Galería de mapas mentales Mapa mental de cirrosis
Mapa mental de la cirrosis hepática La cirrosis hepática es una enfermedad hepática crónica progresiva, daño hepático difuso causado por efectos prolongados o repetidos de una o más causas.
Editado a las 2023-11-02 19:53:31,El cáncer de pulmón es un tumor maligno que se origina en la mucosa bronquial o las glándulas de los pulmones. Es uno de los tumores malignos con mayor morbilidad y mortalidad y mayor amenaza para la salud y la vida humana.
La diabetes es una enfermedad crónica con hiperglucemia como signo principal. Es causada principalmente por una disminución en la secreción de insulina causada por una disfunción de las células de los islotes pancreáticos, o porque el cuerpo es insensible a la acción de la insulina (es decir, resistencia a la insulina), o ambas cosas. la glucosa en la sangre es ineficaz para ser utilizada y almacenada.
El sistema digestivo es uno de los nueve sistemas principales del cuerpo humano y es el principal responsable de la ingesta, digestión, absorción y excreción de los alimentos. Consta de dos partes principales: el tracto digestivo y las glándulas digestivas.
El cáncer de pulmón es un tumor maligno que se origina en la mucosa bronquial o las glándulas de los pulmones. Es uno de los tumores malignos con mayor morbilidad y mortalidad y mayor amenaza para la salud y la vida humana.
La diabetes es una enfermedad crónica con hiperglucemia como signo principal. Es causada principalmente por una disminución en la secreción de insulina causada por una disfunción de las células de los islotes pancreáticos, o porque el cuerpo es insensible a la acción de la insulina (es decir, resistencia a la insulina), o ambas cosas. la glucosa en la sangre es ineficaz para ser utilizada y almacenada.
El sistema digestivo es uno de los nueve sistemas principales del cuerpo humano y es el principal responsable de la ingesta, digestión, absorción y excreción de los alimentos. Consta de dos partes principales: el tracto digestivo y las glándulas digestivas.
Cirrosis
Causa
Hepatitis viral (principalmente hepatitis B en China)
A y E son agudos y difíciles de convertir en cirrosis.
Alcoholismo crónico (en el extranjero)
Drogas y venenos químicos.
trastorno circulatorio
enfermedad del hígado graso no alcohólico
Infección por esquistosoma
Más alto y más destacado
colestasis
enfermedades inmunes
metabolismo genético
degeneración hepatolenticular
hemocromatosis
deficiencia de alfa antitripsina
Patogénesis
Activación de células estrelladas hepáticas.
formación de pseudolobulillos
Aumento de matriz extracelular fina
manifestaciones clínicas
Los síntomas en la fase compensatoria son leves.
malestar abdominal
síntomas gastrointestinales
Debilidad
Hepatoesplenomegalia leve
periodo de descompensación
Disminución de la función hepática
malabsorción
Desnutrición
ictericia
Mayormente hepatocelular
continúa empeorando
sangrado, anemia hemolítica
Disminución de la síntesis hepática de factores de coagulación.
hiperesplenismo
Aumento de la fragilidad capilar.
Desordenes endocrinos
Aumento de estrógenos, disminución de andrógenos.
nevo araña palma del hígado
Insuficiencia adrenocortical
cara de enfermedad hepática
Aumento de la hormona antidiurética
Tres altibajos, retención de agua y sodio
Hormonas tiroideas relacionadas con la gravedad de la enfermedad hepática
Fiebre irregular de bajo grado
hipoalbuminemia
Hipertensión portal (tres edemas)
Abdomen en forma de rana, embotamiento cambiante (+), Temblor de onda líquida (+)
Hiperesplenismo y esplenomegalia (más temprano)
Cuando se combina con hemorragia gastrointestinal masiva. Contracción del bazo
Reducción en tres series.
Formación de circulación colateral (más valiosa)
Várices esofágicas y gástricas (EGV)
vena de la pared abdominal
vena hemorroidal
rama anastomótica retroperitoneal
derivación esplenorrenal
Ascitis (más prominente)
hipertensión portal
hipoalbuminemia
Volumen sanguíneo circulante efectivo insuficiente
Aldosterona secundaria, aumento de ADH.
Aumento de la producción de linfa hepática.
mecanismo
tratar
Tratamiento general
descansar
alto en proteína altas calorías
El período de compensación puede ser El hígado y el cerebro deben estar bajos.
