Galería de mapas mentales Estado actual y tendencias de desarrollo de Internet médico y sanitario.
Este es un resumen después de leer el libro "Estado actual y tendencias de desarrollo de Internet médico y de salud". Es conveniente leer este libro de manera intuitiva. Está lleno de información útil. Bienvenido a darle me gusta y recopilarlo.
Editado a las 2024-01-31 17:30:18,Este es un mapa mental sobre una breve historia del tiempo. "Una breve historia del tiempo" es una obra de divulgación científica con una influencia de gran alcance. No sólo presenta los conceptos básicos de cosmología y relatividad, sino que también analiza los agujeros negros y la expansión. del universo. temas científicos de vanguardia como la inflación y la teoría de cuerdas.
¿Cuáles son los métodos de fijación de precios para los subcontratos de proyectos bajo el modelo de contratación general EPC? EPC (Ingeniería, Adquisiciones, Construcción) significa que el contratista general es responsable de todo el proceso de diseño, adquisición, construcción e instalación del proyecto, y es responsable de los servicios de operación de prueba.
Los puntos de conocimiento que los ingenieros de Java deben dominar en cada etapa se presentan en detalle y el conocimiento es completo, espero que pueda ser útil para todos.
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Situación actual y tendencias de desarrollo de Internet médico y sanitario
Capítulo 1 Descripción general
1 Antecedentes de desarrollo
1.1 La estrategia de China saludable lidera el desarrollo del sistema médico y de salud de China
En la actualidad, a nivel nacional se ha iniciado plenamente la preparación del esquema de planificación de la construcción "China Saludable", el plan de salud y bienestar del "XIII Plan Quinquenal" y el plan de profundización de la reforma médica.
1.2 Durante el período del "Duodécimo Plan Quinquenal", el desarrollo del sistema médico y de salud de mi país ha logrado grandes avances.
1.2.1 El nivel de salud de las personas ha mejorado significativamente
La esperanza de vida promedio de mi país ha aumentado y las tasas de mortalidad infantil y materna han disminuido.
1.2.2 La brecha de salud entre los residentes urbanos y rurales se ha reducido aún más
1.2.3 La utilización de servicios médicos por parte de los residentes continúa creciendo
Ha aumentado el número total de visitas médicas de residentes chinos
1.2.4 El gasto financiero del gobierno chino en atención médica y sanitaria sigue aumentando
1.2.5 Los recursos médicos y sanitarios totales de mi país siguen creciendo
Ha aumentado el número de médicos y enfermeras en ejercicio (asistentes) en mi país.
1.2.6 El número de hospitales privados sigue aumentando
1.2.7 Se establece básicamente el sistema de seguro médico universal
Mi país ha establecido un sistema de seguridad médica universal cuyo núcleo son el seguro médico básico para los empleados de las empresas, el seguro médico básico para los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural. Los tres sistemas de seguro médico básico cubren a más de 1.300 millones de personas, con una tasa de participación en el seguro superior al 98%.
1.3 La construcción del sistema médico y de salud de mi país enfrenta desafíos durante el período del “Decimotercer Plan Quinquenal”
1.3.1 La demanda popular de servicios médicos sigue siendo elevada
1.3.2 Inversión insuficiente en atención médica y sanitaria
1.3.3 La cantidad total de recursos médicos y sanitarios es relativamente insuficiente
El crecimiento de la oferta es menor que el crecimiento de la demanda.
1.3.4 Distribución desigual de los recursos médicos y sanitarios
Las manifestaciones específicas incluyen la distribución desigual de los recursos médicos y de salud entre las regiones orientales y occidentales, entre las zonas urbanas y rurales, y entre las grandes instituciones médicas y las instituciones de atención primaria.
1.3.5 La situación del envejecimiento de la población es grave
1.3.6 La amenaza de las enfermedades crónicas sigue aumentando
El número de pacientes diagnosticados con enfermedades crónicas aumenta progresivamente
1.3.7 Desafíos que trae la nueva urbanización
1.3.8 Cambios en el espectro de enfermedades
El espectro de enfermedades comienza a pasar de enfermedades infecciosas a enfermedades crónicas no transmisibles.
1.3.9 Es urgente transformar el modelo de servicios médicos y de salud
El modelo de servicio pasivo tradicional debe transformarse urgentemente en un modelo de servicio proactivo que esté centrado en el paciente y se centre en mejorar la calidad y la seguridad médica del servicio médico.
1.4 Integración e innovación de la salud médica e “Internet”
La nube, grande, física y móvil, combinada con la fabricación moderna, promueve el desarrollo saludable del comercio electrónico, la Internet industrial y las finanzas de Internet.
2. Definición del concepto
2.1 Definición de Internet médico y sanitario
"Internet de salud médica" se centra en la salud humana y los pacientes, con el objetivo de profundizar la reforma del sistema médico y de salud e implementar las tareas clave de la construcción de una China saludable. Se basa en procesos y servicios médicos tradicionales. Aprovechamiento completo de Internet, especialmente los teléfonos móviles. Internet es un nuevo formato de servicio que desempeña un papel en la solución del flujo vertical de recursos médicos y de salud, optimizando, actualizando e innovando los procesos de servicio, compartiendo información médica y de salud en tiempo real. apoyando las decisiones clínicas y de gestión, y proporcionando comodidad y beneficio a las personas.
El nuevo modelo médico y de salud basado en "Internet" utiliza Internet como plataforma para transformar los servicios médicos tradicionales en un nuevo tipo de servicio de salud. Se centra en cómo combinar los recursos médicos relevantes para brindar mejores servicios a los usuarios y presenta la forma. "nube", la tendencia de desarrollo integrado de "en línea y fuera de línea".
2.2 Salud médica La naturaleza de Internet
La propia "Internet" tiene tres características principales: conexión, inteligencia y experiencia.
"Internet" hace de la información un factor de producción independiente. Trae conexiones entre personas, personas y cosas, y cosas y cosas a través de información diversa y en tiempo real, que puede compartirse plenamente entre individuos, empresas y organizaciones para realizar inteligencia. . Analizar y construir un sistema de innovación abierto centrado en la experiencia del usuario.
2.3 Análisis de conceptos relacionados
2.3.1 Telemedicina
extranjero
Utilizar video interactivo y tecnología de comunicación de información para llevar a cabo actividades de atención médica, incluido el diagnóstico, tratamiento y consulta, así como la transmisión de educación sanitaria e información médica.
Cuatro elementos relacionados con la telemedicina:
●El propósito es brindar apoyo clínico;
●Dirigido a superar las barreras espaciales;
●Conectar a usuarios que no se encuentran en la misma ubicación física;
●Conectar a usuarios que no se encuentran en la misma ubicación física;
doméstico
●Actividades médicas en las que una institución médica (parte invitante) invita a otras instituciones médicas (partes invitadas) a utilizar tecnologías de comunicación, informática y de redes para brindar soporte técnico para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes por parte de la institución médica (B2B);
●Las instituciones médicas utilizan tecnología de la información para brindar directamente servicios de diagnóstico y tratamiento a pacientes fuera de la institución médica, que es un servicio médico. (B2C)
"Guía técnica para la construcción de un sistema de información de telemedicina": la telemedicina se basa en la tecnología de la información moderna para construir una plataforma de información en red para conectar instituciones médicas y pacientes en diferentes regiones, y realizar actividades médicas como diagnóstico médico interinstitucional y transregional y Tratamiento e intercambio de profesionales médicos. Consta de tres grandes sistemas: servicios de telemedicina, supervisión empresarial y servicios de operación y mantenimiento.
"Especificación de funciones básicas del sistema de información de telemedicina": el sistema de información de telemedicina adopta tecnología informática electrónica, multimedia y de comunicación moderna para realizar la recopilación, transmisión, procesamiento, almacenamiento y consulta remota de información médica, e implementar consultas, consultas, seguimiento e investigación de pacientes. en otros lugares Sistemas de información que ayudan en el diagnóstico, guían el examen, el tratamiento, la cirugía, la enseñanza, los servicios de información y otras actividades médicas especiales.
2.3.2 Tratamiento médico en línea
Definiciones extranjeras de atención médica en línea
●Proporcionar información médica y de salud a los profesionales de la salud y a los consumidores de servicios de salud a través de Internet y las telecomunicaciones;
●Mejorar las capacidades de los servicios de salud pública a través de la tecnología de la información;
●Utilizar los sistemas de salud para gestionar el comercio electrónico y las prácticas de comercio electrónico.
Definición nacional de atención médica en línea
La atención médica en línea incluye atención médica en línea, servicios de diagnóstico y tratamiento en línea prestados a usuarios o pacientes públicos, y el negocio de suministro de medicamentos y equipos médicos relacionados con estos servicios, así como servicios tales como redes sociales, conocimiento profesional y plataformas de consulta en línea proporcionadas. a los médicos y herramienta. (sin definición autorizada)
2.3.3 Médico Móvil
Definiciones extranjeras de salud móvil
Proporcionar servicios e información médica mediante el uso de redes de comunicación móvil, tecnología de la información, PDA, teléfonos móviles, dispositivos de detección de salud, etc.
Definición nacional de salud móvil
Meng Qun, Hu Jianping, Qu Xiaohui et al. (2013)2 creen que la salud móvil es un modelo de atención médica emergente que integra la informática móvil, la detección médica y la tecnología de comunicación, y es una extensión y un complemento de la tecnología médica y los servicios de salud.
2.3.4 Atención médica por Internet
Definición nacional de atención médica por Internet
Cao Yanlin, Wei Zhanying, Chen Wei y otros definieron la atención médica por Internet como actividades de servicios médicos llevadas a cabo con dispositivos portátiles y plataformas de Internet como portadores y tecnología de la información como medio, incluidas las actividades de diagnóstico y tratamiento por Internet, los servicios de consultoría de atención médica por Internet y los servicios de Internet. Servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento.
2.4 La historia del desarrollo de la Internet médica y sanitaria de mi país.
2.4.1 La primera etapa: informatización interna del sistema médico y de salud para reducir los costos operativos generales.
La Internet médica y de salud en esta etapa está en su infancia. Aunque la integración de la tecnología médica y de salud y de "Internet" ha logrado avances en la mejora de los procesos de servicios médicos y de salud y la optimización de la experiencia médica de las personas, todavía está en el proceso de construcción de información. Los sistemas para instituciones médicas y profesionales de la salud regionales. La construcción de Internet y otros aspectos internos de la tecnología de la información del sistema médico y de salud no han tocado los aspectos centrales de los servicios médicos y de salud.
2.4.2 La segunda etapa: el modelo en línea enriquece los tipos de servicios y optimiza la asignación de recursos médicos
En esta etapa, Internet médico y de salud ha comenzado a tocar el vínculo entre diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, debido a los medios limitados para obtener las condiciones del paciente, el modelo médico en línea solo permanece en el nivel de consulta ligera. Es necesario acudir a instituciones médicas y de salud fuera de línea para realizar más consultas.
2.4.3 La tercera etapa - La movilidad promueve la transformación de los modelos de servicios y cambia la forma de obtener servicios
El desarrollo de Internet médico y de salud en esta etapa satisface las necesidades cada vez más ricas de servicios médicos y de salud de la población y promueve la transición del modelo de servicios médicos y de salud del diagnóstico y tratamiento a la gestión de la salud. comienza a pasar de los médicos y hospitales a la transformación del paciente. Al mismo tiempo, la acumulación continua de datos de salud personales de los usuarios ha sentado las bases para el desarrollo de futuras aplicaciones de big data médicos y de salud, diagnósticos y tratamientos asistidos por inteligencia artificial y otras tecnologías.
2.4.4 La cuarta etapa: las nuevas tecnologías promueven cambios en los modelos médicos y reconstruyen los sistemas de servicios existentes
La aplicación de nuevas tecnologías como el análisis de big data y la inteligencia artificial impulsará nuevos cambios en el modelo médico. Este cambio en la industria médica y de la salud atraerá a muchos nuevos miembros de otros campos para que se unan en toda la industria. Los campos de la tecnología de la información, el análisis de datos, las comunicaciones móviles y el comercio minorista desempeñarán un papel importante en el desarrollo de la industria médica y de la salud de mi país. industria de la salud.Estos La participación de los participantes reconstruirá el modelo de servicios médicos y de salud existente, dará origen a nuevos formatos de servicios médicos y de salud y colocará a la industria médica y de la salud en el camino del desarrollo sostenible.
3. Importancia del desarrollo
3.1 Reconstruir los procesos de servicio para mejorar la experiencia médica del paciente
Con el apoyo de la nueva generación de tecnología de la información, los médicos y los pacientes pueden lograr una integración perfecta con los sistemas existentes del hospital a través de terminales inteligentes y conectar completamente todos los enlaces médicos del hospital mediante el registro de citas, el pago entre clínicas, los recordatorios de espera y el informe de inspección. consultas, etc., además del diagnóstico, tratamiento y examen, otros enlaces médicos se han trasladado de fuera de línea a en línea, y se ha construido una cadena de servicios médicos ecológicos entre pacientes, médicos y hospitales, lo que ha mejorado enormemente la experiencia médica del paciente y alivió los problemas de los "tres largos" del proceso de servicio tradicional.
3.2 Optimizar la asignación de recursos y construir un sistema médico colaborativo
Con la integración de la salud médica e "Internet", los médicos pueden interactuar de forma remota con los pacientes a través de video, mejorando así la eficiencia del uso de los recursos. También pueden conectar a los especialistas de los grandes hospitales con los médicos generales de las instituciones de medicina primaria para brindarles a los pacientes atención médica colaborativa. servicios.
Al integrar recursos médicos y de salud interregionales, construimos un sistema regional coordinado de servicios médicos, que permite compartir información y coordinar servicios entre instituciones de todos los niveles en la región, y promueve el "tratamiento dividido de enfermedades agudas y crónicas, primer diagnóstico en desde la base, derivación bidireccional y vinculación entre niveles superiores e inferiores”. Se implementó el modelo jerárquico de diagnóstico y tratamiento.
3.3 Incrementar los tipos de servicios para satisfacer las diversas necesidades de la gente
Al desarrollar la aplicación de un modelo de servicio combinado en línea y fuera de línea, integramos recursos de todas las partes para brindar a los residentes servicios convenientes y personalizados de alta calidad que integran atención médica y de enfermería, lo que permite a los residentes elegir a sus médicos favoritos en cualquier momento y en cualquier lugar y obtener servicios convenientes. y servicios médicos y de salud diversificados. Promover la implementación del modelo integrado de atención médica y de enfermería.
3.4 Innovar métodos de supervisión y promover la modernización del sistema de toma de decisiones de gobernanza
Por un lado, Internet médico y sanitario puede realizar la gestión completa en tiempo real del personal y los equipos médicos, mejorar la eficiencia del trabajo del personal médico, promover la estandarización de los comportamientos de los servicios médicos, reducir eficazmente los errores médicos y mejorar la capacidad de supervisar durante y después de los eventos, y promover el sistema de gobernanza médica y sanitaria y la modernización de las capacidades de gobernanza;
Por otro lado, también puede ayudar a los departamentos gubernamentales a analizar y utilizar diversos tipos de información de supervisión, mejorar las capacidades de supervisión, promover reformas de precios de medicamentos y medicamentos y ayudar a los departamentos de toma de decisiones en todos los niveles a lograr una toma de decisiones y una supervisión científicas basadas en grandes objetivos. datos.
3.5 Transformar el modelo de servicio y realizar una gestión de salud del ciclo de vida completo
"Internet" reconstruirá el sistema de servicios médicos y de salud, creará un modelo de servicio médico colaborativo integral de "prehospitalario, medio hospitalario y poshospitalario", utilizará nuevas tecnologías para realizar un seguimiento continuo y compartir los datos de los usuarios. y ayudar a los médicos en el diagnóstico mediante el análisis de datos, con la ayuda de los médicos, los pacientes pueden llevar a cabo mejor la gestión de la salud y la rehabilitación, y los servicios médicos tradicionales se extienden hacia las comunidades y familias para la gestión de la salud y la prevención de enfermedades crónicas, y hacia afuera. -Fisioterapia de rehabilitación hospitalaria, ampliando efectivamente el alcance de los servicios médicos tradicionales, permitiendo que los servicios médicos se deshagan de las limitaciones de las paredes físicas y se dirijan hacia las comunidades y las familias.
3.6 Promover el desarrollo de la industria y apoyar la implementación de los objetivos de una China Saludable
Bajo el diseño de alto nivel y la planificación general del país, mediante la aplicación de nuevas tecnologías como pruebas genéticas, inteligencia artificial y realidad virtual, "Internet" está constantemente rompiendo la comprensión de las personas sobre los modelos de servicios médicos y de salud, y está aportando también más beneficios al desarrollo de Internet médico y de salud. Amplio espacio para la imaginación y el desarrollo. La integración de la salud médica e Internet logrará un gran desarrollo de la industria de la salud médica, mejorará verdaderamente la salud de los ciudadanos chinos a través de la informatización y brindará una garantía importante para la construcción integral de una sociedad acomodada.
4. Problemas y desafíos
4.1 Es necesario mejorar la popularidad de las aplicaciones
cambió con la aparición de Internet. Según los resultados de la encuesta del "Informe de análisis y encuesta de Internet sobre medicina y salud", actualmente no es muy común brindar servicios médicos a pacientes a través de Internet, y el 62% de los médicos aún no han lanzado servicios de Internet médicos y de salud.
4.2 Innovación insuficiente en el desarrollo de la industria
En la actualidad, existe una gran cantidad de aplicaciones de Internet médicas y sanitarias en nuestro país. El número de aplicaciones ha superado las 2.000. prominente.
Existen muchas aplicaciones similares con poca diferencia en funciones; el contenido y la calidad de los servicios prestados varían de buenos a malos.
4.3 Es urgente compartir datos médicos
En la actualidad, es necesario mejorar el intercambio de datos en el campo médico y de la salud, y aún no se ha logrado una interconexión completa entre hospitales, dentro y fuera del hospital, lo que dificulta el uso eficaz de los datos.
4.4 El modelo de negocio aún no está claro
En primer lugar, los consumidores carecen de voluntad de pagar. En la encuesta del "Informe de análisis e investigación de Internet médico y de salud", al encuestar a los usuarios principales actuales de Internet médico y de salud, más del 70% de los pacientes con enfermedades crónicas creían que el costo de cada gestión de enfermedades crónicas en Internet debería ser menor. de 50 yuanes al mes, mientras que en cuanto a los productos de seguro médico, el 80% de los encuestados no expresó ningún interés.
En segundo lugar, en el actual sistema médico y de salud, la libre práctica de los médicos en línea representada por la consulta en línea carece de fundamento legal y realista.
En tercer lugar, la póliza de seguro médico existente no admite servicios de diagnóstico y tratamiento en línea. Esto ha provocado que la Internet médica y de salud de mi país no pueda penetrar los aspectos centrales de los servicios médicos. Las aplicaciones de Internet médicas y de salud solo se pueden realizar desde el. perspectiva de registro, pago y seguimiento post-diagnóstico.
4.5 Es necesario mejorar urgentemente las políticas y regulaciones
Qué cualificaciones se requieren para prestar servicios médicos y sanitarios en Internet, qué servicios médicos se pueden prestar a través de Internet, cómo se conectan el seguro médico social y el Internet médico y sanitario, cómo estandarizar los productos técnicos pertinentes de los servicios médicos y sanitarios en Internet , y es necesario aclarar urgentemente otras cuestiones normativas y normativas.
4.6 Es necesario reforzar el sistema estándar
Durante el proceso de encuesta del "Informe de análisis y encuesta de Internet médico y de salud", cuando se preguntó a los usuarios sobre los temas que más les preocupaban con respecto a Internet médico y de salud, el 79% de los usuarios consideró la calidad del servicio como el primer elemento que debía abordarse. ser aclarado. Además de los estándares de supervisión de calidad relevantes, es necesario estudiar y formular estándares de construcción y operación de aplicaciones de Internet médicas y de salud, como estándares de almacenamiento y transmisión de información, estándares de apertura y uso de información, estándares de interacción de datos entre aplicaciones y estándares de comportamiento de servicios en línea.
Parte 2 Patrones de aplicación
1 Análisis del modelo de aplicación.
(1) Buscar consejo médico y medicamentos.
Principalmente para pacientes/personas sanas, proporciona autodiagnóstico extrahospitalario, consultas en línea, comunicación médico-paciente y otros servicios a personas sanas y pacientes en forma de autodiagnóstico o prediagnóstico del paciente, comunicación médico-paciente. plataforma, plataforma de ayuda mutua para pacientes, etc.
(2) Categoría de ama de llaves de salud
Principalmente para pacientes/personas sanas, brinda a los usuarios servicios como manejo de enfermedades crónicas, seguimiento extrahospitalario y rehabilitación posthospitalaria. Forma un circuito cerrado del tratamiento médico del paciente y el proceso de gestión de la salud antes y durante. y después del diagnóstico, y establece una relación entre los pacientes y los médicos generales y un contacto estable y a largo plazo con el médico tratante, reduciendo así los costos médicos y mejorando la eficiencia del tratamiento y el cumplimiento del paciente.
(3) Categoría de optimización de procesos
Principalmente a través del sistema de servicio basado en terminales inteligentes, se pueden optimizar procesos como citas, registro y pago, reducir la cantidad de colas en el sitio y mejorar la experiencia médica del paciente.
(4) Diagnóstico y tratamiento en línea
Las aplicaciones de diagnóstico y tratamiento en línea se refieren a aplicaciones que utilizan tecnología de Internet para brindar servicios de diagnóstico médico en línea, o aplicaciones que combinan consultas y desvíos en línea con diagnósticos médicos fuera de línea.
La primera categoría está liderada por los gobiernos locales para construir una plataforma de salud regional basada en las demandas centrales del gobierno.
La segunda categoría es una plataforma de consorcio médico hospitalario único liderada por grandes hospitales y que utiliza Internet para ampliar su alcance de servicios.
La tercera categoría es una plataforma de asignación de optimización de recursos a nivel nacional dirigida por proveedores de tecnología externos y basada en una plataforma abierta de Internet.
(5) Herramientas del médico
Proporciona principalmente a los profesionales médicos funciones auxiliares como consulta de información, comunicación y colaboración basadas en terminales móviles y servicios en la nube, como proporcionar guías clínicas, farmacopeas, manuales de pruebas, herramientas de medición y otros materiales de uso común, y registro, búsqueda y gestión. Registros médicos a través de terminales móviles. Resumir revistas médicas y literatura médica nacionales y extranjeras, etc.
(6) Categoría de soporte de recursos
Dirigido principalmente a hospitales, compañías farmacéuticas y compañías de seguros, proporciona a los usuarios servicios como plataformas de comercio electrónico farmacéutico, pago de seguros y distribución fuera de línea. Ayude a hospitales, compañías farmacéuticas y compañías de seguros a optimizar los procesos de servicio existentes y reducir los costos operativos generales.
2. Tema de aplicación: diagnóstico y tratamiento jerárquico.
2.1 Análisis de la situación actual
2.1.1 Panorama de la situación actual
(1) Los recursos médicos están desequilibrados y el problema del “tratamiento médico difícil y costoso” es prominente
(2) El Estado promueve activamente el sistema jerárquico de diagnóstico y tratamiento.
2.1.2 Análisis de problemas
1. Es necesario mejorar la capacidad de servicio de las instituciones médicas y de salud primarias.
2. No existe publicidad sobre conocimientos de salud.
3. El mecanismo de compensación es imperfecto
4. El mecanismo de incentivos no existe y el personal médico de base no está lo suficientemente motivado.
5. Las instituciones de atención primaria tienen mucho trabajo y el personal médico no está satisfecho con él.
6. Diferentes niveles de construcción de informatización e insuficiente intercambio de información.
2.2 Análisis del modelo jerárquico de diagnóstico y tratamiento.
2.2.1 Análisis de modelos extranjeros
La formación de un orden jerárquico de diagnóstico y tratamiento requiere la coordinación de diversas fuerzas, como la atención médica, los seguros médicos, los precios y las plataformas de información.
