien: Trichophyton, Microsporum und Epidermophyton; die häufigsten in meinem Land sind Trichophyton rubrum, Trichophyton gypsum und Microsporum Woolly
(2) Nach biologischen Merkmalen
Bodenliebend: Lebt im Boden und ist im Wesentlichen bodensaprotrophe Bakterien, die auch Menschen und Tiere infizieren können
Tierfreundlich: Lebt bei Haus- und Wildtieren (kann im Boden nicht überleben) und kann durch Kontakt zu Krankheiten beim Menschen führen. Die Anzahl der Läsionen ist größer, aber der Schaden ist geringer, die Entzündung ist stärker und der Ausbruch ist häufiger schnell.
Menschenfreundlich: kann im Boden nicht überleben, infiziert im Allgemeinen keine Tiere, sondern breitet sich nur unter Menschen aus (einschließlich symptomatischer und asymptomatischer Träger); die Anzahl der Läsionen ist gering, aber der Schaden ist groß, die Entzündung ist mild, der Beginn ist chronisch und schwer zu behandeln
2. Biologische Eigenschaften und klinische Bedeutung
(1) Hobby für Keratin: Betrifft die Hornschicht, die Haare und die Nagelplatte der Haut; die primäre Hautschädigung ist oberflächlich und die Entzündung ist mild
(2) Kohlenstoff und Stickstoff sind wesentliche Elemente für das Wachstum: Diabetes, Langzeitanwendung von Glukokortikoiden und Bereiche mit dicker Nagelhaut sind anfällig für Infektionen
(3) Die optimale Wachstumstemperatur liegt bei 25–28 °C: Sie befällt die Körperoberfläche und dringt im Allgemeinen nicht in tiefere Gewebe ein. Im Sommer und Herbst ist sie anfällig für Krankheiten
(4) Für Wachstum und Fortpflanzung ist eine mäßige Luftfeuchtigkeit erforderlich: Feuchte, verschwitzte und luftdichte Bereiche sind anfällig für Infektionen; trockene Umgebungen sind im Süden nicht förderlich
(5) Beständig gegen niedrige Temperaturen, aber nicht gegen hohe Temperaturen: Es kann durch Kochen sterilisiert und bei niedrigen Temperaturen gelagert werden. Hautläsionen heilen im Winter nicht, aber langfristiges Fieber und Bettruhe können sich selbst heilen
(6) Das Wachstum wird durch Sonnenlicht nicht beeinträchtigt: Ultraviolette Strahlen können nicht töten
(7) Die Spitze der Hyphen wächst und die Kolonien wachsen im gleichen Abstand von der Mitte zur Umgebung: Die Hautläsionen sind ringförmig oder mehrringförmig, mit Papeln und Blasen an den Rändern, und die Ränder sind aktiv
(8) Die Koloniekultur wächst schnell: Hautläsionen können eine Woche nach der Hautinokulation auftreten, und die Beobachtung der klinischen Wirksamkeit dauert im Allgemeinen nur 4 Wochen.
(9) Mensch, Tier und Bodenverträglichkeit: Verschiedene Infektionsquellen haben unterschiedliche klinische Manifestationen; die Infektionsquellen sind weit verbreitet, die Inzidenzrate ist hoch und es ist leicht, sich wiederholt zu infizieren
[Klinische Manifestationen, Diagnose und Behandlung]
(1) Tinea corporis und Tinea cruris
1. Definition: Eine Dermatophyteninfektion auf glatter Haut mit Ausnahme der Handflächen und Fußsohlen wird Tinea corporis im äußeren Genitalbereich der Leistengegend und des Perianalbereichs genannt.
