Mindmap-Galerie Innere Medizin – Endokrinologie – Allgemeine Einführung in endokrine und metabolische Erkrankungen
Beherrschen Sie die Prinzipien der Diagnose, Prävention und Behandlung von Erkrankungen des endokrinen Systems, die Klassifizierung endokriner Erkrankungen sowie die Prinzipien der Prävention und Behandlung von Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen Machen Sie sich mit der Regulierung des endokrinen Systems vertraut Verstehen Sie die Klassifizierung und Wirkungsmechanismen von Hormonen, verstehen Sie die Physiologie von Ernährung und Stoffwechsel sowie die Ätiologie und Pathogenese von Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen Das endokrine System besteht aus endokrinen Drüsen sowie endokrinen Geweben und Zellen, die durch die Sekretion von Hormonen biologische Wirkungen ausüben. Das endokrine System besteht aus den Zieldrüsen Hypothalamus und Hypophyse, die eine regulatorische Achse bilden wiederum reagieren auf den Hypothalamus und die Adenohypophyse. Endokrines System Das System erhält durch diesen regulatorischen Rückkopplungsmechanismus die Stabilität der inneren Umgebung des Körpers aufrecht. Die vollständige endokrine Diagnose umfasst Funktionsdiagnose, Lokalisationsdiagnose und Ätiologiediagnose. Die Vorbeugung und Behandlung von Erkrankungen des endokrinen Systems umfasst die Behandlung der Ursache, chirurgische Behandlung, Strahlentherapie, Radionuklidtherapie, medikamentöse Behandlung bei Überfunktion der endokrinen Drüsen sowie Hormonersatztherapie, medikamentöse Behandlung, künstliche endokrine Drüsen, endokrine Drüsen oder Gewebetransplantation bei Unterfunktion der endokrinen Drüsen . . Grundsätze der Prävention und Behandlung von Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen: Prävention und Behandlung von Ursachen und Anreizen, präklinische und frühe Prävention und Behandlung, Behandlung, die auf die Pathogenese abzielt, genetische Beratung und Fruchtbarkeitsberatung.
Bearbeitet um 2024-03-09 13:27:20Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Allgemeiner Überblick über endokrine und metabolische Erkrankungen
Lehrziele
Beherrschen Sie die Prinzipien der Diagnose, Prävention und Behandlung von Erkrankungen des endokrinen Systems, die Klassifizierung endokriner Erkrankungen sowie die Prinzipien der Prävention und Behandlung von Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen Machen Sie sich mit der Regulierung des endokrinen Systems vertraut Verstehen Sie die Klassifizierung und Wirkungsmechanismen von Hormonen, verstehen Sie die Physiologie von Ernährung und Stoffwechsel sowie die Ätiologie und Pathogenese von Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
endokrine Erkrankungen
Grundwissen
Bestandteile des endokrinen Systems
Klassisches endokrines System: Hypophyse, Zirbeldrüse, Schilddrüse, Nebenschilddrüsen, Nebennieren, Gonaden, Pankreasinseln
Aktuelles endokrines System: Es besteht hauptsächlich aus endokrinen Drüsen (Hypophyse, Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebennieren, Gonaden, Pankreasinseln) und endokrinen Geweben und Zellen, die im Herz-Kreislauf-, Magen-Darm-, Nieren-, Fettgewebe und Gehirn (insbesondere Hypothalamus) verteilt sind.
endokrine physiologische Funktionen
Organfunktion
Stoffstoffwechsel
Wachstum und Entwicklung
reproduktive Seneszenz
Sport
Hormonwirkungen
Die drei Systeme Hormonsystem, Nervensystem und Immunsystem regulieren sich gegenseitig und tragen gemeinsam die wichtige Verantwortung für den Fortbestand des Lebens.
Hormone sind die materielle Grundlage für das endokrine System, um diese Koordination zu erreichen
Hormon: bezieht sich auf Spurenmengen chemischer Substanzen, die von endokrinen Organen und endokrinen Gewebezellen produziert, in den Blutkreislauf freigesetzt und zu Zielorganen oder Zielgeweben transportiert werden, um bestimmte Wirkungen auszuüben.