2.2.2 Análisis del modelo interno
1. Modelo jerárquico de diagnóstico y tratamiento basado en instituciones.
(1) El gobierno toma la iniciativa en la construcción de un sistema de diagnóstico y tratamiento dentro del área de cobertura.
Este modelo es liderado por el gobierno. Dentro de un determinado alcance geográfico, se basa en la plataforma regional de información de salud de la población para lograr la interconexión e interoperabilidad de las instituciones médicas en todos los niveles dentro de la jurisdicción. Se enfoca en mejorar la planificación de los recursos de salud regionales y fortalecer la salud. Macrocontrol de los recursos médicos.
(2) Confiar en la alianza médica para promover el diagnóstico y tratamiento jerárquico
Este modelo integra los recursos médicos de instituciones médicas secundarias y primarias con hospitales generales terciarios como líderes, y realiza servicios de diagnóstico y tratamiento entre departamentos y afiliaciones cruzadas en una región.
2. Basado en el modelo "centrado en el paciente": una plataforma dirigida por terceros
Instituciones de terceros utilizan Internet para crear un sistema jerárquico de diagnóstico y tratamiento "centrado en el paciente" y lo promueven desde la perspectiva tanto de los pacientes como de los médicos.
2.3 “Internet” apoya el diagnóstico y tratamiento jerárquico
2.3.1 Mejorar las capacidades de servicio de las instituciones de base.
Al crear una base de conocimientos sobre diagnóstico y tratamiento clínico, crear una plataforma para compartir recursos educativos y una plataforma de orientación empresarial remota, y desplegar sistemas de información unificados y estandarizados y otros medios de Internet, podemos mejorar el nivel de diagnóstico y tratamiento de los médicos de atención primaria y las capacidades de servicio. de hospitales primarios, atrayendo así a más pacientes para el primer diagnóstico en Grassroots.
2.3.2 Establecer una plataforma de servicios de colaboración y división del trabajo
(1) Construir una plataforma jerárquica de diagnóstico y tratamiento para compartir información entre hospitales en todos los niveles.
La construcción de una plataforma jerárquica de diagnóstico y tratamiento ha permitido compartir servicios entre hospitales, hospitales y comunidades, y hospitales y familias, formando un nuevo sistema de servicios médicos y de salud.
(2) Crear un sistema inteligente y proporcionar servicios de colaboración regional.
Sobre la base de la interconexión y el intercambio de datos, la plataforma jerárquica de diagnóstico y tratamiento construirá un sistema de clasificación inteligente, un sistema de registro de citas, un sistema de diagnóstico y tratamiento de citas, un sistema ambulatorio remoto, un sistema de consulta remota, una derivación/referencia bidireccional. sistema de transferencia, un sistema de enseñanza remota y un sistema médico-paciente, sistema de comunicación médico-médico, que proporciona servicios médicos coordinados regionales, para que las personas puedan disfrutar de servicios de alta calidad de los grandes hospitales a nivel de base y mejorar la confianza de la gente en. instituciones médicas de base.
2.3.3 Construir una plataforma para compartir recursos médicos
Para mejorar el nivel general de servicios médicos regionales y promover la coordinación y vinculación de los recursos médicos, se puede establecer una plataforma de intercambio de recursos médicos basada en centros médicos regionales, de modo que las instituciones médicas primarias puedan disfrutar de equipos médicos a gran escala y servicios médicos especiales. a bajo costo, reduciendo costos de servicio y riesgos operativos. Mejorar los niveles de servicio médico.
2.3.4 Construir un sistema jerárquico de servicios de diagnóstico y tratamiento centrado en el paciente
Las instituciones de terceros utilizan Internet para construir un sistema jerárquico de diagnóstico y tratamiento centrado en el paciente. Al aprovechar al máximo el entusiasmo de los pacientes y los médicos y reorganizar los recursos médicos, han constituido un buen complemento al diagnóstico y tratamiento jerárquico existente.
2.3.5 Ejemplo de proceso jerárquico de diagnóstico y tratamiento
Etapa de recopilación de información: el sistema de recopilación de Internet de las cosas en el hogar obtiene datos de salud personales y los residentes pueden consultar y consultar en cualquier momento con el médico de familia contratado.
Etapa de diagnóstico primario: los médicos de familia contratados realizan diagnósticos preliminares para los pacientes y también pueden obtener servicios de consulta remota y soluciones de consulta remota a través del sistema de consulta remota para brindar a los pacientes soluciones de diagnóstico y tratamiento más efectivas.
Etapa de derivación ascendente: una vez que el médico general determina que el paciente cumple con los criterios de derivación, debe comunicarse plenamente con el paciente y/o sus familiares antes de la derivación y comunicarse con hospitales secundarios y superiores.
Etapa de derivación descendente: después de que un hospital grande recibe a un paciente, desarrollará un plan de tratamiento para el paciente basado en la información de tratamiento compartida por la plataforma jerárquica de diagnóstico y tratamiento. Una vez que el paciente ha sido tratado de manera estable y cumple con los criterios de transferencia descendente, él. o ella se comunicará con las instituciones médicas y de salud primarias para prepararse para la aceptación.
Etapa de seguimiento de rehabilitación: después de ser tratados en grandes hospitales, los pacientes con hipertensión regresan a las instituciones médicas primarias para realizar ajustes de rehabilitación. Los médicos generales se comunican con especialistas superiores a través de una plataforma jerárquica de diagnóstico y tratamiento para brindar consultas comerciales oportunas, servicios ambulatorios remotos y consultas remotas. y otros servicios de comunicación según la condición.
2.4 Análisis de casos
Yichang: promover el diagnóstico y el tratamiento jerárquicos mediante la construcción de una plataforma
1. La plataforma de colaboración de referencia de diagnóstico y tratamiento jerárquico ayuda eficazmente a la implementación de diagnóstico y tratamiento jerárquico.
(1) Optimice el proceso de derivación y mejore la experiencia de tratamiento del paciente.
La plataforma jerárquica de colaboración de derivación de diagnóstico y tratamiento conecta los sistemas de información de las instituciones de diagnóstico y tratamiento en todos los niveles y la nueva plataforma de gestión médica cooperativa rural, estandariza y simplifica el proceso de derivación y hace que las derivaciones de pacientes sean más rápidas y convenientes.
(2) Lograr el intercambio de datos y mejorar la eficiencia del diagnóstico y el tratamiento.
La plataforma rompe las barreras de información entre instituciones médicas de diferentes niveles a través de una conexión perfecta con los sistemas de información de las instituciones médicas a nivel de ciudad, condado y municipio, lo que permite a médicos y pacientes interconectarse y comunicar información sobre el tratamiento médico en hospitales de todos los niveles.
(3) Proporcionar servicios médicos electrónicos y guiar a los pacientes para que utilicen la plataforma.
La plataforma realiza la electrónica de información de múltiples servicios médicos, como registro de citas, orientación, derivaciones, contratación de médicos de familia, consultas y manejo de enfermedades crónicas.
2. El gobierno utiliza palancas políticas para promover la implementación del “Modelo Yichang”
(1) El gobierno garantiza la implementación de diagnósticos y tratamientos graduados fortaleciendo las capacidades de las instituciones médicas primarias.
(2) El gobierno ha establecido regulaciones claras sobre las indicaciones y vías de derivación, ha formulado estándares de catálogo de derivación para 324 enfermedades y políticas de reembolso unificadas y tarifas mínimas para estandarizar el proceso de derivación y crear una plataforma de derivación garantizada para su uso.
(3) El gobierno utiliza el “apalancamiento de precios” para guiar a los pacientes hacia la atención primaria a nivel de base.
3. El “modelo Yichang” ha logrado resultados notables
Medio año después de la implementación de este modelo, la plataforma jerárquica de colaboración de derivación de diagnóstico y tratamiento cubrió las 774 instituciones médicas públicas y logró 64.837 derivaciones. La tasa de tratamiento en todo el condado de la ciudad alcanzó el 90%. El número de pacientes hospitalizados en los centros de salud municipales aumentó en un 90%. 20% interanual. El costo de hospitalización per cápita disminuye por primera vez. Después de la conexión del nuevo sistema médico cooperativo rural, en comparación con antes de la conexión, el número de pacientes hospitalizados en la ciudad aumentó en un 27% y la tasa de derivación desde fuera de la ciudad se redujo al 8,7%. en la ciudad, básicamente logrando el objetivo de "las enfermedades graves no salen del condado".
La tasa de satisfacción de los pacientes con la calidad del servicio y la actitud de servicio de las instituciones médicas ha alcanzado más del 96% y la contradicción entre médicos y pacientes se ha aliviado enormemente.
En el Informe de Inspección del Consejo de Estado de 2015 emitido por el Consejo de Estado, Yichang fue elogiado y recibió una serie de políticas de incentivos por su modelo de servicio de "Internet de diagnóstico y tratamiento de grado".
Comunidad Fangzhuang: Promoviendo el diagnóstico y tratamiento jerárquico con los médicos de familia como núcleo
1. Formar un equipo "vinculante médico-enfermero" para lograr una relación médico-paciente solidificada
El centro ha establecido un equipo de servicio personalizado que "incluye atención médica". Cada equipo está compuesto por un médico general y una enfermera comunitaria, y completa la gestión sanitaria de los pacientes contratados con la atención médica como órgano principal y un sistema de rendición de cuentas vinculante.
2. Construir una plataforma de atención y salud de los residentes para hacer más humana la gestión de la salud.
La plataforma de gestión de la salud y atención de los residentes integra funciones como recuperación de expedientes de salud, gestión de seguimiento, evaluación de la salud y registros de actividades de educación sanitaria, y ha completado la interconexión con la plataforma de información de expedientes de salud de los residentes.
3. Desarrollar una plataforma inteligente de gestión de enfermedades crónicas para mejorar la calidad y eficiencia de los servicios médicos.
El sistema de análisis de enfermedades crónicas de la plataforma inteligente de gestión de enfermedades crónicas puede implementar una gestión de salud jerárquica y clasificada para los pacientes contratados por el equipo.
4. Explorar el modelo de derivación bidireccional para accidentes cerebrovasculares en la comunidad
(1) Diseño estándar de referencia bidireccional.
Los especialistas en neurología y los equipos de servicios de salud comunitarios negocian conjuntamente para formular estándares y métodos de implementación de derivación bidireccional de accidentes cerebrovasculares, e implementar la derivación bidireccional de accidentes cerebrovasculares en el Centro de Servicios de Salud Comunitario de Fangzhuang y la Clínica de Neurología, la sala y la unidad de cuidados intensivos del Hospital Tiantan.
(2) Rutas específicas para referencia bidireccional
Los pacientes que cumplan con los criterios para el traslado ascendente serán remitidos a través del centro de servicios de salud comunitarios; los pacientes que cumplan con los criterios para el traslado descendente serán remitidos a través del Hospital Tiantan;
3. Tema de aplicación: Manejo de enfermedades crónicas.
3.1 Análisis de la situación actual
3.1.1 Panorama general de la situación actual
(1) Estado actual de las enfermedades crónicas
Las enfermedades crónicas se refieren principalmente a enfermedades crónicas no transmisibles con alta morbilidad, alta mortalidad y altas tasas de discapacidad, como enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, diabetes, tumores malignos y enfermedades respiratorias crónicas. Su incidencia está estrechamente relacionada con los estilos de vida pobres. tiene las características de evolución prolongada, causas complejas, daños graves a la salud y daños sociales, y suele ir acompañado de complicaciones y discapacidad.
(2) Estado actual del manejo de enfermedades crónicas
Ante la amenaza de las enfermedades crónicas para la economía nacional y los medios de vida de la gente, todos los sectores de la sociedad están explorando activamente modelos eficaces para el manejo de las enfermedades crónicas.
método de intervención
Gestión biomédica: examinar a todos los pacientes con enfermedades crónicas en la comunidad, establecer archivos para pacientes con enfermedades crónicas, registrar sus métodos de tratamiento, efectos del tratamiento y resultados de la enfermedad, y brindar educación e intervención sobre medicamentos a los pacientes cuando sea necesario, para mejorar el cumplimiento del paciente y lograr efectos terapéuticos. , es actualmente el método de gestión más común.
El inconveniente es que “no existe un manejo de conductas que agravan la enfermedad”.
Intervención cognitiva: al impartir conocimientos de salud a los pacientes, los pacientes pueden comprender los peligros de las enfermedades crónicas y la relación entre los malos estilos de vida y las enfermedades crónicas, instando así a los pacientes a cambiar sus hábitos de vida y permitiéndoles vivir una vida más propicia para el tratamiento y la recuperación de la enfermedad. Cambio de enfoque.
Intervención psicodinámica: dado que las personas en la vida real a menudo enfrentan obstáculos psicológicos para cambiar su comportamiento, esto requiere que nos comuniquemos más y comprendamos las características psicológicas de estos pacientes y brindemos una orientación más específica, dando lugar así al modelo de intervención psicodinámica, es decir, basado sobre la buena implementación de los dos primeros modelos de gestión, se introducen teorías y métodos psicológicos para intervenir en los pacientes, promover el resultado de las enfermedades crónicas y cambiar significativamente la calidad de vida y el estilo de vida de los pacientes con enfermedades crónicas.
(3) Las políticas nacionales promueven activamente la gestión y prevención de enfermedades crónicas.
3.1.2 Análisis de problemas
(1) Las instituciones de atención primaria aún no se han convertido en la fuerza principal en el manejo de enfermedades crónicas.
Las agencias de servicios de salud comunitarios son los principales ejecutores de la gestión de enfermedades crónicas y deben asumir muchas tareas como la prevención de enfermedades crónicas, la atención sanitaria, el tratamiento médico, la rehabilitación y la educación sanitaria.
(2) Las personas carecen de conocimientos sobre las enfermedades crónicas, les resulta difícil gestionar su propia salud y tienen un cumplimiento deficiente
Las enfermedades crónicas también se denominan "enfermedades del estilo de vida", que son anomalías físicas o psicológicas crónicas causadas por el mal comportamiento de las personas en la vida diaria, como ropa, alimentación, vivienda, transporte, entretenimiento, etc., así como por factores sociales, económicos, mentales negativos. y factores culturales.
(3) Los médicos carecen de datos de seguimiento continuos y eficaces, lo que les dificulta diagnosticar y tratar con precisión.
En la actualidad, los registros médicos electrónicos, los registros médicos electrónicos y otra información de pacientes con enfermedades crónicas no se pueden transferir de manera efectiva entre diferentes instituciones médicas, lo que hace imposible que los médicos comprendan completamente el historial médico del paciente; además, no existe un software de información unificado para; Los registros médicos de los residentes en mi país y la red de monitoreo de enfermedades crónicas tampoco son perfectos. Aún no se ha establecido una plataforma de información nacional unificada para la prevención y el tratamiento de enfermedades crónicas. Los médicos carecen de hábitos de vida y datos de comportamiento efectivos de los pacientes con enfermedades crónicas. (como dieta, ejercicio, hábitos de comportamiento, psicología de la salud, etc.) y los datos de los signos vitales de los pacientes con enfermedades crónicas son discontinuos y los médicos no pueden comprenderlos ni controlarlos de manera oportuna, lo que dificulta el diagnóstico. y tratar a los pacientes con enfermedades crónicas de forma popular y dificultar la realización de diagnósticos y planes de tratamiento personalizados y precisos.
(4) La homogeneidad de la aplicación es grave y la adherencia del usuario es baja
Es necesario verificar la exactitud de los datos y aún no se han utilizado como orientación clínica. La homogeneidad es grave y la adherencia del usuario es baja.
3.2 Análisis del modelo de gestión de enfermedades crónicas.
Aplicaciones comunes de gestión de enfermedades crónicas
La primera categoría son aplicaciones de gestión de enfermedades crónicas puramente basadas en aplicaciones. Este tipo de aplicación requiere que los pacientes ingresen manualmente datos de indicadores fisiológicos monitoreados y proporciona recordatorios de monitoreo, registro de tendencias de indicadores, educación y consultas sobre salud, citas y otras funciones. actividad
La segunda categoría son las aplicaciones que combinan dispositivos portátiles inteligentes con sus aplicaciones desarrolladas a medida, es decir, el modelo de “hardware inteligente + aplicación de algoritmo en segundo plano”.
La tercera categoría es el modelo de plataforma integrada. Esta plataforma se esfuerza por integrar varios elementos de recursos de la industria de Internet médica y de salud en línea y brindar servicios a múltiples partes.
La cuarta categoría es el modelo O2O que integra recursos online y offline.
3.3 “Internet” apoya la gestión de enfermedades crónicas
3.3.1 Recopilación integral de datos de salud del paciente
La plataforma de gestión de enfermedades crónicas basada en la plataforma de información de salud de la población accede principalmente a tres tipos de datos de salud, datos médicos y datos biológicos.
Fuentes de datos
En primer lugar, está interconectado con la plataforma regional de información de salud de la población, comparte registros médicos electrónicos, expedientes electrónicos de salud, expedientes especiales de enfermedades crónicas, etc. con instituciones médicas de todos los niveles y centros médicos regionales, e intercambia datos de consultas de pacientes y datos de medicación. , etc.
En segundo lugar, los pacientes con enfermedades crónicas monitorean periódicamente los datos de los signos vitales diarios en casa o en instituciones médicas primarias a través de equipos médicos inteligentes, como azúcar en sangre, presión arterial, ECG, respiración, temperatura corporal, pulso, etc.
En tercer lugar, los pacientes con enfermedades crónicas recopilan datos de salud a través de hogares inteligentes de IoT, dispositivos portátiles inteligentes y aplicaciones móviles en su vida y ejercicios diarios, como datos de ejercicio, datos de dieta, datos de sueño, datos de hábitos de tabaco y alcohol, etc.
En cuarto lugar, los datos médicos, como sangre, orina, imágenes médicas, etc., recopilados por pacientes con enfermedades crónicas mediante exámenes y equipos de examen en hospitales, instituciones de examen físico, centros de diagnóstico médico de terceros, centros médicos regionales, etc.
Quinto, datos biológicos de pacientes con enfermedades crónicas, como ADN, genoma, etc.
El manejo de enfermedades crónicas comienza con la recopilación de signos vitales, medicamentos, visitas médicas y hábitos de estilo de vida del paciente, y realiza un seguimiento continuo de los resultados de los datos y proporciona las soluciones correspondientes. El paciente continúa recopilando datos de acuerdo con la solución, continúa rastreando y brindando retroalimentación. y luego actualiza y optimiza aún más el plan de solución para formar un circuito cerrado de datos y mejorar dinámicamente los registros médicos electrónicos personales, los archivos de salud electrónicos personales y los archivos personales específicos de enfermedades crónicas de los pacientes con enfermedades crónicas.
3.3.2 Permitir que los pacientes con enfermedades crónicas busquen tratamiento médico fácilmente
Reexamen de enfermedades crónicas: los pacientes con enfermedades crónicas pueden registrarse con su propio médico de familia exclusivo a través de Internet. El médico de familia puede monitorear y rastrear el curso y el desarrollo de la enfermedad del paciente en tiempo real a través de los datos de signos vitales cargados por Internet of Things Health. dispositivo terminal y aplicación de gestión de salud médica1. Ajustar los planes de intervención de enfermedades crónicas.
Derivación de enfermedad/complicaciones graves: Cuando la enfermedad de un paciente con enfermedad crónica progresa a enfermedad grave, complicaciones o tiene necesidades especiales, tanto el paciente con enfermedad crónica como su médico de familia exclusivo pueden programar una cita a través de la plataforma de asistencia de intervención para el manejo de enfermedades crónicas, o transferir al paciente a un proveedor de atención secundaria Grandes clínicas hospitalarias de grado 1 y superior.
Rehabilitación poshospitalaria: cuando los pacientes hospitalizados son dados de alta del hospital, los médicos del hospital desarrollan un plan de gestión domiciliaria por fases para el paciente; el paciente implementa el plan de gestión domiciliaria en casa, utiliza la clínica en la nube de la red para comunicarse en línea con su médico exclusivo, y registra y retroalimenta sus datos de salud de manera oportuna. Al mismo tiempo, el médico 1 en la estación de servicios de salud comunitarios también ayudará a los pacientes a implementar planes de gestión domiciliaria y brindará servicios tales como exámenes, pruebas, recetas y medicamentos; ventas en la comunidad.
Comercio electrónico médico: De acuerdo con las órdenes y recetas del médico, los pacientes con enfermedades crónicas pueden utilizar el comercio electrónico médico para servicios de consultoría farmacéutica y comprar medicamentos, productos sanitarios y equipos médicos domésticos. Los pacientes con enfermedades crónicas pueden esperar a que les entreguen los medicamentos en casa con solo un clic del mouse o de la aplicación.
3.3.3 Mejorar las capacidades de servicio de los médicos de base
3.3.4 Lograr un diagnóstico y tratamiento personalizado y preciso
3.3.5 Proceso innovador de gestión de enfermedades crónicas “Internet”: tomando la diabetes como ejemplo
Etapa de recopilación de datos: en la vida diaria, los pacientes diabéticos miden regularmente el nivel de azúcar en sangre a través de un medidor de glucosa en sangre inteligente. Los datos de nivel de azúcar en sangre se transmiten al teléfono móvil a través de Bluetooth y otros modos, y los datos de nivel de azúcar en sangre se comparan con el umbral en tiempo real. .
Etapa de evaluación de la salud y desarrollo del plan de intervención: cuando el médico de familia recibe información de alerta temprana de un paciente con diabetes, puede acceder inmediatamente a la historia clínica electrónica del paciente, al expediente de salud electrónico y al expediente de la enfermedad específica de la diabetes para determinar la etapa de desarrollo de la condición del paciente diabético y proporcionar un diagnóstico y un plan de tratamiento.
Etapa de ejecución del plan: La Plataforma de Asistencia para la Intervención y el Manejo de Enfermedades Crónicas impulsará de manera regular, oportuna y automática el conocimiento de la salud, basado en el diagnóstico y el plan de tratamiento del médico, a través de mensajes de texto, WeChat, aplicaciones y otros canales en texto, imágenes, videos, audio y otros. formularios recordatorios de medicamentos, recordatorios de ejercicio, recordatorios de comidas antes de las comidas, etc., así como servicios de transacción y entrega de medicamentos.
Etapa de evaluación del efecto: según el diagnóstico y el plan de tratamiento del médico, los datos de salud, como los signos vitales y las condiciones de vida, se recopilan continuamente durante la implementación del paciente. Con base en los datos recopilados, el médico y la plataforma evalúan la brecha entre el plan y el objetivo. , la situación de control de la enfermedad y el estado de salud del paciente aquí Las circunstancias especiales que ocurrieron durante el proceso y las razones por las que no se puede lograr el objetivo se utilizan para modificar el plan planificado y formular un nuevo plan para el siguiente paso. Este ciclo se repite. garantizar que el método de gestión de casos sea razonable y eficaz.
3.4 Análisis de casos
Xiamen: crear un modelo de gestión de enfermedades crónicas en el que se gestionen conjuntamente tres divisiones
(1) Establecer un software especial para la gestión integrada de enfermedades crónicas para lograr una gestión integrada hospital-comunitaria.
