Mindmap-Galerie Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie – Rhinologie 003
Mindmap für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Kopf-Hals-Chirurgie mit einer Zusammenfassung der Erkrankungen der Nasenscheidewand, Nasen- und Nebenhöhlenzysten, Nasenhöhlen- und Nebenhöhlentumoren und mehr. Willkommen zum Liken und Sammeln!
Bearbeitet um 2024-03-25 23:22:42Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
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Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie – Rhinologie 003
Kapitel 4 Erkrankungen der Nasenscheidewand
1. Abweichung der Nasenscheidewand
[Definition] Bezieht sich auf die Form der Nasenscheidewand, die nach einer/beiden Seiten abweicht/teilweise hervorsteht, was zu Funktionsstörungen/Symptomen der Nasenhöhle führt
[Ursache] Ungleichmäßige Entwicklung der Nasenhöhle, Trauma, Tumore/Nasenpolypen
【Einstufung】
bilden
C-Typ, S-Typ, knöcherne Wirbelsäule/Knochenfortsatz, knöcherner Kamm usw.
Teile
Knorpelauslenkung, Knochenauslenkung, hohe Auslenkung, niedrige Auslenkung
[Klinische Manifestationen]
Symptom
Verstopfte Nase: am häufigsten; wenn es abwechselnd zu einer beidseitigen verstopften Nase kommt, weist dies normalerweise auf eine chronische Rhinitis hin.
Epistaxis: Die Schleimhaut an der knöchernen Wirbelsäule/dem Knochenkamm ist dünn und neigt zu Erosion und Blutungen, wenn sie durch den eingeatmeten Luftstrom stimuliert wird.
Reflexkopfschmerz: Der hervorstehende Teil der Abweichung berührt/versetzt die untere Nasenmuschel/mittlere Nasenmuschel → Reflexkopfschmerz auf derselben Seite
Symptome, die angrenzende Strukturen betreffen: wie z. B. Sinusitis
prüfen
Vorderes Rhinoskop: Kann Art und Grad der Abweichung bestimmen
Nasenendoskopie: Kann die anatomische Beziehung zwischen Nasenscheidewand, Nasenmuscheln und Nasengängen sowie deren Auswirkungen auf die Belüftung und Drainage der Nasenhöhle und der Nebenhöhlen beobachten.
Sinus-CT: ①Präoperative und postoperative Beurteilung; ②Entdecken Sie, ob gleichzeitig andere Krankheiten vorliegen
[Behandlung] Personen mit klarer Diagnose und offensichtlichen Symptomen, Personen mit einer hyperreaktiven Nasenschleimhauterkrankung, die mit einer Abweichung der Nasenscheidewand einhergeht, bei denen jedoch eine konservative Behandlung unwirksam ist, und Personen mit einer Abweichung der Nasenscheidewand, die den chirurgischen Eingriff und die Auswirkungen während einer endoskopischen Nasennebenhöhlenoperation beeinträchtigen, sollten alle klassisch behandelt werden Bei der Methode handelt es sich um eine submuköse Resektion des Nasenseptums, mittlerweile kommt häufig eine Septumplastik zum Einsatz. Wenn nach der Korrektur der Abweichung weiterhin eine Störung der Nasenmuschel besteht, kann gleichzeitig eine Auslagerung der unteren Nasenmuschel bzw. eine teilweise Resektion der unteren Nasenmuschel durchgeführt werden.
2. Perforation der Nasenscheidewand
[Merkmale] Nach einer Nasenscheidewandoperation kommt es häufiger vor; bei kleinen Perforationen an der Vorderseite ist beim Atmen ein Pfeifgeräusch zu hören, bei Perforationen an der Rückseite treten jedoch möglicherweise keine offensichtlichen Symptome auf und Nasenbluten; Lymphknotenperforationen, die durch Tumore, Syphilis, Tuberkulose usw. verursacht werden, werden häufig von übelriechendem eitrigem Ausfluss begleitet, wie z Reparatur von Schleimhautlappen, Schleimhautpflaster-Prothetik
Kapitel 5 Nasen- und Nebenhöhlenzysten
1. Nasale Vestibularzyste
[Pathologie] Eine zystische Masse, die unter der Haut an der Basis des Nasenvorhofs, anterolateral des Foramen piriformis und im Weichgewebe oberhalb des Alveolarfortsatzes des Oberkiefers auftritt. Sie hat eine runde Form und der angrenzende Knochen kann komprimiert und absorbiert werden, um eine Vertiefung zu bilden.
