Galería de mapas mentales Capítulo 28 Cirrosis ✓
Medicina Interna Capítulo 3 Enfermedades del sistema digestivo Cirrosis hepática, sus causas incluyen hepatitis viral, alcoholismo crónico, colestasis y trastornos de la circulación sanguínea del hígado. Los estudiantes también deben dominar su patogénesis, manifestaciones clínicas, complicaciones y conocimientos de diagnóstico.
Editado a las 2023-10-29 23:28:42,El cáncer de pulmón es un tumor maligno que se origina en la mucosa bronquial o las glándulas de los pulmones. Es uno de los tumores malignos con mayor morbilidad y mortalidad y mayor amenaza para la salud y la vida humana.
La diabetes es una enfermedad crónica con hiperglucemia como signo principal. Es causada principalmente por una disminución en la secreción de insulina causada por una disfunción de las células de los islotes pancreáticos, o porque el cuerpo es insensible a la acción de la insulina (es decir, resistencia a la insulina), o ambas cosas. la glucosa en la sangre es ineficaz para ser utilizada y almacenada.
El sistema digestivo es uno de los nueve sistemas principales del cuerpo humano y es el principal responsable de la ingesta, digestión, absorción y excreción de los alimentos. Consta de dos partes principales: el tracto digestivo y las glándulas digestivas.
El cáncer de pulmón es un tumor maligno que se origina en la mucosa bronquial o las glándulas de los pulmones. Es uno de los tumores malignos con mayor morbilidad y mortalidad y mayor amenaza para la salud y la vida humana.
La diabetes es una enfermedad crónica con hiperglucemia como signo principal. Es causada principalmente por una disminución en la secreción de insulina causada por una disfunción de las células de los islotes pancreáticos, o porque el cuerpo es insensible a la acción de la insulina (es decir, resistencia a la insulina), o ambas cosas. la glucosa en la sangre es ineficaz para ser utilizada y almacenada.
El sistema digestivo es uno de los nueve sistemas principales del cuerpo humano y es el principal responsable de la ingesta, digestión, absorción y excreción de los alimentos. Consta de dos partes principales: el tracto digestivo y las glándulas digestivas.
Cirrosis
Causa
hepatitis viral
alcoholismo crónico
colestasis
Trastorno de la circulación sanguínea del hígado
Patogénesis
① Degeneración y necrosis extensa de las células hepáticas y colapso de la estructura fibrosa de los lóbulos hepáticos.
②Las células hepáticas restantes no se regeneran a lo largo del armazón original; forman grupos de hepatocitos nodulares irregulares (nódulos de regeneración))
③ Hay una gran cantidad de proliferación de tejido conectivo fibroso y tabiques fibrosos en el área portal, que rodean los nódulos regenerados o los lóbulos hepáticos residuales se vuelven a dividir y transforman en pseudo lóbulos, que es un cambio morfológico típico de la cirrosis hepática.
④ El trastorno de la circulación sanguínea intrahepática se manifiesta por el estrechamiento y torsión del lecho vascular y la pérdida de la estructura normal adyacente de los vasos sanguíneos, lo que puede formar aún más hipertensión portal y al mismo tiempo agravar el trastorno de la circulación de nutrientes de las células del hígado.
manifestaciones clínicas
periodo compensatorio
La pérdida de apetito y la fatiga son manifestaciones tempranas destacadas.
periodo de descompensación
Disminución de la función hepática
Manifestaciones sistémicas
cara de enfermedad hepática
síntomas gastrointestinales
Tendencias hemorrágicas y anemia.
Desordenes endocrinos
hipertensión portal
esplenomegalia
La mayoría son leves, de moderadas a graves y algunas pueden llegar hasta debajo del ombligo. Etapa tardía a menudo acompañada de hiperesplenismo.
Establecimiento y apertura de circulación de garantías.
Várices esofágicas-gástricas
Venas varicosas abdominales y periumbilicales
Dilatación de venas hemorroidales
Ascitis
Mecanismo de formación
Aumento de la presión portal
hipoalbuminemia
Producción excesiva de líquido linfático hepático.
Aumento secundario de aldosterona y hormona antidiurética.
activación del sistema renina-angiotensina
complicación
sangrado gastrointestinal superior
Complicaciones más comunes
encefalopatía hepática
La complicación más grave y causa común de muerte.
síndrome hepatorrenal
Se manifiesta por oliguria o anuria espontánea, azotemia, hiponatremia dilucional e hiponatremia.
Infectar
A menudo se complica con infecciones bacterianas, como neumonía, infección del tracto biliar, sepsis por Escherichia coli y peritonitis espontánea. La peritonitis espontánea es causada principalmente por bacilos negativos, con un inicio agudo y síntomas graves.
cáncer de hígado primario
Por lo general, ocurre sobre la base de nódulos grandes o cirrosis mixta de nódulos grandes y pequeños. Si en un corto período de tiempo se produce un agrandamiento rápido del hígado, dolor hepático persistente, ascitis con sangre, masas en la superficie del hígado, etc., se debe tener un alto grado de sospecha. consideró.
Trastornos del equilibrio electrolítico y ácido-base.
①Hiponatremia
② La hipopotasemia, la hipocloremia y la alcalosis metabólica pueden provocar alcalosis metabólica e inducir encefalopatía hepática.
diagnóstico
①Tiene antecedentes de hepatitis viral, consumo prolongado de alcohol, etc.
②Manifestaciones clínicas de deterioro de la función hepática e hipertensión portal.
③La textura del hígado es dura y nodular.
④ Las pruebas de función hepática suelen arrojar resultados positivos
⑤ La biopsia hepática muestra formación de pseudolóbulos.
Diagnóstico diferencial
hepatomegalia
esplenomegalia
sangrado gastrointestinal superior
Ascitis
tratar
Tratamiento general
Causa tratamiento
descansar
dieta
terapia de soporte nutricional
tratamiento medico
Medicamentos que protegen las células del hígado.
Promueve la excreción de bilis y protege las células del hígado.
medicina vitamínica
Medicamentos contra la fibrosis hepática.
Tratamiento de la ascitis
Limitar la ingesta de agua y sodio.
Ingesta diaria de sodio 500-800 ml, ingesta de agua 1000 ml
diurético
Se prefiere la espironolactona. El uso combinado de espironolactona y furosemida puede reducir el desequilibrio electrolítico y tener un efecto diurético sinérgico. Relación 100 mg: 40 mg
Aumentar la presión osmótica coloide plasmática.
Infusión intravenosa regular de sangre o albúmina en pequeñas cantidades y varias veces por semana.
Drenaje de la terapia de derrame abdominal.
otro
Concentración y reinfusión de ascitis autóloga.
Procedimientos intervencionistas y quirúrgicos.
Tratamiento de complicaciones
hemorragia digestiva alta aguda
encefalopatía hepática
trasplante de hígado