2.Klinische Manifestationen
(1) Primärer Schaden: Am häufigsten im Sommer und Herbst; manifestiert sich als rote Papeln/Vesikel/Papulo-Herpes, die die Größe einer Stecknadelkopf-/Mungobohne haben und sich in gleichem Abstand von der Mitte nach allen Seiten erstrecken und eine ringförmige/polyzyklische Form bilden Die aus Papeln und Blasen bestehenden Ränder sind schmal und unzusammenhängend, sehr aktiv und neigen dazu, zu heilen oder vorübergehende Pigmentierung in der Mitte zu hinterlassen
(2) Längerer Krankheitsverlauf: ① Lokale Infiltration und Hypertrophie (chronische ekzemartige Veränderungen); ② Bei längerem Drogenkonsum können atypische Veränderungen auftreten: verschwommene Ränder, reduzierte Oberflächenschuppen, Verlust der Heilungstendenz im Zentrum/ödematöses Erythem -ähnliches Aussehen, das anderen Hauterkrankungen ähneln kann, die schwer zu identifizieren sind (Tinea incognito)
3. Diagnose: Eine mykologische Untersuchung kann die Diagnose bestätigen
4. Behandlung: ① Verwenden Sie hauptsächlich topische Medikamente. Eine generalisierte Tinea corporis kann gleichzeitig mit oralen Antimykotika behandelt werden. ② Achten Sie auf eine gute persönliche Hygiene
(2) Tinea manus und Tinea pedis
1. Definition: Dermatophyteninfektion der Haut zwischen den Fingern (Zehen) und der Haut der Handflächen und Fußsohlen
2.Klinische Manifestationen (Typisierung): wandeln sich oft ineinander um
(1) Plattenepithelkarzinom-Blasentyp: Am häufigsten kommt es zu einer stecknadelkopfgroßen Blase mit dicken und glänzenden Wänden, die zu mehrlokulären Blasen verschmelzen kann, die eine wabenförmige Basis und eine leuchtend rote Farbe haben Die erodierte Oberfläche kann freigelegt werden, es treten unterschiedlich starke Entzündungsreaktionen und Juckreiz auf; die Schuppen haben nach dem Trocknen die Form von Tropfen, Fischschuppen und Ringen (kragenartig) und fallen weiter ab
(2) Imprägnierter Erosionstyp/intertriginöser Typ: häufiger zwischen den Zehen (insbesondere die 4. und 5. Zehe); bakterielle Infektion (wie akute Lymphangitis, Cellulitis, Erysipel)
(3) Hyperkeratose-Typ: Die Haut ist rau und verdickt, weist eine deutliche Verhornung auf und neigt häufiger zu Rissbildung; sie tritt häufiger bei Patienten mit einem längeren Krankheitsverlauf auf und es besteht im Allgemeinen kein offensichtlicher Juckreiz.
3. Behandlung: ① Behandlung nach Art: Für den Typ mit schuppigen Blasen können zusammengesetzte Benzoesäure-Linimente und antimykotische Cremes verwendet werden Bei Hyperkeratose kann eine antimykotische Creme oder eine Miconazol-Creme verwendet werden. Bei rissiger Haut können orale Antimykotika eingesetzt werden
(3) Tinea capitis
1. Definition: Dermatophyteninfektion der Kopfhaut und der Haare
2. Klinische Manifestationen (Typen): unterteilt in weiße Tinea (am häufigsten), schwarze Tinea, gelbe Tinea und eitrige Tinea
Mutter-Kind-Flecken
Um die Läsion herum treten mehrere kleinere identische Läsionen auf
gelber Schorf
Es erscheint als hellgelber Schorf von etwa der Größe einer Sojabohne mit erhabenen Rändern und einer untertassenförmigen Mitte, die an der Kopfhaut haftet. Er kann sich ausdehnen und verschmelzen und bedeckt in schweren Fällen die gesamte Kopfhaut. Darunter befindet sich eine gespülte und erodierte Oberfläche.
Kerion: lokale allergische Reaktion auf der Kopfhaut, die durch eine oder mehrere Abszesse mit offensichtlicher Entzündung, sauberen Rändern und einem Gefühl von Schwankung hervorgerufen wird; Das Haar in den Hautläsionen ist locker und bricht leicht. Es kann zu Fieber, Vergiftungssymptomen und einer Lymphknotenvergrößerung kommen, und nach der Genesung können Narben und dauerhafter Haarausfall zurückbleiben.