El método específico consiste en clasificar a los pacientes con enfermedades crónicas como diabetes e hipertensión mediante la informatización, y requiere que los médicos especialistas de los grandes hospitales y los médicos generales de la comunidad se unan para dominar conjuntamente la información de los pacientes con enfermedades crónicas. diagnosticado en grandes hospitales y luego de regresar a la rehabilitación comunitaria, los especialistas y los médicos generales serán corresponsables de la atención diaria.
(2) Establecer una plataforma de servicios colaborativos regionales basada en diagnóstico y tratamiento jerárquicos para lograr una derivación fluida de enfermedades crónicas del hospital a la comunidad.
La ciudad de Xiamen ha creado una plataforma de servicios colaborativos regionales para hospitales comunitarios basada en diagnóstico y tratamiento jerárquicos. La plataforma es compatible con software especial para el manejo integrado de enfermedades crónicas y las plataformas de trabajo de información originales de varias instituciones médicas y de salud para lograr una derivación fluida de enfermedades crónicas. entre hospitales y comunidades.
(3) Establecer una red integral de atención de enfermedades crónicas basada en la cogestión de las tres divisiones para realizar la cogestión de las tres divisiones.
Un equipo directivo compuesto por "un especialista de un hospital de tercer nivel, un médico general de una institución de atención primaria y un gestor de salud capacitado y certificado por la Dirección Municipal de Salud"
(4) Establecer una plataforma inteligente de gestión de la diabetes en "Internet" y llevar a cabo una gestión de enfermedades crónicas seis en uno.
●Universidad Médica del Azúcar. Preparar materiales de capacitación estandarizados y normalizados, llevar a cabo aprendizaje, exámenes y refuerzo de médicos en línea y fuera de línea, y mejorar el diagnóstico, tratamiento y niveles de servicio de los médicos de base.
●Soporte inteligente para la evaluación del diagnóstico y gestión del tratamiento. Proporcionar al personal médico una plataforma inteligente de gestión de la toma de decisiones basada en pautas de prevención y tratamiento de la diabetes para ayudar al personal médico a llevar a cabo apoyo auxiliar en la toma de decisiones para el diagnóstico clínico y la gestión del tratamiento.
●Soporte de asistencia remota experto. Utilizar la tecnología de "Internet" para conectar las "tres divisiones" para formar asistencia y apoyo remotos; realizar estudios de casos clínicos sobre diabetes y brindar asesoramiento sobre casos clínicos a médicos y administradores de salud de base.
●Educación del paciente y material didáctico en línea y fuera de línea. Llevar a cabo actividades educativas para los pacientes, como apoyo entre pares y campamentos de capacitación a través de nuevos métodos de medios, y desarrollar herramientas educativas para los pacientes, como cómics, videos, estaciones de radio sobre diabetes, consejos para mensajes de texto, vajillas para medir y moldes para alimentos bajos en azúcar, para ayudar a los pacientes a conocer mejor , comprender y prevenir y controlar la diabetes.
●Big data sobre pacientes diabéticos dentro y fuera del hospital. Establecer datos completos de pacientes diabéticos dentro y fuera del hospital, como datos de monitoreo de glucosa en sangre fuera del hospital, datos de gestión de intervención "tres maestros" y datos de medicación de diagnóstico y tratamiento, para lograr una gestión de red basada en red y Manejo dinámico del patrón de manejo de la diabetes.
●Prescripciones y servicios de atención hospitalaria por Internet. Basado en las prescripciones de atención no farmacológica para pacientes diabéticos del Hospital de Internet del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Xiamen, incluidos planes de gestión no farmacológica en dieta, ejercicio, control del azúcar en sangre, educación sanitaria, etc., también proporciona a los pacientes Integración exclusiva de servicios de evaluación, seguimiento, gestión e intervención asistencial.
4. Tema de aplicación: hospital de Internet
4.1 Análisis de la situación actual
4.1.1 Antecedentes del desarrollo: ampliación del concepto de telemedicina
Después de años de desarrollo, la telemedicina ha demostrado su papel en la mejora de la accesibilidad a recursos médicos de alta calidad y la mejora del nivel profesional del personal médico de base. Sin embargo, en esta etapa, los servicios de telemedicina todavía están estrictamente limitados a las llamadas instituciones médicas. El modelo B2B tiene escenarios de aplicación relativamente grandes y costos relativamente altos.
4.1.2 Definición de hospital de Internet
Las características principales que lo distinguen de otros servicios médicos y de salud de Internet:
●Confiar en instituciones médicas
Tener instituciones físicas fuera de línea es una condición necesaria para el modelo hospitalario de Internet. En la actualidad, todos los hospitales de Internet cuentan con el respaldo de las correspondientes instituciones físicas fuera de línea, y las instituciones físicas deben tener calificaciones médicas.
●Realizar diagnóstico y tratamiento online.
Basándose en las calificaciones médicas de las instituciones físicas fuera de línea, el mayor avance de los hospitales de Internet en términos de contenido de servicios es que pueden realizar servicios de diagnóstico y tratamiento en línea. A través de los hospitales de Internet, pueden generar recetas electrónicas con la misma eficacia que los hospitales físicos fuera de línea. Los pacientes pueden utilizar cómodamente la plataforma hospitalaria de Internet para obtener servicios de diagnóstico y tratamiento y realmente "ver a un médico sin salir de casa".
●Venta en línea de medicamentos recetados.
Después de obtener una receta electrónica de un médico, los pacientes pueden optar por comprar medicamentos en línea y recibirlos en una farmacia designada. Cabe señalar que, al igual que los hospitales por Internet, este tipo de modelo de compra de medicamentos recetados en línea debe estar respaldado por un proveedor físico de medicamentos fuera de línea (generalmente una droguería o farmacia hospitalaria).
●Pago en línea del seguro médico
Para los hospitales de Internet, si realmente quieren mejorar la experiencia médica de los pacientes, es imprescindible abrir el pago en línea del seguro médico.
4.1.3 Las políticas relevantes de mi país en materia de telemedicina
(1) Política nacional
Desde 2014, se han emitido dos políticas clave sobre telemedicina a nivel nacional, a saber, los "Opiniones sobre la promoción de los servicios de telemedicina en instituciones médicas" emitidos por la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar en septiembre de 2014, y la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma y la Consejo de Estado en enero de 2015. El "Aviso sobre el acuerdo para iniciar un trabajo piloto de política de telemedicina en cinco provincias y regiones, incluidas Ningxia y Yunnan", emitido conjuntamente por la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar.
(2) Políticas locales
Como provincia piloto de telemedicina, la Comisión Provincial de Salud y Planificación Familiar de Guizhou y la Administración de Alimentos y Medicamentos han emitido sucesivamente las políticas correspondientes, entre las que se incluyen principalmente las "Opiniones orientativas sobre la promoción integral de la construcción de un sistema de red de servicios de telemedicina" (en adelante denominado "Opiniones"), "Plan de implementación del trabajo piloto del hospital de Internet de la provincia de Guizhou (prueba)", "Reglas de implementación del trabajo piloto del hospital de Internet de Guizhou (prueba)", etc.
(3) Resumen de la política
Las restricciones estatales a las entidades que realizan telemedicina han promovido el rápido desarrollo del modelo hospitalario de Internet. Al cooperar con las instituciones médicas, las empresas de Internet pueden evitar los riesgos de póliza y de responsabilidad médica de no tener calificaciones médicas y, al mismo tiempo, También pueden obtener sin problemas recursos de servicios médicos en línea.
4.1.4 Estado de desarrollo
● La primera fase: Fase experimental (2013~2014)
El primer hospital en línea de mi país se remonta a 2013. El Hospital Popular de Shenzhen cooperó con Shenzhen New Element Medical para desarrollar el modelo de hospital en línea de cabañas de salud hospitalarias. Los médicos del Hospital Popular de Shenzhen brindan servicios de consulta remota y consultoría de salud a los pacientes en cabañas de salud comunitarias. La Internet. .
● La segunda fase: piloto formal (2014~2015)
La característica más importante de esta etapa es que los gobiernos locales y las autoridades reguladoras médicas comenzaron a intervenir, lo que resultó en una flexibilización de las políticas. En esta etapa, los hospitales de Internet rompieron oficialmente las restricciones sobre el diagnóstico y tratamiento en línea, formando básicamente un circuito cerrado entre el diagnóstico y el tratamiento. tratamiento hasta la distribución de medicamentos, y trató de cooperar con el acoplamiento en línea del seguro médico.
●La tercera etapa: desarrollo rápido (2016 al presente)
En esta etapa, centrándose en el núcleo del hospital de Internet y combinando las características de diferentes partidos líderes en diferentes regiones, su modelo de construcción comenzó a mostrar características personalizadas.
4.2 Análisis del modelo hospitalario de Internet
4.2.1 Tres modelos de negocio
1. Plataforma de servicios médicos colaborativos regionales dirigida por el gobierno local
efecto
El primero es el apoyo a las políticas que los hospitales de Internet deben superar las restricciones políticas existentes en múltiples niveles, como las recetas electrónicas, el diagnóstico y tratamiento en línea, las ventas en línea de medicamentos recetados y el pago de seguros médicos, y abrir las barreras políticas de manera piloto. se han convertido en un importante motor para su desarrollo.
El segundo es la integración de recursos. Teniendo en cuenta las características administrativas de los hospitales de mi país, la integración regional de recursos liderada por el gobierno es más rápida y eficaz que las operaciones puramente orientadas al mercado.
El tercero es la credibilidad. El sistema de crédito es la base de los servicios médicos. La plataforma hospitalaria de Internet dirigida por el gobierno tiene una enorme credibilidad entre el público. La promoción a través de los canales gubernamentales puede permitir que la plataforma gane rápidamente un gran número de usuarios en la región.
El cuarto es el control del sistema. Todos los servicios de los hospitales de Internet administrados por el gobierno pueden integrarse mejor en el sistema de supervisión, garantizando así que todo el sistema de servicios tenga una seguridad sólida.
2. Dominado por grandes hospitales: plataforma de consorcio médico en línea
●Integrar recursos del consorcio médico o del hospital: sus recursos en línea y fuera de línea son principalmente los recursos del hospital, incluidos los médicos y los recursos de examen del hospital, aunque también dependen de algunos recursos internos del consorcio médico.
●Los objetivos de servicio son principalmente pacientes de nuestro hospital/consorcio médico. Por ejemplo, los objetivos de servicio del Hospital de Internet No. 1 de Zhejiang se limitan a pacientes que son dados de alta de nuestro hospital para visitas de seguimiento.
●Con el objetivo principal de desviar la atención en línea y fuera de línea, algunas consultas de seguimiento y enfermedades comunes se transferirán a soluciones en línea. Por un lado, mejorará la experiencia médica del paciente y al mismo tiempo respaldará el negocio principal del hospital. .
3. El papel de terceros: optimizar la asignación de recursos a nivel nacional
El primero es brindar soporte técnico a la plataforma. La realización del modelo de negocio hospitalario en Internet se basa en una serie de soporte técnico, como la circulación de recetas electrónicas, órdenes médicas en línea, registros médicos electrónicos y sistemas de telemedicina. La función principal del proveedor de tecnología es proporcionar en línea Construir una plataforma en línea para recursos médicos fuera de línea y realizar el acoplamiento del sistema y el intercambio de información con hospitales fuera de línea.
El segundo es romper las restricciones geográficas. Las grandes empresas médicas de Internet pueden cooperar con recursos médicos en diferentes regiones o recopilar recursos en línea basados en médicos individuales en plataformas abiertas de Internet. Por lo tanto, al participar en diferentes proyectos hospitalarios de Internet, habrá promoción. La asignación interregional de recursos médicos. Las regiones con escasos recursos médicos, representadas por Occidente, también considerarán introducir recursos externos de alta calidad al elegir empresas cooperativas. La cooperación entre el gobierno municipal de Yinchuan y Haodafu es un caso típico.
4.2.2 Papel de apoyo en el diagnóstico y tratamiento jerárquico
(1) Plataforma liderada por el gobierno regional: promoción del diagnóstico y tratamiento jerárquico a través de la colaboración regional
La plataforma liderada por el gobierno regional enfatiza el primer diagnóstico a nivel de base, es decir, los recursos médicos primarios se utilizan primero en el primer diagnóstico en lugar de los recursos expertos de los grandes hospitales. Por ejemplo, Guizhou tiene médicos generales dedicados en línea y. sólo cuando los médicos generales no pueden resolver el problema, derivación a un especialista, por ejemplo, en Yinchuan, el paciente es diagnosticado primero por un médico de atención primaria local y luego transferido en línea a recursos de alta calidad fuera de la región;
(2) Gran plataforma dirigida por hospitales: guía a los pacientes para que busquen tratamiento médico científico mediante la desviación en línea y fuera de línea.
En la actualidad, el punto de partida importante del negocio hospitalario de Internet dominado por los grandes hospitales es el desvío de lo online y lo offline, es decir, parte de la demanda original fuera de línea de enfermedades comunes/enfermedades crónicas/reexámenes, etc., se desvía a lo online. , por lo que la experiencia médica del paciente ha mejorado enormemente.
(3) Plataforma de terceros: uso de Internet para reorganizar los recursos de los médicos para lograr una clasificación inteligente
La mayor diferencia entre la plataforma de terceros y el modelo de gran hospital es que supera las limitaciones del hospital. Son los médicos individuales y no los hospitales los que brindan servicios en línea. Por lo tanto, no hay un impulso de expansión como el modelo de gran hospital. Los médicos en línea guiarán a los pacientes con juicios simples para seleccionar los recursos médicos adecuados, desempeñando así indirectamente el papel de diagnóstico y tratamiento jerárquico, es decir, formando un modelo de primer diagnóstico en línea y clasificación fuera de línea.
4.3 Problemas que enfrenta el desarrollo de los hospitales de Internet
1. Es necesario mejorar las políticas de supervisión
El país aún no ha promulgado leyes y reglamentos pertinentes.
2. Falta de recursos de servicios médicos
(1) Escasez de recursos médicos
(2) Falta de un sistema de soporte fuera de línea
3. Modelo de ganancias poco claro
Considerando el propio servicio médico, sus ganancias pueden tener tres salidas:
Primero, consíguelo en el propio servicio médico.
segundo por la venta de drogas
En tercer lugar, obtenga servicios panmédicos extendidos de valor agregado.
4.4 Análisis de casos
4.4.1 Modelo liderado por el gobierno: Ningbo Cloud Hospital
Ningbo Cloud Hospital es el primer proyecto de hospital de Internet regional del país dirigido por un gobierno local y el primer proyecto de hospital de Internet del país que supera las limitaciones de un solo hospital que brinda soporte técnico. Como ciudad piloto para la salud inteligente en la provincia de Zhejiang, Ningbo ha creado muchas novedades en los hospitales regionales de Internet, incluido el modelo de implementación, el alcance del diagnóstico, los procesos de servicio, los estándares de gestión, etc., que tuvieron un impacto importante en el modelo operativo posterior de Internet. hospitales.
(1) Entidades fuera de línea
Ningbo Cloud Hospital es una institución física autoconstruida fuera de línea (Ningbo Cloud Hospital). Neusoft Xikang invierte y establece la institución de acuerdo con los estándares de un hospital de primera clase. Proporciona exámenes de salud, gestión de la salud y otros servicios fuera de línea. La Comisión de Salud y Planificación Familiar de Ningbo es responsable de coordinar los recursos médicos y proporcionar las calificaciones médicas y las políticas preferenciales correspondientes.
(2) Construcción del sistema de servicio.
Los médicos especialistas brindan servicios especializados principalmente en clínicas en la nube específicas.
Los médicos de familia brindan principalmente servicios por contrato, como consultas de salud y manejo de enfermedades crónicas.
El personal de enfermería brinda principalmente servicios puerta a puerta con cita previa.
Cinco funciones principales
Consulte médicos en la nube sin salir de casa: incluidos servicios de médicos de familia y clínicas especializadas en la nube.
Ver médicos famosos sin salir de la comunidad: construir una alianza médica en línea a través de la plataforma hospitalaria en la nube
Los médicos realizan seguimiento en línea: Los médicos de familia utilizan la plataforma hospitalaria en la nube para realizar seguimiento y manejo en línea de pacientes con enfermedades crónicas como diabetes e hipertensión.
Ruta de la nube de salud pública: tomar los servicios básicos de salud pública como punto de partida, brindar servicios personalizados de valor agregado y mejorar el contenido de los servicios de salud maternoinfantil, haciendo pleno uso de los recursos de información de salud regionales y mediante la extracción en profundidad de los archivos de salud; datos y cuestionarios de evaluación de la salud, brindará servicios a grupos clave. Establecerá un modelo de evaluación de la salud y emitirá un informe anual de evaluación de la salud personal para que los grupos clave puedan comprender periódicamente su estado de salud.
Mi salud la manejo yo: con la hipertensión y la diabetes como principales puntos de entrada, se lanzan medidores inteligentes de presión arterial y medidores de glucosa en sangre para recopilar continuamente la presión arterial, el azúcar en sangre y otros datos de los pacientes. El médico responsable puede comprender la condición del paciente en. la primera vez y brindar intervención oportuna para las enfermedades crónicas.
(3) Sistema de circulación de drogas
Cooperar con una gran cadena de farmacias local en Ningbo para completar el circuito cerrado de distribución de medicamentos.
(4) Estado de pago del seguro médico
Los servicios relacionados con Ningbo Cloud Hospital se pueden pagar como seguro médico.
4.4.2 Modelo dirigido por hospitales: hospitales de la red provincial de Guangdong
El Hospital Provincial de la Red de Guangdong es el primer hospital de Internet aprobado oficialmente por la Comisión de Planificación Familiar y Salud local, y su modelo es muy pionero y demostrativo.
(1) Construcción del sistema fuera de línea
Iniciado de forma independiente por el Segundo Hospital Popular de la provincia de Guangdong, coopera con Guangdong Youde Medical para construir una plataforma hospitalaria en red.
(2) Construcción del sistema de servicios de diagnóstico y tratamiento.
Recursos de servicio: el Segundo Hospital de Guangdong organiza clínicas ambulatorias en línea para sus médicos (un promedio de 20 por día), y las instituciones dentro del consorcio médico brindan servicios de inspección fuera de línea.
Contenido del servicio: Actualmente, incluye principalmente el diagnóstico de enfermedades comunes como indigestión del sistema digestivo, gastritis crónica, enfermedades respiratorias, resfriado común, dolor de garganta, faringitis, tos crónica después de un resfriado en niños, enfermedades del tracto digestivo, etc. Además, brinda diagnóstico de diabetes, hipertensión, seguimiento del curso de enfermedades crónicas como hiperlipidemia y prescripción de medicamentos.
Proceso de servicio: los pacientes inician sesión en la interfaz del sistema hospitalario en línea a través del cliente del hospital en línea en el punto de recepción para programar una cita. Después del acceso, pueden realizar consultas con el paciente a través de métodos de mensajería instantánea como video, voz, texto, etc. , combinado con datos de detección en tiempo real proporcionados por dispositivos portátiles en el sitio y acceder a los registros médicos anteriores del paciente y, después de un juicio integral, emitir recetas de medicamentos o las opiniones de diagnóstico y tratamiento correspondientes, como exámenes, exámenes, exámenes físicos, etc. el paciente y enviarlos al sistema para su procesamiento después de la firma digital
(3) Construcción del sistema de distribución de medicamentos.
El Hospital Provincial de la Red de Guangdong ha unificado las recetas electrónicas en su propia gestión de recetas. Los medicamentos son manejados principalmente por puntos de recepción cooperativos (farmacias de cadena/farmacias de centros de servicios de salud comunitarios). Según la introducción de la farmacia cooperativa (Jinkang), están conectados. el hospital de la red a través de sus farmacias Incluso si los pacientes no compran medicamentos en la tienda, sus recetas permanecerán en la tienda.
(4) Estado de pago del seguro médico
En la actualidad, los pacientes en el punto de recepción pueden incluirse en la cuenta de coordinación ambulatoria del seguro médico del Segundo Hospital de Guangdong para su reembolso después de la certificación.
4.4.3 Modelo dirigido por terceros: Wuzhen Internet Hospital
En julio de 2015, el gobierno municipal de Tongxiang y WeDoctor Group (Guohao.com) firmaron un contrato para construir conjuntamente un hospital de Internet para explorar y probar servicios de salud de Internet, como órdenes médicas extendidas y recetas electrónicas remotas, en la Zona Piloto de Desarrollo e Innovación de Internet de Wuzhen. En diciembre del mismo año, se inauguró oficialmente el Wuzhen Internet Hospital.
(1) Construcción del sistema fuera de línea
Liderada por el Gobierno Popular Municipal de Tongxiang, la plataforma de terceros y el Tongxiang Third People's Hospital establecieron conjuntamente una empresa operativa. La plataforma de terceros es responsable de las operaciones comerciales específicas del Tongxiang Third People's Hospital y proporciona calificaciones médicas para el. Puntos de servicio fuera de línea de Wuzhen Internet Hospital El punto de servicio fuera de línea es solo un punto de experiencia hospitalaria en Internet y no proporciona servicios de diagnóstico y tratamiento fuera de línea, ni cuenta con personal médico relevante.
(2) Construcción del sistema de servicios de diagnóstico y tratamiento.
●Recursos de servicio: provienen principalmente de los recursos médicos en línea de la plataforma. Los médicos en línea brindan servicios a los pacientes a través de un tiempo fragmentado. Los médicos pueden establecer sus propios precios para los servicios en línea.
●Contenido del servicio: El negocio principal de Wuzhen Internet Hospital es el diagnóstico y tratamiento en línea entre médicos y pacientes y la consulta remota entre médicos y médicos.
●Proceso de servicio: en general, Wuzhen Internet Hospital brinda servicios de consultas de salud y citas precisas para pacientes nuevos (el negocio original de la plataforma WeDoctor) y puede brindar servicios de diagnóstico y tratamiento para pacientes de seguimiento según la situación (consulta por video). se requiere antes de que se puedan emitir recetas electrónicas)
(3) Construcción del sistema de distribución de medicamentos.
Wuzhen Internet Hospital coopera primero con Sinopharm Group (incluso en línea y fuera de línea, Sinopharm revisará y verificará las recetas electrónicas compradas en línea antes de entregarlas, mientras que las compras de medicamentos fuera de línea las realizarán las farmacias fuera de línea de Sinopharm).
(4) Estado de pago del seguro médico
Wuzhen Internet Hospital recibió apoyo del Departamento Provincial de Recursos Humanos y Seguridad Social de Zhejiang y obtuvo un proyecto piloto para la liquidación remota y el pago en línea de seguros médicos.
5 Tema de aplicación: Medicina de rehabilitación
5.1 Análisis de la situación actual
5.1.1 Panorama de la situación actual
(1) El envejecimiento de la población y las enfermedades crónicas han creado una enorme demanda de rehabilitación.
(2) Las políticas nacionales promueven el desarrollo de la medicina de rehabilitación.
5.1.2 Análisis de problemas
(1) Los recursos de servicio son escasos y están distribuidos de manera desigual
El primero es la insuficiencia de recursos para los servicios de rehabilitación.
El segundo es la falta de talentos en rehabilitación.
El tercero es la distribución desigual de los recursos.
(2) La falta de un mecanismo de evaluación unificado afecta las derivaciones bidireccionales
En la actualidad, el sistema médico de rehabilitación de mi país carece de un mecanismo de conexión entre las distintas etapas de la rehabilitación y los estándares de evaluación utilizados por las distintas instituciones médicas de rehabilitación no se pueden unificar.
(3) Es difícil compartir información entre médicos y pacientes entre instituciones.
El primero es el deficiente intercambio de información dentro de las instituciones públicas de rehabilitación.
En segundo lugar, es difícil compartir información entre instituciones públicas e instituciones privadas.
El tercero es la falta de un mecanismo de intercambio de información entre agencias interdepartamentales.
