Galería de mapas mentales manejo de las vías respiratorias
Contenido sobre el manejo de las vías respiratorias en anestesiología, incluida la anatomía de las vías respiratorias, Causas que afectan la permeabilidad de las vías respiratorias. Métodos de manejo de la vía aérea supraglótica, etc.
Editado a las 2024-01-18 18:06:32,Este es un mapa mental sobre una breve historia del tiempo. "Una breve historia del tiempo" es una obra de divulgación científica con una influencia de gran alcance. No sólo presenta los conceptos básicos de cosmología y relatividad, sino que también analiza los agujeros negros y la expansión. del universo. temas científicos de vanguardia como la inflación y la teoría de cuerdas.
¿Cuáles son los métodos de fijación de precios para los subcontratos de proyectos bajo el modelo de contratación general EPC? EPC (Ingeniería, Adquisiciones, Construcción) significa que el contratista general es responsable de todo el proceso de diseño, adquisición, construcción e instalación del proyecto, y es responsable de los servicios de operación de prueba.
Los puntos de conocimiento que los ingenieros de Java deben dominar en cada etapa se presentan en detalle y el conocimiento es completo, espero que pueda ser útil para todos.
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manejo de las vías respiratorias
anatomía de las vías respiratorias
Tracto respiratorio superior
Boca, faringe, nariz, garganta.
La mucosa de la zona anterosuperior del tabique nasal es una zona propensa a sangrar.
Nasofaringe: amígdalas agrandadas
Orofaringe: la lengua se queda atrás.
tracto respiratorio inferior
Tráquea, bronquios, bronquios ramificados dentro de los pulmones.
Causas que afectan la permeabilidad de las vías respiratorias.
Secreción, sangrado y cuerpos extraños.
A menudo causa obstrucción respiratoria incompleta.
Manifestaciones características: disnea inspiratoria; flema y/o sibilancias agudas;
Método de tratamiento: succión con dispositivo de succión; extracción asistida con manos o instrumentos; succión o extracción bajo laringoscopia directa.
Caída de la lengua (más común)
manifestaciones clínicas
Obstrucción incompleta: ronquidos, arrastre laríngeo
Obstrucción completa: los ronquidos desaparecen, se produce respiración anormal, disminuye la saturación de oxígeno y cianosis.
Principios de tratamiento: para casos leves, se puede aliviar la inclinación de la cabeza hacia un lado; método de elevación del mentón con una mano o método de soporte mandibular con ambas manos, si es necesario, coloque una vía aérea orofaríngea o nasofaríngea;
laringoespasmo
Manifestaciones características: disnea inspiratoria, acompañada de tos seca y ruidos agudos de garganta.
Broncoespasmo
Motivos: Alergia, reflujo y aspiración de contenido gástrico, secreciones excesivas, fuerte irritación de la mucosa traqueal.
Manifestaciones clínicas: tiempo de espiración significativamente prolongado, sibilancias dispersas en ambos pulmones y arritmia cardíaca.
Método de tratamiento: inhalación de oxígeno o suministro de oxígeno asistido por máscara de máquina de anestesia, tratamiento con medicamentos antiespasmódicos.
Trastornos de la ventilación causados por efectos residuales de las drogas.
Método de tratamiento: ayudar a respirar con una simple bolsa de respiración o una máscara de máquina de anestesia, controlar la respiración con intubación endotraqueal;
Métodos de manejo de las vías respiratorias supraglóticas.
Principios de procesamiento
Elija un método que sea simple, efectivo, seguro y familiar para el operador.
Métodos básicos para mantener la permeabilidad de las vías respiratorias.
método de soporte mandibular
Uso de vía aérea orofaríngea.
Uso de vía aérea nasofaríngea
ventilación con mascarilla
Indicaciones
Una operación corta con anestesia general sin riesgo de reflujo y aspiración de contenido gástrico.
Preoxigenación y desnitrificación antes de la intubación traqueal.
Ayudar o controlar la respiración en situaciones de emergencia.
Precauciones
Juicio de efecto: resistencia de las vías respiratorias, altibajos del tórax.
Medidas adyuvantes: Vía aérea orofaríngea o nasofaríngea
Complicaciones: distensión gástrica, reflujo y aspiración (las lesiones más graves de los tejidos blandos alrededor de los ojos, la boca y la nariz);
ventilación con mascarilla laríngea
ventaja
Fácil de aprender, fácil de operar y rápido de instalar
Provoca poca irritación al paciente y tiene una ligera respuesta a la intubación. Es adecuado para pacientes con hipertensión, enfermedades coronarias, etc.
