Mindmap-Galerie 15. Mindmap zu Erkrankungen des endokrinen Systems
Dies ist eine Mindmap zu 15. Erkrankungen des endokrinen Systems, einschließlich Schilddrüsenerkrankungen, Nebennierenerkrankungen, Hypophysenerkrankungen, diffusen neuroendokrinen Erkrankungen usw.
Bearbeitet um 2023-11-13 09:09:24Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
15. Erkrankungen des endokrinen Systems
Hypophysenerkrankung
Schilddrüsenerkrankung
Zerstreuen Sie ungiftigen Kropf
Definition
Auch einfacher Kropf genannt. Diese Krankheit ist häufig geographisch verbreitet und wird auch als endemischer Kropf bezeichnet.
Aufgrund einer unzureichenden Sekretion von Schilddrüsenhormonen aufgrund von Jodmangel führen eine erhöhte Sekretion von Thyrotropin TSH, eine follikuläre Epithelhyperplasie der Schilddrüse und eine Ansammlung von Kolloid in den Follikeln häufig zu Kropf. Bei einigen Patienten kann es später zu Schluck- und Atembeschwerden kommen. Einige Patienten haben Symptome wie Hyperthyreose oder Hypothyreose.
Pathologische Veränderungen
Proliferationsphase
Auch diffuser hyperplastischer Kropf genannt.
Für das bloße Auge ist die Schilddrüse diffus symmetrisch und mäßig vergrößert, im Allgemeinen nicht mehr als 150 g (normal sind 20–40 g) und hat eine glatte Oberfläche.
Unter einem Lichtmikroskop ist die Proliferation des Follikelepithels kubisch oder niedrig säulenförmig, begleitet von der Bildung kleiner Follikel, weniger Kolloid und interstitieller Stauung.
Kolloidlagerzeit
Wird auch diffuser Kolloidstruma genannt. Und langfristig anhaltender Jodmangel führt zu einer großen Menge an Kolloidansammlungen
Für das bloße Auge ist die Schilddrüse diffus symmetrisch vergrößert und wiegt 200–300 g. Die Oberfläche ist glatt und die Schnittfläche ist hellgelb oder braun, durchscheinend, geleeartig.
Unter einem Lichtmikroskop wurde festgestellt, dass die Follikel unterschiedlich groß waren und der größte Teil des Follikelepithels zurückgestülpt und abgeflacht war. Die Follikelhöhle ist stark vergrößert und es sammelt sich eine große Menge Kolloid in der Höhle an, es ist jedoch immer noch eine epitheliale Hyperplasie einiger kleiner Follikel und eine Papillenbildung zu beobachten.
Knotenstadium
Auch Knotenstruma genannt. In den späteren Stadien der Erkrankung kommt es zu einer fokalen Hyperplasie des Follikelepithels, einer unregelmäßigen Involution oder Atrophie, einer ungleichmäßigen Verteilung und der Bildung von Knötchen.
Mit bloßem Auge ist die Schilddrüse in einer asymmetrischen Knotenform vergrößert, mit mehreren Knötchen unterschiedlicher Größe, und einige Knötchen haben klare Grenzen. Oft ist keine vollständige Kapsel vorhanden. Blutungen, Nekrosen, zystische Degeneration, Verkalkung und Narbenbildung kommen in Knotenabschnitten häufig vor.
Unter dem Mikroskop zeigte ein Teil des Follikelepithels eine säulenförmige oder papilläre Hyperplasie, die Bildung kleiner Follikel, einen Teil der Epithelinvolution oder -atrophie, eine Glia-Ansammlung, eine interstitielle fibröse Gewebeproliferation und eine Septumumschließung, wodurch sich knotige Läsionen unterschiedlicher Größe bildeten.
Ätiologie und Pathogenese
Jodmangel
Bei längerem Jodmangel kommt es einerseits zu einer Vermehrung des Follikelepithels, andererseits wird das synthetisierte Thyreoglobulin nicht jodiert und kann von den Epithelzellen nicht aufgenommen und verwertet werden. Wenn die Follikelhöhle mit Kolloid gefüllt ist, vergrößert sich die Schilddrüse.
Rolle kropfbildender Faktoren.
Große Mengen an Kalzium und Fluorid im Trinkwasser können Kropf verursachen.
Kohl, Maniok usw. können Kropf verursachen.
Hydrosulfid und Perchlorat verhindern die Ansammlung von Jod in der Schilddrüse.
Thioharnstoffe, Sulfonamide, Lithium, Kobalt und Perchlorat. Hemmt die Konzentration von Jodidionen oder die Organisierung von Jodidionen.
Hoher Jodgehalt
Aufgrund einer übermäßigen Jodaufnahme wird der Organisierungsprozess von Jod blockiert und die Schilddrüse kommt es zu einer kompensatorischen Vergrößerung.