Cuarto, faltan canales de comunicación de información entre médicos y pacientes.
(4) Falta de aplicación de tecnología avanzada
Sin embargo, la mayoría de las instituciones médicas de rehabilitación de mi país actualmente tienen problemas con equipos obsoletos y falta de espacio.
5.2 Análisis de modelos nacionales y extranjeros.
5.2.1 Modelo médico de rehabilitación en los países desarrollados
(1) Estados Unidos: modelo de control de tarifas refinado y dirigido por el mercado
(2) Japón: modelo de servicio de mercado planificado por el gobierno
(3) Reino Unido: modelo de gestión empresarial nacional
5.2.2 El modelo médico de rehabilitación de China
Departamento de Rehabilitación del Hospital General: trata principalmente a pacientes en la etapa aguda de la enfermedad, enfocándose en el tratamiento de rehabilitación temprana, trasladando a los pacientes de manera oportuna y asumiendo la tarea de cultivar talentos (capacitación)
Hospital de rehabilitación: centrado en pacientes con enfermedad estable, brindando servicios de rehabilitación especializados y profesionales.
Centro comunitario de rehabilitación: centrado principalmente en pacientes en el período de recuperación de la enfermedad, brindando a los pacientes orientación médica de rehabilitación profesional.
5.2.3 Modelo de Internet médico de rehabilitación
(1) Modelo liderado por el gobierno
El modelo de red regional generalmente se establece bajo el liderazgo del gobierno. Es una red regional de servicios de rehabilitación de tres niveles compuesta por múltiples hospitales terciarios, hospitales de rehabilitación y agencias de servicios comunitarios en la región que pueden lograr derivaciones bidireccionales. en la red, y al mismo tiempo, con la ayuda de la plataforma regional de información de salud de la población explora el intercambio de información.
(2) Modelo dirigido por hospitales
El modelo de centro hospitalario es común en la cooperación entre hospitales generales públicos e instituciones de rehabilitación privadas. Es una red de referencia de tres niveles construida con un gran hospital general como núcleo y utiliza un modelo de consorcio médico para lograr el intercambio de información dentro del sistema. La mayoría de ellas son operaciones orientadas al mercado.
(3) Modelo de terceros de Internet
La plataforma de Internet de terceros integra los recursos de los departamentos de rehabilitación de varios hospitales grandes como recursos básicos en línea, utiliza Internet para enviar recursos de alta calidad a las áreas locales, orienta a los hospitales locales y a los hospitales de base para que proporcionen servicios de rehabilitación fuera de línea y crea una red en línea. y sistema de rehabilitación O2O fuera de línea. Un nuevo modelo de rehabilitación médica en Internet.
5.3 “Internet” apoya la medicina de rehabilitación
5.3.1 Establecer una plataforma de servicios colaborativos de rehabilitación
(1) Recopilar datos médicos de rehabilitación
En la actualidad, no existe un estándar unificado de evaluación y tratamiento de rehabilitación en China que sea aplicable a la situación actual en China. Existen varias diferencias en los muchos sistemas de rehabilitación extranjeros importados. Además, los sistemas técnicos con características localizadas, como la rehabilitación de la medicina tradicional china. no han estado bien integrados.
(2) Construir una plataforma de referencia bidireccional para rehabilitación
En primer lugar, la plataforma cubre todo tipo de instituciones de rehabilitación en todos los niveles en los sistemas médico, de asuntos civiles, de la Federación de Personas con Discapacidad, de educación y de recursos humanos y sociales mediante la interacción con la plataforma regional de información de salud de la población y otros sistemas de información departamentales. , cierra la brecha entre los hospitales públicos y las instituciones médicas no públicas, mejora las chimeneas de información dentro de los sistemas departamentales originales y logra el intercambio de información a mayor escala.
En segundo lugar, construir un proceso de derivación del sistema de rehabilitación de tres niveles vinculando plataformas jerárquicas regionales de diagnóstico y tratamiento y establecer un canal de derivación en red fluido.
5.3.2 Establecer un nuevo modelo de rehabilitación comunitaria O2O
(1) Rehabilitación remota
●Servicios médicos de telerehabilitación
Amplíe los recursos de alta calidad de forma remota y brinde servicios convenientes. La Telerehabilitación consiste en equipos de rehabilitación con sensores propios y software de rehabilitación remota.
B2B
B2B se refiere a la telerrehabilitación interinstitucional, que se utiliza principalmente para mejorar el nivel de rehabilitación de las instituciones de salud de base en áreas que carecen de recursos de rehabilitación y niveles de rehabilitación débiles, como las regiones rurales/centrales y occidentales, y para amplificar recursos de alta calidad para aliviar el recurso. escasez y mejorar el nivel de base.
B2C
B2C se refiere a la telerehabilitación que está orientada directamente a los pacientes. Se utiliza principalmente para la rehabilitación domiciliaria durante el período de recuperación de la enfermedad y puede utilizarse como parte integral del sistema de rehabilitación comunitario. Incluyendo orientación de rehabilitación remota, consulta de rehabilitación remota, etc.
●Educación sobre telerehabilitación
B2B está dirigido principalmente al personal médico de rehabilitación que trabaja en instituciones y se incluye en la categoría de educación médica continua. La unidad docente organiza al personal docente relevante para enseñar de forma remota, y el contenido puede incluir tanto teoría como práctica.
B2C está dirigido principalmente a pacientes y sus familias y pertenece a la categoría de educación sanitaria. Se utiliza principalmente para enriquecer los conocimientos de los pacientes y sus familias sobre la rehabilitación de sus propias enfermedades y ayudar a mejorar los efectos de la rehabilitación.
●Colaboración en equipo remoto
El desarrollo de los servicios médicos de telerehabilitación y la educación a distancia irán formando paulatinamente la sinergia del equipo de telerehabilitación.
(2) recuperación de O2O:
● Modo de recuperación de Uber
. Los terapeutas de rehabilitación o enfermeras de rehabilitación brindarán servicios puerta a puerta sin conexión. Después de llegar a la casa del cliente, se conectarán con un médico de rehabilitación en línea a través de video remoto y otros métodos. El médico de rehabilitación emitirá un plan de rehabilitación basado en el paciente. condición inmediata, y luego el personal de servicio puerta a puerta completará los servicios de rehabilitación.
5.3.3 Utilizar nuevas tecnologías para promover el desarrollo de la ciencia de la rehabilitación
(1) Realidad virtual
(2) Interfaz cerebro-computadora
(3) Robot de rehabilitación
5.3.4 Demostración de aplicación de la nueva plataforma de rehabilitación: modelo de rehabilitación de accidentes cerebrovasculares de tres niveles
Los hospitales generales llevan a cabo principalmente rehabilitación de primer nivel y luego utilizan plataformas de derivación para realizar derivaciones a hospitales y comunidades de rehabilitación de acuerdo con estándares de evaluación unificados.
Los hospitales de rehabilitación introducen pacientes que necesitan rehabilitación secundaria según la plataforma de referencia y los remiten a la comunidad dentro de un período de tiempo determinado utilizando la plataforma de referencia.
La rehabilitación comunitaria toma como núcleo las instituciones de base, utiliza plataformas de referencia y plataformas de rehabilitación remota para llevar a cabo colaboraciones comerciales con instituciones de nivel superior y brinda a los pacientes servicios integrales de rehabilitación de tres niveles modelo O2O a través de portales de rehabilitación comunitaria.
5.4 Análisis de casos
5.4.1 Modelo liderado por el gobierno: Red de Referencia de Rehabilitación de Beijing
El método de operación específico es que el hospital piloto del sistema de servicios de tratamiento de rehabilitación notificará al personal especializado del Hospital de Rehabilitación de Xiaotangshan después de solicitar la voluntad del paciente de recuperarse. Después de que el Hospital de Rehabilitación de Xiaotangshan reciba el aviso, enviará médicos al hospital de transferencia para realizar una consulta para determinar si el paciente cumple con los estándares de transferencia, proponer un plan de tratamiento de rehabilitación de seguimiento y realizar la transferencia de acuerdo con los deseos del paciente. Una vez determinada la hora de traslado, el paciente será trasladado directamente en ambulancia al Hospital de Rehabilitación de Xiaotangshan. Después de recibir a los pacientes transferidos, el centro de rehabilitación del hospital desarrollará un plan de tratamiento de rehabilitación personalizado para ellos, realizará un examen completo y realizará una evaluación detallada de la recuperación de la enfermedad y el estado físico del paciente. Al mismo tiempo, ambos hospitales firmaron un acuerdo de derivación para aclarar las responsabilidades y obligaciones de ambos hospitales de referencia; el hospital transferido enviará expertos al Hospital Xiaotangshan para brindar orientación técnica y apoyo cuando sea necesario. Los pacientes que se recuperan en el Hospital Xiaotangshan también pueden disfrutar del reembolso del seguro médico. Si la condición del paciente empeora, puede ser trasladado de regreso al hospital original para recibir tratamiento médico. Tanto el hospital de diagnóstico y tratamiento como el hospital de rehabilitación han abierto canales verdes para los pacientes.
5.4.2 Modelo dirigido por hospitales grandes: modelo Hunan Xiangya
5.4.3 Modelo liderado por terceros: Plataforma Tianyi
Tianyi adopta una plataforma de "modelo pesado". Primero, coopera con el Hospital Jiuhua Wenyuhe en Beijing para contratar su negocio relacionado con la rehabilitación y, en base a esto, coopera con los recursos de rehabilitación de alta calidad de Beijing.
En segundo lugar, además de brindar apoyo de informatización a los hospitales cooperativos locales, también proporcionará el equipo de rehabilitación inteligente necesario para los hospitales/comunidades cooperativos locales, llevará a cabo la capacitación correspondiente de terapeutas de rehabilitación y construirá conjuntamente clínicas de rehabilitación/centros de rehabilitación comunitarios.
En términos de rehabilitación remota de extremo C para las familias de los pacientes, la Asociación Tianyi proporciona el servicio con equipos terminales inteligentes remotos, lo que permite a los pacientes comunicarse con médicos locales e incluso expertos en rehabilitación de otros lugares de su hogar. Como resultado, se ha formado una red de rehabilitación que integra "Beijing-local" y "hospital-comunidad-familia" alrededor de la plataforma Tianyi, y la información de los pacientes se comparte en función de la plataforma Tianyi.
6 Tema de aplicación: Integración de la atención médica y de enfermería
6.1 Análisis de la situación actual
6.1.1 Panorama general de la situación actual
(1) La tendencia al envejecimiento es grave y el estado de salud de las personas mayores en mi país es preocupante.
(2) Existe una situación en nuestro país en la que las personas envejecen antes de enriquecerse y envejecen antes de estar preparadas. Es necesario satisfacer con urgencia la demanda de servicios de atención para las personas mayores.
(3) Promover un modelo de atención médica y de enfermería integrada a nivel nacional para responder activamente al envejecimiento de la población.
6.1.2 Análisis de problemas
(1) Los servicios existentes no pueden satisfacer las necesidades de las personas mayores y no se pueden satisfacer las necesidades de atención personalizada para las personas mayores.
En primer lugar, los servicios médicos y de enfermería son especiales. Lo que más se necesita son servicios continuos de atención a largo plazo, con la geriatría y la medicina general como núcleos.
En segundo lugar, hay una falta de servicios de apoyo personalizados. Los actuales servicios integrados de atención médica y de enfermería son en su mayoría servicios universales con un contenido de servicio relativamente único.
(2) La oferta de recursos para servicios médicos y de enfermería es insuficiente y la asignación general está desequilibrada
En primer lugar, el número total de centros de atención y rehabilitación y de plazas de servicios para las personas mayores es evidentemente insuficiente.
En segundo lugar, el desequilibrio en la asignación de recursos de servicios en nuestro país es grave.
(3) La asimetría de información entre oferta y demanda dificulta el intercambio de información entre instituciones
En primer lugar, existe una asimetría de información entre el lado de la oferta de servicios y el lado de la demanda. El modelo actual de atención a las personas mayores de mi país se basa principalmente en la atención domiciliaria y comunitaria. La mayoría de las personas mayores están dispersas y es difícil para las instituciones de servicios de atención a las personas mayores comunicarse eficazmente con los destinatarios de los servicios. sus familias para obtener información de servicios adecuada y encontrar las organizaciones de servicios adecuadas.
En segundo lugar, existen barreras a la información entre agencias de servicios. En la actualidad, el intercambio de información dentro de la industria médica y de salud de mi país avanza constantemente, pero la construcción de la informatización de la salud se centra principalmente en el diagnóstico y tratamiento clínicos. Al comienzo de su diseño, no se consideró mucho la integración con los servicios de atención a las personas mayores. , y también estaba limitado por las limitaciones de los propios servicios de atención a personas mayores. A nivel de informatización, en el proceso de desarrollo de servicios integrados de atención médica y de enfermería, existen enormes obstáculos para el intercambio de información entre las instituciones de servicios de atención a personas mayores y las instituciones médicas.
6.2 Análisis del modelo de servicio de atención médica
6.2.1 Principales modelos de servicios de atención médica y de enfermería extranjeros
(1) Estados Unidos: modelo de servicio de atención médica operado por el mercado
El modelo de atención médica en los Estados Unidos depende principalmente de las familias, y la mayoría de los servicios son brindados por instituciones sociales. El gobierno no participa directamente en el funcionamiento de las instituciones de atención a personas mayores.
(2) Gran Bretaña: modelo de servicios médicos y de enfermería liderado por el gobierno
Las personas mayores pueden elegir un centro de servicios según su lugar de residencia o pueden optar por vivir en una comunidad de atención para personas mayores establecida por el gobierno. El gobierno ofrece diferentes niveles de atención y servicios de enfermería según su estado de autocuidado. incluyen centros de atención a personas mayores, amas de llaves, atención de catering, etc.
(3) Japón: modelo de servicios de atención a personas mayores multiparticipativo
Influenciado por la cultura tradicional, el modelo de atención médica japonés se centra principalmente en la atención domiciliaria y ahora se ha formado una cadena industrial completa de servicios de atención médica. Mediante el desarrollo de un modelo de servicio basado en la atención domiciliaria como premisa, la atención domiciliaria a las personas mayores como núcleo y complementado con servicios públicos y servicios de mercado, se proporcionan a las personas mayores servicios integrales de atención médica y de enfermería.
6.2.2 Modelo de servicio de atención médica doméstica
(1) Las instituciones médicas brindan servicios de atención a personas mayores.
La primera situación es la transformación de los recursos médicos inactivos para brindar servicios de atención a las personas mayores, lo que involucra a las instituciones médicas y de salud públicas de nivel 2 e inferior en mi país. Las instituciones relevantes aprovechan su ubicación geográfica para utilizar camas de hospital inactivas para brindar servicios de atención a las personas mayores. Por un lado, implementan un sistema jerárquico de diagnóstico y tratamiento, y por otro, implementan la Transformación y modernización de su propio negocio.
La segunda situación es que los hospitales terciarios públicos abren departamentos geriátricos y camas geriátricas. En este caso, los hospitales terciarios forman un sistema estándar de servicios médicos geriátricos integrales a través de la investigación en medicina geriátrica con los departamentos de geriatría como núcleo. Acepta principalmente pacientes ancianos complejos e integrales, y también cooperará con otras instituciones para exportar sistemas de servicios estándar.
La tercera situación es que las instituciones médicas privadas que se centran en la atención y rehabilitación de personas mayores y otros campos amplían los servicios de atención a personas mayores.
(2) Las instituciones de atención a personas mayores agregan calificaciones de servicios médicos
La primera situación es que las instituciones de atención a personas mayores construyen sus propios hospitales geriátricos, hospitales de rehabilitación, instituciones de cuidados paliativos, etc. de acuerdo con las regulaciones de salud y asuntos civiles pertinentes en función de las necesidades de servicio y sus propias capacidades para fortalecer sus capacidades de servicios de atención a personas mayores.
La segunda situación es establecer departamentos de servicios médicos o estaciones de atención médica dentro de la institución de atención a personas mayores para mejorar el nivel de los servicios de atención a personas mayores mediante el fortalecimiento de las capacidades de los servicios médicos básicos.
(3) Acuerdo de cooperación entre instituciones médicas y residencias de ancianos
La primera situación es que las instituciones médicas y de salud abren canales verdes para que los hogares de ancianos reciban tratamiento médico, o envían periódicamente médicos y enfermeras a los hogares de ancianos para brindar servicios médicos a las personas mayores.
La segunda situación es que las instituciones médicas cooperan con las instituciones de atención a personas mayores a través de fideicomisos, consorcios médicos, apertura directa de sucursales, etc., y las instituciones médicas actúan como entidades responsables de la gestión y operación.
(4) Integrar la atención médica y de enfermería en las comunidades y familias
Depende principalmente de la red de servicios de salud comunitarios, con médicos de familia contratados como núcleo, y brinda servicios como exámenes físicos periódicos, visitas domiciliarias, camas domiciliarias y atención comunitaria. Los centros comunitarios de servicios de atención a personas mayores brindan servicios como guardería y servicios de limpieza. y evaluaciones de salud, para construir un modelo de atención médica y de enfermería combinado en el hogar y la comunidad para las personas mayores.
6.2.3 Análisis del modelo de aplicación en Internet de atención médica y de enfermería integrada
Plataforma de servicios médicos amplía modelo de servicios de atención a personas mayores
Liderado principalmente por los departamentos médico y de salud, basado en la plataforma regional de información de salud de la población y varias aplicaciones comerciales en la plataforma de información, integra internamente todos los niveles de plataformas de información de salud, hospitales de todos los niveles, agencias de servicios de salud de base y agencias de servicios de salud pública. e integrarse externamente con sistemas como servicios de limpieza, seguros comerciales y seguridad social, y suministro de medicamentos a través de interacciones comerciales para brindar conjuntamente servicios médicos y de enfermería para las personas mayores. Este modelo se practica actualmente en Hangzhou, el distrito Siming de Xiamen y otros lugares.
La plataforma de servicios de atención a personas mayores conecta los modelos de atención de las instituciones médicas
El departamento de asuntos civiles es el principal responsable de construir una plataforma general de servicios de salud para las personas mayores. Recopila información básica y de salud de la población de edad avanzada a través de tecnologías de la información de nueva generación, como Internet de las cosas y la computación en la nube, y establece archivos de salud personales para las personas mayores. las personas mayores en la plataforma Al mismo tiempo, trabaja con instituciones médicas designadas y agencias de servicios de terceros para lograr una conexión dinámica y un intercambio de información, y lograr una integración de servicios entre regiones y campos. Este modelo se ha puesto en práctica en Chengdu, Wuhan, Harbin y otros lugares.
Dispositivo inteligente modelo de cuidado de ancianos en el hogar/comunidad
El objetivo principal es construir un modelo de atención a las personas mayores basado en la comunidad y la familia que combine la atención médica y de enfermería. Para las personas mayores en atención comunitaria/domiciliaria, podemos obtener información de salud continua y completa de las personas mayores a través de dispositivos sensores, dispositivos portátiles, terminales inteligentes, etc., y brindar servicios personalizados a las personas mayores en función de sus necesidades individuales. Este modelo se ha puesto en práctica en Beijing, Shanghai, Jinan y otros lugares.
6.3 El apoyo de “Internet” al modelo integrado de atención médica y de enfermería
6.3.1 Establecer una plataforma integrada de atención médica y de enfermería para lograr la integración y el intercambio de información
La integración de la atención médica y la atención de enfermería requiere la cooperación colaborativa de múltiples departamentos, como los de atención médica y sanitaria, servicios de asuntos civiles, seguros médicos y seguridad social. La base para realizar la cooperación colaborativa es la interconexión de información entre diferentes departamentos.
La plataforma integrada de servicios de atención médica y de enfermería puede proporcionar soporte informativo para toda la gama de servicios. Después de que la plataforma reúne e integra las necesidades de muchas personas mayores dispersas, forma un mercado popular y de enorme demanda. Mediante la integración profunda de diversos recursos de servicios médicos y de enfermería, se puede formar una cadena de suministro de servicios médicos y de enfermería completa y transparente.
6.3.2 Establecer un sistema de recogida de Internet de las Cosas para prestar atención al estado de salud de las personas mayores en tiempo real
En el sistema de recolección de Internet de las cosas, un extremo está conectado a las personas mayores y el otro extremo está conectado al personal de servicios de atención médica, familiares de las personas mayores, organizaciones públicas sociales y departamentos gubernamentales pertinentes.
6.3.3 Establecer un modelo de servicio O2O para brindar servicios personalizados a las personas mayores
Por un lado, brindamos formularios de servicios diversificados en línea para configurar servicios de atención médica personalizados para personas mayores para satisfacer las necesidades y preferencias de diferentes personas mayores en cuanto a servicios de atención médica.
Por otro lado, confiamos en instituciones, comunidades, familias y otras entidades de servicios fuera de línea para lograr la integración de recursos de servicios, conectar las necesidades tanto de la oferta como de la demanda y construir un modelo de servicios médicos y de enfermería que integre en línea y fuera de línea e integre Recursos multicanal.
6.4 Análisis de casos
Hangzhou: modelo de servicio integrado de atención médica y de enfermería
6.4.1 Integrar recursos entre departamentos y mejorar la red de servicios médicos y de enfermería
La construcción de la plataforma debe comenzar desde siete aspectos, incluido el intercambio de infraestructura de equipos médicos a gran escala, la implementación de sistemas de software de gestión médica y de salud, la construcción de sistemas médicos colaborativos, la recopilación de datos de salud personal, la estandarización de productos y servicios y la integración de recursos médicos.
6.4.2 Basado en el sistema de médico general, innovar el modelo de servicio integrado
Las personas mayores pueden optar voluntariamente por firmar un contrato de servicios con un médico general en su institución médica y de salud primaria. Luego de firmar el contrato, el médico de familia realizará una evaluación de salud del anciano y establecerá un expediente de salud personal del anciano a través de la plataforma. . Posteriormente, se recopila diversa información sobre las personas mayores en función de los dispositivos portátiles que usan las personas mayores y los dispositivos inteligentes implementados en hogares, comunidades e instituciones.
6.4.3 Fortalecer la interacción entre instituciones y mejorar el nivel de integración médica y de enfermería
A través del intercambio de información y la transformación de procesos, las comunidades, las instituciones médicas secundarias e inferiores, las instituciones privadas de rehabilitación, etc., pueden ampliarse para convertirse en establecimientos de servicios ampliados que integren la atención médica y de enfermería.
Parte 3 Análisis de la industria
1 Panorama general de la gran industria de la salud
1.1Definición y clasificación
1.Definición
Se refiere a la suma de actividades como la producción de productos, la prestación de servicios y la difusión de información que mantienen la salud, reparan la salud y promueven la salud.
●La industria médica con las instituciones de servicios médicos como organismo principal;
●La industria farmacéutica se centra principalmente en la producción y venta de medicamentos, equipos médicos y otros consumibles médicos.
●La industria de productos sanitarios se centra principalmente en la producción y venta de alimentos y productos sanitarios;
●La industria de servicios de gestión de la salud se centra principalmente en pruebas y evaluaciones de salud personalizadas, servicios de consultoría, acondicionamiento y rehabilitación, promoción de la seguridad, etc.
2. Clasificación
fabricación de salud
Incluyendo medicamentos, productos sanitarios, dispositivos médicos, alimentos saludables, etc.
industria de servicios de salud
Se refiere a servicios médicos, gestión de la salud, ocio y fitness, consulta de salud, etc.
Desde la perspectiva de la cadena de la industria de la salud, la industria de la salud se divide en industrias antes del evento, durante el evento y después del evento. Se cree que la industria de la salud es una cadena que incluye la prevención de enfermedades, el mantenimiento de la salud y la promoción de la salud.