[Klinische Manifestationen] Am häufigsten treten Zysten im Alter von 30 bis 50 Jahren auf; im Frühstadium kann es zu einer verstopften Nase und einer Schwellung der Nase/Oberlippe kommen , sie können schnell an Größe zunehmen und den lokalen Schmerz verschlimmern; eine Flüssigkeitspunktion kann die Diagnose bestätigen
[Behandlung] Wenn die Zyste groß ist und eine Deformation der Nase, eine verstopfte Nase oder eine Infektion verursacht, sollte sie chirurgisch entfernt werden. 2. Zyste der Nasennebenhöhlen
【Einstufung】
1. Mukozelenzyste der Nasennebenhöhlen: tritt am häufigsten in der Siebbeinhöhle auf und ist oft einseitig, kann jedoch nach einer langsamen Entwicklung der Infektion einen Arzt aufsuchen und nur dann einen Arzt aufsuchen, wenn häufig Rachensymptome auftreten
2. Schleimhautzyste der Nasennebenhöhlen/Sinus-Serösenzyste: kommt häufiger in der Kieferhöhle vor, wächst einseitig/beidseitig und kann bis zu einem gewissen Grad auf natürliche Weise reißen, wobei Zystenflüssigkeit oft asymptomatisch austritt versehentlich während einer Röntgen-/CT-Untersuchung der Nebenhöhlen
[Klinische Manifestationen]
Symptom
Sie wächst langsam und verursacht möglicherweise keine Beschwerden/nur Kopfschmerzen, wenn sie auf die Nebenhöhlen beschränkt ist; entsprechende Symptome können auftreten, wenn die Zyste die Knochenwand der Nebenhöhlen vergrößert und komprimiert/zerstört und in die Augenhöhle/das Intrakranium eindringt; die Symptome verschlimmern sich; tritt ein.
Augensymptome: Augapfelverschiebung, Tränenfluss, Doppeltsehen, Kopfschmerzen, Augenschmerzen, Apex-Syndrom ①
Apikales Syndrom: Die Zyste komprimiert den Sehnerv und die obere Augenhöhlenfissur, was zu einer Funktionsstörung der Hirnnerven II, III, IV, V und VI führt und Symptome wie Sehverlust, Ophthalmoplegie, Augensinnesstörungen und Schmerzen verursacht.
Gesichtssymptome: lokale Ausbuchtung, bei Berührung ping-pongball-/eierschalenförmig und kann wellenförmig erscheinen, wenn Knochen absorbiert werden und verschwinden
Nasale Symptome: spontane intermittierende Rhinorrhoe, verstopfte Nase, Hyposmie
prüfen
CT: Wird für die Diagnose und Lokalisierung von Zysten verwendet; es erscheint als runde Masse mit gleichmäßiger Dichte und glatten Kanten, mit Kompression und Absorption des angrenzenden Knochens und einer dünnen Knochenschale, die eine Invasion in die Augenhöhle und den Hirnschädel zeigen kann.
[Behandlung] Sobald die Diagnose klar ist, ist eine Operation die einzige Behandlungsmethode. Das Prinzip besteht darin, einen dauerhaften Durchgang zwischen der Zyste und der Nasenhöhle herzustellen. Kleinere asymptomatische Zysten können jedoch zur Beobachtung nachverfolgt werden.
Kapitel 6 Tumoren der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen
Abschnitt 1 Gutartige Tumoren der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen
1. Hämangiom
[Pathologie] Der häufigste gutartige Tumor der Nasenhöhle, unterteilt in kapilläres Hämangiom (häufiger, häufiger im Nasenseptum), kavernöses Hämangiom (häufiger in der unteren Nasenmuschel und im Sinus maxillaris).
[Klinische Manifestationen] Häufiger bei jungen Erwachsenen
Symptom
Nasensymptome: fortschreitende verstopfte Nase, wiederkehrende Nasenbluten
Kompressionssymptome: Gesichtsdeformation, Augapfelverschiebung, Doppeltsehen, Kopfschmerzen
Systemische Symptome: Anämie, hämorrhagischer Schock
prüfen
Rote, weiche, elastische Tumoren
Bildgebung, Pathologiebiopsie
[Behandlung] Hauptsächlich chirurgische Behandlung (endoskopische Nasennebenhöhlenoperation wird bevorzugt), um die Schleimhaut einschließlich des Tumors und der Wurzel vollständig zu entfernen.