Menos complicaciones postoperatorias
Indicaciones
Establezca rápidamente una vía aérea de emergencia, como cuando está acostado de lado o boca abajo.
Cuando el efecto de la anestesia neuroaxial no es satisfactorio y es necesario combinarla con una anestesia general ligera
Desventajas y contraindicaciones.
(1). Existe la posibilidad de aspiración para las personas que tienen mayor riesgo de aspiración.
(2). La mascarilla laríngea es resistente a la alta presión de las vías respiratorias y puede provocar una ventilación insuficiente en pacientes con mayor resistencia de las vías respiratorias.
(3) No aplicable a pacientes conscientes en la sala de emergencias.
(4). Una anestesia demasiado superficial puede provocar laringoespasmo.
(5). Daño a la supraglotis o hipofaringe.
ventilación por chorro de alta frecuencia
Indicaciones: emergencia por insuficiencia respiratoria aguda; fístula broncopleural; broncoscopia o cirugía de vía aérea difícil;
Métodos de manejo de las vías respiratorias subglóticas.
intubación traqueal
Es el método más preciso y confiable para conectar la vía aérea artificial con la vía aérea natural y controlar la vía aérea.
Indicaciones
Mantenga las vías respiratorias abiertas
Anestesia general que requiere intubación.
Tratamiento de la obstrucción de las vías respiratorias y la disnea.
reanimación cerebral cardiopulmonar
Primeros auxilios para la hemoptisis grave.
Tratamiento de lavado pulmonar unilateral.
Preparación antes de la intubación.
Método de intubación
intubación endotraqueal fotópica transoral
Preoxigenación
Posición de intubación
Método de operación de intubación.
Determinación de la posición del tubo endotraqueal.
Visión directa del conducto inferior que entra en la glotis.
Al presionar el pecho, hay flujo de aire desde el puerto del catéter.
Durante la ventilación artificial, se puede observar un ascenso y descenso simétrico del tórax bilateral y se pueden escuchar ruidos respiratorios alveolares claros durante la auscultación de ambos pulmones.
Si utiliza un catéter transparente, la pared del tubo será transparente cuando inhale y un cambio obvio parecido a una "niebla blanca" será visible cuando exhale.
Si el paciente respira espontáneamente, la bolsa respiratoria se expandirá y contraerá con la respiración después de conectarse a la máquina de anestesia.
Si puede controlar la presión parcial de CO2 al final de la espiración (PETCO2), será más fácil juzgar. Si hay una pantalla, podrá confirmar que es correcta.
intubación nasotraqueal
Indicaciones: inestabilidad de la columna cervical, fractura mandibular, infección orofaríngea, etc.
Características: Los requisitos técnicos y el trauma son relativamente grandes y pueden causar fácilmente hemorragia nasal.
Puntos operativos
Anestesia tópica y solución de efedrina al 3% por vía intranasal.
El catéter se inserta verticalmente para adaptarse a la forma del meato inferior.
Lubricación adecuada del catéter y cavidad nasal.
Se pueden utilizar pinzas de intubación para ayudar en la intubación.
Complicaciones comunes de la intubación traqueal.
Lesiones causadas por la intubación endotraqueal
Tubo endotraqueal o tubo de traqueotomía deficiente
Exceso de flema o costra de flema
Ventilación unipulmonar inadvertida debido a un catéter demasiado profundo
traqueotomía
Traqueotomía de rutina y de emergencia
cricotiroidotomía o punción
Es más sencilla, rápida y tiene menos complicaciones que la traqueotomía.
Catéter traqueoesofágico combinado
intubación bronquial
Inserción de un tubo bronquial en un bronquio principal unilateral
Propósito: Separar los pulmones de ambos lados y ventilarlos por separado para proteger el pulmón sano y mejorar la exposición del campo quirúrgico.
Uso: Hemoptisis, infección pulmonar, lavado broncoalveolar, cirugía pulmonar.
Manejo de la vía aérea difícil
Incluyendo: dificultad para la ventilación con mascarilla, dificultad para la intubación directa del laringoscopio
Principios de procesamiento
Pacientes con vía aérea difícil conocida antes de la intubación.
Intente elegir la intubación despierto y utilice técnicas de intubación adecuadas.
Pacientes bajo anestesia general, comatosos e incapaces de respirar espontáneamente.
Utilice otras técnicas de intubación cuando la mascarilla garantice una ventilación adecuada.
Dificultad para intubar Pacientes con dificultad para la ventilación con mascarilla.
Subtema 1