A partir del modelo de prestación de servicios y demanda de consumo de salud, se divide en industrias de salud relacionadas con la medicina e industrias de salud no relacionadas con la medicina.
A partir de los diferentes propósitos del desarrollo de la industria de la salud, se divide en los objetivos de prevenir enfermedades y mantener la salud, los objetivos de tratar enfermedades y restaurar la salud, los objetivos de lograr un mayor nivel de promoción de la salud y el objetivo de Promoción de la equidad y accesibilidad de la salud. El objetivo es promover el desarrollo de la industria de la salud en cinco aspectos.
A partir del suministro de productos y servicios de salud, se divide en industrias directa o indirectamente relacionadas con la salud humana y las industrias marginales incluyen la investigación biomédica, el transporte, los seguros de cuidados a largo plazo, etc.
1.2 Características de la industria
1.2.1 La industria de la salud integral es una industria pilar del desarrollo económico
En primer lugar, desde la década de 1990, la industria biofarmacéutica de China ha mantenido un rápido crecimiento a una tasa anual promedio del 15% al 30%, mucho más alta que la tasa de crecimiento anual promedio mundial, y ha entrado en una etapa de desarrollo de industrialización a gran escala.
En segundo lugar, la creciente demanda de los consumidores ha impulsado el desarrollo de la industria de dispositivos médicos de China. La industria de dispositivos médicos se ha convertido gradualmente en una rama relativamente independiente de la industria médica y de la salud, con un enorme potencial de mercado.
En tercer lugar, a medida que el envejecimiento de la población de China siga aumentando, la industria de servicios de atención a personas mayores abrirá nuevos espacios de desarrollo y oportunidades de inversión.
En cuarto lugar, ha llegado la era de "Internet". El comercio electrónico farmacéutico y la atención médica móvil se han convertido en representantes típicos de la combinación de Internet y la industria médica y sanitaria. Representan la dirección futura del desarrollo de la industria y no son sólo el foco. de fuerte apoyo de las políticas nacionales, pero también el foco de la inversión actual en el mercado de capitales.
1.2.2 La gran industria de la salud tiene características anticiclo económico
La industria de la salud incluye muchas subindustrias, como servicios médicos, equipos médicos, gestión de la salud, nutrición y atención médica. Una cadena de la industria de la salud altamente desarrollada puede irradiar e influir en más industrias auxiliares e impulsar el desarrollo de toda la economía nacional.
1.2.3 La escala general de la gran industria de la salud está creciendo rápidamente
La enorme población de China y su sociedad cada vez más envejecida ofrecen un mercado con gran potencial para la industria de la salud. Los continuos avances en la investigación y las aplicaciones clínicas en el campo de las ciencias biológicas se han convertido en una sólida garantía técnica para respaldar el desarrollo de la industria.
1.3 Entorno industrial
1.3.1 El entorno político promueve el desarrollo de la gran industria de la salud
En marzo de 2015, en la tercera sesión del XII Congreso Nacional del Pueblo, el primer ministro Li Keqiang propuso por primera vez el concepto de "China saludable".
En octubre de 2015, la Quinta Sesión Plenaria del XVIII Comité Central del PCC elevó la construcción de una “China saludable” a la categoría de estrategia nacional.
En 2016, la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar lanzó de manera integral la preparación del "Plan de Construcción de China Saludable (2016-2020)", destacando el énfasis en la salud humana como centro y la implementación de la estrategia "China Saludable".
En febrero de 2016, la reunión ejecutiva del Consejo de Estado implementó medidas para promover la innovación y la mejora de la industria farmacéutica, servir mejor a los medios de vida de las personas y estabilizar el crecimiento, y promover aún más el desarrollo de la medicina tradicional china.
1.3.2 El nivel económico impulsa el crecimiento de la industria de la salud
En 2014, la tasa de crecimiento del gasto en atención médica fue del 14,91%, significativamente superior a la tasa de crecimiento del 8,01% del gasto de los consumidores y a la tasa de crecimiento del 8,89% de la renta disponible.
1.3.3 Las necesidades sociales impulsan el desarrollo de la gran industria de la salud
El envejecimiento de la población se está acelerando, las enfermedades crónicas son graves y la contaminación ambiental se está intensificando, lo que impulsa la demanda potencial de la industria de la salud.
1.3.4 El desarrollo tecnológico promueve la modernización de la industria de la salud
Los grandes avances en biotecnología impulsan el desarrollo de la industria de la salud
La combinación de tecnología de la información y la industria de la salud es una nueva tendencia de alto perfil
El avance continuo de las tecnologías de la información de nueva generación, como Internet móvil, Internet de las cosas, computación en la nube y big data, ha brindado un nuevo impulso al desarrollo de la industria de la salud y se ha convertido en una nueva dirección para el desarrollo de la industria de la salud en el futuro. .
. El desarrollo de la tecnología IoT acelerará la investigación y el desarrollo de hardware/dispositivos portátiles inteligentes, ayudando a los residentes a recopilar datos de signos vitales, como la salud y la atención médica, de forma más cómoda y precisa.
Las tecnologías de almacenamiento y computación en la nube permiten almacenar, procesar, analizar y compartir información de salud a bajo costo.
La tecnología de análisis de big data ayuda a proporcionar una guía de gestión de la salud precisa, científica y específica para pacientes con enfermedades crónicas.
La tecnología de Internet móvil hará que el tratamiento médico sea más cómodo y rápido para los residentes.
El avance de la tecnología de impresión 3D en la industria manufacturera ha despertado un gran interés en ella. Los avances recientes en la tecnología de cultivo celular han hecho posible aplicar la tecnología de impresión 3D a la reconstrucción de células y órganos médicos, haciendo posible la construcción de moldes a partir de células. Esto traerá infinitas posibilidades para el desarrollo médico en el futuro.
1.4 Tamaño del mercado
1.4.1 Tamaño del mercado mundial de la industria de la salud
Como una de las industrias más grandes del mundo, el gasto médico y de salud global anual total representa aproximadamente el 9% del PIB total (producto interno bruto mundial) y es un nuevo motor para el desarrollo económico global.
1.4.2 El gran tamaño del mercado de la industria de la salud de mi país
Al observar el crecimiento de las subdivisiones de la industria de la salud en general, el tamaño del mercado ha aumentado significativamente, de la siguiente manera: la industria de fabricación de productos farmacéuticos tiene una tasa de crecimiento compuesto anual promedio del 19% (2010 ~ 2014) la industria de dispositivos médicos tiene un crecimiento compuesto anual promedio; tasa del 30,5% (2010~2014); la industria del cuidado de la salud tiene una tasa de crecimiento compuesta anual promedio del 19% (2012~2014); la industria de la belleza médica tiene una tasa de crecimiento compuesta anual promedio del 16,58% (2011~2014);
2. Internet médico y sanitario promueve el desarrollo de la gran industria sanitaria
2.1 Ecosistema de Internet médico y sanitario
El contenido de servicios de la industria médica y de la salud incluye todo el ciclo de vida desde el nacimiento hasta la muerte y servicios completos desde la prevención, el tratamiento hasta la rehabilitación.
Salud médica El papel principal de Internet en la industria de la salud se refleja en dos aspectos:
El primero es la mejora del valor industrial de la industria médica y sanitaria tradicional en el proceso de transformación de Internet, incluida la industria de servicios médicos tradicionales, la industria de producción y venta de medicamentos y dispositivos, así como los servicios periféricos de atención a personas mayores, gestión de la salud y servicios médicos. El turismo y otras industrias relacionadas estas industrias a través de Internet optimizan los modelos y procesos de servicios originales, liberando así nuevos espacios de mercado.
El segundo es crear nuevas demandas y nuevos modelos de servicios basados en nuevas tecnologías como el análisis de big data, la inteligencia artificial y la bioingeniería.
2.2 Servicios médicos: atención médica en línea
El mayor cambio demográfico que China enfrentará en los próximos 30 años es el envejecimiento. Su impacto directo es el rápido aumento de la morbilidad de la población y el rápido aumento de la demanda de servicios médicos.
La telemedicina en línea es sin duda el método de implementación más directo y eficaz en la actualidad: diagnóstico en línea, consulta en línea, educación en línea, servicios de información médica en línea, etc. Los pacientes pueden recibir consultas y seguimiento remotos de expertos en hospitales locales, lo que ahorra a médicos y pacientes mucho tiempo y dinero.
Mediante la combinación efectiva de "Internet" con médicos e instituciones médicas, la Internet médica y de salud, representada por la atención médica en línea, optimiza el sistema de servicios médicos y de salud, extiende los servicios médicos desde el hospital hasta los servicios prehospitalarios y poshospitalarios. y los proporciona a pacientes y médicos respectivamente.
Por un lado, los pacientes pueden concertar una cita y registrarse en línea, pagar directamente y recuperar informes de pruebas a través de terminales móviles en el hospital sin hacer cola. Fuera del hospital, pueden comunicarse con los médicos tratantes en línea o realizar consultas remotas, ahorrando tiempo a los pacientes.
Por otro lado, los médicos pueden rastrear y comprender la condición del paciente en cualquier momento a través de terminales móviles y brindar orientación profesional. Al mismo tiempo, pueden leer información clínica, comunicarse y aprender con otros médicos en línea y satisfacer las necesidades de investigación científica.
El desarrollo de servicios médicos en línea puede mejorar el nivel de informatización de los hospitales y promover la interconexión de registros médicos electrónicos en varios hospitales. No solo mejora la eficiencia laboral de los médicos, sino que también ayuda a los pacientes a acceder y dominar los datos de los archivos de salud personales en cualquier momento.
2.3 Dispositivos médicos: dispositivos portátiles inteligentes
Los dispositivos médicos portátiles son un mercado en rápido crecimiento, al mismo ritmo que los teléfonos inteligentes, Internet y el mercado en rápida expansión para las personas mayores.
El auge de los dispositivos portátiles inteligentes también ha dado lugar a un mercado médico móvil más grande. La gente ha comenzado a centrarse en la prevención antes de que broten enfermedades, sin importar dónde se encuentre el paciente, el personal médico relevante puede monitorear su vida con la ayuda de dispositivos médicos portátiles conectados. mediante métodos cableados o inalámbricos de prevención y control de enfermedades basados en signos físicos.
2.4 Medicina: Comercio electrónico farmacéutico
En el proceso de compra de medicamentos de la industria médica tradicional, existen problemas como recetas opacas y una grave asimetría de información entre médico y paciente. Además, la forma tradicional de comprar medicamentos es principalmente que los pacientes vayan al hospital a ver a un médico. comprar medicamentos en farmacias físicas minoristas. A los pacientes les lleva mucho tiempo recolectar los medicamentos.
El comercio electrónico farmacéutico ahorra tiempo y costes mediante la descirculación, lo que permite a los usuarios comprar y obtener medicamentos de forma más cómoda, rápida y económica.
Los usuarios pueden disfrutar de servicios profesionales en tiempo real de los farmacéuticos en la plataforma móvil (incluidas consultas antes de comprar medicamentos y comentarios después de tomarlos), y también pueden explorar atención médica relacionada, autoexámenes, conocimientos de primeros auxilios y otra información médica y de salud.
Desde la perspectiva del usuario, la consulta de medicamentos, la búsqueda de medicamentos y la cadena de compra de medicamentos serán más convenientes desde la perspectiva de la farmacia, al comprender las necesidades del cliente de manera oportuna, conocer los comentarios de los compradores y ajustar el contenido del servicio de manera oportuna para formar una cadena. interacción entre compradores y vendedores de medicamentos, el volumen de ventas de la farmacia aumentará.
2.5 Seguros por Internet: Servicios de seguros comerciales personalizados
La cooperación entre los seguros médicos comerciales y los productos de Internet móvil con big data sobre la salud del paciente ayudará a las compañías de seguros a ampliar los canales de venta de seguros y a poder dominar los datos de los usuarios, lograr una supervisión oportuna y reducir los índices de pérdidas.
2.6 Big data médico: industria emergente
Las instituciones médicas y de salud utilizan dispositivos inteligentes como terminales de detección para detectar activamente los signos vitales de los pacientes a través de big data, computación en la nube, Internet y otras tecnologías, obtener datos médicos y de salud y brindar servicios médicos y de salud inteligentes, precisos y personalizados.
Mediante el uso integral de big data, los fabricantes de dispositivos farmacéuticos pueden transformar y mejorar integralmente el desarrollo y los precios de productos, la fabricación, el marketing, la gestión interna y otros aspectos.
Las compañías de seguros médicos utilizan big data para brindar apoyo y servicios en el diseño de seguros y fijación de precios actuariales, operaciones de reclamos, gestión de instituciones médicas, expansión de ventas en el mercado, etc., promoviendo así el desarrollo de la gran industria de la salud.
3. Modelo de negocio médico y sanitario en Internet
3.1 Análisis de audiencia
●Consumidores
Los consumidores médicos y de salud en Internet no sólo se refieren a los pacientes en los servicios médicos, sino que también incluyen a personas sanas y subsanas en la gestión de la salud y otros servicios. Las principales demandas de estos usuarios son la conveniencia de los servicios médicos y la accesibilidad a recursos médicos de alta calidad.
●Proveedor de servicios
Los proveedores de servicios incluyen médicos y hospitales. Los médicos son los proveedores directos de servicios, mientras que los hospitales tienen control absoluto sobre los recursos de los médicos en el sistema médico actual. Las necesidades de los dos son diferentes. Las demandas centrales de los médicos incluyen aumentar los ingresos, mejorar la visibilidad, la eficiencia y mejorar sus propios estándares, mientras que las demandas de los hospitales son mejorar la eficiencia, reducir los costos y ampliar la influencia.
●Pagador
Debido a la naturaleza especial de los servicios médicos, los destinatarios de los servicios normalmente sólo pagan una pequeña parte de los costos, y la mayoría de los servicios son pagados por los pagadores, principalmente los seguros. Salud médica: Como forma de servicios médicos, el principal pagador de Internet también debería ser el seguro, incluido el seguro médico y el seguro comercial.
Además de los seguros, los proveedores de productos del sistema de servicios médicos también pueden convertirse en pagadores. Esta parte son principalmente fabricantes y vendedores de medicamentos y dispositivos. La mayor demanda de estos pagadores es cómo aumentar las ventas de productos.
3.2 Productos y Servicios
(1) Servicios al consumidor:
Es decir, los consumidores comunes y corrientes son utilizados como usuarios, incluidos pacientes, personas sanas y subsanas.
Los servicios orientados al paciente se centran principalmente en la transformación del proceso de tratamiento médico y la ampliación de recursos de alta calidad. Además, con el aumento de las enfermedades crónicas, la continuidad de los servicios médicos también ha atraído la atención, por lo que varios tipos de enfermedades crónicas continuas. Los servicios de gestión también se han convertido en un tema candente. Los servicios para consumidores sanos y subsaludables se centran principalmente en consultas ligeras y gestión de la salud.
(2) Servicios médicos:
Es decir, los médicos son los usuarios. Los destinados a médicos incluyen principalmente plataformas de consulta en línea que brindan principalmente servicios médicos, así como herramientas para médicos y comunidades de médicos que se centran en las necesidades comerciales de los médicos.
(3) Informatización hospitalaria:
Es decir, el hospital es el usuario. Se centra principalmente en la transformación de procesos médicos y servicios extrahospitalarios para ayudar a los hospitales a desarrollar negocios en Internet.
(4) Servicios médicos de big data:
La tecnología de big data puede acelerar la transformación de la medicina de la especulación y el descubrimiento a la práctica médica. Con la ayuda de la creciente cantidad de datos médicos y de salud, la tecnología de big data ayuda a las personas a almacenar y gestionar big data médicos y de salud y a extraer valor de datos de gran volumen y altamente complejos. Continuarán surgiendo tecnologías y productos médicos relacionados, y lo harán. Probablemente traerá nuevos beneficios a la industria médica. Abrirá una nueva era dorada. Sus objetivos de servicio pueden ser todos los participantes de la gran cadena de la industria de la salud.
3.3 Modelo de ganancias
(1) Cargo a plazo:
El cobro a plazo se refiere al cobro a los destinatarios directos del servicio.
Por ejemplo, las empresas que ofrecen gestión de enfermedades crónicas y diagnóstico y tratamiento en línea facturan directamente a los pacientes, las empresas de herramientas médicas facturan directamente a los médicos y los proveedores médicos móviles de hospitales facturan directamente a los hospitales.
(2) Cargos atrasados:
El cobro retroactivo no cobra al destinatario directo del servicio, sino a sus partes interesadas.
Por ejemplo, después de brindar servicios al paciente, se le cobrará al seguro correspondiente o se le cobrará a la empresa donde trabaja el paciente.
(3) Tarifas de contrapartida
Las tarifas de emparejamiento se refieren a la prestación de servicios de información a terceros a través de la plataforma, que incluyen principalmente ingresos por promoción de marca, consulta de información, marketing de precisión, etc.
servicio al paciente
En el ámbito de Internet médico y sanitario, los pacientes siguen siendo los destinatarios de servicios más importantes.
Desde la perspectiva del paciente, los enlaces que se pueden Internetizar incluyen principalmente: gestión de salud, autodiagnóstico, automedicación, orientación, espera, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación intrahospitalaria, rehabilitación extrahospitalaria (manejo de enfermedades crónicas), etc. Para estos enlaces, los servicios al paciente son la prioridad. La Internet médica y de salud central puede derivar en una variedad de modelos de ganancias.
La esencia de la plataforma de orientación médica es la distribución del tráfico, es decir, en función de las necesidades del consumidor y combinada con los recursos de la plataforma, dirige el tráfico a las instituciones correspondientes y recauda las tarifas del servicio de tráfico, que es un modelo de igualación y cobro.
servicios medicos
Como importante proveedor de servicios médicos y de salud en Internet, los propios médicos también tienen las demandas correspondientes. Las más comunes incluyen aumentar los ingresos y la visibilidad, mejorar la eficiencia laboral, obtener recursos educativos y mejorar sus estándares, etc.
Servicios de información hospitalaria.
Centrándose en estas demandas, los principales modelos de rentabilidad de Internet médico y sanitario para servicios hospitalarios incluyen tarifas de proyecto (venta de software, venta de hardware), tarifas de servicio anuales (tarifas de mantenimiento y operación, tarifas de servicio de monitoreo remoto), etc.
Servicios médicos de big data
La industria médica se ha enfrentado durante mucho tiempo al desafío de los datos masivos y los datos no estructurados. Con el advenimiento de la era del big data, estos datos tendrán un valor enorme.
3.4 Resumen del modelo de negocio
1. Factores de éxito del modelo de negocio americano
En primer lugar, la promoción de políticas, reflejada principalmente en la reforma del sistema de pagos.
En segundo lugar, Estados Unidos tiene un sistema médico altamente orientado al mercado, lo que se refleja principalmente en la libre práctica de los médicos y el alto costo de los servicios médicos fuera de línea.
En tercer lugar, el sistema de seguro médico estadounidense, altamente comercializado, tiene fuertes incentivos para controlar los costos y obtener ganancias.
Cuarto, Estados Unidos tiene regulaciones de aplicación de datos relativamente completas.
2. El entorno empresarial de Internet médico y sanitario de China aún no está maduro.
Primero, la política aún no está abierta.
En segundo lugar, la reforma del sistema médico fuera de línea aún no ha logrado avances.
En tercer lugar, faltan pagadores eficaces.
Cuarto, los big data médicos y de salud aún no están abiertos al público.
3. Los modelos de negocio de China y Estados Unidos tienen objetivos diferentes.
●Estados Unidos: Servicios verticales con alta eficiencia y bajo costo como núcleo
●China: Servicios de plataforma centrados en la construcción de un ecosistema
Capítulo 4 Tecnologías clave
1. Información general
1.1 Estructura general
1.2Arquitectura técnica
La arquitectura técnica de la plataforma en la nube de Internet médica y de salud se divide horizontalmente de abajo hacia arriba en una arquitectura de tres capas: plataforma de soporte de infraestructura (capa IaaS), plataforma de soporte de aplicaciones (capa PaaS) y servicios de aplicaciones comerciales (capa SaaS).
Plataforma de soporte de infraestructura (capa IaaS): ubicada en la parte inferior de la arquitectura técnica general, basándose en el centro de computación en la nube, esta capa proporciona las capacidades informáticas y de almacenamiento más básicas, que incluyen CPU, memoria, almacenamiento, sistema operativo y parte del software, y integra estos recursos Resumen y proporciona servicios externos.
Plataforma de soporte de aplicaciones (capa PaaS): ubicada en la capa intermedia de la arquitectura técnica, proporciona a los usuarios finales un entorno de desarrollo de aplicaciones basado en Internet, que incluye interfaces de programación de aplicaciones y plataformas operativas, y admite diversos requisitos para todo el ciclo de vida de las aplicaciones. desde la creación hasta la operación, recursos y herramientas de hardware y software.
Servicios de aplicaciones empresariales (capa SaaS): proporciona varios modelos de aplicaciones y servicios de Internet médicos y de salud. Desde una perspectiva funcional, se pueden resumir en seis categorías, a saber, búsqueda de asesoramiento médico, gestión de la salud, optimización de procesos, diagnóstico y tratamiento en línea. Herramientas para médicos y recursos de apoyo.
El sistema estándar, el sistema de gestión de seguridad y el sistema de gestión de operaciones sirven como sistemas de garantía vertical y abarcan todos los niveles técnicos.
Sistema de servicio estándar: siga el sistema estándar de información de salud existente y mejórelo y amplíelo continuamente de acuerdo con las necesidades de los negocios médicos y de salud en Internet, y eventualmente forme estándares básicos, estándares de datos, estándares de tecnología, estándares de gestión y estándares de seguridad y protección de la privacidad.
Sistema de gestión de operaciones y seguridad: la seguridad de la información proporciona seguridad de acceso, seguridad de datos, seguridad de almacenamiento de datos, seguridad de virtualización, seguridad de redes virtuales, seguridad de almacenamiento compartido y otros servicios que brindan entrega de aplicaciones, análisis estadístico, programación de recursos, gestión de facturación, flexibilidad; Gestión, supervisión de recursos, operación y mantenimiento inteligentes, análisis inteligente, gestión de usuarios y otros servicios.
1.3 Tecnologías clave
1.3.1 Computación en la nube
La computación en la nube es el modelo de adición, uso y entrega de servicios relacionados basados en Internet, que generalmente implica el suministro de recursos virtualizados dinámicos, fácilmente escalables a través de Internet.
El mayor beneficio de la computación en la nube es que puede asignar racionalmente recursos informáticos, mejorar la utilización de los recursos informáticos, reducir costos de manera efectiva, promover la conservación de energía y la reducción de emisiones y lograr una verdadera informática ecológica.
Los métodos de adquisición de recursos se pueden dividir en nube privada y nube pública.
El método de adquisición de recursos se puede dividir en nube privada y nube pública; el tipo de adquisición de recursos se puede dividir en nube de infraestructura (IaaS, infraestructura como servicio), nube de plataforma (PaaS, plataforma como servicio) y nube de aplicaciones (SaaS, software). como Servicio) y otros tipos.
característica
(1) Prestación de servicios basados en Internet
(2) Apoyar recursos básicos heterogéneos
Recursos básicos de hardware
Computar (servidor)
Almacenamiento (dispositivo de almacenamiento)
Red (switches, enrutadores, etc.)
Recursos de software básicos
Sistema operativo
software intermedio
base de datos
(3) Apoyar el escalamiento dinámico y la transferencia de recursos.
Cuando se agrega, elimina o modifica cualquier nodo de recursos en el entorno de computación en la nube, o cualquier nodo de recursos falla de manera anormal, no causará la interrupción de otros servicios en el entorno de la nube ni causará la pérdida de datos del usuario.