Antifibrosis
estifuvir
Lamivudina
tratar la ictericia
Fármacos hepatoprotectores
No demasiados <2 tipos
Fármacos de nucleótidos (Tratamiento de la hepatitis)
Glutatión reducido
polieno fosfatidilcolina
Tratamiento de ascitis
Limitar la ingesta de agua y sodio.
Sal de mesa <2g
Agua<1000ml Bajo en sodio <500
diuréticos
La velocidad no debe ser demasiado rápida.
Se prefiere la espironolactona. Combinado con furosemida y otros
Aumentar la presión osmótica plasmática.
Transfusión regular de albúmina plasmática.
ascitis refractaria
Puede concentrarse y reciclarse cuando no hay infección.
Paso de grandes cantidades de ascitis+ Infusión de albúmina 80
CONSEJOS
Trasplante de hígado
EGVB
periodo de sangrado
ayuno
Transfusión de sangre y rehidratación.
Parar de sangrar
Medicamentos (somatostatina octreotida)
Ligadura endoscópica del esófago o esclerosis del fondo gástrico
CONSEJOS de intervención
Tres lúmenes y dos tubos vesicales.
Disponible después de que lo anterior no sea válido <24h
Cirugía de emergencia (generalmente no recomendada)
prevención
prevención primaria (Propranolol, etc. ↓ Venas varicosas)
prevención secundaria
PAS
Quinolonas>2W
trombosis de la vena porta
heparina temprana
CONSEJOS cuando sea necesario
Trasplante de hígado
La única forma en que los pacientes pueden sobrevivir a largo plazo
Inspección auxiliar
rutina de sangre
El hiperesplenismo reduce las tres líneas.
Rutina de orina
Ictericia → bilirrubinurobilinógeno ↑
Función del hígado
ALT, AST ↑
Albúmina sérica ↑globulina↓ inversión A/G
extensión PT
Índice de fibrosis ↑
Bilirrubina total ↑
presión portal
Diámetro interior del tronco principal>13 mm
El diámetro interior de la vena esplénica es superior a 8 mm.
examen de ascitis
Ascitis gradiente de proteínas séricas >11 g
biopsia hepatica
etiqueta de oro Busque formación de pseudolóbulos. Se puede realizar el diagnóstico si los síntomas no son evidentes durante el período compensatorio.
Harina de bario para rayos X
Defecto de llenado esofágico visible en forma de gusano 👇 formación de circulación colateral
Utilice gastroscopia cuando haya sangrado gastrointestinal.
complicación
Sangrado gastrointestinal (el más común)
Sangrado por varices esofágicas y gástricas.
úlcera péptica
gastroenteropatia hipertensiva portal
encefalopatía hepática
La causa de muerte más grave y común.
Infectar
Primero Escherichia coli y luego Staphylococcus aureus a medida que disminuye la resistencia.
tracto respiratorio
Intestino
vesícula biliar
tracto urinario
Peritonitis espontánea (PBE)
hacer una prueba bacteriana
Cirrosis
fiebre
Dolor de estómago
irritación peritoneal
Aumento de la ascitis
diagnóstico
síndrome hepatorrenal
Actuación
Oliguria espontánea
anuria
hiponatremia
dilutivo bajo en sodio
azotemia
Hipoperfusión cortical renal 👇 Disminución del flujo sanguíneo renal.
diagnóstico
Sin shock
Cirrosis combinada con ascitis.
Creatinina sérica>133umol/L Rápidamente progresivo en dos semanas> 226
Expansión con albúmina Y la creatinina sérica no puede ser <133 después de suspender los diuréticos.
Sin uso reciente de fármacos nefrotóxicos.
Sin enfermedad renal intrínseca
síndrome hepatopulmonar
enfermedad hepática grave
vasodilatación pulmonar
trastorno de oxigenación arterial
cáncer de hígado primario
Hígado rápidamente ↑ a corto plazo
Dolor de hígado persistente
La ascitis es sangrienta.
Trastorno del equilibrio ácido-base de electrolitos
Bajo en sodio
cloro bajo
álcali bajo en potasio
trombosis portal
Dolor abdominal repentino
esplenomegalia
ascitis con sangre en un corto período de tiempo
Identificación "a corto plazo" del cáncer de hígado
ascitis con sangre
combinado con cáncer de hígado
peritonitis tuberculosa
trombosis de la vena porta
hemorragia gastrointestinal
encefalopatía hepática