Wie Hormone wirken
Endokrin: Hormone werden durch das Blut transportiert, um das Zielgewebe zu erreichen, wo sie wirken
Parakrin: Nachdem Hormone aus den Zellen freigesetzt wurden, wirken sie auf die umliegenden Zellen
Zytosekretion: Chemikalien in Zellen wirken direkt auf eigene Zellen
Neurosekretion: Supraoptische und paraventrikuläre Kerne des Hypothalamus
Hormonklassifizierung – biochemische Eigenschaften
Peptidhormone (Parathormon, Insulin, Calcitonin)
Aminosäurehormone (Schilddrüsenhormone)
Aminhormone (Adrenalin, Noradrenalin, Serotonin)
Steroide (Glukokortikoide, Mineralokortikoide, Sexualhormone, Vitamin D3)
Hormonsynthese-
Hypothalamisches Hormon
CRH (Adrenotropin-Releasing-Hormon) TRH (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon-Releasing-Hormon) GnRH (Gonadotropin-Releasing-Hormon) PRH (Prolaktin-Releasing-Hormon) PIF (Prolaktin-Hemmfaktor) GRF (Growth Hormone Releasing Factor) GIH (Wachstumshemmendes Hormon) MRF (Melanin-Releasing-Faktor) MIF (Melanin-Hemmfaktor) AVP (Vasopressin), Oxytocin
Hypophysenhormon
Vorderlappen: ACTH (adrenocorticotropes Hormon) TSH (Schilddrüsenstimulierendes Hormon) FSH (follikelstimulierendes Hormon) LH (luteinisierendes Hormon) PRL (Prolaktin) GH (Wachstumshormon) MSH (Melanin) Hinterlappen: ADH (antidiuretisches Hormon).
Schilddrüsenhormone
T3 (Trijodthyronin) T4 (Thyroxin) Kostenloser T3 Kostenloser T4
Adrenocorticotropes Hormon
Zona glomerulosa:Aldosteron Zona fasciculata: Cortisol Zona reticularis: Sexualhormone
Sexualhormone
Männliches Hormon: T (Testosteron)
weibliche Hormone Östrogen:E
synthetische Rohstoffe
Nebenschilddrüse: Calcium PTH (Parathormon) Leber: IGF-1 (insulinähnlicher Wachstumsfaktor) Niere: 1,25(OH)2D3 Bauchspeicheldrüse: Blutzuckerinsulin
Wirkmechanismus von Hormonen
Je nach Standort des Rezeptors
Hormone, die auf Membranrezeptoren wirken
wasserlöslich Peptidhormone, biogene Amine, Prostaglandine Kein Plasmatransporter Bindet an Zielzellmembranrezeptoren und aktiviert Effektoren Produzieren Sie sekundäre Botenstoffe, um die Funktion der Zielzelle zu regulieren
Hormone, die auf Kernrezeptoren wirken
fettlöslich Steroidhormone, Schilddrüsenhormone, Vit D, Vit A Bindet an Plasmatransportproteine Bindet an zytoplasmatische oder nukleare Rezeptoren Hormonrezeptoren regulieren die Gentranskription im Zellkern und üben physiologische Wirkungen aus
Regulierung des endokrinen Systems
Gegenseitige Regulierung des Nerven- und Hormonsystems
Feedback-Regulierung des endokrinen Systems
Das Feedback-Regulationssystem ist ein wichtiger Selbstregulierungsmechanismus im endokrinen System, der es entfernten Drüsen ermöglicht, miteinander zu kommunizieren und zusammenzuarbeiten, um die Stabilität der inneren Umgebung des Körpers aufrechtzuerhalten und verschiedene pathologische Zustände zu überwinden.