1.3.2 Grandes datos
Big data se refiere a una colección de datos cuyo contenido no se puede capturar, gestionar y procesar con herramientas de software convencionales en un plazo asequible.
Los estándares cambian constantemente y actualmente generalmente se refieren al tamaño de un único conjunto de datos que va desde decenas de terabytes hasta varios petabytes.
1. Infraestructura
Abarca recursos informáticos, memoria y almacenamiento, interconexión de redes, etc., representados específicamente por nodos informáticos, clusters, gabinetes y centros de datos.
2. Almacenamiento y gestión de datos
Incluyendo sistemas de archivos, bases de datos y sistemas de gestión de recursos similares a YARN.
3. Procesamiento de cálculo
Como Hadoop MapReduce y Spark, así como varios paradigmas informáticos además de ellos, como procesamiento por lotes, procesamiento de flujo y computación gráfica, incluidos modelos informáticos derivados de modelos de programación como BSP, GAS, etc.
4. Análisis y visualización de datos.
Incluyendo análisis de consultas simples, análisis de flujo y análisis más complejos (como aprendizaje automático, computación gráfica, etc.)
1.3.3 Internet de las cosas
Internet de las cosas (IoT, Internet de las cosas) utiliza dispositivos de identificación por radiofrecuencia (RFID), sensores infrarrojos, sistemas de posicionamiento global, escáneres láser y otros equipos de detección de información para conectar cualquier elemento a Internet de acuerdo con un protocolo acordado para realizar el procesamiento de información. Una red que intercambia y comunica para lograr una identificación, posicionamiento, seguimiento, seguimiento y gestión inteligentes.
1.3.4 Internet móvil
Internet móvil es un sistema de tecnología de Internet, un modelo de servicio y un sistema industrial que utiliza teléfonos inteligentes como terminales de aplicaciones.
2 Tema técnico: Big Data médico y de salud
2.1 Descripción general
2.1.1 Conceptos, características y clasificaciones
La definición de big data médicos y de salud es la siguiente: con la aceleración continua del proceso de construcción de la informatización médica y de la salud, el tipo y la escala de los datos médicos y de salud están creciendo a un ritmo sin precedentes, lo que hace imposible utilizar el software convencional actual. herramientas para lograr el objetivo en un tiempo razonable. Captarlo, gestionarlo e integrarlo en información útil que pueda ayudar a los hospitales a tomar decisiones comerciales más proactivas y decididas.
Los big data médicos y de salud exhiben las características de 4V del big data:
(1) Gran escala de datos (volumen)
Una imagen de tomografía computarizada contiene alrededor de 150 MB de datos, un archivo de secuencia del genoma alrededor de 750 MB y un registro médico estándar cerca de 5 GB1. La cantidad de datos médicos acumulados en una ciudad china con una población de 10 millones en 50 años alcanzará el nivel de 10 PB2. .
(2) Variedad de datos
Los datos médicos y de salud suelen incluir texto, imágenes, vídeos, audio y otras formas de datos, de los cuales los datos no estructurados representan más del 85%.
(3) Rápido crecimiento de datos (velocidad)
Con el desarrollo de la tecnología de la información, cada vez se digitaliza más información médica.
(4) Los datos tienen un valor enorme (valor)
Los macrodatos médicos y de salud no solo están estrechamente relacionados con la vida personal de cada uno, sino que el uso eficaz de estos datos también está relacionado con la prevención y el control de enfermedades a nivel nacional e incluso mundial, la investigación y el desarrollo de nuevos fármacos, la atención médica clínica y la toma de decisiones de gestión. capacidades.
Otras características
(5) Almacenamiento a largo plazo
Los datos de pacientes ambulatorios y de emergencia se conservarán durante no menos de 15 años, los datos de pacientes hospitalizados se conservarán durante 30 años y los datos de imágenes se conservarán indefinidamente.
(6) Incompletitud
La recopilación y el procesamiento de datos médicos y de salud a menudo están desconectados, lo que hace imposible que los datos médicos y de salud reflejen completamente la información sobre enfermedades.
(7) Temporalidad
El tratamiento médico del paciente y la aparición de la enfermedad tienen una progresión en el tiempo. Por ejemplo, los síntomas, la condición y el tratamiento médico de una misma enfermedad en diferentes períodos son diferentes.
2.1.2 Modelo de ciclo de vida
generación de datos
Los big data médicos y de salud consisten principalmente en datos médicos y de salud, como plataformas de información de salud de la población, plataformas de información hospitalaria, plataformas de gestión de salud de terceros y datos de departamentos externos relacionados, como seguridad pública, asuntos civiles, seguridad social y finanzas.
conversión de adquisición de datos
El proceso de recopilación y conversión de datos incluye principalmente la recopilación, limpieza y conversión de datos. Es necesario garantizar la calidad de los datos durante el procesamiento. Al mismo tiempo, para garantizar la trazabilidad de los datos, es necesario establecer una gestión global de los metadatos. Al mismo tiempo, se debe proporcionar una gestión coherente para el posterior intercambio de datos. , análisis y aplicación.
almacenamiento de datos
Los datos médicos y de salud recopilados se pueden almacenar según temas, como datos clínicos, datos de salud, datos biológicos, datos operativos y modelos de conocimiento.
análisis de los datos
Al establecer diferentes modelos de análisis y utilizar diferentes algoritmos de análisis, podemos analizar, utilizar y visualizar de manera efectiva big data médicos y de salud.
Aplicación de datos
Los big data médicos y de salud se enfrentarán a diferentes objetivos, como personas saludables o subsaludables, pacientes, médicos, instituciones médicas, gobiernos, compañías farmacéuticas, compañías de seguros, etc., y proporcionarán una variedad de aplicaciones de datos. Las principales direcciones de aplicación incluyen medicina clínica, toma de decisiones de gestión, seguros médicos, gestión de la salud, servicios de salud pública, biomedicina, redes sociales médicas y de salud y otros campos.
estándares de datos
Seguir los estándares de información de salud existentes, a saber, estándares básicos, estándares de datos, estándares técnicos, estándares de gestión y estándares de seguridad y protección de la privacidad. Mejorar continuamente los estándares relevantes en el proceso de aplicación de big data médicos y de salud, y formular estrategias de datos, evaluación de datos, etc., basadas en estos estándares.
Gestión de seguridad de datos
Establecer un sistema de responsabilidad de seguridad y protección a nivel de datos, acelerar la construcción de un sistema de seguridad de datos médicos y de salud y utilizar una variedad de medios técnicos para garantizar la seguridad de los datos. Implementar más evaluaciones y revisiones de seguridad sobre protección de la seguridad, interconexión e intercambio de sistemas y protección de la privacidad de los ciudadanos.
2.1.3 Tecnologías clave
(1) Tecnología de procesamiento de datos
Método de cálculo del procesamiento por lotes sin conexión
Para la computación paralela de conjuntos de datos a gran escala, se pueden emplear marcos de computación por lotes fuera de línea. MapReduce es un representante típico del marco de computación por lotes fuera de línea
Marco informático de análisis en tiempo real en línea
Para algunas operaciones comerciales que requieren un análisis rápido en tiempo real, los datos comerciales más recientes deben analizarse y procesarse rápidamente. El marco está diseñado para tipos específicos de cargas de trabajo en computación en clúster e introduce el concepto de computación en clúster en memoria. Spark es un sistema informático de memoria distribuida con capacidades informáticas iterativas rápidas y flexibles.
Marco informático de transmisión
Es necesario completar el cálculo y el procesamiento en tiempo real de los nuevos datos generados por el sistema de aplicación dentro de un período de tiempo determinado para evitar la acumulación y pérdida de datos. Tan pronto como se recibe un artículo, se procesa frente a big data médicos constantemente actualizados, el marco informático de transmisión puede procesar datos relevantes de manera rápida y eficiente.
(2) Tecnología de almacenamiento de datos
La tecnología de almacenamiento de big data médicos y de salud se implementa principalmente mediante sistemas de almacenamiento distribuido, que almacenan los datos administrados en dispositivos o nodos físicos dispersos, y los recursos de almacenamiento están conectados a través de la red. El almacenamiento distribuido se divide principalmente en sistemas de archivos distribuidos y bases de datos distribuidas.
Debido a los distintos tipos de big data médicos y de salud, los métodos de uso son diferentes. Por lo tanto, no se puede utilizar un único método de almacenamiento para big data médicos y de salud.
(3) Análisis de datos y tecnología de minería.
Conjunto de herramientas para minería analítica
sistema de lenguaje R
, sistema de aprendizaje automático
Kit de desarrollo minero
Algoritmo de minería de clasificación
árbol de decisión
El aprendizaje de árboles de decisión es un algoritmo de aprendizaje inductivo basado en instancias que se centra en inferir reglas de clasificación en forma de una representación de árbol de decisiones a partir de un conjunto de ejemplos desordenados e irregulares.
Puede utilizarse para ayudar en el diagnóstico de enfermedades clínicas, extraer reglas de diagnóstico de bases de datos clínicas y mejorar la precisión del diagnóstico.
bayesiano
El algoritmo de clasificación bayesiano es un patrón gráfico que se utiliza para representar la probabilidad de conexión entre variables. Proporciona una forma natural de representar información causal y se utiliza para descubrir relaciones potenciales entre datos.
Puede utilizarse para predecir resultados quirúrgicos, evaluar la calidad del servicio médico, etc.
Redes neuronales artificiales
Las redes neuronales artificiales (RNA) son un modelo de sistema dinámico no lineal paralelo. Es un modelo matemático similar a la estructura de las conexiones sinápticas en el cerebro para el procesamiento de información.
Puede utilizarse para determinar factores de riesgo de enfermedades y estudiar tendencias en la incidencia de enfermedades, etc.
algoritmo de minería de texto
El proceso incluye
Preprocesamiento de texto
Seleccione texto relevante para la tarea y conviértalo en un formato intermedio que pueda procesarse con herramientas de minería de texto.
segmentación de texto
El proceso de dividir caracteres chinos, ingleses, etc. en palabras individuales de acuerdo con ciertas especificaciones.
extracción de textos
Después de completar el preprocesamiento y la segmentación del texto, se pueden utilizar métodos como el aprendizaje automático, la minería de datos y el reconocimiento de patrones para extraer conocimientos o patrones para objetivos de aplicaciones específicos.
Análisis semántico
Al procesar texto e identificar el significado del texto, no solo podemos procesar los caracteres del texto digitalmente, sino que también necesitamos "comprender" el significado.
Evaluación y representación de patrones.
El último paso es utilizar los indicadores de evaluación definidos para evaluar el conocimiento o modelo adquirido.
2.2 Análisis de la situación actual
2.2.1 Panorama general de la situación actual
(1) Los big data médicos y de salud de mi país están en su infancia, y varias empresas están explorando y practicando activamente en campos relacionados con los big data médicos y de salud.
Modelo 1: Establecer activamente una plataforma de big data médico y de salud para crear un ecosistema colaborativo
Neusoft construye un ecosistema médico de circuito cerrado y explora aplicaciones innovadoras de big data médicos y de salud
La plataforma en la nube de Alibaba Health Construction finalmente se centra en big data de salud
Modelo 2: empresas y hospitales cooperan para llevar a cabo investigaciones médicas de big data
Pfizer y el Hospital Anzhen de Beijing lanzan un proyecto de cooperación estratégica en el primer centro de big data médico cardiovascular de China
Donghua Software y sus socios establecieron un centro de innovación colaborativo para datos médicos y big data médicos en Internet
Cooperación estratégica entre China Mobile y la Universidad Central del Sur "Big Data médico"
Modelo 3: Empresas y gobiernos cooperan para promover conjuntamente el desarrollo de big data médicos y de salud
Wanda Information y la Comisión Municipal de Salud y Planificación Familiar de Shanghai lanzan conjuntamente Shanghai Health Cloud
Baidu y el gobierno municipal de Beijing lanzan la plataforma en la nube de salud de Beijing
(2) El país ha emitido sucesivamente una serie de políticas relevantes para promover activamente el desarrollo de big data médicos y de salud.
2.2.2 Análisis de problemas
En primer lugar, es difícil garantizar la calidad de los datos durante el proceso de recopilación.
En segundo lugar, la capacidad de proteger los recursos de datos durante el proceso de almacenamiento es limitada.
Por último, el alcance de los datos privados durante el proceso de solicitud no está claro y la protección de la privacidad es relativamente débil.
2.3 Escenarios de aplicación
2.3.1 Campo médico clínico
En primer lugar, mediante el estudio de una gran cantidad de literatura y la corrección continua de errores, el sistema de apoyo a las decisiones clínicas puede ayudar a los médicos a brindar el diagnóstico más apropiado y el mejor tratamiento.
Para que las computadoras identifiquen con precisión las características de las enfermedades, se necesita tecnología de aprendizaje profundo de big data
En segundo lugar, al establecer una base de datos de registros médicos electrónicos y un centro de datos clínicos regional, se puede obtener una gran cantidad de datos médicos y de salud, y los datos se pueden analizar y extraer para obtener el proceso de tratamiento de la enfermedad y formar una ruta clínica inicial. y ayudar al personal médico a formular un modelo de ruta clínica estándar.
Además, han nacido médicos robots de inteligencia artificial basados en big data médicos y de salud masivos. El representante más típico en el extranjero es el médico robot IBM Watson.
2.3.2 Áreas de toma de decisiones de gestión
En primer lugar, basándose en big data médicos y de salud, a través de diversas estadísticas y análisis, los tomadores de decisiones pueden comprender de manera integral la situación general de las operaciones de las instituciones médicas desde múltiples perspectivas, como operaciones básicas, calidad médica, recursos humanos, investigación científica y desempeño. gestión.
En segundo lugar, basándose en big data médicos y de salud, se puede realizar un seguimiento y una evaluación más precisos del diagnóstico y tratamiento jerárquico, proporcionando una base científica para que el departamento de salud mejore aún más las políticas de diagnóstico y tratamiento jerárquico y optimice la asignación de recursos médicos.
Finalmente, basándose en big data médicos y de salud, los hospitales pueden controlar los costos de manera efectiva.
2.3.3 Campo del seguro médico
El análisis de big data puede ayudar a identificar algunos problemas típicos de riesgo de costos de reclamaciones, como hospitalizaciones descompuestas, elementos de examen médico irrazonables o consumibles médicos de alto valor irrazonables, falta de coincidencia entre el diagnóstico y las indicaciones de medicamentos recetados, dosis excesivas de medicamentos, etc.
Los casos de fraude en reclamaciones de seguros médicos suelen implicar grandes cantidades de dinero, lo que plantea enormes riesgos para las operaciones de las instituciones de seguros. La tecnología de big data se puede utilizar para analizar rápidamente una gran cantidad de solicitudes de reclamaciones y reducir la tasa de éxito del fraude.
2.3.4 Campo de gestión sanitaria
A través de la monitorización remota de pacientes crónicos, la recopilación y el análisis de datos, se puede realizar una monitorización en tiempo real de los indicadores fisiológicos y se pueden predecir y abordar tempranamente los cambios en la afección.
Con base en el retrato de salud del usuario, se recomienda al usuario conocimientos de salud personalizados y se recomiendan inteligentemente planes de intervención de ejercicio, planes de intervención dietética, planes de intervención de medicamentos, etc.
2.3.5 Servicios de salud pública
La tecnología de big data puede monitorear y analizar patrones de enfermedades, rastrear brotes de enfermedades y métodos de transmisión, mejorar la vigilancia de la salud pública y la velocidad de respuesta, y desarrollar vacunas específicas de manera más rápida y precisa.
Las personas pueden comprender los riesgos de enfermedad que enfrentan en tiempo real y tomar medidas de prevención específicas para reducir las posibilidades de contraer la enfermedad. Las instituciones médicas pueden predecir el número de antemano en función del momento del brote y la intensidad de la influenza y otras enfermedades, y preparar medidas preventivas y ahorro y distribución oportuna de recursos médicos; las compañías farmacéuticas preparan medicamentos con anticipación para satisfacer las necesidades de medicación de los pacientes en función de los resultados de predicción de enfermedades.
2.3.6 Campo biomédico
El uso eficaz de big data puede realizar el análisis de la eficacia de los medicamentos y el seguimiento de los efectos secundarios de los medicamentos mediante la recopilación y el análisis de los signos de salud, los registros de medicación y los datos de eficacia clínica de las personas que toman el medicamento, el efecto terapéutico del medicamento después. se comercializa y se pueden descubrir señales de seguridad de los medicamentos. Promover la mejora de los medicamentos, mejorar la eficacia y la seguridad de los medicamentos.
2.3.7 Ámbitos médico y social sanitario
La plataforma social médica y de salud es una plataforma de comunicación para pacientes, médicos y pacientes, médicos, etc. También es una plataforma social profesional para médicos, instituciones médicas y profesionales médicos.
A través de la plataforma se puede evaluar a los médicos y abrir y compartir los datos de los consumidores de servicios médicos, promoviendo así la mejora de la calidad de los servicios médicos.
2.4 Promoción de la reforma médica
●Lograr colaboración médica y mejorar la eficiencia médica.
●Realizar la divulgación de recursos médicos y el intercambio de información.
●Lograr una asignación óptima de recursos médicos y de salud y establecer y mejorar un mecanismo de supervisión integral.
●Regular eficazmente los precios para controlar los gastos médicos.
3. Tema técnico: Dispositivos médicos portátiles
3.1 Descripción general
3.1.1 Conceptos y características
campo internet de las cosas
Incluyendo capa de detección, capa de red y capa de aplicación.
La estructura del producto incluye "dispositivo-tubería-nube"
Por lo general, la estructura de los dispositivos médicos portátiles incluye uno o más sensores, dispositivos de almacenamiento, dispositivos de conexión (controladores de radiofrecuencia), pantallas y baterías. Entre ellos, los chips biosensores, las baterías y las pantallas son las áreas clave de innovación de los dispositivos médicos portátiles.
3.1.2 Tecnologías clave
(1) Sensor
sensor de movimiento MEMS
Los acelerómetros, giroscopios, magnetómetros, sensores de presión y sensores de movimiento integrados se utilizan principalmente para el monitoreo del movimiento, la navegación y la interacción persona-computadora.
sensor biológico
Sensor de glucosa en sangre, sensor de presión arterial, sensor de ECG, sensor de electromiografía, sensor de temperatura corporal, sensor de ondas cerebrales, etc. Las funciones principales son el monitoreo de datos fisiológicos y el monitoreo de la salud/sueño.
sensor ambiental
Sensor de temperatura y humedad, sensor de gas, sensor de pH, sensor ultravioleta, sensor de luz ambiental, sensor de partículas, sensor de presión de aire, etc. Las funciones principales son monitoreo ambiental, pronóstico del tiempo, recordatorio de salud, etc.
(2) Batería
Actualmente, las soluciones de baterías para dispositivos médicos portátiles incluyen materiales novedosos como nanotubos de carbono, fluoruro de níquel poroso, zinc y grafeno.
(3) Pantalla de visualización
Actualmente, las pantallas de dispositivos médicos portátiles más comunes incluyen paneles de visualización LCD y OLED para elegir.
La pantalla de cristal líquido tiene las características de una tecnología madura y de bajo costo. Sin embargo, el cristal líquido requiere un módulo de retroiluminación, lo que consume más energía y aumenta el grosor del producto. Además, el cristal líquido no tiene características de flexión, por lo que no es adecuado. el mercado de dispositivos portátiles.
Las pantallas OLED no requieren retroiluminación y, por tanto, ahorran más energía. Sin embargo, su producción es limitada y sus costes son elevados. Sólo unas pocas empresas, como Samsung, son capaces de suministrar este tipo de pantallas, lo que limita la aplicación a gran escala de pantallas OLED. .
3.2 Análisis de la situación actual
3.2.1 Panorama general de la situación actual
El posicionamiento del producto, la forma del producto y los campos de aplicación de los dispositivos médicos portátiles en mi país se exploran constantemente. No existe una política específica para los dispositivos médicos portátiles en el país.
3.2.2 Análisis de problemas
●Mecanismo de acceso
Plan de acción trienal para la construcción de nuevas infraestructuras para el Internet de las Cosas (2021-2023)》
●Pago del seguro médico
En la actualidad, no existe un modelo de seguro maduro para dispositivos médicos portátiles en China. Limitados por el modelo médico tradicional de mi país, los dispositivos portátiles se utilizan principalmente fuera de los enlaces principales de diagnóstico y tratamiento de los servicios médicos.
El umbral de precio de los dispositivos médicos portátiles obstaculiza su aplicación generalizada y limita su uso como protección de la salud pública.
●Seguridad de la información
Los datos generados por los dispositivos portátiles se encuentran entre los datos de la red personal y los datos médicos. La capacidad de los diferentes fabricantes para proteger los datos varía, lo que puede infringir fácilmente la privacidad de los datos de los usuarios.
3.3 Escenarios de aplicación
3.3.1 Seguimiento de la salud y análisis de la salud pública
Los dispositivos médicos portátiles pueden rastrear, recopilar y monitorear indicadores de salud humana como azúcar en sangre, presión arterial, frecuencia cardíaca, contenido de oxígeno en sangre, temperatura corporal, frecuencia respiratoria, etc., y pueden brindar consejos eficaces a las personas basándose en estos datos.
3.3.2 Monitoreo de enfermedades crónicas
Los wearables sanitarios podrían utilizarse para controlar y gestionar enfermedades crónicas mediante tecnología de biochips implantables
Cualquier cambio anormal en los datos de los signos físicos se puede enviar a médicos y pacientes a través de Bluetooth para facilitar la observación y el procesamiento.
3.3.3 Diagnóstico de enfermedades
Los dispositivos médicos portátiles pueden recopilar continuamente datos de salud y combinarlos con modelos de análisis de big data y funciones de predicción para guiar el diagnóstico de determinadas enfermedades específicas.
3.3.4 Gestión de la rehabilitación
La aplicación de dispositivos portátiles en el campo de la gestión de la rehabilitación es principalmente para aumentar la fuerza muscular a través de tratamientos portátiles, mejorando así las capacidades de rehabilitación de los pacientes y brindándoles participación social.
3.3.5 Gestión de la drogodependencia
La aplicación integral de tecnología de detección, dispositivos portátiles, dispositivos móviles y computación en la nube en el campo de la gestión de medicamentos puede garantizar que los pacientes puedan tomar los medicamentos a tiempo y recopilar y analizar cambios en los datos de salud médica humana después de tomarlos, lo que puede construir un sistema más eficaz. para los pacientes.
3.3.6 Mejora y desarrollo de hábitos
Las aplicaciones maduras de la tecnología de microsensores, la tecnología de procesamiento y almacenamiento de información y la tecnología de administración transdérmica de medicamentos en dispositivos médicos portátiles ayudarán a los usuarios a mejorar y desarrollar ciertos hábitos más rápidamente.
3.3.7 Prevención de enfermedades e intervención temprana
A partir de la recopilación diversa y precisa de diversos tipos de información del usuario, es posible predecir, juzgar y prevenir con éxito un tipo específico de enfermedad.
3.4 Promoción de la reforma médica
La integración de dispositivos médicos portátiles con Internet móvil, computación en la nube, análisis de big data, inteligencia artificial y otras tecnologías de la información puede tener un enorme efecto de promoción y promoción en la reforma médica de mi país.
●Mejorar el nivel de salud de los residentes y brindar servicios médicos y de salud personalizados.
●Mejorar los niveles de gestión y servicio y promover eficazmente precios razonables de seguros médicos.
