Galería de mapas mentales terapia respiratoria
Contenido del tratamiento respiratorio de anestesiología, incluida la oxigenoterapia, Fisioterapia torácica, tratamiento de ventilación mecánica, etc. ¡Espero que este mapa mental te ayude!
Editado a las 2024-01-18 17:53:38,Este es un mapa mental sobre una breve historia del tiempo. "Una breve historia del tiempo" es una obra de divulgación científica con una influencia de gran alcance. No sólo presenta los conceptos básicos de cosmología y relatividad, sino que también analiza los agujeros negros y la expansión. del universo. temas científicos de vanguardia como la inflación y la teoría de cuerdas.
¿Cuáles son los métodos de fijación de precios para los subcontratos de proyectos bajo el modelo de contratación general EPC? EPC (Ingeniería, Adquisiciones, Construcción) significa que el contratista general es responsable de todo el proceso de diseño, adquisición, construcción e instalación del proyecto, y es responsable de los servicios de operación de prueba.
Los puntos de conocimiento que los ingenieros de Java deben dominar en cada etapa se presentan en detalle y el conocimiento es completo, espero que pueda ser útil para todos.
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terapia respiratoria
Terapia de oxigeno
Forma
cánula nasal de oxígeno máscara de oxígeno Máscara de bolsa de aire para inhalación de oxígeno. Ventilación mecánica (PEEP)
método
alta concentración de emergencia
FiO2=21 4×flujo
Indicaciones
corregir la hipoxemia
Bloquear las reacciones adversas causadas por la hipoxia.
complicación
disfunción ventilatoria aguda (EPOC) Atelectasia envenenamiento por oxígeno
fisioterapia torácica
aflojar la flema
drenaje postural Golpeteo en el pecho presión positiva al final de la espiración
Promover la tos
tos dirigida Drenaje con fibra óptica y aspiración de esputo. Administración intraaérea Humidificación del aire inhalado.
tratamiento de ventilación mecánica
Indicaciones
Trastorno de la conciencia, respiración irregular (ritmo, frecuencia)
Manejo de las vías respiratorias: flema excesiva
vómitos reflujo aspiración
Mal estado general
Hipoxemia grave o retención de dióxido de carbono.
Combinado con disfunción de múltiples órganos.
Objetivo
Mantener el volumen corriente adecuado
Mantener una oxigenación adecuada.
Reducir el trabajo de la respiración.
Función de los órganos de apoyo
ventilación no invasiva
Indicaciones
Reducir la intubación endotraqueal Reducir la NAV Adecuado para personas con conciencia clara, gran capacidad para toser esputo y hemodinámica estable.
Contraindicaciones
paro cardíaco o respiratorio
insuficiencia orgánica no respiratoria
obstrucción de las vías respiratorias superiores
Incapaz de cooperar o proteger las vías respiratorias.
Incapacidad para eliminar las secreciones de las vías respiratorias.
Aspiración
La diferencia entre ventiladores invasivos y no invasivos.
Método de conexión: diferencias en el establecimiento de vías respiratorias artificiales. Ventilación no invasiva: mascarilla Ventilación invasiva: intubación endotraqueal o traqueotomía
Tratamiento ventilatorio invasivo
Ventilacion mecanica
Es un método eficaz el uso de un ventilador para ventilación artificial para tratar la insuficiencia respiratoria. Su función principal es aumentar la ventilación alveolar, reducir el trabajo respiratorio del paciente y mejorar la oxigenación.
Objetivo
Ayudar o reemplazar el sistema respiratorio para mantener una ventilación adecuada. Controle los patrones respiratorios y la presión de las vías respiratorias y mejore el intercambio de gases. Reducir el trabajo respiratorio y el consumo de oxígeno, y reducir la carga cardíaca. Facilita el manejo de las vías respiratorias y mantiene la permeabilidad de las mismas. Ventilación mecánica preventiva: como el tratamiento preventivo de la insuficiencia respiratoria después de una cirugía cardiotorácica, traumatismos graves y shock.
Indicaciones
Aplicación perioperatoria
Utilizado en anestesia general.
Soporte de la función respiratoria después de una cirugía mayor.
Insuficiencia respiratoria causada por un traumatismo grave.
Tratamiento de soporte respiratorio para enfermedades pulmonares graves: SDRA, EPOC combinada con infección, etc.
Tratamiento de apoyo de los trastornos del movimiento ventilatorio: trastornos neuromusculares, etc.
Tratamiento de soporte respiratorio para enfermedades del sistema nervioso central: depresión respiratoria central provocada por traumatismo craneoencefálico, hemorragia, etc.
Modo de ventilación básica
Ventilación controlada (CMV)
Independientemente de si hay respiración espontánea o no, el ventilador reemplaza completamente la respiración espontánea según la frecuencia establecida, el volumen corriente, la relación inspiración-exhalación y la presión de las vías respiratorias.
