Galería de mapas mentales Medicina - Atención de pacientes con insuficiencia cardíaca
Medicina: atención de pacientes con insuficiencia cardíaca, como atención dietética de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica: proporcione alimentos bajos en sal y grasa, de fácil digestión, comidas pequeñas y frecuentes (suplementos proteicos intravenosos para pacientes con hipoalbuminemia) y limite el sodio. consumo.
Editado a las 2023-10-29 13:44:46,El cáncer de pulmón es un tumor maligno que se origina en la mucosa bronquial o las glándulas de los pulmones. Es uno de los tumores malignos con mayor morbilidad y mortalidad y mayor amenaza para la salud y la vida humana.
La diabetes es una enfermedad crónica con hiperglucemia como signo principal. Es causada principalmente por una disminución en la secreción de insulina causada por una disfunción de las células de los islotes pancreáticos, o porque el cuerpo es insensible a la acción de la insulina (es decir, resistencia a la insulina), o ambas cosas. la glucosa en la sangre es ineficaz para ser utilizada y almacenada.
El sistema digestivo es uno de los nueve sistemas principales del cuerpo humano y es el principal responsable de la ingesta, digestión, absorción y excreción de los alimentos. Consta de dos partes principales: el tracto digestivo y las glándulas digestivas.
El cáncer de pulmón es un tumor maligno que se origina en la mucosa bronquial o las glándulas de los pulmones. Es uno de los tumores malignos con mayor morbilidad y mortalidad y mayor amenaza para la salud y la vida humana.
La diabetes es una enfermedad crónica con hiperglucemia como signo principal. Es causada principalmente por una disminución en la secreción de insulina causada por una disfunción de las células de los islotes pancreáticos, o porque el cuerpo es insensible a la acción de la insulina (es decir, resistencia a la insulina), o ambas cosas. la glucosa en la sangre es ineficaz para ser utilizada y almacenada.
El sistema digestivo es uno de los nueve sistemas principales del cuerpo humano y es el principal responsable de la ingesta, digestión, absorción y excreción de los alimentos. Consta de dos partes principales: el tracto digestivo y las glándulas digestivas.
insuficiencia cardiaca
Atención a pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.
Descanso y posición: Las personas con dificultades respiratorias deben colocarse en una almohada alta o en posición semisentada, en casos severos, sentarse erguidos y respirar, con las piernas caídas si es necesario;
Oxigenoterapia: si hay hipoxemia, el flujo de oxígeno se puede ajustar según el grado de hipoxia.
Cuidado de la dieta: proporcione alimentos bajos en sal y grasas y de fácil digestión, comidas pequeñas y frecuentes (suplementos proteicos intravenosos para pacientes con hipoalbuminemia) y limite la ingesta de sodio.
Controlar la entrada de líquido
La cantidad de líquido en pacientes con insuficiencia cardíaca grave debe limitarse a 1,5-2,0 l/día.
Cuidado diurético
Diuréticos de asa y tiazidas
La hipopotasemia puede inducir arritmia o intoxicación por digitálicos, por lo que se debe controlar el potasio sérico.
Cuando tome diuréticos que reducen el potasio, agregue más alimentos ricos en potasio y siga los consejos de su médico para complementar las sales de potasio cuando sea necesario. Los suplementos de potasio por vía oral deben tomarse después de las comidas. para aliviar las molestias gastrointestinales. Cuando se realiza suplementación periférica de potasio intravenoso, el contenido de KCl por 500 ml de líquido no debe exceder los 1,5 g. Es recomendable aplicar diuréticos por la mañana o durante el día para evitar micciones frecuentes por la noche y que afecten el descanso del paciente.
Detección de enfermedades: registre con precisión la ingesta y producción de líquidos durante 24 horas. Si la producción de orina del paciente es <30 ml/h, se debe informar al médico.
Proteja la piel: mantenga el colchón limpio, suave, plano y seco
Medicación y cuidados con digital.
Prevención de intoxicaciones
① Los ancianos, la isquemia e hipoxia miocárdica, la insuficiencia cardíaca grave, la hipopotasemia y la hipomagnesemia, la función renal disminuida, etc. son más sensibles a la digital. Al usarlo, se debe observar de cerca la reacción del paciente después de tomar el medicamento. ②El uso combinado con quinidina, amiodarona, verapamilo, aspirina y otros medicamentos puede aumentar el riesgo de intoxicación. Antes de la administración, debe preguntar y evaluar si ha usado los medicamentos anteriores. ③Controle la concentración sérica de digoxina si es necesario. ④Administre estrictamente a tiempo y según las indicaciones del médico. Cuando use lanatosido C o lanatosido K, asegúrese de diluirlo e inyectarlo lentamente (de 10 a 15 minutos) por vía intravenosa, y controlar los cambios en la frecuencia cardíaca, el ritmo y el electrocardiograma al mismo tiempo.
Observe los síntomas de la intoxicación por digital.
Arritmias, las más comunes son las contracciones ventriculares prematuras, principalmente en ritmo bigeminiano o triplete, otras incluyen contracciones auriculares prematuras, fibrilación auricular, bloqueo auriculoventricular, etc. Reacciones gastrointestinales como pérdida de apetito, náuseas, vómitos y síntomas neurológicos como dolor de cabeza, fatiga, visión borrosa, visión amarilla, visión verde.
Tratamiento de la intoxicación por digital.