Vererbung und Immunität.
Familiärer Kropf wird durch einen erblichen Mangel an Enzymen verursacht, die an der Hormonsynthese beteiligt sind.
diffuser giftiger Kropf
Definition
Es handelt sich um ein klinisches Syndrom, das durch einen Überschuss an Schilddrüsenhormonen im Blut verursacht wird und sich auf verschiedene Gewebe im ganzen Körper auswirkt. Klinisch wird es zusammenfassend als Hyperthyreose bezeichnet. Da etwa ein Drittel der Patienten einen Exophthalmus haben, spricht man auch von exophthalmischem Kropf. (Nachdem die Symptome der Hyperthyreose unter Kontrolle sind, verschwinden die Symptome des Exophthalmus nicht.) Oft geht dies mit einer verminderten Sekretion des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) einher.
Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind: Kropf, erhöhter Grundumsatz und erhöhte Erregbarkeit der Nerven, wie Herzklopfen, Schwitzen, Reizbarkeit, schneller Puls, Handzittern, Polyphagie, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Exophthalmus usw. T3 und T4 im Blut sind hoch und die Jodabsorptionsrate ist hoch. Es tritt häufiger bei Frauen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf.
Pathologische Veränderungen
Makroskopisch ist die erkrankte Schilddrüse diffus und symmetrisch um das 2- bis 4-fache der normalen Größe vergrößert. Die Oberfläche ist glatt, die Blutgefäße sind verstopft und die Textur ist weich. Die Schnittfläche ist graurot und gelappt, mit wenig Kolloid, ohne Knötchen und die Textur ist so fest wie Muskeln.
unter dem Spiegel
Das Follikelepithel war hochsäulig, einige zeigten eine papilläre Hyperplasie und es bildete sich Follikelepithel.
Das Kolloid in der Follikelhöhle ist dünn, und in dem den Follikel umgebenden Kolloid treten Vakuolen unterschiedlicher Größe auf, die Epithelzellen absorbieren.
Die interstitiellen Blutgefäße sind reichlich vorhanden und verstopft, und das Lymphgewebe vermehrt sich.
Immunfluoreszenz
Es kommt zu einer IgG-Ablagerung auf der follikulären Basalmembran.
Vor der Operation ist eine Jodbehandlung erforderlich. Nach der Behandlung werden alle vorherigen Läsionen reduziert.
Ursachen und Pathogenese.
Autoimmunerkrankungen.
Genetische Faktoren.
Es kann auch durch psychische Traumata verursacht werden, die das Immunsystem beeinträchtigen und das Auftreten von Autoimmunerkrankungen begünstigen.
Schilddrüsentumoren
Schilddrüsenadenom.
Definition
Das Schilddrüsenadenom ist ein häufiger gutartiger Tumor, der vom Follikelepithel der Schilddrüse ausgeht. Es tritt häufig bei Frauen im jungen und mittleren Alter auf, wächst langsam und bewegt sich beim Schlucken auf und ab.
Mit bloßem Auge sind sie meist einzeln, rund, mit einer vollständigen Kapsel, die häufig das umliegende Gewebe zusammendrückt, und haben im Allgemeinen einen Durchmesser von 3 bis 5 cm. Die Schnittfläche ist meist einfarbig und dunkelrot oder braun gefärbt. Es kann zu Blutungen, zystischen Veränderungen, Fibrose und Verkalkung kommen.
Einfaches Adenom.
Die Kapsel ist vollständig, die Tumoren sind gleichmäßig groß, dicht gedrängt und enthalten Kolloid. Follikelzusammensetzung ähnlich der normaler erwachsener Schilddrüsenfollikel.
Kolloidaler Tumor.
Der Tumor besteht aus großen Follikeln oder Follikeln unterschiedlicher Größe. Die Follikel sind mit Kolloid gefüllt und können miteinander verschmelzen, um eine zystische Form zu bilden.
Fetales Adenom.
Embryonales Adenom.
Onkozytäres Adenom.
Atypisches Adenom.
Diagnose und Differentialdiagnose von Knotenstruma und Schilddrüsenadenom.
Ersteres ist oft multipel und ohne vollständige Kapsel. Letzterer ist meist einzeln und vollständig umhüllt.
Bei ersteren variieren die Follikel in der Größe und sind im Allgemeinen größer als normal, während bei letzteren die Follikel und das Follikelepithel eine gleichmäßigere Größe aufweisen.
Bei ersterem kommt es zu keiner Kompression des umgebenden Schilddrüsengewebes, aber es gibt ähnliche Läsionen in der angrenzenden Schilddrüse, und bei letzterem kommt es zu einer Kompression des umgebenden Schilddrüsengewebes, aber das angrenzende Schilddrüsengewebe ist normal.