Adecuado para personas sin respiración espontánea o con respiración débil.
Ventajas: Ventilación garantizada
Desventajas: confrontación hombre-máquina
Ventilación asistida (AMV)
El ventilador proporciona asistencia inspiratoria a los pacientes que respiran espontáneamente.
Sensibilidad del disparador ajustable
Adecuado para soporte respiratorio parcial con respiración espontánea.
Ventajas: soporte de sincronización
Desventajas: el paciente no respira espontáneamente o la sensibilidad del disparador es inapropiada. El ventilador no se activa y no puede proporcionar ventilación o la frecuencia respiratoria es demasiado rápida y se produce una respiración alcalina.
Ventilación controlada asistida (A/CMV)
Es una combinación de AMV y CMV.
AMV al respirar espontáneamente
CMV cuando no hay respiración espontánea
Ventilación intersticial obligatoria (VMI)
La frecuencia de la respiración espontánea y el volumen corriente los determina el paciente, y el ventilador proporciona ventilación con presión positiva a la frecuencia establecida.
La ventilación minuto total es respiración espontánea más ventilación mecánica.
La ventilación obligatoria puede ser completamente asíncrona (IMV) o sincrónica (SIMV) con la respiración del paciente.
Ajuste la frecuencia y el volumen corriente de SIMV para ayudar a ejercitar los músculos respiratorios.
Presión positiva al final de la espiración (PEEP)
PEEP significa que la inhalación es provocada por la respiración espontánea del paciente o generada por un ventilador, y al final de la exhalación, la presión de las vías respiratorias es mayor que la presión atmosférica con la ayuda de un dispositivo de válvula de flujo de aire restrictivo instalado en el extremo de la espiración.
Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)
La CPAP se basa en la respiración espontánea del paciente. El ventilador suministra un flujo de aire fresco constante con presión positiva a las vías respiratorias durante los períodos de inhalación y espiración. El flujo de aire con presión positiva es mayor que el flujo de aire inspiratorio. La presión positiva se puede ajustar según las condiciones específicas del paciente.
Ventilación con presión de soporte (PSV)
Al respirar espontáneamente, el ventilador proporciona una presión positiva preestablecida en las vías respiratorias para ayudar a los pacientes a superar la resistencia de las vías respiratorias y reducir el trabajo de los músculos respiratorios.
La presión de soporte comienza durante la inspiración y se detiene hasta que el flujo inspiratorio del paciente cae al 25% del valor máximo.
Esta presión desaparece al final de la inspiración y el paciente puede exhalar libremente.
La principal ventaja del PSV es reducir la fatiga del diafragma y el trabajo respiratorio.
Adecuado para soporte ventilatorio a largo plazo o destete
Configuración de parámetros del ventilador
Concentración de oxígeno inhalado (FiO2): reducir a menos de 0,5 lo antes posible garantizando la oxigenación. Volumen corriente (TV): 6 ~ 12 ml/kg, con una presión en las vías respiratorias de la plataforma que no supera los 30 ~ 50 cmH2O. El SDRA utiliza un volumen corriente pequeño de 6 ~ 8 ml/kg; Frecuencia respiratoria (RR): 12 a 20 veces/min para adultos, 20 a 30 veces/min para niños Relación de tiempo de inhalación y exhalación (I:E): generalmente 1:2 Tiempo de presión meseta: desde el final de la inspiración hasta el comienzo de la espiración, generalmente no más del 20% del ciclo respiratorio, lo que es beneficioso para la distribución y el intercambio de gases en los pulmones; demasiado tiempo es perjudicial para la estabilidad hemodinámica;
Principios generales para la configuración de parámetros del ventilador.
Mantener una ventilación alveolar eficaz.
Mejorar V/Q y oxigenación.
Minimizar los efectos secundarios
Destete
Indicaciones
Estabilización de la circulación, control de infecciones, mejora nutricional.
Frecuencia respiratoria espontánea <25 veces/min, TV>250 ml, presión inspiratoria máxima>20 cmH2O
Corrección del desequilibrio ácido-base, equilibrio hídrico y eléctrico.
Los gases en sangre son estables.
Función mejorada de órganos vitales.
tecnología
El tubo en T está fuera de línea de forma intermitente, asistido por CPAP, SIMV y PSV
Destete SIMV PSV de uso común actualmente
controlar la infección
Cortar el acceso: mano, ventilador, manipulación.
Cultivo bacteriano: sangre, orina, esputo, secreciones, líquido cefalorraquídeo.
Pruebas de sensibilidad a los medicamentos: elegir el fármaco más sensible
Medios importantes: expulsar la flema y expandir los pulmones.
Prevención primero: disbiosis, sobreinfección, translocación bacteriana
Vía de administración: intravenosa, vía aérea
Complicaciones de la ventilación mecánica.
Complicaciones de la ventilación mecánica a largo plazo.