Mindmap-Galerie Hyperthyreose und Hypothyreose
Dies ist eine Mindmap über Hyperthyreose und Hypothyreose, die die Pathogenese zusammenfasst. klinische Manifestationen, Besondere klinische Erscheinungsformen und -typen, Laboruntersuchungen, Diagnose, Behandlung usw.
Bearbeitet um 2024-03-08 08:18:46Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Hyperthyreose und Hypothyreose
Hyperthyreose (Thyreotoxikose)
Konzept
Hyperthyreose
Verursacht wird dies dadurch, dass die Schilddrüse selbst zu viel Schilddrüsenhormon produziert
Diffuser toxischer Kropf (Morbus Basedow) → häufigste Ursache
Grundlegende Ursachen: genetische Anfälligkeit und Autoimmunerkrankungen
knotiger giftiger Kropf
Autonomes hyperfunktionelles Schilddrüsenadenom
Pathogenese
Morbus Basedow (häufige Autoimmunsymptome umfassen)
Vorhandensein von Autoantikörpern gegen die Schilddrüse im Serum
Peroxidase-Antikörper TPOAB
Thyreoglobulin-Antikörper TgAB
Ausgeprägte humorale Merkmale des Graves-Syndroms→TSH-Rezeptor-Antikörper (TRAB)
Schilddrüsenstimulierender Antikörper TSAB (TRAB-Subtyp)
Pathogene Antikörper gegen Hyperthyreose bei Morbus Basedow
Der Schilddrüsen-stimulierende Antikörper TSAB konkurriert mit TSH um die Bindung an den TSH-Rezeptor (TSHR).
Überproduktion von Schilddrüsenhormonen (T3/T4 ↑)
TSH↓
Schilddrüsenstimulierender blockierender Antikörper TSBAB (TRAB-Subtyp)
Blockieren Sie die Bindung von TSH an TSHR
Hypothyreose
Unterschiedliche Grade der Lymphinfiltration in der Schilddrüse
Vorhandensein von zirkulierenden und Schilddrüsen-T-Zellen, die gegen Schilddrüsenantigene gerichtet sind
★Die Bedeutung von Autoantikörpern
Schilddrüsenstimulierender blockierender Antikörper TSBAB
Blockiert die Produktion von Schilddrüsenhormonen
Schilddrüsenstimulierender Antikörper TSAB
Stimulieren Sie die Produktion von Schilddrüsenhormonen
★T3/T4 steigt, TSH sinkt
klinische Manifestationen
klinische Manifestationen
Verursacht durch zu viel zirkulierendes Schilddrüsenhormon
Kann von periodischer Lähmung begleitet sein (ohne Muskelatrophie)
Zeigt häufig Schwäche in den unteren Gliedmaßen
Akute Hyperthyreose-Myopathie (mit Muskelschwund)
körperliche Zeichen
Die meisten Patienten haben eine unterschiedlich starke Schilddrüsenvergrößerung
diffus
Textur mittel
Keine Zärtlichkeit
Zittern und Gefäßgeräusche können in der oberen und unteren Ebene der Schilddrüse ertastet werden
Autonomes hyperfunktionelles Schilddrüsenadenom mit tastbarem solitären Knoten
Augenmanifestationen
Einfache hervortretende Augen
Leichter Exophthalmus/erweiterte Augenrisse
Infiltrative hervortretende Augen
Der Augapfel ragt offensichtlich hervor → mehr als 3 mm
Gräber manifestieren sich als → symmetrische diffuse Erweiterung mit Gefäßgeräuschen und Zittern
Besondere klinische Manifestationen und Typen
Basedow-Ophthalmopathie (schilddrüsenbedingte Augenerkrankung) (infiltratives Vorwölben des Auges)
Retroorbitale Lymphozyteninfiltration → Fibrozyten sezernieren große Mengen an Mucopolysaccharid-Ablagerungen → Führen zu extraokularen Muskelschäden
Im extraokularen Muskelgewebe ist eine Lymphozyteninfiltration zu beobachten → hauptsächlich T-Zellen
klinische Manifestationen
Kommt häufiger bei Männern vor
Invasion retroorbitaler Extraokularmuskeln
Es besteht ein Fremdkörpergefühl im Auge
Prätibiales Myxödem
Mehrere untere 3/1 Teile des Schienbeins
Hautläsionen sind meist symmetrisch
Schilddrüsensturm (große Mengen Schilddrüsenhormon gelangen in den Kreislauf)
Ursache (Schilddrüsenhormon gelangt in großen Mengen in den Blutkreislauf)
Häufiger bei Patienten mit schwerer Hyperthyreose und unvollständiger Behandlung
Leistung
Infektion/Operation/Trauma
Hohes Fieber/starkes Schwitzen/Tachykardie (Herzfrequenz >140 Schläge/Minute)
Erhöhte weiße Blutkörperchen und Neutrophile (Schilddrüsensturm ist ein Stressnotfall)
Thyreotoxikose Herzkrankheit
Hat drei Wirkungen auf das Herz
Verbessern Sie die Empfindlichkeit des Herz-Beta-Rezeptors gegenüber Katecholaminen
Wirkt direkt auf das kontraktile Protein des Myokards → verstärkt die inotrope Wirkung des Myokards
Sekundäres Schilddrüsenhormon bewirkt eine periphere Vasodilatation → Kompensation des Herzzeitvolumens ↑
