Mindmap-Galerie akute Nierenschädigung und Nierenversagen
Diese Mindmap der akuten Nierenschädigung und des Nierenversagens stellt die Konzepte, Ursachen, klinischen Manifestationen, Diagnose, Differentialdiagnose, Behandlung, Prävention usw. vor.
Bearbeitet um 2024-04-02 18:09:19Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
akute Nierenschädigung und Nierenversagen
Konzept
Die Nierenfunktion nimmt innerhalb kurzer Zeit (einige Stunden oder Tage) ab, d der Stickstoffmetabolitenabgabe
Ursache
prärenal
akute Hypovolämie
Starkes Bluten
Großer Flüssigkeitsverlust aus dem Verdauungstrakt oder der Haut
Flüssigkeit gelangt in die dritte Lücke
übermäßige Diurese
Verminderte Herzleistung
akuter Myokardinfarkt
schwere Herzrhythmusstörungen
Herzinsuffizienz
Lungenembolie
Verringerung des effektiv zirkulierenden Blutvolumens oder Umverteilung des Blutflusses
schwere Sepsis
allergische Reaktion
hepatorenales Syndrom
Erhöhter Nierengefäßwiderstand
Drogenfaktoren
Nierengefäßerkrankung
Nieren-
Nierenischämie
Starkes Bluten
septischer Schock
Allergische Reaktion im Serum
Nephrotoxizität
Aminoglykosid-Antibiotika
Schwermetall
Biologische Gifte
Organische Lösungsmittel
Röntgenkontrastmittel
Postrenal
Wasseransammlung über dem Hindernis
Bilaterale Nieren, Harnleiter
Beckentumor komprimiert den Harnleiter
Bilateraler Hydrops der oberen Harnwege
Blasensteine, Tumore
Prostatahyperplasie, Prostatatumor
Harnröhrenstriktur
klinische Manifestationen
Oligourie-Periode (kein Urin).
Oligurie (kein Urin)
Oligourie: 400 ml/Tag, Anurie: 100 ml/Tag
fortschreitende Azotämie
Störungen des Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalts
Zu viel Wasser
Hyperkaliämie
Hyperphosphatämie
Hypermagnesiämie
Hyponatriämie
metabolische Azidose
systemische Komplikationen
Herz-Kreislauf-System
Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, Arrhythmie, Perikarditis
nervöses System
Müdigkeit, niedrige Energie, Bewusstlosigkeit, Schläfrigkeit, Reizbarkeit und sogar Koma
Verdauungssystem
Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, Magen-Darm-Blutungen, Gelbsucht
DIC, Anämie
Polyurie-Periode
Während der 7–14 Tage der Oligurie- und Anurie-Periode steigt die Urinausscheidung auf 800 ml/Tag, was den Beginn der Polyurie-Periode darstellt. Sie dauert normalerweise 14 Tage und die Urinausscheidung kann mehr als 3000 ml pro Tag erreichen.
Erholungsphase
Diagnose
Anamnese und körperliche Untersuchung
Urin Test
Hämolyse oder Weichteilschädigung
Sojasauce gefärbter Urin
Prärenale ARF
Konzentrierter Urin, erhöhtes spezifisches Uringewicht und osmotischer Druck
Nieren-ARF
Isotonischer Urin, das spezifische Gewicht des Urins beträgt 1,010–1,014
Eine große Anzahl roter Blutkörperchen und Proteine
akute Glomerulonephritis
Abdrücke weißer Blutkörperchen
akute Pyelonephritis
breite braune Röhre
Nierenversagen: akute tubuläre Nekrose
Bluttest
Bluttest
Deutlicher Anstieg der Eosinophilen
akute interstitielle Nephritis
leichte bis mittelschwere Anämie
Flüssigkeitsretention
Dynamische Überwachung des Säure-Basen- und Elektrolytspiegels im Serum
Dynamische Überwachung von Blut-Harnstoff-Stickstoff, Kreatinin und Kreatinin-Clearance
Frühe diagnostische AKI-Marker
Nierenbiopsie
Akutes renales parenchymales Nierenversagen unbekannter Ätiologie
Differenzialdiagnose
ATN und prärenale Oligurie
Experiment zur Flüssigkeitsrehydrierung
Vor Ausbruch der Erkrankung kam es zu Volumenmangel und Flüssigkeitsverlust. Eine prärenale Oligurie sollte in Betracht gezogen werden, wenn bei der körperlichen Untersuchung trockene Haut und Schleimhäute, Hypotonie und eine unklare Füllung der Halsvene festgestellt werden.
Oligurische ATN-Phase und funktionelles AKI
Oligurische ATN-Phase
Natrium im Urin über 20 mmol/l
Urinsedimentmikroskopie: Transparente, körnige Zellzylinder, Rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, degenerierte und nekrotische Epithelzellen
Funktionelles AKI
Spezifisches Gewicht des Urins größer als 1,020 Der osmotische Druck im Urin liegt über 500 mmol/l
ATN und postrenale Harnwegsobstruktion
Postrenale Harnwegsobstruktion
Wird häufig bei Steinen im Harnsystem, Tumoren, Prostatahypertrophie, plötzlicher Anurie, Nierenkoliken und positiven Perkussionsschmerzen im Nierenbereich beobachtet.
behandeln
Stärken Sie das Flüssigkeitsmanagement und halten Sie den Flüssigkeitshaushalt aufrecht
Nach seinen Möglichkeiten leben
Normale Menschen urinieren 1000–1500 ml/Tag
Für jeden Anstieg der Körpertemperatur eines fieberhaften Patienten um 1 Grad Celsius erhöhen Sie die verabreichte Flüssigkeitsmenge um 100 ml
Sorgen Sie für die Stabilität des inneren Milieus und regulieren Sie das Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewicht
Infektionen kontrollieren
Behandeln Sie den Infektionsherd aktiv
Ergreifen Sie verschiedene Maßnahmen, um katheterbedingte Infektionen zu verhindern
Achten Sie bei der Auswahl von Antibiotika darauf, Nephrotoxizität und kaliumhaltige Präparate zu vermeiden
Nierenersatztherapie
Hämodialyse
Hämofiltration
kontinuierliche Nierenersatztherapie
Peritonealdialyse
Behandeln Sie die Grunderkrankung aktiv und verhindern Sie verschiedene Komplikationen
Ernährungsunterstützung
Verhütung
Halten Sie den Nierenperfusionsdruck aufrecht
Herzleistung
mittlerer arterieller Druck
Gefäßvolumen
Vermeiden Sie nephrotoxische Medikamente
Aminoglykosid-Antibiotika
Schwermetall
Organische Lösungsmittel
Biologische Gifte
Infektionen kontrollieren
Wichtige Maßnahmen zur Vorbeugung von AKI
Suchen Sie aktiv nach der Infektionsquelle
Beseitigen Sie den Infektionsherd vollständig
Rationeller Einsatz von Antibiotika
Verhindern Sie Krankenhausinfektionen
Nephrotoxische Substanzen entfernen
Aggressive Flüssigkeitsreanimation
Reduzieren Sie die Nephrotoxizität von Myoglobinurie
AKI verhindern
Verhindern Sie kontrastmittelbedingte Nierenschäden
Begrenzen Sie die Menge des verwendeten Kontrastmittels streng
Verwenden Sie nichtionische isotonische Kontrastmittel
Hydratationstherapie