Schilddrüsenkrebs. (Die histologische Klassifizierung hängt mit der Prognose zusammen.)
Papilläres Karzinom.
Definition
Es macht 60 % der Schilddrüsenkrebserkrankungen aus, tritt häufiger bei heranwachsenden Frauen auf (am häufigsten), wächst langsam, weist eine geringe Bösartigkeit auf und hat eine gute Prognose (die beste Prognose). Die Zehn-Jahres-Überlebensrate liegt bei über 80 % (die Überlebensrate hat nichts damit zu tun, ob lokale Lymphknotenmetastasen auftreten), lokale Lymphknotenmetastasen treten jedoch früher auf.
Sicht mit bloßem Auge
Tumoren sind im Allgemeinen kugelförmig, haben einen Durchmesser von etwa drei Zentimetern, sind nicht eingekapselt, haben einen grauweißen Querschnitt und eine harte Textur. In einigen Fällen bilden sich Zysten, und in den Zysten sind Brustwarzen zu sehen, die auch als papilläres Zystadenom bezeichnet werden.
unter dem Spiegel
Die Brustwarze hat viele Äste und in der Mitte der Brustwarze befindet sich ein fibrovaskuläres Interstitium, nämlich Psammomkörperchen mit Infiltration, was für die Diagnose hilfreich ist.
Das Papillenepithel ist oft einschichtig und weist oft eine transparente, glasartige Form auf. Es gibt keine Kernrillen, Pseudoeinschlüsse im Zellkern und überlappende Kerne Zentimeter, was als Mikrokarzinom bezeichnet wird.
Follikuläres Karzinom.
Es handelt sich um einen bösartigen Tumor, der durch die Differenzierung der Schilddrüse in Follikel entsteht. Die Prognose ist oft schlechter als die des papillären Karzinoms und macht 20 bis 25 % der Schilddrüsenkrebserkrankungen aus. Es kommt häufiger bei Frauen über 40 Jahren vor und metastasiert häufig in Blutgefäße.
bloßes Auge
Es ist knotig und hat eine Kapsel, aber die Blutgefäße und die Kapsel sind unter dem Lichtmikroskop teilweise infiltriert. Die Kapsel ist unvollständig und infiltriert das umgebende Schilddrüsengewebe, und die Schnittfläche ist grau, weiß und weich.
unter dem Spiegel
Ein gut differenziertes Follikelkarzinom ist schwer von einem Adenom zu unterscheiden. Es müssen mehrere Abschnitte des Tumors und der Kapsel entnommen werden, insbesondere um festzustellen, ob eine Kapsel- und Gefäßinvasion vorliegt.
Schlecht differenzierte Tumoren haben die Form fester Nester mit erheblicher Atypie der Tumorzellen, wenigen Follikeln und einem geringen Kolloidgehalt.
Markkarzinom.
Es handelt sich um einen bösartigen Tumor, der aus parafollikulären Zellen entsteht und 5 bis 10 % aller Schilddrüsenkrebserkrankungen ausmacht. Dabei handelt es sich um einen APUD-Tumor (APUD-Tumor bezieht sich auf einen Tumor, der in diffusen neuroendokrinen Zellen auftritt). Der Tumor schüttet Calcitonin aus, was zu schwerem Durchfall und Hypokalzämie führt.
bloßes Auge
Einzelne oder mehrere Haare, können eine falsche Kapsel mit einem Durchmesser von 1 bis 11 cm haben, im Schnitt grauweiß oder gelbbraun, fest und weich in der Textur.
unter dem Spiegel
Tumorzellen sind rund, vieleckig oder spindelförmig. Der Kern ist rund, der Nukleolus ist unauffällig und mitotische Figuren sind selten. Krebsgewebe ist in festen Schichten geformt, verschachtelt oder papillär, und es kommt häufig zu Amyloidablagerungen im Stroma, die möglicherweise mit der Sekretion von Calcitonin zusammenhängen.
Elektronenmikroskopie
Im Zytoplasma befinden sich neuroendokrine Granula von relativ einheitlicher Größe.
Undifferenziertes Karzinom.
Es macht 5 bis 10 % der Schilddrüsenkrebserkrankungen aus, wird auch als anaplastischer Krebs oder sarkomatoider Krebs bezeichnet und tritt häufiger bei Frauen über 50 Jahren auf.
Es wächst schnell, kann in einem frühen Stadium infiltrieren und metastasieren, hat einen hohen Grad an Bösartigkeit und eine schlechte Prognose.
bloßes Auge
Der Tumor ist groß, nicht eingekapselt, oft infiltriert, die Schnittfläche ist grau und es kommt häufig zu Blutungen und Nekrosen.
unter dem Spiegel
Krebszellen variieren in Größe und Form und haben viele Mitosen.
Nebennierenerkrankung
Inselkrankheit
diffuse neuroendokrine Erkrankung