Puede formar una base de datos de salud pública dinámica y en tiempo real y mejorar las capacidades y los niveles de servicio de gestión de salud pública regional. Al mismo tiempo, los datos recopilados se extraen y analizan, y se combinan con procesos comerciales como los precios y la compensación del seguro médico. Las instituciones de seguros médicos pueden desarrollar planes de seguro personalizados basados en la situación real del titular de la póliza.
4. Tema técnico: Computación en la nube
4.1 Descripción general
4.1.1 Conceptos y características
El Instituto Nacional de Estándares y Tecnología (NIST) define la computación en la nube como un modelo de pago por uso que proporciona acceso a la red disponible, conveniente y bajo demanda a un conjunto compartido configurable de recursos informáticos (recursos que incluyen redes, servidores y almacenamiento). , aplicaciones, servicios), estos recursos se pueden aprovisionar rápidamente con un esfuerzo de gestión mínimo o una interacción mínima con los proveedores de servicios.
(2) Características
Virtualización: los usuarios pueden obtener los servicios de aplicaciones correspondientes en cualquier ubicación y utilizando cualquier terminal.
Para los usuarios, los servicios solicitados provienen de la nube médica sanitaria, no de ninguna entidad. Sólo necesitan un ordenador portátil o un teléfono móvil para lograr consultas remotas y lectura de películas, revisión de información de diagnóstico y tratamiento, e incluso análisis de datos a gran escala.
Versatilidad: Satisface las necesidades de información de todos los aspectos de los servicios médicos y de salud y puede soportar el funcionamiento de diferentes aplicaciones en la nube al mismo tiempo.
Alta confiabilidad: se deben implementar medidas como la tolerancia a fallas de copias múltiples y la intercambiabilidad isomórfica de los nodos informáticos para garantizar una alta confiabilidad de los servicios médicos y los servicios en la nube relacionados con la salud deben ser más confiables que cualquier sistema de información médica tradicional.
Alta escalabilidad: la escala se puede ampliar dinámicamente para satisfacer los requisitos de la evolución de nuevas aplicaciones médicas y el creciente número de usuarios.
Servicios bajo demanda: los servicios correspondientes se pueden proporcionar bajo demanda de acuerdo con la situación real de usuarios específicos, lo que equivale a un enorme conjunto de recursos que se pueden utilizar bajo demanda, como agua y electricidad.
Seguridad: los datos médicos y de salud, como los registros médicos electrónicos y los archivos de salud, contienen una gran cantidad de información personal de los usuarios, lo que requiere que los servicios en la nube médicos y relacionados con la salud tengan un alto nivel de seguridad, protejan eficazmente la privacidad de los usuarios y garanticen que no sean robados. y explotados por terceros.
(3) Modelo de construcción de servicios en la nube médicos y relacionados con la salud.
Modelo de nube pública: los departamentos gubernamentales o los grandes fabricantes de TI lideran la inversión, y múltiples instituciones médicas e instituciones de terceros pueden participar en la inversión. Los derechos de gestión pertenecen al gobierno o a los fabricantes, y a instituciones de terceros se les puede confiar el alojamiento y la tecnología. servicios de soporte Cualquiera que quiera unirse a la industria médica y de la salud Las instituciones médicas, los proveedores de servicios de medicamentos y las instituciones de investigación médica en la plataforma en la nube pueden agregar sus propias aplicaciones a la plataforma y también pueden proporcionar servicios de campo segmentados a los usuarios de la plataforma a través de. plataforma.
Modelo de nube privada: un modelo de construcción en el que las instituciones médicas y de salud invierten, construyen, operan y mantienen por sí mismas, y solo brindan recursos internos y servicios en la nube en los campos médico y de salud a las instituciones médicas y de salud.
Modelo de nube híbrida: un modelo de construcción que combina las características de la nube privada y la nube pública. Algunos recursos y servicios en la nube híbrida son solo para uso interno de instituciones médicas y de salud, y algunos servicios de recursos pueden estar abiertos al público.
4.1.2 Tecnologías clave
(1)Tecnología de virtualización
La tecnología de virtualización significa que los elementos informáticos se ejecutan de forma virtual en lugar de real. Puede ampliar la capacidad del hardware, simplificar el proceso de reconfiguración del software y reducir la sobrecarga de recursos de software.
Las aplicaciones de software se pueden aislar del hardware subyacente mediante tecnología de virtualización. Incluye un modo dividido que divide un único recurso en múltiples recursos virtuales y un modo de agregación que integra múltiples recursos en un recurso virtual.
La virtualización de los sistemas informáticos es la base de todos los servicios y aplicaciones creados en la "nube". La tecnología de virtualización se utiliza actualmente principalmente en CPU, sistemas operativos, servidores, etc., y es la mejor solución para mejorar la eficiencia del servicio.
(2) Almacenamiento de datos masivo distribuido
El sistema de computación en la nube consta de una gran cantidad de servidores y atiende a una gran cantidad de usuarios al mismo tiempo. Por lo tanto, el sistema de computación en la nube utiliza almacenamiento distribuido para almacenar datos y almacenamiento redundante (computación en clúster, redundancia de datos y almacenamiento distribuido) para garantizar. la confiabilidad de los datos.
El método redundante garantiza un bajo costo mediante la descomposición y agrupación de tareas, y utiliza máquinas de gama baja para reemplazar el rendimiento de las supercomputadoras. Este método garantiza la alta disponibilidad, la alta confiabilidad y la economía de los datos distribuidos, es decir, el almacenamiento de múltiples copias de los mismos datos. .
(3) Tecnología de gestión masiva de datos
La computación en la nube requiere el procesamiento y análisis de datos distribuidos y masivos. Por lo tanto, la tecnología de gestión de datos debe ser capaz de gestionar de manera eficiente grandes cantidades de datos.
(4) Modelo de programación distribuida
La computación en la nube proporciona un modelo de computación distribuida, que objetivamente requiere un modelo de programación distribuida. La computación en la nube adopta Map-Reduce, un modelo de programación paralela distribuida con ideas simples.
Map-Reduce es un modelo de programación y un modelo de programación de tareas. Se utiliza principalmente para operaciones paralelas de conjuntos de datos y programación de tareas paralelas.
En este modo, los usuarios solo necesitan escribir sus propias funciones Mapa y Reducir para realizar cálculos paralelos.
La función Mapa define el método de procesamiento de datos de bloque en cada nodo.
La función Reducir define el método de almacenamiento de resultados intermedios y el método de inducción de resultados finales.
(5) Tecnología de gestión de plataformas de computación en la nube
La tecnología de gestión de plataformas de los sistemas de computación en la nube puede permitir que una gran cantidad de servidores trabajen juntos, facilitar la implementación y activación empresarial, descubrir y recuperar rápidamente fallas del sistema y lograr una operación confiable de sistemas a gran escala a través de medios automatizados e inteligentes.
4.2 Análisis de la situación actual
4.2.1 Panorama general de la situación actual
(1) Estado actual del desarrollo de la computación en la nube
(2) El país ha emitido sucesivamente una serie de políticas relevantes para promover el desarrollo de la computación en la nube en el campo médico y de la salud.
El 18 de marzo de 2016, se publicó el "Esquema del decimotercer plan quinquenal para el desarrollo económico y social nacional de la República Popular China". El esquema se centró claramente en los avances en tecnologías clave de big data y computación en la nube, y se centró activamente en los avances en tecnologías clave de big data y computación en la nube. impulsó el desarrollo de la computación en la nube y el Internet de las cosas. Alentar a las empresas clave de Internet a abrir recursos de plataforma, fortalecer la construcción de plataformas de servicios en la nube de la industria y apoyar la migración de los sistemas de información de la industria a plataformas en la nube.
4.2.2 Análisis de problemas
La computación en la nube carece de estándares unificados y es posible que sea necesario reescribir las aplicaciones al cambiar de proveedor de servicios en la nube.
Los requisitos de protección de seguridad de datos en la nube son mayores
El desarrollo actual de la banda ancha no puede satisfacer los requisitos de la computación en la nube.
4.3 Escenarios de aplicación
El uso de la computación en la nube para la construcción de informatización médica y sanitaria puede lograr la integración de aplicaciones de la industria médica. Al proporcionar una variedad de servicios en la nube, puede resolver problemas como los altos costos de construcción, la escasa escalabilidad del sistema, el intercambio insuficiente de datos y las dificultades de gestión. datos médicos y de salud masivos.
Al mismo tiempo, la computación en la nube y el big data se combinan para mejorar la capacidad de obtener y procesar información al instante.
resumen
4.3.1 Servicios hospitalarios en la nube
La tecnología en la nube puede proporcionar servicios de software en línea unificados y servicios de alquiler de hardware, que pueden ayudar a las instituciones médicas a completar actualizaciones en tiempo real y mantenimiento en línea de diversas aplicaciones de software médico, lograr una administración y mantenimiento de servidores unificados y reducir los costos de mantenimiento del hospital.
A través de los servicios hospitalarios en la nube, se pueden reducir las tareas de mantenimiento de TI que son inasequibles para los hospitales pequeños, reduciendo así el umbral para la construcción de informatización médica y de salud y más propicio para mejorar la situación actual en la que la construcción de informatización médica y de salud de base no es popular.
4.3.2 Servicio en la nube de imágenes médicas
El uso eficaz de la tecnología en la nube permite que la información ya no se limite a computadoras locales o servidores remotos, sino que utilice de manera uniforme los servicios en la nube de imágenes médicas proporcionados por los proveedores de servicios de computación en la nube.
“Dos centros y una plataforma”
1. Establecer un centro regional de imágenes para brindar intercambio de imágenes y gestión de control de calidad para instituciones médicas y de salud, de modo que los residentes puedan obtener rápidamente servicios de imágenes médicas de alta calidad en las cercanías y, al mismo tiempo, mejorar las habilidades médicas de los técnicos médicos.
2. Establecer un centro de datos en la nube de imágenes. A través de un mecanismo completo de almacenamiento y gestión, y bajo la gestión y control de un acceso seguro general, es el principal responsable de la integración y los datos del sistema de comunicación y archivo de imágenes médicas (PACS) dentro del sector médico. instituciones de servicios en todos los niveles en la región. Intercambiar y construir una plataforma de archivo y almacenamiento de imágenes distribuidas a nivel regional.
3. Establecer una plataforma de servicios de telemedicina para realizar consultas remotas de imágenes, registro remoto, diagnóstico remoto, enseñanza remota, control de calidad remoto y otras aplicaciones.
4.3.3 Servicio en la nube de patología
Cree un centro de datos de patología en la nube basado en el centro de patología y utilice la red como base para colaborar con recursos expertos remotos para proporcionar procesamiento, análisis, diagnóstico, supervisión y otros servicios de patología en la nube de forma remota.
Cree un centro de datos de patología en la nube basado en el centro de patología y utilice la red como base para colaborar con recursos expertos remotos para proporcionar procesamiento, análisis, diagnóstico, supervisión y otros servicios de patología en la nube de forma remota.
Servicio de patología en la nube: brinda servicios de diagnóstico remoto de patología, permitiendo la consulta, comunicación e interacción de expertos en patología en diferentes campos basados en información de patología digital; Proporcionar servicios de análisis y procesamiento de datos patológicos, recopilar y archivar datos de consultas patológicas, análisis estadísticos, extracción de datos y predicción de modelos, etc.; Proporciona supervisión patológica y control de calidad, puede monitorear todos los casos de consulta a través de esta plataforma y puede ver todos los estados de consulta actuales en tiempo real, así como las solicitudes de consulta de cualquier hospital designado y todos los estados de las solicitudes, y también puede ver información de la consulta. de cualquier experto designado, proporciona un informe de análisis de la calidad de la película y brinda la calidad del corte en la consulta especificada.
4.3.4 Servicios en la nube de salud pública
El servicio de salud pública en la nube se basa en la plataforma de información de salud de la población, la interconexión de información de hospitales e instituciones médicas primarias, con los servicios familiares como núcleo, las comunidades como radio, respaldados por tecnologías avanzadas como Internet de las cosas, big data y plataformas en la nube y jerárquicas Reconstruir el sistema de servicios médicos y de salud con diagnóstico y tratamiento, servicio remoto y atención médica colaborativa. A través de la recopilación integral de información de salud de los residentes, se establecen archivos de salud personales efectivos para lograr una gestión de la salud de proceso completo.
4.4 Promoción de la reforma médica
●Elimine las islas de información y obtenga información médica en cualquier momento y en cualquier lugar.
La plataforma en la nube médica y de salud construida con tecnología de computación en la nube puede realizar mejor el intercambio y la interconexión de datos, eliminar las islas de información originales y permitir que se obtenga información médica en cualquier momento y en cualquier lugar en el futuro.
Mediante la asignación razonable de recursos, las capacidades de servicio de las instituciones médicas y de salud primarias pueden mejorarse en gran medida, y la información sobre la salud, el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes puede fluir entre varias instituciones médicas de manera oportuna, sin importar qué institución los residentes busquen tratamiento médico. , el personal médico puede conocerlo de manera oportuna. Los médicos generales de base también pueden realizar un seguimiento de la información de salud del paciente durante todo el proceso para brindar servicios a los residentes.
●Establecer estándares de diagnóstico y tratamiento para reducir el tratamiento médico excesivo y mejorar la calidad médica.
Mediante el uso eficaz de aplicaciones de computación en la nube, se pueden realizar estadísticas automáticas de datos médicos y de salud, se puede lograr un análisis preciso de los datos de eficacia del paciente y se puede ayudar a los médicos a determinar los métodos de tratamiento más eficaces.
Confiar en la computación en la nube para estandarizar los datos de información médica no solo puede reducir el tratamiento excesivo, mejorar la calidad médica y resolver problemas en el tratamiento, sino también predecir algunos problemas ocultos.
Capítulo 5 Garantía y Soporte
1. Sistema estándar
1.1 La base existente de los estándares de información sanitaria de mi país
(1) Nuevo marco del sistema estándar de información de salud de la población
El nuevo marco del sistema estándar de información de salud de la población adopta una estructura tridimensional de áreas comerciales (eje X), contenido estándar (eje Y) y niveles estándar (eje Z) de la industria de la salud para clasificar los estándares de información desde diferentes perspectivas.
Áreas de negocio (eje X): Clasificar estándares del campo profesional de la salud de la población. La base principal para la clasificación es el proyecto "46312", que no solo puede cubrir completamente el trabajo de salud y planificación familiar, sino que también refleja las áreas prioritarias del nivel nacional. trabajo de salud y planificación familiar.
En concreto, incluye 9 categorías: servicios médicos, salud pública, planificación familiar, seguridad médica, gestión de medicamentos, gestión integral, recursos de datos, plataformas de información e instalaciones de red.
Contenido estándar (eje Y): dividido en contenido estándar a partir de la información definida por el estándar. La clasificación del contenido se basa en la versión de 2009 del "Marco Conceptual del Sistema Estándar de Información de Salud". Teniendo en cuenta la importancia de los estándares de seguridad y protección de la privacidad, se separaron los estándares de seguridad y protección de la privacidad que se clasificaron como estándares técnicos en el marco original. como una clasificación separada.
En concreto, incluye cinco categorías: estándares básicos, estándares de datos, estándares técnicos, estándares de gestión y estándares de seguridad y protección de la privacidad.
Nivel normativo (eje Z): Clasifica las normas de los diferentes niveles en los que se encuentran, reflejando el ámbito de aplicación y su naturaleza de la norma.
Específicamente, incluye cuatro categorías: estándares nacionales, estándares industriales, estándares grupales y estándares empresariales.
(2) Marco del sistema estándar de Internet de las cosas para la medicina y la salud
1.2 La nueva demanda de sistema estándar de información médica y sanitaria en Internet
Requiere identificación unificada, interoperabilidad e intercambio, eficiencia en tiempo real, seguridad y confiabilidad, y soporte para un sistema de estándares multiplataforma, interinstitucional y interregional.
1.3 Principios rectores del sistema estándar de información médica y de salud en Internet
(1) Sistema unificado
Los estándares de información médica y de salud en Internet generalmente deben seguir los estándares nacionales publicados.
(2) Rico y completo
Estudiando los nuevos requisitos y temas que plantea la Internet médica y sanitaria para el trabajo estándar, centrándose en la interconexión, los estándares de datos, la arquitectura técnica y los requisitos de seguridad y privacidad de la Internet médica y sanitaria y los sistemas de información sanitaria, y enriqueciendo y mejorando El sistema estándar existente, promoveremos la atención médica. El desarrollo saludable de la industria de Internet de la salud.
(3) Gestión jerárquica
Según el plan del sistema estándar de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar durante el período del XIII Plan Quinquenal, los estándares futuros de información médica y de salud se dividen en tres categorías, a saber, estándares nacionales, estándares grupales y estándares empresariales.
Las normas nacionales son investigadas y publicadas por la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar. Cubren las normas y especificaciones más básicas en materia de datos, aplicación, gestión y seguridad, y son universales y obligatorias.
Los estándares de grupo son emitidos por alianzas empresariales y grupos sociales y son aplicables a empresas e instituciones dentro de la alianza industrial.
Las normas corporativas son investigadas y publicadas por las propias empresas y unidades sociales. En principio, deben ser superiores o iguales a las normas nacionales, aplicables dentro de la empresa y guiar el desarrollo de la empresa a través de la competitividad de sus propios productos y servicios.
(4) Supervisión de la certificación
Los estándares nacionales involucrados en las aplicaciones de Internet médicas y de salud deben ser certificados y supervisados por la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar y otros departamentos reguladores gubernamentales en todos los niveles para garantizar que los requisitos estándar básicos relevantes se implementen en las aplicaciones reales.
1.4 Modelo de sistema estándar de información médica y de salud en Internet
El sistema estándar de Internet médico y de salud tiene características tridimensionales obvias, a saber, la dimensión del modelo de aplicación, la dimensión de clasificación estándar y la dimensión del nivel de gestión.
Según el modelo de aplicación de Internet médica y de salud, el eje X se puede dividir en búsqueda de tratamiento médico, gestión de la salud, diagnóstico y tratamiento en línea, herramientas médicas, percepción de la salud y apoyo de recursos;
El eje Y se puede dividir en categorías básicas, categorías de datos, categorías de tecnología, categorías de seguridad y categorías de gestión de acuerdo con el marco del sistema estándar de informatización de salud nacional "13º Plan Quinquenal".
El eje Z se puede dividir en estándares nacionales, estándares obligatorios de grupo, estándares recomendados de grupo y estándares empresariales según el nivel de gestión estándar.
1.5 Sugerencias para la construcción de un sistema estándar de información médica y sanitaria en Internet
1.5.1 El gobierno protege el resultado final de la seguridad
1.5.2 Grupos promueven el desarrollo industrial
1.5.3 Fortalecer la supervisión de la industria en su conjunto
1.5.4 Los proyectos piloto promueven aplicaciones innovadoras
2. Sistema de seguridad
2.1 La base existente de la seguridad de la información médica y de salud en mi país
(1) Leyes y reglamentos
"Ley de Seguridad Nacional de la República Popular China"
"Ley de la República Popular China sobre Salvaguardia de los Secretos de Estado"
"Ley de Firma Electrónica de la República Popular China"
"Reglamento de la República Popular China sobre Certificación y Acreditación"
"Reglamento de protección de software informático"
"Reglamento de protección de la seguridad del sistema de información informática de la República Popular China" (Orden del Consejo de Estado Nº 147 [1994])
(2) Documentos de política
"Opiniones del Grupo Dirigente Nacional de Informatización sobre el Fortalecimiento de la Garantía de Seguridad de la Información" (Zhongbanfa [2003] No. 27)
"Opiniones sobre la implementación sobre la protección del nivel de seguridad de la información" (Gongtongzi [2004] No. 66)
"Medidas de gestión de protección del nivel de seguridad de la información" (Gongtongzi [2007] No. 43)
"Medidas de gestión de protección del nivel de seguridad de la información" (Gongtongzi [2007] No. 43)
"Aviso del Ministerio de Salud sobre la emisión de dictámenes orientativos sobre la protección del nivel de seguridad de la información en la industria de la salud" (Wei Ban Fa [2011] Nº 85)
"Aviso de la Dirección General del Ministerio de Salud sobre la realización integral de protección del nivel de seguridad de la información en la industria de la salud" (Carta Integral de la Dirección de Salud [2011] N° 1126)
(3) Normas de seguridad
GB 17859-1999 Directrices para la clasificación de los niveles de protección de seguridad de los sistemas de información informática
GB/T 20270-2006 Requisitos técnicos de seguridad básicos de la red de tecnología de seguridad de la información
GB/T 22239-2008 Requisitos básicos para la protección del nivel de seguridad del sistema de información
GB/T 22240-2008 Guía de clasificación de protección del nivel de seguridad del sistema de información
GB/T 25058-2010 Guía de implementación para la protección del nivel de seguridad del sistema de información
GB/T 20269-20086 Requisitos de gestión de seguridad del sistema de información
GB/T 20282-2006 Requisitos de gestión de ingeniería de seguridad de sistemas de información
GB/T 20984-2007 Especificación de evaluación de riesgos de seguridad de la información
GB/Z 20985-2007 Guía de gestión de incidentes de seguridad de la información
GB/T 24363-2009 Especificación del plan de respuesta a emergencias de seguridad de la información
GB 50174-2008 Especificaciones de diseño de salas de sistemas de información electrónica.
GB/T 9361-2011 Requisitos de seguridad del sitio informático
GB/T 31167-2014 Guía de seguridad del servicio de computación en la nube
GB/T 31168-2014 Requisitos de capacidad de seguridad del servicio de computación en la nube
2.2 Nuevos desafíos médicos y de salud que enfrenta la seguridad de la información en Internet
2.2.1 Las leyes y reglamentos aún no están completos
2.2.2 Existen riesgos de seguridad en el intercambio y el intercambio de datos
El sistema tradicional de seguridad de la información hospitalaria se basa en la intranet del hospital. Ahora que los datos deben abrirse y compartirse en Internet para el intercambio de datos, existen grandes riesgos y riesgos de seguridad.
Actualmente falta una planificación y estándares unificados para la conexión entre hospitales y plataformas de Internet externas. Ambas partes sólo se centran en la realización de funciones, pero no en garantías de seguridad. Hay demasiadas interfaces externas, lo que no sólo genera confusión. pero también deja fácilmente lagunas de seguridad para ataques de piratas informáticos.
2.2.3 Los ciberataques amenazan la Internet médica y sanitaria
2.2.4 Los datos de privacidad personal se filtran fácilmente
2.3 Principios rectores de seguridad de la información médica y sanitaria en Internet
2.3.1 Basado en leyes y regulaciones de seguridad de la información
2.3.2 Bajo la premisa de garantizar la salud y la seguridad médicas
2.3.3 Equilibrar la protección de la privacidad personal y la innovación de aplicaciones
2.3.4 Combinación de medios técnicos y sistema de gestión
2.4 Marco del sistema de seguridad de la información médica y sanitaria en Internet
Requisitos básicos para la protección del nivel de seguridad de la red de tecnología de seguridad de la información.
3. Sistema de supervisión
3.1 Descripción general
(1) Los incidentes de puntos de acceso médicos de Internet ocurren con frecuencia
(2) Estado actual de la supervisión médica y sanitaria de Internet.
El contenido de los servicios médicos y de salud de Internet se puede dividir en cuatro partes: servicios de información, consultas de salud, diagnóstico y tratamiento en línea y transacciones de medicamentos.
3.2 Riesgos regulatorios de Internet médico y sanitario
3.2.1 Análisis de los participantes en Internet médico y de salud
●Usuario
Los usuarios de Internet médico y de salud son muy amplios y abarcan grupos sanos, subsaludables y enfermos. Los usuarios en este artículo se refieren principalmente a las personas que utilizan Internet médico y de salud para obtener servicios de salud.
