Anestésico local en mayor cantidad (6~16 ml) de agua para inyección

Anestésico local líquido cefalorraquídeo, el nivel de anestesia es incierto, utilizar con moderación

Anestésico local GS (5%~10%)

Más alto que T4

T5~T9

Por debajo de T10

El bloqueo se limita al perineo y las nalgas.

secuencia de bloqueo

plano de bloque

ciclo

respirar

tracto gastrointestinal

genitourinario

Cirugía abdominal y pélvica inferior.

Cirugía anal y perineal

Cirugía de miembros inferiores

analgesia del parto

El tiempo de operación es de 2 a 3 horas.

Enfermedades del sistema nervioso central (especialmente la médula espinal o neuropatía espinal)

infección sistémica grave

Shock (contraindicación absoluta, descenso repentino de la presión arterial tras anestesia espinal, paro cardíaco), enfermedades mentales, niños, etc. que no pueden cooperar.

Enfermedad de las arterias coronarias, antecedentes de traumatismo o deformidad de la columna, reserva circulatoria insuficiente.

Para aquellos con un aumento significativo de la presión intraabdominal (grandes cantidades de ascitis, tumores enormes), una vez que la presión intraabdominal cae repentinamente, la circulación será inestable.

Dolor de cabeza

retención urinaria

complicaciones neurologicas

Solo se realiza anestesia local. La anestesia espinal es fácil de extender y el plano es difícil de controlar de manera efectiva.

La anestesia espinal es la más utilizada

Bupivacaína al 0,5%~0,75% 2 ml, líquido cefalorraquídeo 1 ml, solución pesada de gravedad específica, bloque a dosis T10: 10~15 mg

El inicio del efecto es de 4 a 8 minutos, por lo que no es aconsejable ajustar el nivel demasiado rápido para evitar que el nivel sea demasiado alto.

Mantener durante 130~230 minutos (2~4h)

Menos tóxico, altamente seguro, puede producir separación de bloqueo sensorial y motor.

Ropivacaína al 0,5%~0,75% 2 ml, líquido cefalorraquídeo 1 ml, solución pesada de gravedad específica, bloque a dosis T10: 12~18 mg

Mantener durante 80~210 minutos (1,5~4h)

Puede evitar los ligamentos supraespinales e interespinosos, especialmente adecuado para pacientes de edad avanzada con calcificación de ligamentos, pacientes obesos con deformidad espinal y espacio de la apófisis espinosa poco claro.

Solución: comprimir la vena yugular, contener la respiración, girar la punta de la aguja 180° y aspirar con la jeringa.

Cirugía abdominal superior, cesárea: T4

Cirugía de cadera, resección transuretral de próstata: T10

Cirugía de Pie y Tobillo: L2

La columna tiene 4 curvaturas fisiológicas.

Puncione e inyecte el medicamento en L2 ~ 3, gire a la posición supina, el medicamento va hacia el lado de la cabeza, el nivel de anestesia es alto

Puncione e inyecte el medicamento en L3~4 o L4~5. Gire a la posición supina. El medicamento va hacia el costado de los pies. El nivel de anestesia es bajo.

Para cirugía abdominal, elija L2~3; las extremidades inferiores y el perineo y el ano no deben exceder L3~4;

Ajuste la posición de su cuerpo de 5 a 10 minutos después de inyectar el medicamento y mueva el medicamento más pesado más abajo que el medicamento pesado.

Cuanto más rápida sea la velocidad, más ancho será el plano del bloque. Generalmente se inyecta 1 ml cada 5 segundos.

El plano inclinado se mueve hacia la cabeza y el nivel de anestesia es alto.

El plano es más alto que T4 de 15 a 30 minutos después de la inyección, la frecuencia cardíaca será lenta. En casos graves, se producirán náuseas y vómitos debido a un suministro insuficiente de sangre al cerebro y la cara se verá pálida e inquieta.

Se puede infundir rápidamente con 200 ~ 300 ml si no es efectivo, se puede repetir 5 ~ 10 mg de efedrina intravenosa si es necesario;

Si la frecuencia cardíaca es lenta, atropina intravenosa 0,25 ~ 0,3 mg

Parálisis de los músculos intercostales, oxígeno rápido o respiración asistida

La "anestesia espinal total" provoca un paro respiratorio, una caída repentina de la presión arterial o incluso un paro cardíaco inmediato, intubación traqueal, ventilación mecánica y compresiones torácicas.

Tratarlo según la razón.