Rückkopplungseffekt: Der Hypophysenvorderlappen schüttet unter der Regulierung des Hypothalamus entsprechende stimulierende Hormone aus, die Hormone freisetzen oder hemmen, wodurch die Synthese und Sekretion von Hormonen im Zieldrüsengewebe stimuliert wird. Letzteres wiederum reagiert auf den Hypothalamus und die Hypophyse und hemmt oder stimuliert die entsprechenden Hormone Hormone. Positives Feedback ( ): erregende Wirkung Negatives Feedback (-): Hemmung Interaktion der Einstellwelle der dritten Ebene in einem relativ ausgeglichenen Zustand
Rückkopplungsregulation zwischen Hypothalamus, Hypophyse und Schilddrüse
Feedback-Regulation zwischen Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden
Immunsystem und endokrine Funktion
Wechselwirkungen zwischen Immun- und neuroendokrinen Systemen
Übersicht über endokrine Erkrankungen
Klassifikation endokriner Erkrankungen: Kernpunkte
Funktion: Hyperthyreose: Hyperthyreose Hypothyreose: Hypothyreose
Teile: Primär (Zieldrüsenerkrankung) Sekundär (Hypothalamus- oder Hypophysenerkrankung)
1. Übermäßige Hormonproduktion 1. Tumoren der endokrinen Drüsen (oder Hyperplasie) 2. Polyendokrine Neoplasie (MEN) 3. Endokrines Syndrom mit Tumoren 4. Produktion von Autoantikörpern 5. Genetische Anomalien 6. Übermäßige Aufnahme exogener Hormone
2. Reduzierte Hormonproduktion 1. Zerstörung endokriner Drüsen Autoimmunität, Tumorkompression, Infektion, Strahlenschäden, Operation, avaskuläre Nekrose usw. 2. Defekte der endokrinen Hormonsynthese Hormon-Genmutationen, Enzym-Gendefekte 3. Andere Krankheiten als endokrine Drüsen Nierenerkrankung: Unfähigkeit zur 1a-Hydroxylierung und Reduktion von 1,25-(OH)2D3, was zu einer Nierenknochenerkrankung führt
3. Hormonresistenz im Zielgewebe Rezeptor- oder Postrezeptordefekte verhindern die ordnungsgemäße Funktion der Hormone. Klinisch manifestiert es sich normalerweise als Unterfunktion oder Normalität und ungewöhnlich erhöhte Hormonspiegel (wie Laron-Zwergwuchs, Pseudohypoparathyreoidismus, Schilddrüsenhormon-Resistenzsyndrom).
Diagnose endokriner Erkrankungen
Fokus
klinischer Typ Spezifische klinische Manifestationen und Anzeichen, ausreichende Laborbeweise
Subklinischer Typ Fehlen spezifischer Symptome und Anzeichen, nur leichte Anomalien der Laborindikatoren, die größtenteils bei der körperlichen Untersuchung festgestellt werden
Klinische Manifestationen – Spezifische klinische Manifestationen und Anzeichen
Symptome und Anzeichen: Zu groß oder zu klein Fettleibigkeit und Auszehrung Polydipsie und Polyurie Hypertonie und Hypokaliämie Hautpigmentierung Hirsutismus und Haarausfall Lila Linien und Akne auf der Haut Gynäkomastie Proptose Galaktorrhoe und Amenorrhoe Knochenschmerzen und spontane Frakturen
Eine vollständige Diagnose in drei Aspekten: Funktionsdiagnostik, Lokalisationsdiagnostik, Ätiologiediagnostik
Funktionsdiagnostik: Anzeichen und Symptome Labortests
1. Hormonbedingte biochemische Anomalien Blutzucker, Urinzucker, Kalium, Natrium, Kalzium, Phosphor, Urin mit niedrigem spezifischem Gewicht usw. Indirekter Beweis für den Hormonspiegel
2. Hormonbestimmung – Immunchemilumineszenz-Assay der dritten Generation (ICMA) Messung der Hormonkonzentration in Blut und Urin: direkter Beweis für die Funktion der endokrinen Drüsen -GH, TSH, T3, T4, PTH, LH, T, E2, P, PRL, C-Peptid, Insulin, Aldosteron, Katecholamine, freies 24-Stunden-Cortisol im Urin Cortisol, ACTH (Rhythmus)
3. Bestimmung von Hormonmetaboliten 24-Stunden-Urin: 17-Hydroxycorticosteroid, 17-Ketocorticosteroid, Vanillylmandelsäure (VMA)
4. Hormonfunktionstests: Erregungstest und Hemmtest