●Servidor
médico
Los médicos son los proveedores directos de servicios médicos y de salud en Internet.
instituciones medicas y de salud
Las instituciones médicas y de salud son el cuerpo principal de servicios médicos y pueden realizar negocios en línea y fuera de línea al mismo tiempo.
Plataforma de servicios médicos y de salud en Internet.
Las plataformas suelen ser construidas por diferentes tipos de empresas y suelen entrar en la categoría de soporte técnico. Sin embargo, en el proceso de desarrollo de Internet médico y sanitario, las plataformas también pueden convertirse en proveedores de servicios médicos.
proveedores farmacéuticos
Los proveedores de medicamentos médicos y de salud en Internet suelen referirse a empresas farmacéuticas minoristas en lugar de farmacias hospitalarias.
●Pagador
El pagador más importante de los servicios médicos es el seguro médico. El seguro médico social ocupa una posición dominante en el sistema de seguridad médica de mi país.
3.2.2 Análisis de riesgos de todo el proceso médico y sanitario de Internet
●Sesión de prediagnóstico
Los pacientes se enfrentan a dos opciones antes del diagnóstico, la primera es elegir una plataforma y la segunda es elegir un médico. En ambos enlaces, enfrentan el riesgo de asimetría de información, como si la plataforma cumple con las regulaciones y si el médico tiene la capacidad. titulaciones correspondientes.
Los médicos también enfrentan riesgos al seleccionar plataformas y pacientes, como si la plataforma cumple con las regulaciones y si la información personal proporcionada por los pacientes es precisa.
El hospital necesita disponer de información relevante sobre los servicios que prestan los médicos hospitalarios a través de Internet
Como canal de comunicación entre médicos y pacientes, la plataforma de Internet necesita revisar las calificaciones de los proveedores de servicios médicos y de salud, revisar y registrar la información personal proporcionada por los pacientes y garantizar la exactitud, seguridad y privacidad de la información proporcionada por ambos médicos. y pacientes.
●Durante el proceso de diagnóstico
El mayor problema durante el diagnóstico es el control de calidad de los servicios médicos.
●Sesión post-diagnóstico
El mayor riesgo en el proceso posdiagnóstico para los pacientes es la protección de los derechos después de los servicios. Al mismo tiempo, debido a la participación de los proveedores de medicamentos, la seguridad de los medicamentos también se ha convertido en un riesgo importante, además de los problemas de pago. .
El mayor problema para todos los proveedores de servicios en el proceso posterior al diagnóstico es la identificación de responsabilidades y la distribución de beneficios. La relación establecida durante el proceso de diagnóstico determinará directamente las responsabilidades de los diferentes proveedores de servicios. En la medicina por Internet, existe una brecha entre los servicios médicos y el suministro de medicamentos. La división de responsabilidades también se ha vuelto clave.
●Inquietudes del pagador sobre el proceso completo
Además de las preocupaciones de ambas partes en el sistema de servicios durante todo el proceso de servicio, el seguro médico como pagador está más preocupado por la seguridad de los fondos del seguro médico, incluidas cuestiones como el uso fraudulento, la cobertura de seguro fraudulenta y el tratamiento médico excesivo. Al mismo tiempo, el seguro médico de diagnóstico y tratamiento en Internet, el catálogo de reembolsos y los precios correspondientes también son cuestiones a considerar.
●Seguridad de la información y protección de la privacidad.
Al igual que el sistema de pago, los problemas de seguridad de la información y protección de la privacidad de la Internet médica y de salud también afectan a todo el proceso de servicio. El más crítico es el riesgo de que los pacientes puedan enfrentar la filtración de su información personal o su uso inadecuado.
3.3 Sistema de Supervisión de Internet Médico y de Salud
●Sistema de servicio: Cada uno tiene su propio enfoque según las diferentes etapas del servicio. Se centra en la identificación de calificaciones y autenticación de identidad antes del diagnóstico, en el monitoreo de la calidad del servicio médico durante el diagnóstico y en la identificación de responsabilidades después del diagnóstico.
●Sistema de pagos: El núcleo de la supervisión del sistema de pagos es el control de las tarifas del seguro médico y su supervisión abarca todo el proceso.
●Sistema técnico: La supervisión del sistema técnico se puede dividir en la supervisión de nuevos productos de software y hardware y la supervisión de datos.
La supervisión de nuevos productos de software y hardware se utiliza principalmente para respaldar los servicios médicos y de salud de Internet y es un canal de recopilación y circulación de datos.
La regulación de datos apunta a los datos mismos
3.3.1 Supervisión del sistema de servicio
1. Quién lo hará: Institución médica/médico
(1) mi país: las instituciones médicas son el organismo principal y los médicos ejercen en varios lugares
Las plataformas de Internet médicas y de salud que utilizan políticas de práctica de múltiples sitios para brindar servicios pueden encontrar dos problemas importantes.
●La relación entre médicos y hospitales: se refiere principalmente a la relación entre los médicos y el primer punto de práctica. En la actualidad, la mayoría de los recursos en línea de las empresas médicas de Internet utilizan el tiempo fragmentado de los médicos, el llamado tiempo de práctica multipunto. existe con su jornada laboral habitual, pero la mayoría de los hospitales registrados lo desconocen.
●Características localizadas de las políticas de práctica multisitio: aunque el país tiene un marco de políticas general para las prácticas multisitio, los servicios médicos de mi país actualmente implementan una gestión localizada durante el proceso de implementación específico, varias regiones tienen diferentes políticas de práctica multisitio, que. se refleja principalmente en el alcance de la práctica y el sistema de registro.
Las plataformas de Internet médicas y sanitarias se pueden dividir en tres modelos principales
●Modelo dirigido por hospitales: dado que los médicos y los hospitales no están separados y no involucran múltiples prácticas, y el propio hospital tiene calificaciones médicas, los servicios médicos en línea prestados por el hospital apenas involucran los problemas mencionados anteriormente.
●Modelo liderado por el gobierno: Si el modelo liderado por el gobierno traspasa los muros de los hospitales e integra profundamente los recursos regionales, involucrará los dos aspectos anteriores. Sin embargo, dado que este modelo es principalmente local en términos de recursos y objetos de servicio y no implica políticas interregionales, el gobierno puede coordinar recursos y aclarar mejor la relación entre médicos y hospitales, por lo que los riesgos son. generalmente dentro del rango controlable.
●Modelo dominado por las empresas de Internet: Tiene el mayor alcance de integración de recursos y el mayor alcance de servicios. Por lo tanto, romperá la gestión localizada de los servicios médicos y, por lo tanto, enfrenta los mayores riesgos regulatorios.
(2) Experiencia extranjera: los médicos ejercen libremente
Por lo tanto, los médicos que brindan servicios de telemedicina deben tener licencia para ejercer la medicina en el estado donde se encuentra el paciente. Para los médicos que brindan servicios médicos a pacientes ubicados en otros estados, el estado debería adoptar un proceso simplificado para emitir nuevas licencias.
● Licencia nacional para médicos que brindan telemedicina
2. Qué hacer: Atención médica básica centrada en enfermedades comunes/crónicas
Salud médica Internet necesita determinar el alcance de los servicios de diagnóstico y tratamiento, porque no todas las conductas médicas se pueden resolver a través de Internet.
3. Cómo hacerlo: Estandarizar el proceso de diagnóstico y tratamiento (autenticación de identidad, métodos de comunicación y transferencia de receta electrónica)
(1) Confirmación de identidad
●La situación actual de nuestro país.
Entre los comportamientos de los servicios médicos y de salud en Internet, la identidad y las calificaciones de los médicos tienen el mayor impacto en los comportamientos de los servicios médicos y deben regularse estrictamente.
En la actualidad, la confirmación de la identidad tanto de los médicos como de los pacientes se basa principalmente en la revisión de la plataforma. La plataforma realiza la autenticación del nombre real a través de tarjetas de identificación, números de teléfonos móviles, certificados de cualificación profesional, etc. Sin embargo, existen muchos riesgos de fraude y de todo tipo. de certificados puede ser fraudulenta.
●Experiencia en el extranjero
Estados Unidos: confirmar y verificar completamente la dirección del paciente que solicita servicios de telemedicina e identificar al paciente en la medida de lo posible; revelar y confirmar la identidad y calificación crediticia del proveedor de servicios de telemedicina; se debe obtener el consentimiento del paciente que solicita servicios de telemedicina; cualquier documento de consentimiento informado relacionado con el uso de tecnología de telemedicina, si no se cumplen las condiciones anteriores, los médicos no deben brindar servicios médicos y/o atención médica a través de tecnología de telemedicina;
La identificación de médicos y pacientes en los países de la UE se refleja principalmente en los dos aspectos siguientes: en primer lugar, si los médicos prestan servicios de telemedicina de forma anónima, Finlandia, Francia y Alemania no apoyan a los médicos que prestan servicios de telemedicina de forma anónima; Kingdom lo apoya. Los médicos brindan servicios de telemedicina de forma anónima. La segunda es si los pacientes utilizan los servicios de telemedicina de forma anónima. Finlandia e Italia no permiten que los pacientes utilicen los servicios de telemedicina de forma anónima, mientras que Bélgica, Francia y Alemania permiten que los pacientes utilicen la telemedicina de forma anónima.
(2) Método de comunicación: consulta cara a cara y primera consulta.
●La situación actual de nuestro país.
La "Ley de médicos en ejercicio" estipula que "los médicos deben llevar a cabo medidas médicas, preventivas y de atención sanitaria, firmar los documentos de certificación médica pertinentes, realizar exámenes e investigaciones personales y cumplimentar los documentos médicos en el momento oportuno de conformidad con la normativa".
(3) Transferencia electrónica de recetas
●La situación actual de nuestro país.
Los vínculos de riesgo regulatorio involucrados en la venta de medicamentos en línea incluyen principalmente: revisión de recetas, control de calidad de los medicamentos, control de enlaces de distribución y mecanismos de seguridad de los medicamentos.
4. Quién es responsable: identificación de la responsabilidad
●La situación actual de nuestro país.
Es necesario aclarar los límites entre la conducta médica, la consulta sanitaria y los servicios de información, y aclarar las correspondientes cualificaciones de acceso.
Una vez que ocurre una disputa médica, los límites de las responsabilidades de cada participante deben definirse claramente.
●Modelo dirigido por hospitales: dado que los actores principales siguen siendo las instituciones médicas y los fabricantes de plataformas generalmente solo brindan soporte técnico, el modelo de identificación de responsabilidades es básicamente el mismo que el de los hospitales fuera de línea. Solo necesita definir claramente las responsabilidades entre los hospitales y los medicamentos. proveedores.
●Modelo liderado por el gobierno: La plataforma gubernamental involucra a médicos que ejercen en múltiples ubicaciones, por lo que es necesario aclarar la relación de responsabilidad entre los médicos, los hospitales registrados, las múltiples ubicaciones de práctica (principalmente instituciones de apoyo fuera de línea de plataformas en línea) y los proveedores de medicamentos.
●Modelo dominado por las empresas de Internet: este modelo es el más difícil de determinar la responsabilidad debido a las intrincadas relaciones entre médicos, hospitales, plataformas y proveedores de medicamentos.
●Experiencia en el extranjero
En los Estados Unidos, los médicos que brindan servicios médicos a los pacientes tienen el deber de protegerlos de daños previsibles.
3.3.2 Supervisión del sistema de pagos
1. El seguro médico de mi país está relacionado con la salud médica y los riesgos que enfrenta Internet.
El marco regulatorio actual del seguro médico básico offline de mi país se puede resumir en "tres dos uno", es decir, tres catálogos, dos puntos fijos y un método.
Determinar la cobertura del seguro médico básico formulando un catálogo de medicamentos, un catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento y un catálogo de instalaciones de servicios. Al implementar la gestión de instituciones médicas designadas y farmacias minoristas designadas, se seleccionan los proveedores de servicios médicos y farmacéuticos. Controlar el gasto de los fondos del seguro médico mediante la formulación de métodos de liquidación.
3.3.3 Supervisión técnica del producto
Supervisión de dispositivos médicos
3.3.4 Seguridad de la información y protección de la privacidad
1.Seguridad de la información
2.Protección de la privacidad
●Propiedad de la información médica y de salud personal.
●Definición de privacidad y no privacidad
●Límites de protección de la privacidad en el proceso de intercambio y utilización.
3.3.5 Resumen del sistema regulatorio
En primer lugar, en términos del sistema de servicios, en mi país, debido a que los médicos aún no tienen plena libertad para ejercer la medicina, los médicos y los hospitales juntos constituyen un proveedor de servicios unificado. La supervisión de los servicios médicos fuera de línea se centra principalmente en las instituciones médicas, pero en el sector médico. y salud Entorno de Internet, médicos Ha habido una separación del comportamiento de los hospitales, pero el sistema regulatorio no ha realizado los ajustes correspondientes, lo que ha resultado en muchas ambigüedades en la supervisión del servicio y la identificación de responsabilidades, lo que ha traído enormes riesgos para el desarrollo de los servicios médicos y Internet de la salud.
En segundo lugar, en términos del sistema de pago, dado que Internet médico y de salud es un nuevo modelo de servicio médico, el seguro médico puede enfrentar ciertos riesgos si todavía utiliza el sistema de supervisión tradicional fuera de línea en el proceso de conexión.
En tercer lugar, en términos de supervisión de productos tecnológicos, debido a la falta de definiciones claras de nuevos productos de software y hardware relacionados con la medicina en la tecnología de Internet, los productos relacionados casi no están regulados y dichos productos tecnológicos están en proceso de brindar servicios médicos en Internet. es un componente indispensable y juega un papel importante en el control de la calidad del servicio. Por lo tanto, la falta de una supervisión relevante afectará la naturaleza científica y el rigor de la atención médica en Internet, aumentando así el riesgo de accidentes de responsabilidad.
En cuarto lugar, en términos de seguridad de la información y protección de la privacidad, sin la supervisión correspondiente, Internet médico y de salud traerá enormes peligros ocultos al sistema general de seguridad de la información médica. Sin embargo, la protección de la privacidad está básicamente en blanco tanto en línea como fuera de línea, y allí. Es la falta de privacidad para proteger esta piedra angular, habrá enormes incertidumbres en la apertura y utilización de big data médicos y de salud.
3.4 Sugerencias del sistema de supervisión
3.4.1 Principios de supervisión de Internet médica y sanitaria: fomentar la innovación y respetar las líneas rojas
3.4.2 Explorar políticas regulatorias adecuadas para el desarrollo de Internet médico y de salud
● Mecanismo de acceso y revisión técnica: aclarar los límites entre el diagnóstico y tratamiento en línea y la consulta de salud, establecer los mecanismos de revisión técnica y acceso de la industria correspondientes para las instituciones y plataformas de servicios médicos y de salud en Internet, construir un modelo de supervisión jerárquico y clasificado con la participación de múltiples partes. y mejorar el sistema de supervisión
●Mecanismo de práctica de médicos en línea: Mejorar las leyes y regulaciones actuales de mi país, como la Ley de Médicos en Ejercicio y las Medidas para la Administración de Instituciones Médicas y de Salud, para garantizar que las calificaciones y el alcance de la práctica de los médicos en línea sean consistentes con aquellos fuera de línea.
● Mecanismo de gestión de diagnóstico y tratamiento en línea: aclarar los efectos legales del comportamiento de diagnóstico y tratamiento en línea de médicos y pacientes, recetas electrónicas y firmas electrónicas, establecer un mecanismo de seguimiento estricto para el diagnóstico y tratamiento en línea, realizar un seguimiento rápido de los problemas y responsabilidades, y Consulte la división de responsabilidades fuera de línea para llevar a cabo el castigo de las personas responsables pertinentes.
●Mecanismo de gestión de seguridad de la información de salud: basado en políticas y regulaciones, mejorar las especificaciones de gestión de información médica y de salud en Internet, aclarar las responsabilidades, derechos y obligaciones de los pacientes, instituciones médicas y de salud, plataformas de terceros y otras entidades relevantes, e introducir el almacenamiento. , transmisión y uso de estándares de información relevantes para promover el desarrollo de aplicaciones de big data médicos y de salud.
3.4.3 Fomentar que la legislación local se ponga a prueba primero
4. Sistema de pago
4.1 Descripción general del desarrollo del seguro médico
●Modelo de seguro médico social
El Estado aplica el modelo de seguro médico social mediante legislación. El fondo del seguro médico lo pagan principalmente los empleadores y los empleados, y el gobierno lo subsidia según corresponda cuando el asegurado y sus familiares necesitan tratamiento médico debido a una enfermedad, lesión o parto. , la caja del seguro médico social es pagada por la caja del seguro médico social. Las instituciones proporcionan servicios médicos y asistencia material.
Alemania, Japón, Francia, Corea del Sur, China, etc.
●Modelo de seguro médico universal
El seguro médico nacional es una empresa de seguro médico organizada directamente por el gobierno, que recauda fondos de seguro médico a través de impuestos y asigna fondos de seguro médico a instituciones médicas en forma de asignaciones presupuestarias nacionales para brindar servicios gratuitos o de bajo costo a los ciudadanos. permanece con el gobierno
Reino Unido, Canadá, Suecia, Irlanda, Dinamarca, etc.
●Modelo de seguro médico comercial
El seguro médico comercial se refiere al seguro médico como una forma de seguro que se opera libremente de acuerdo con los principios del mercado. Se trata de aumentar las tarifas y proporcionar servicios a través del mercado, e implementar la regulación del mercado de las instituciones de seguros médicos, instituciones de servicios médicos y servicios médicos con fines de lucro. El gobierno básicamente no interviene o lo hace raramente.
4.2 La combinación de seguro médico y salud médica e Internet
Para el seguro médico, la dificultad de controlar los gastos bajo una enorme presión financiera es el mayor desafío al que se enfrenta. La dificultad para controlar los gastos del seguro médico se refleja principalmente en cuatro aspectos:
●Capacidad de manejo limitada: Debido al personal y las capacidades de manejo, es difícil implementar la reforma de los métodos de pago basados en una gestión refinada. El actual sistema simple de prepago total ha sido criticado por muchas partes, incluidos los proveedores de servicios y los pacientes.
●Asimetría de información: debido a la asimetría de información con las instituciones médicas, la supervisión actual de las instituciones de seguros médicos se centra principalmente en el vínculo de compensación ex post, y todavía existen deficiencias importantes en la prevención previa y en el seguimiento del proceso. Al tiempo, debido a la falta de apoyo de datos relevantes, las normas de pago Es más difícil avanzar en la reforma.
●La eficiencia del sistema de servicios es baja: por un lado, la asignación de recursos médicos de mi país está desequilibrada, la eficiencia en la utilización de los recursos no es alta y los recursos de alta calidad que implican un alto gasto se utilizan de manera irrazonable; La eficiencia operativa del sistema de productos representado por medicamentos y dispositivos médicos es baja. Ambos factores en conjunto provocan un aumento de los costos médicos y el seguro médico carece de métodos de intervención en ambos aspectos.
●Orientación a las ganancias de las instituciones médicas: En la actualidad, las instituciones médicas de mi país todavía están orientadas a los beneficios más que al valor. Los proveedores de servicios carecen de motivación suficiente para ofrecer servicios extendidos de bajo costo y alto valor y no cooperan con el control de tarifas dirigido por los pagadores. Hay políticas y contramedidas.
El valor de Internet médico y sanitario se puede dividir principalmente en cuatro aspectos:
●Promover el intercambio de información y mejorar las capacidades de supervisión: por un lado, Internet médico y de salud se basa en el intercambio de información y el análisis de datos, profundizando el método tradicional de control de costos centrado en el proceso de diagnóstico y tratamiento, y logrando un monitoreo completo del proceso antes, durante y después del evento; uso de big data médico Desarrollar nuevos modelos de control de tarifas y utilizar medios técnicos para mejorar las capacidades regulatorias y la eficiencia del sistema de seguro médico.
●Optimizar la asignación de recursos y mejorar la eficiencia del servicio: el nuevo modelo jerárquico de diagnóstico y tratamiento basado en datos de Internet médico y de salud puede superar las limitaciones de hospitales, regiones y tiempo, hacer coincidir con precisión a los pacientes y los recursos, mejorar integralmente la eficiencia y la racionalidad. de utilización de recursos y reducir los costos generales de utilización de recursos.
●Optimizar los canales de productos para reducir los costos de circulación: Internet médico y de salud puede aplanar los canales de suministro de medicamentos, dispositivos médicos y otros productos relacionados, reducir los enlaces de circulación y reducir así los costos de circulación de los productos.
●Modelos de servicios innovadores para mejorar la salud: Con el envejecimiento de la población y la creciente amenaza de enfermedades crónicas, Internet médico y de salud ha permitido que los servicios médicos se extiendan a la prevención inicial y la rehabilitación final.
Capítulo 6 Tendencias de desarrollo
1. Combinación de liderazgo gubernamental e innovación de mercado
En primer lugar, el crecimiento de la Internet médica y sanitaria no puede separarse de la protección de las políticas.
En segundo lugar, en el proceso de servicios médicos y de salud en Internet, el diagnóstico de los médicos debe estar respaldado por información completa del paciente. Si no se puede acceder en tiempo real a los datos médicos del paciente en otras instituciones médicas y de salud, será imposible realizar una evaluación correcta. El diagnóstico, el tratamiento y la derivación bidireccional no se pueden implementar verdaderamente. Esto requiere la cooperación entre el gobierno y las empresas para conectar la plataforma de Internet médica y de salud con la plataforma regional de información de salud de la población para lograr el intercambio de información.
En tercer lugar, los servicios médicos están relacionados con la vida y la salud, y la Internet médica y de salud involucra los aspectos centrales de los servicios médicos. El gobierno debe desempeñar un papel de liderazgo y al mismo tiempo supervisar la calidad del servicio de Internet médica y de salud mejorando la calidad del servicio. sistema de supervisión, promover y estandarizar el uso de datos médicos y de salud, y promover el intercambio de información Al utilizar los datos, debemos garantizar la seguridad de la información y la protección de la privacidad de los residentes.
Finalmente, al tiempo que enfatizamos el papel del gobierno, debemos aprovechar al máximo las ventajas técnicas de los participantes del mercado y movilizar los recursos y el entusiasmo de varios partidos sociales.
2. Preste igual atención a los servicios fuera de línea y a los servicios en línea (modelo O2O)
La construcción de informatización hospitalaria con registros médicos electrónicos como núcleo y la construcción de informatización de salud regional con registros médicos electrónicos de residentes como núcleo sentarán una base sólida para abrir el flujo de información e implementar diagnósticos y tratamientos jerárquicos.
Prestar igual atención a los servicios fuera de línea y en línea también se convertirá en un modelo de servicio importante para el diagnóstico y tratamiento jerárquico.
3. Medicina proactiva centrada en el paciente
4. Medicina personalizada basada en big data
5. Nuevo tratamiento médico impulsado por altas y nuevas tecnologías.
1. Doctor robot
2.Ojo electrónico artificial
Eberhard Zelena, de la Universidad de Tübingen (Alemania), implantó un chip en la retina de un paciente ciego, que reemplazó las células fotorreceptoras dañadas en la retina.
3. Tecnología de realidad virtual (VR)
Algunos sistemas de realidad virtual utilizados para la formación, las prácticas y la investigación médica reducirán en gran medida los costos de formación porque no están restringidos por muestras, lugares, etc. Al mismo tiempo, su nivel de simulación es muy alto y el efecto de simulación es muy bueno.
4. Piel electrónica portátil
Monitoreo de salud en tiempo real más conveniente
5. Nanobots de sangre
La implantación de nanorobots en la sangre puede detectar la fuente de los virus del resfriado en el cuerpo, alcanzar el virus y liberar directamente medicamentos para matarlos.