Galería de mapas mentales Monitoreo hemodinámico
El contenido de la monitorización hemodinámica en anestesiología incluye la presión arterial (ABP), la presión venosa central (CVP), la presión de la arteria pulmonar (PAP), la presión dinámica en cuña (PCWP), etc.
Editado a las 2024-01-18 17:50:34,Este es un mapa mental sobre una breve historia del tiempo. "Una breve historia del tiempo" es una obra de divulgación científica con una influencia de gran alcance. No sólo presenta los conceptos básicos de cosmología y relatividad, sino que también analiza los agujeros negros y la expansión. del universo. temas científicos de vanguardia como la inflación y la teoría de cuerdas.
¿Cuáles son los métodos de fijación de precios para los subcontratos de proyectos bajo el modelo de contratación general EPC? EPC (Ingeniería, Adquisiciones, Construcción) significa que el contratista general es responsable de todo el proceso de diseño, adquisición, construcción e instalación del proyecto, y es responsable de los servicios de operación de prueba.
Los puntos de conocimiento que los ingenieros de Java deben dominar en cada etapa se presentan en detalle y el conocimiento es completo, espero que pueda ser útil para todos.
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Monitoreo hemodinámico
presión arterial (PAS)
Definición de presión arterial: la presión lateral de la sangre en las paredes de las arterias.
método
Monitorización de la presión arterial no invasiva
Errores comunes
El ancho del brazalete es de 12 a 14 cm (para niños, la longitud de la parte superior del brazo es 2/3)
Demasiado estrecho, demasiado suelto, demasiado alto
Demasiado ancho, demasiado ajustado, demasiado bajo
Se desinfla demasiado rápido, demasiado bajo
Medición invasiva directa de la presión arterial (PIB)
Sitios de punción comunes: arteria radial (prueba de Allen), arteria dorsal del pie, arteria braquial, arteria femoral
Precauciones
Diferencia de presión en diferentes partes.
Punto cero
Si los lados izquierdo y derecho no son consistentes, la operación debe realizarse en el lado con mayor presión.
Encuentre la causa a tiempo cuando la forma de onda decae
Indicaciones de la PI
Cirugía del corazón y de los grandes vasos
Grandes fluctuaciones hemodinámicas.
sangrado abundante
Varios tipos de shock, hipertensión grave, pacientes críticos.
Hemodilución intraoperatoria y descenso controlado de la presión arterial.
Es necesario extraer sangre arterial repetidamente para realizar análisis de gases en sangre.
complicación
trombo
isquemia
hematoma hemorrágico
daño al nervio periférico
fístula
Infectar
Aneurisma
Indicadores derivados
Presión arterial (ABP): la presión lateral de la sangre en una arteria en la pared del vaso sanguíneo por unidad de área
Presión arterial sistólica (PAS): presión aórtica que alcanza su valor más alto durante la mitad de la sístole
Presión arterial diastólica (PAD): la presión aórtica alcanza su valor más bajo al final de la diástole
Presión de pulso (PP) = PAS-PAD
Presión arterial media (PAM): el valor promedio de la PAS en cada momento de un ciclo cardíaco, = PAD 1/3PP
Factores de influencia
lleno de sangre
Requisitos previos
eyección del corazón
Impacto significativo en la PAS, condiciones necesarias
resistencia periférica
El impacto en el PAD es obvio y hay condiciones suficientes.
Cumplimiento
Factores significativamente importantes que afectan al PP
ritmo cardiaco
Afecta significativamente la PAD
Presión venosa central (PVC)
Se refiere a la presión en las venas cavas superior e inferior del tórax cerca de la entrada de la aurícula derecha, lo que refleja la precarga del ventrículo derecho.
método
Método invasivo de medición directa.
Ruta de intubación
vena yugular interna
vena subclavia
vena yugular externa
vena femoral
Indicaciones
Pacientes críticos con traumatismos graves, diversos tipos de shock e insuficiencia circulatoria aguda.
Infusión a largo plazo o terapia de nutrición parenteral completa
Varias cirugías u operaciones importantes pueden causar cambios significativos en la hemodinámica.
Requiere transfusión de sangre rápida y reposición de líquidos.
Colocación de marcapasos transvenoso o catéter flotante
Las venas periféricas son difíciles de establecer.
Cuando las muestras de sangre se recolectan repetidamente a través de una vena
Precauciones
Ubicación del catéter
punto cero estándar
presión intratorácica
Permeabilidad del sistema de medición de presión.
complicación
taponamiento cardíaco
hemoneumotórax
embolia gaseosa
hematoma
Infectar
Factores que influyen en la PVC
Función cardiaca
Normal → PVC normal
Incompleto→CVP ↑
volumen de retorno venoso
Más → CVP ↑
Menos→CVP↓
volumen sanguíneo tono vascular
Normal → PVC normal
Contracción → volumen cardiovascular ↑ → PVC ↑
tono venoso
presión intrapleural
Presión de la arteria pulmonar (PAP) y presión de enclavamiento de la arteria pulmonar (PCWP)
Presión de la arteria pulmonar (PAP)
Presión sistólica de la arteria pulmonar (PASP)
15~28 mmHg
Presión diastólica de la arteria pulmonar (PADP)
15~18 mmHg
presión arterial media (PPAP)
La hipertensión pulmonar se puede diagnosticar cuando la MPAP supera los 25 mmHg en reposo o los 30 mmHg en condiciones dinámicas.
Presión de enclavamiento de la arteria pulmonar (PCWP o PAWP)
Concepto: Después de encajar la arteriola pulmonar para bloquear el flujo sanguíneo, la presión medida en su extremo distal
Indicaciones
disfunción ventricular izquierda
Fallo multiorgánico
cirugía de alto riesgo
Contraindicaciones
Estenosis de la válvula tricúspide o pulmonar
Tumor del lado derecho o del ventrículo derecho
Tétrada de Fallot
complicación
Arritmia
Conducto anudado y roto
embolia trombopulmonar
ruptura de la arteria pulmonar
sangrado
Infectar
Aplicacion clinica
Evaluación de la precarga del ventrículo izquierdo.
para identificación
Insuficiencia cardiaca izquierda cardiogénica: PAP ↑2, PCWP ↑
Hipertensión pulmonar pulmonar: PAP y PCWP son normales o ↓
Gasto cardíaco (CO)
regulación hemodinámica
ajuste de precarga
Juzgado por CVP y PCWP
ajuste de poscarga
Regulación de la contractilidad miocárdica.