3. Behandlung: ① Antimykotika: oral und topisch; ② Rasieren und Shampoonieren; ③ Vermeiden Sie den Kontakt mit asymptomatischen Trägern, Katzen und Hunden und achten Sie auf die Desinfektion bleibende Narben) )
(4) Onychomykose (Onychomykose)
1. Definition: Pilzinfektion der Nagelplatte und des Nagelbetts; darunter auch Dermatophyteninfektion, auch Tinea unguium genannt.
2.Klinische Manifestationen (Typisierung)
(1) Distaler lateraler subungualer Typ (DLSO): Am häufigsten dringt der Pilz zunächst an den distalen und seitlichen Rändern der Nagelplatte ein und breitet sich dann allmählich auf das Nagelbett aus. und Das Enddeck hebt sich an, wodurch ein Spalt zwischen dem Nagelbett und dem Deck entsteht
(2) Weißer oberflächlicher Typ (SWO)/Pilzleukonychie: Es gibt klar definierte, undurchsichtige Punkte und Streifen weißer Läsionen auf der Nageloberfläche, die sich mit der Zeit gelb verfärben und den Nagel brüchig und leicht brechend machen; Oberflächendirektimpfung
(3) Proximaler subungualer Typ (PSO): Krankheitserreger dringen aus der proximalen Nagelrille ein und bilden weiße Flecken an der Nagelwurzel, die mit der Nagelplatte wachsen können, bis sie sich auf die gesamte Nagelplatte unter der Nagelplatte ausdehnen Nagel ist nicht offensichtlich
(4) Totaler Nagelschadentyp (TDO): Entwickelt aus den oben genannten drei Typen; er ist durch Verdickung, Brüchigkeit, Unvollständigkeit, Schmutz, Unebenheiten des gesamten Nagels oder sogar das Verschwinden des gesamten Nagels gekennzeichnet, wodurch der Nagel freigelegt und verdickt bleibt Nagelbett
3. Diagnose: Die Diagnose beruht auf einer mykologischen Untersuchung. ① Es geht häufig mit einer Dermatophytose in anderen Körperteilen einher. ② Bei Tinea manuum handelt es sich meist um eine Onychomykose Wenn mehrere Onychomykosen vorliegen, ist die Nagelplatte betroffen und der Prozess verläuft schleichend und langsam. Die Schwere der Nagelerkrankung wird oft als Onychomykose angesehen.
4. Behandlung: ① Den erkrankten Nagel 1 Woche lang lokal mit 40 % Harnstofflipid einkapseln, ihn nach dem Erweichen mit einem Messer abkratzen und dann 3 % Miconazol-Tinktur äußerlich auftragen, bis der neue Nagel vollständig wächst. ③ Oral; Antimykotika
2. Candidiasis
[Ursache] Candida: Opportunistische pathogene Bakterien (Sporenphase → Hyphenphase), multiple endogene Infektionen; Candida albicans ist die häufigste und virulenteste
[Klinische Manifestationen]
Haut- und Schleimhauttyp
Mundsoor: häufiger bei Säuglingen und Kleinkindern; manifestiert sich durch das Auftreten weißer Pseudomembranen auf der Mundschleimhaut, dem Rachen, der Zunge, dem Zahnfleisch usw. mit klaren Rändern und einer peripheren Rötung, wenn die Pseudomembran entfernt wird;
Candida-Vulvovaginitis: Die Vaginalschleimhaut präsentiert sich als soorartige weiße Pseudomembran; vermehrter Leukorrhoe, gemischt mit käseähnlichen/bohnenartigen Partikeln, oft begleitet von Vulvarötung, Schwellung und starkem Juckreiz