apathische Hyperthyreose
Kommt häufiger bei älteren Menschen vor, mit schleichendem Beginn (anfällig für Schilddrüsenstürme)
Die Symptome eines Hypermetabolismus sind nicht offensichtlich und hervortretende Augen sind nicht offensichtlich
Offensichtlicher Gewichtsverlust/Herzklopfen/Apathie
Labortests
Schilddrüsenstimulierendes Hormon TSH
Der empfindlichste Indikator für die Schilddrüsenfunktion
Serumfreies Schilddrüsenhormon FT4/FT3
Hauptindikatoren zur Diagnose einer klinischen Hyperthyreose
Die bevorzugte Untersuchung zur Diagnose einer Hyperthyreose: TSH-Abfall, FT3/FT4-Anstieg
★Empfindlichkeit TSH > FT3 > FT4 > TT4
Radionuklid-Scan der Schilddrüse
Wird hauptsächlich zur Differentialdiagnose einer Hyperthyreose verwendet
Diagnosekriterien für autonomes überfunktionierendes Schilddrüsenadenom
★T3T4-Blut ist bei der Diagnose einer Hyperthyreose nicht hilfreich
Diagnose
Diagnose einer Hyperthyreose
Hypermetabolische Symptome und Anzeichen
Erhöhtes Schilddrüsenhormon im Serum/erniedrigtes TSH
Diagnose der Basedow-Krankheit
Diffuse Schilddrüsenvergrößerung
Proptose
Prätibiales Myxödem
Trab/TPoab positiv
behandeln
radioaktives Jod
Zerstörung des Schilddrüsengewebes → Reduzierung der Schilddrüsenhormonproduktion (Jod 131 wird von der Schilddrüse absorbiert und setzt Reflexionsstrahlen frei, um das Gewebe zu zerstören)
★Es ist radioaktiv und kann nicht für längere Zeit verwendet werden.
★Selektive Zerstörung von Schilddrüsengewebe
Hinweise
Kropf größer als 2. Grades (3. Grades)
Allergie gegen Schilddrüsenmedikamente/Rückfall nach Behandlung mit Schilddrüsenmedikamenten
Hyperthyreose kombiniert mit Herzerkrankungen
Hyperthyreose mit Leukopenie/Leber- und Nierenschäden
Nebenwirkungen
Hypothyreose
Unterthema
★Messen Sie vor der Anwendung die Aufnahmemenge von Jod 131
Antithyroid-Medikamente ATD (Thiosulfonamide)
Einstufung
Thioharnstoffe
Imidazole
Mechanismus
Hemmt die Thyroxinsynthese
★Der Mechanismus von Jod besteht darin, die Freisetzung von Thyroxin zu hemmen ≠ Jod 131
Hinweise
Leichte bis mittelschwere Erkrankung
Leichte bis mäßige Schilddrüsenvergrößerung
Schwangere/ältere Menschen sind für eine Operation nicht geeignet
Nebenwirkungen
Am schwersten (Agranulozytose) (Leukopenie)
Glukokortikoide
Kann nur bei Schilddrüsensturm angewendet werden
Eine gewöhnliche Hyperthyreose ist nicht erforderlich
Chirurgische Behandlung
Hinweise
Deutliche Vergrößerung der Schilddrüse mit Kompressionserscheinungen
Kann nicht auf der Einnahme von Medikamenten bestehen
retrosternaler Kropf
Verdacht auf Schilddrüsenkrebs/bösartige Transformation
Technik
Zwischensumme der Thyreoidektomie nach oraler Jodlösung
Kontraindikationen
Kombiniert mit schwerer Herz-/Leber- und Nierenerkrankung
Fehlgeburten und Missbildungen können im 1. bis 3./7. bis 9. Schwangerschaftsmonat auftreten
Jodmittel
Zusammengesetzte Natriumjodidlösung (wird nur vor Operationen und bei Schilddrüsenproblemen angewendet)
Betablocker (Propranolol)
Blockieren Sie die erregende Wirkung des Schilddrüsenhormons auf das Herz
Blockieren Sie die Umwandlung von T4 zu T3
Hypothyreose
Überblick
Hypokaliämie oder Schilddrüsenhormonresistenz aufgrund verschiedener Ursachen
Pathologischer Mechanismus
Ansammlung von Mucopolysacchariden in Gewebe und Haut (Myxödem)
Einstufung
primäre Hypothyreose
Hypothyreose, verursacht durch Läsionen der Schilddrüse selbst
selbstimmun
Schilddrüsenoperation
Behandlung mit Jod 131
zentrale Hypothyreose
Läsionen des Hypothalamus und der Hypophyse führen zu → einer verminderten Sekretion von Thyrotropin-Releasing-Hormon (TRH)/Thyroid-stimulierendem Hormon (TSH)
Schilddrüsenhormon-Resistenzsyndrom
klinische Manifestationen
klinische Manifestationen
niedrige Stoffwechselrate
niedriges sympathisches Nervensystem
Körperliche Untersuchung
dumpfer Ausdruck
Augenlidödem im Gesicht
dicke Lippen, große Zunge
Dünneres und trockenes Haar
Labortests
Erhöhtes Serum-TSH (frühestes Testergebnis) (früheste Änderung)
TT4 und FT4 reduziert
★T3/T4 kann nicht als Indikator verwendet werden (T4 ist empfindlicher als T3)
Wenn es sich um eine Hyperthyreose handelt (T3 ist empfindlicher als T4)