1) Erregungstest zum Nachweis von Hormonreserven Der ACTH-Stimulationstest untersucht die Reservefunktion der Nebennierenrinde bei der Produktion von Cortisol. GnRH-Stimulationstest zur Untersuchung der Gonadotropin-Reservefunktion Hypoglykämie-Stimulationstest mit Insulin, Levodopa, Arginin-Stimulationstest zur Überprüfung der Wachstumshormonreservefunktion
2) Der Hemmungstest eignet sich bei hyperfunktionalen Zuständen, um zu beobachten, ob die normale Rückkopplungsregulation verschwindet und ob es zu einer übermäßigen Sekretion autonomer Hormone kommt. Der Dexamethason-Unterdrückungstest erkennt die Autonomie der Cortisolsekretion Hochdosierter Dexamethason-Unterdrückungstest Niedrigdosierter Dexamethason-Unterdrückungstest
Positionierungsdiagnose: Filmabschlussprüfung Radionuklidinspektion
1. Bildgebende Untersuchung CT, MRT, Sella Turcica-Röntgen, Ultraschall, PET 2. Radionuklid-Scan Schilddrüsenscan (131I, 123I, 99mTc) Nebenniere (131I-Cholesterin) 3. Zytologische Untersuchung Schilddrüsen-Feinnadelaspirationszytologie (FNAC) 5. Intravenöse Katheteruntersuchung Die Blutentnahme mittels Nebennierenvenenkanüle (AVS) dient zur Messung des Aldosteronspiegels und zur Feststellung, ob eine erhöhte Sekretion vorliegt. Blutentnahme aus der unteren Petrosalisvene zur Bestimmung der Hypophysenhormone
Ursachendiagnose: Techniken der Zytologie und Immunzytochemie Autoantikörpertest Methode zur Analyse radioaktiver Rezeptoren, rekombinante DNA-Technologie usw. DNA-Hybridisierungstechnologie
Autoantikörpertest: TRAb, TGAb, TPOAb (Schilddrüse) IAA, ICA, GADab (Ursache von Typ-1-Diabetes) Chromosomentest: Störungen der Geschlechtsdifferenzierung Gibt es Verzerrungen, Löschungen, Erhöhungen usw. (Turner) Gentest: Angeborene Nebennierenrindenhyperplasie (CYP21)
Behandlung endokriner Erkrankungen
Schwerpunkt Prävention
Verhütung: Jodmangelkrankheit: Ergänzen Sie geeignete Jodmengen, um eine Überkorrektur zu verhindern Sheehan-Syndrom: Perinatale Versorgung
behandeln
Überfunktion der endokrinen Drüsen
1. Chirurgie Entfernung von hyperfunktionellen Tumoren und hyperplastischem Gewebe 2. Strahlentherapie: Tumore oder hyperplastisches Gewebe zerstören und die Sekretionsfunktion hemmen 131I behandelt Hyperthyreose 3. Medikamentöse Behandlung Imidazol- und Thioharnstoff-Medikamente behandeln Hyperthyreose und hemmen die Synthese und Freisetzung von Hormonen 4. Medikamentöse Therapie, die auf Hormonrezeptoren abzielt Mifepriston 5. Chemotherapie bei endokrinen Tumoren Mitotan
Unterfunktion der endokrinen Drüsen
1. Exogener Hormonersatz oder ergänzende Behandlung Prinzip: Nachholen, was fehlt; Nachholen, was fehlt, nicht mehr und nicht weniger bis ins hohe Alter 2. Die durch Hormone produzierten Wirkungsstoffe direkt ergänzen 3. Endokrine Drüsengewebe- oder Zelltransplantation Die Ersatztherapie muss im Einklang mit dem Rhythmus der Hormonsekretion der endokrinen Drüsen stehen
Stoffwechselerkrankungen
Versorgung und Aufnahme von Nährstoffen
Makronährstoffe: Kohlenhydrate, Protein (Wärmeproduktion 4kcal/g) Fett (thermogen 9 kcal/g) Mikronährstoffe: Mineralien konstantes Element Spurenelemente Vitamine fettlöslich wasserlöslich Andere diätetische Zutaten Ballaststoffe, Wasser
Ätiologie und Pathogenese
Ernährungskrankheiten primäre Ernährungsstörungen sekundäre Ernährungsstörungen
Stoffwechselerkrankungen erbliche Stoffwechselerkrankung erworbene Stoffwechselerkrankung
Klassifikation von Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