Candida-Balanitis: äußert sich in leicht geröteten Stellen mit trockener, glatter Oberfläche; in schweren Fällen können sich soorartige Pseudomembranen bilden, die sich sogar auf den gesamten Körper ausbreiten können Bei Beteiligung der Harnröhre kann es zu einer Entzündung der vorderen Harnröhre kommen
Candidale interdigitale Erosion: häufiger zwischen dem 3. und 4. Finger, häufig im Zusammenhang mit Fettleibigkeit und Beruf
Candida intertrigo (Candida intertrigo): kommt häufiger bei Kindern und übergewichtigen Menschen vor und äußert sich in Hautrötungen, Erosion, Exsudation und Krustenbildung in Faltenbereichen (z. B. vor dem Hals, im Perianalbereich, in der Leiste, unter den Brüsten und in den Achselhöhlen). . Es können vereinzelte rote Papeln mit Schuppen vorhanden sein
Papulöse kutane Candidiasis: tritt häufiger bei adipösen Kindern auf; manifestiert sich als mungbohnengroße, dunkelrote Papeln mit klaren Rändern und grauweißen, runden, dünnen Schuppen, die nicht verwachsen sind und mit denen einhergehen kann Rote Papeln gleichzeitig
Candida-Paronychie: Zu den Symptomen gehören Rötung, Schwellung und leichte Schmerzen in der Nagelrille, aber keine Eiterung; die Nagelplatte ist trüb, weist weiße Flecken auf und die Oberfläche weist Querrippen und Rillen auf und ist uneben, aber immer noch glänzend und nicht gebrochen.
Chronische mukokutane Candidiasis (CMCC)
„Patienten haben häufig endokrine Anomalien/geschwächte Immunfunktion. Die Krankheit entwickelt sich normalerweise in einem frühen Alter und kann eine familiäre genetische Veranlagung haben.
Soor und Erosion der Mundwinkel treten normalerweise zuerst auf, gefolgt von erythematösen und schuppigen Ausschlägen mit Keratinhyperplasie an Kopf, Gesicht und Extremitäten; dann kann es zu einer Paronychie/Candida-Infektion kommen, die zu Haarausfall führen kann An den Enden einiger Finger können verruköse, proliferierende Hautläsionen auftreten, die mit austernschalenähnlichen braunen Krusten bedeckt sind, was charakteristisch ist
Candida-Granulom/tiefe kutane Candidiasis: häufiger bei immungeschwächten Personen
Systematisch
Manifestiert als gastrointestinale Candidiasis, bronchopulmonale Candidiasis, Harnwegscandidose, Candida-Endokarditis, Candida-Meningitis usw.; wird hauptsächlich bei Diabetes, bösartigen Tumoren, verschiedenen chronischen Auszehrungskrankheiten und AIDS beobachtet. Viele dieser Patienten nehmen über einen langen Zeitraum Breitbandantibiotika ein , Glukokortikoide, Strahlentherapie, Chemotherapie, größere chirurgische Eingriffe usw.
verbreitet
Mehrere Systeme im Körper sind gleichzeitig betroffen, einschließlich Candida-Septikämie; direkte Mikroskopie und Kultur mehrerer Proben sind gleichzeitig positiv und stammen von derselben Bakterienart
[Diagnose] Hinweis: Die positive direkte Mikroskopie (Nachweis von Pseudohyphen und Sporen) ist klinisch bedeutsamer als die positive Kultur allein
[Behandlung] ① Lokale Behandlung: geeignet für Haut- und Schleimhautcandidose; ② Systemische Behandlung: geeignet für ausgedehnte Hautläsionen oder systemische und disseminierte Candidose
[Prävention] Hochrisikopatienten können täglich 50 mg Fluconazol oder 100 mg Itraconazol einnehmen, um einer Candida-Infektion vorzubeugen.