2. Papillom
[Pathologie] Die häufigsten Lokalisationen sind Nasenvorhof, Nasenscheidewand, mittlere Nasenmuschel, Siebbeinhöhle und Kieferhöhle. Sie werden in die folgenden zwei Typen unterteilt:
1. Harter Typ: Der Tumor ist klein, hart, grau, lokalisiert und besteht hauptsächlich aus Plattenepithel
2. Weicher Typ: Der Tumor ist größer, weich, hat eine rote Farbe und besteht hauptsächlich aus Übergangszellen und Säulenzellen. Er kann in der subepithelialen Matrix nach innen und konkav wachsen (Inversionstyp), bricht jedoch nicht durch die Basis; anfällig für ein Wiederauftreten nach einer Operation, eine bösartige Transformation nach mehreren Operationen und eine Gewebezerstörung, wenn mehrere invasive Wucherungen auftreten
[Klinische Manifestationen]
Symptom
Meist einseitig, die Hauptsymptome sind eine fortschreitende verstopfte Nase, schleimig-eitriger Ausfluss mit Blut, begleitet von Sinusitis und Nasenpolypen.
Anzeichen einer malignen Transformation: schnelles Wiederauftreten nach Resektion, Invasion benachbarter Nasennebenhöhlen, wiederholte Blutungen, hartnäckige Kopfschmerzen
prüfen
Tumoren werden in harte und weiche Typen unterteilt und bluten bei Berührung leicht.
Bildgebung, pathologische Biopsie (bestätigte Diagnose)
【Behandlung】Invertiertes Papillom sollte einer radikalen Resektion unterzogen werden
3. Osteom
[Pathologie] Der häufigste gutartige Sinustumor; häufiger in der Stirnhöhle und der Siebbeinhöhle; unterteilt in dichten Typ (langsames Wachstum, häufiger in der Stirnhöhle), spongiösen Typ (schnelles Wachstum, häufiger in der Siebbeinhöhle); gemischter Typ (äußere Verhärtung) innere Lockerung, häufiger in der Stirnhöhle)
[Klinische Manifestationen] Häufiger bei jungen Männern
Symptom
Das Wachstum ist langsam; kleine Fälle sind asymptomatisch, während große Fälle lokale Schmerzen und Druck auf umgebende Strukturen verursachen können (Proptosis, Diplopie, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen).
prüfen
Nasen-CT: runder Schatten mit hoher Dichte
[Behandlung] Die chirurgische Resektion ist die wichtigste Methode (insbesondere bei Patienten mit großen Tumoren, offensichtlichen Symptomen, kraniofazialen Deformationen, intrakranieller Ausbreitung und intrakraniellen Komplikationen).
Abschnitt 2 Bösartige Tumoren der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen
[Pathologie] Primäre bösartige Tumoren in der Nasenhöhle sind selten; bösartige Tumoren in den Nasennebenhöhlen kommen am häufigsten in der Kieferhöhle und am seltensten in der Stirnhöhle vor; Plattenepithelkarzinome sind am häufigsten
[Klinische Manifestationen]
Symptom
Bösartige Tumoren der Nasenhöhle: Im Frühstadium kommt es häufig zu einseitig fortschreitender Nasenverstopfung, blutigem Ausfluss, übelriechendem eitrigem/fleischfarbenem, wässrigem Ausfluss, begleitet von Kopfschmerzen, Hyposmie/Geruchsverlust; Im Stadium manifestieren sich die Symptome bösartiger Nebenhöhlentumoren aufgrund der Invasion der Nebenhöhlen und Augenhöhlen.
Malignität der Nebenhöhlen
Bösartiger Tumor der Kieferhöhle
Tumoren im Frühstadium: klein, meist auf den inneren und oberen Bereich der Kieferhöhle beschränkt
Mit der Entwicklung von Tumoren kann es sein
Lungenausfluss: Mehrere Seiten; im Spätstadium kann ein übler Geruch auftreten
Wangenschmerzen und Taubheitsgefühl: verursacht durch die Invasion des Nervus infraorbitalis; haben einen frühen diagnostischen Wert
Verstopfte Nase: zunehmend schlimmer auf mehreren Seiten
Schmerzen und Lockerheit der Backenzähne: Wird oft fälschlicherweise als Zahnerkrankung diagnostiziert, aber die Symptome bleiben nach der Zahnextraktion bestehen
Im Spätstadium kann die Sinuswand zerstört werden und in angrenzendes Gewebe eindringen.