① Deje de usar digital inmediatamente. ②Aquellos con hipopotasemia pueden tomar suplementos de potasio orales o intravenosos y dejar de usar diuréticos que reducen el potasio. ③Corregir arritmias; se puede usar lidocaína o fenitoína para las taquiarritmias, y la cardioversión eléctrica generalmente está prohibida porque puede causar fácilmente fibrilación ventricular; A los pacientes con bloqueo de conducción y bradiarritmias se les puede administrar atropina intravenosa o se les puede colocar un marcapasos temporal.
Atención de pacientes con insuficiencia cardíaca aguda.
posición del cuerpo
Ayudar al paciente a sentarse con las piernas colgando.
Terapia de oxigeno
Adecuado para pacientes con hipoxemia.
Abra rápidamente dos canales intravenosos y use los medicamentos correctamente según las indicaciones de su médico.
morfina
diuréticos rápidos
vasodilatadores
nitroprusiato de sodio
nitroglicerina
inotropos positivos
preparaciones digitálicas
aminofilina
tratamiento no farmacológico
balón de contrapulsación intraaórtico
Gestión de entradas y salidas.
La ingesta diaria de líquidos generalmente está entre 1500 ml y no más de 2000 ml.
Monitoreo de enfermedades
Signos vitales, electrocardiograma, electrolitos.
atención psicológica
Oxígeno
insuficiencia cardiaca aguda
manifestaciones clínicas
La insuficiencia cardíaca izquierda es común
Disnea severa repentina, frecuencia respiratoria de hasta 30-50 veces/min, ortopnea, tos frecuente, tos con esputo espumoso rosado, sensación de asfixia e inquietud y miedo extremos. La tez es gris o cianótica, suda profusamente, la piel está húmeda y la producción de orina se reduce significativamente.
La auscultación mostró que ambos pulmones estaban llenos de crepitantes y sibilancias, la frecuencia cardíaca era rápida, se podía escuchar un ritmo diastólico galopante en el vértice del corazón y el segundo ruido cardíaco de la válvula pulmonar era hiperactivo.
Rescate y cuidado
Posición, suministro de oxígeno, reposición de líquidos, entrada y salida, pruebas, atención psicológica.
posición del cuerpo
Ayude inmediatamente al paciente a sentarse con las piernas colgando hacia abajo para reducir el retorno venoso y la carga cardíaca. Los pacientes suelen estar inquietos y deben prestar atención a la seguridad y tener cuidado con caídas y lesiones.
dar oxigeno
En pacientes con hipoxemia, se debe utilizar oxigenoterapia para mantener la saturación de oxígeno en sangre en ≥ 95%. Primero, asegúrese de que las vías respiratorias estén abiertas y administre oxígeno inmediatamente a través de una cánula nasal. Ajuste el flujo de oxígeno según los resultados de los análisis y la sangre.
Abra rápidamente dos canales intravenosos, use los medicamentos correctamente según las instrucciones del médico y observe la eficacia y las reacciones adversas.
Morfina cardiotónica, diurética y vasodilatadora.
morfina
La inyección intravenosa de 3 a 5 mg de morfina puede sedar al paciente, reducir la agitación, dilatar los vasos sanguíneos pequeños y reducir la carga sobre el corazón. Si es necesario, repetir la aplicación una vez cada 15 minutos, un total de 2 a 3 veces. Los pacientes de edad avanzada deben reducir la dosis o cambiar a inyección intramuscular.
Reacciones adversas: Observe al paciente por si presenta depresión respiratoria, bradicardia, caída de la presión arterial, etc.
Contraindicaciones: insuficiencia respiratoria, coma, shock severo.
diuréticos rápidos
Se administra furosemida de 20 a 40 mg por vía intravenosa y se puede repetir una vez después de 4 horas. Puede diurético rápidamente y reducir eficazmente la precarga cardíaca.
vasodilatadores
nitroprusiato de sodio
Es un vasodilatador arterial y venoso. Generalmente, comience con una dosis pequeña de 0,3 μg/(kg·min) y aumente gradualmente la dosis hasta 5 μg/(kg·min) según corresponda. El nitroprusiato de sodio se descompone fácilmente cuando se expone a la luz, por lo que debe prepararse inmediatamente e instilarse en un lugar protegido de la luz. El almacenamiento del medicamento y su uso continuo no deben exceder las 24 horas. El metabolito del nitroprusiato de sodio contiene cianuro y el tratamiento generalmente no debe exceder las 72 horas.
Nitroglicerina: dilata las venas pequeñas y reduce el retorno de sangre al corazón.
drogas inotrópicas
preparaciones digitálicas
Diluya lanocina y adminístrela por vía intravenosa, la primera dosis es de 0,4 a 0,8 mg y se pueden administrar de 0,2 a 0,4 mg según corresponda después de 2 horas.
aminofilina
Adecuado para pacientes con broncoespasmo para aliviar el broncoespasmo.
Gestión de entradas y salidas.
La ingesta diaria de líquidos generalmente debe estar entre 1500 ml y no exceder los 2000 ml.
Monitoreo de enfermedades
Controle de cerca la presión arterial, la respiración, la saturación de oxígeno en sangre, la frecuencia cardíaca, el electrocardiograma, controle los electrolitos en sangre, el análisis de gases en sangre, etc. Observe la conciencia, el estado mental, el color de la piel, la temperatura y la sudoración del paciente, los cambios en los estertores pulmonares o las sibilancias y registre la cantidad de entradas y salidas. Estricto traspaso de turnos.
atención psicológica
El miedo o la ansiedad pueden aumentar la excitabilidad del sistema nervioso simpático, empeorando la dificultad para respirar. El personal médico debe permanecer tranquilo, hábil y ocupado durante el rescate, para que los pacientes puedan desarrollar confianza y una sensación de seguridad.