(1) Ernährungskrankheiten 1. Störung der Proteinernährung 2. Kohlenhydratdystrophie 3. Lipiddystrophie 4. Vitamin-Ernährungsstörung 5. Störungen der Wasser- und Salzernährung 6. Ernährungsstörungen durch anorganische Elemente 7. Komplexe Ernährungsstörungen
(2) Stoffwechselerkrankungen 1. Proteinstoffwechselstörung 2. Störung des Glukosestoffwechsels 3. Störung des Fettstoffwechsels 4. Störungen des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels 5. Störung des Stoffwechsels anorganischer Elemente 6. Andere Stoffwechselstörungen
Diagnoseprinzipien
Krankengeschichte Körperliche Untersuchung Labortests Blut, Urin, Kot und verschiedene biochemische Tests sowie normale oder abnormale Produkte des Hormon- und Stoffstoffwechsels Hämolyse- und Gerinnungstests Stoffwechseltest Filmabschlussprüfung Analyse und Diagnose von Blutaminosäuren genetische Diagnose
Kernpunkte der Präventions- und Kontrollprinzipien
(1) Prävention und Behandlung von Ursachen und Anreizen Ausgewogene Ernährung, richtige Nahrungsaufnahme und Gesundheitsförderung Gentherapie
Mahlzeitpagode der chinesischen Bewohner
Acht Prinzipien für eine ausgewogene Ernährung 1. Eine Vielfalt an Speisen und sinnvolle Kombinationen 2. Ernähren Sie sich ausgewogen und halten Sie ein gesundes Gewicht 3. Essen Sie mehr Gemüse, Milch, Vollkornprodukte und Sojabohnen 4. Essen Sie Fisch, Geflügel, Eier und mageres Fleisch in Maßen 5. Reduzieren Sie Salz und Öl, kontrollieren Sie den Zucker und beschränken Sie den Alkoholkonsum 6. Essen Sie regelmäßig und trinken Sie viel Wasser. 7. Seien Sie in der Lage, zu kochen, auszuwählen und Etiketten zu lesen. 8. Teilen Sie Mahlzeiten mit öffentlichen Essstäbchen, um Verschwendung zu vermeiden
(2) Frühzeitige Prävention und Behandlung Typ 2 Diabetes: IGT-Intervention, Ernährung, Lebensgewohnheiten und ggf. medikamentöse Intervention
(3) Behandlung, die auf die Pathogenese abzielt Vermeiden und begrenzen Sie Umweltfaktoren Phenylketonurie: Beschränken Sie Lebensmittel, die Phenylalanin enthalten Ein Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel verhindert den Verzehr von Saubohnen und Medikamenten wie Paracetamol, Aspirin und Sulfonamiden alternative Behandlung Passen Sie die Behandlung an Allopurinol hemmt die Harnsäuresynthese zur Behandlung von Gicht
(4) Genetische Beratung und Fruchtbarkeitsberatung Pränataler Fruchtwassertest
Zusammenfassen
Das endokrine System besteht aus endokrinen Drüsen sowie endokrinen Geweben und Zellen, die durch die Sekretion von Hormonen biologische Wirkungen ausüben.
Das endokrine System besteht aus den Zieldrüsen Hypothalamus und Hypophyse, die eine regulatorische Achse bilden wiederum reagieren auf den Hypothalamus und die Adenohypophyse. Endokrines System Das System erhält durch diesen regulatorischen Rückkopplungsmechanismus die Stabilität der inneren Umgebung des Körpers aufrecht.
Die vollständige endokrine Diagnose umfasst Funktionsdiagnose, Lokalisationsdiagnose und Ätiologiediagnose.
Die Vorbeugung und Behandlung von Erkrankungen des endokrinen Systems umfasst die Behandlung der Ursache, chirurgische Behandlung, Strahlentherapie, Radionuklidtherapie, medikamentöse Behandlung bei Überfunktion der endokrinen Drüsen sowie Hormonersatztherapie, medikamentöse Behandlung, künstliche endokrine Drüsen, endokrine Drüsen oder Gewebetransplantation bei Unterfunktion der endokrinen Drüsen . .
Grundsätze der Prävention und Behandlung von Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen: Prävention und Behandlung von Ursachen und Anreizen, präklinische und frühe Prävention und Behandlung, Behandlung, die auf die Pathogenese abzielt, genetische Beratung und Fruchtbarkeitsberatung