Wangenwölbung: zerstört die Vorderwand; verletzt das Weichgewebe der Wange und kann Fisteln und Geschwüre verursachen
Augensymptome: Tränenfluss (Unterdrückung des Tränennasengangs); Aufwärtsbewegung des Augapfels, Ophthalmoplegie, eingeschränkte Augenbewegung, Diplopie
Harter Gaumen und Alveolarverformung
Rückwärtsinvasion in die Fossa pterygopalatina und den Musculus pterygoideus medialis: hartnäckige Neuralgie und Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes, was auf ein spätes Stadium und eine schlechte Prognose hinweist
Verletzung der Schädelbasis: Raumforderung im medialen Augenwinkel, Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes, Schläfenwölbung, Kopf- und Ohrenschmerzen
Zervikale Lymphknotenmetastasierung: weist auf ein fortgeschrittenes Stadium hin, häufiger bei ipsilateralen submandibulären Lymphknoten
∎ Bösartige Tumoren der Nasennebenhöhlen können im Frühstadium asymptomatisch sein; wenn sie in die Nasenhöhle eindringen, verursachen sie eine einseitige Verstopfung der Nase, blutigen Ausfluss, Kopfschmerzen und Geruchsstörungen und wachsen dann möglicherweise auch in die Augenhöhle hinein dringen in die retrobulbäre und orbitale Spitze ein (Proptosis (Nasentumoren), die am wahrscheinlichsten verursacht werden), Lähmung des N. oculomotorius), intrakranielle Lymphknoten
Bösartige Tumoren der Stirnhöhle und der Keilbeinhöhle: selten
prüfen
Vordere und hintere Rhinoskopie: Die meisten neuen Organismen in der Nasenhöhle sind blumenkohlförmig und breitbasig, wobei häufig Geschwüre und nekrotisches Gewebe an der Oberfläche vorhanden sind und in jedem Fall eine hintere Rhinoskopie erforderlich ist der Choanalbereich und der Nasopharynx. Der Zustand des oberen Bereichs, der Eustachischen Röhre und der Rachenöffnung. Nasenendoskopie: kann zur Beobachtung in die Nebenhöhlen eindringen
Pathologische Biopsie
Videografie
[Differenzialdiagnose] Hämangiom, Papillom, Nasenpolypen, gutartige hämorrhagische Neubildungen der Kieferhöhle, Kieferhöhlenzyste
【behandeln】
grundsätzlich
Viele befürworten eine frühzeitige umfassende Therapie auf der Grundlage einer Operation, einschließlich präoperativer Strahlentherapie, vollständiger chirurgischer Resektion des Primärtumors, gegebenenfalls einer einseitigen/bilateralen Lymphknotendissektion sowie einer postoperativen Strahlentherapie und Chemotherapie . Das Essenzielle
Strahlentherapie
Radikale Strahlentherapie allein: nur für bösartige Tumoren geeignet, die empfindlich auf Strahlentherapie reagieren (z. B. Sarkom, undifferenziertes Karzinom)
Alleinige palliative Strahlentherapie: geeignet bei fortgeschrittenen und unheilbaren Tumoren
Präoperative Strahlentherapie: chirurgische Resektion nach 6 Wochen
Chirurgische Behandlung
Laterale Rhinotomie: geeignet zur Entfernung bösartiger Tumoren in der Nasenhöhle
Totale Maxillektomie: geeignet für bösartige Tumoren der Kieferhöhle und der Siebbeinhöhle
Erweiterte totale Oberkieferresektion: Geeignet für Patienten mit ausgedehnten bösartigen Tumoren im Oberkiefer, die in die Fossa infratemporalis eingedrungen sind. Vorteile: gute Blutstillung (die Oberkieferarterie kann während der Operation abgebunden werden), Vorbeugung/Linderung von Mundöffnungsschwierigkeiten und einfache Behandlung des Pterygopalatinums Fossa und Schläfengrubentumor
Chemotherapie
Bei entsprechender Anwendung kann eine Chemotherapie mit variablem Druck die Wirksamkeit verbessern