3. Pityriasis versicolor/Tinea versicolor/Schweißflecken
[Ursache] Eine chronische, asymptomatische Pilzinfektion im oberflächlichen Teil des Stratum corneum, die durch Malassezia furfur verursacht wird. Der Ausbruch ist mit hoher Temperatur und Luftfeuchtigkeit, überschüssigem Fett und Schweiß, Unterernährung, chronischen Krankheiten und der Verwendung von Zucker im Zusammenhang mit Kortikosteroiden verbunden
[Klinische Manifestationen] Sie tritt normalerweise in Bereichen auf, die reich an Talgdrüsen sind. Bei Säuglingen und Kleinkindern sind die Glabella, die mittlere Augenbraue, die Stirn und die Schläfen am häufigsten und manifestieren sich als hypopigmentierte Flecken. ② Die primäre Läsion ist ein mungbohnengroßer Makula ohne Entzündung; es ist mit kleinen, glänzenden Flecken bedeckt, die nach der Entfernung ein Flickenteppich aus dunklen, hellen und normalen Hautfarben hinterlassen können; und gelegentlich leichter Juckreiz; die Patienten neigen zu Schwitzen, im Sommer wachsen die Haare und im Winter gehen sie zurück
[Diagnose] Durch Abkratzen der Schuppen und direkte mikroskopische Untersuchung kann eine Tinea versicolor (erscheint als „Banane und Traube“) entdeckt werden, die einen diagnostischen Wert hat
4. Pityrosporum-Follikulitis (Pityrosporum-Follikulitis)
[Ursache] Chronische Haarfollikelinfektion durch Malassezia furfur
[Klinische Manifestationen] Chronischer Beginn, der normalerweise am oberen Rücken, an der oberen Brust, an den Schultern und an den Unterarmen auftritt, häufiger bei jungen Menschen und häufiger im Sommer; typische Manifestationen sind dunkelrote kuppelförmige follikuläre Papeln/Pusteln, die vereinzelt und verstreut sind und sich ansammeln können aber nicht verschmelzen; es kann zu Rötungen in der Umgebung kommen, es kann zu einem bewussten Juckreiz kommen, der von einer seborrhoischen Dermatitis begleitet sein kann;
5. Sporotrichose
[Definition] Es handelt sich um eine subakute und chronische Infektion der Haut, des Unterhautgewebes und des peripheren Lymphsystems, die durch Sporothrix shenckii verursacht wird. Sie kann gelegentlich Knochen und innere Organe betreffen und sogar eine disseminierte Infektion verursachen.
[Klinische Manifestationen]
Hauttyp
Sie tritt häufig an den Gliedmaßen und im Gesicht auf; sie kann in einen festen Typ (die Läsionen treten nur an der ursprünglichen wunden Stelle auf und erscheinen typischerweise als schankerartige Knötchen) und einen lymphatischen Typ (die Läsionen sind hauptsächlich längs angeordnete Knötchen) unterteilt werden Die Lymphgefäße können zu Krusten und Geschwüren führen; die Lymphgefäße zwischen den Hautläsionen sind oft verhärtet und strangförmig, aber die lokalen Lymphknoten sind im Allgemeinen nicht geschwollen
Lederoptik
Die Invasion verschiedener Gewebe im gesamten Körper ist unspezifisch
[Untersuchung] Pathologie: Frühe Manifestationen sind unspezifische Granulome in der Dermis; die PAS-Färbung zeigt runde, zigarrenförmige Sporen und Sterne.
[Behandlung] Kaliumjodid ist das Mittel der Wahl
6. Chromoblastomykose
[Merkmale] Es handelt sich um eine Gruppe chronischer Infektionen der Haut und des Unterhautgewebes, die durch dunkle Pilze verursacht werden. Es kommt häufig zu einem lokalen Trauma. Es handelt sich zunächst um eine einzelne entzündliche Papel an der Stelle der Pilzinvasion, die sich allmählich ausdehnt, um dunkle Pilze zu bilden Rote Knötchen/Plaques mit dunkler Umgebung. Die rote, entzündliche Infiltrationszone kann auf der Oberfläche mit kleinen, etwa stecknadelkopfgroßen Punkten bedeckt sein. Unter den Krusten läuft häufig Eiter aus Nach der Freilegung sind körnige/papilläre Granulationen zu erkennen, die sich verstreut entlang der Lymphgefäße ausbreiten können