Mindmap-Galerie HNO-Heilkunde – Kopf- und Halschirurgie – Otologie 002
Diese Mindmap der HNO-Heilkunde und der Kopf- und Halschirurgie stellt Mittelohrerkrankungen vor, einschließlich Komplikationen einer akuten Mittelohrentzündung, einer chronischen suppurativen Mittelohrentzündung und einer suppurativen Otomastoiditis.
Bearbeitet um 2024-03-25 23:21:49Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
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HNO-Heilkunde – Kopf- und Halschirurgie – Otologie 002
Kapitel 4 Mittelohrerkrankungen
Abschnitt 1 Akute Mittelohrentzündung (AOM)
【Einstufung】
1. Akute nicht eitrige Mittelohrentzündung (akute nicht eitrige Mittelohrentzündung): akute sekretorische Mittelohrentzündung, barotraumatische Mittelohrentzündung (barotraumatische Mittelohrentzündung)
2. Akute eitrige Mittelohrentzündung (akute eitrige Mittelohrentzündung)
1. Sekretorische Mittelohrentzündung/Mittelohrentzündung mit Erguss (OME)
[Definition] Es handelt sich um eine nicht eitrige Erkrankung des Mittelohrs, die durch Mittelohrerguss und Hörverlust gekennzeichnet ist.
【Ursache】
[Pathologie] Mittelohrerguss ist eine Mischung aus Transsudat, Exsudat und Schleim. Er ist im Frühstadium hauptsächlich serös und wandelt sich dann allmählich in serösen Schleim um
[Klinische Manifestationen]
Symptom
Ohrenschmerzen: bei Kindern offensichtlich, treten häufig nachts auf, lassen am nächsten Morgen nach und verschwinden nach 1 bis 2 Tagen; bei Erwachsenen und chronischen Patienten nicht offensichtlich
Hörverlust: Nach einer Erkältung nimmt das Hörvermögen mit zunehmender Selbsthörfähigkeit allmählich ab; es kann sich verbessern, wenn sich die Kopfposition ändert
Verschluss im Ohr: Verbessert durch Kompression des Tragus
Tinnitus: meist zeitweise; wenn der Kopf bewegt, gähnt oder die Nase putzt, kann ein Geräusch von durch die Ohren strömender Luft auftreten.
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Trommelfell:
①Akutes Stadium, Stauung und Einstülpung;
② Bei einem Erguss in der Paukenhöhle verliert diese ihren normalen Glanz und der Flüssigkeitsspiegel kann sogar durch das Trommelfell gesehen werden (die Beziehung zwischen dem Flüssigkeitsspiegel und der parallelen Bodenfläche ändert sich nicht, wenn sich der Kopf bewegt).
Hörtest: Schallleitungsschwerhörigkeit; grafische flache Kurve (Typ B).
Schläfenbein-CT: Schatten geringer Dichte im Trommelfell, Flüssigkeitsansammlung in einigen/allen Luftzellen des Mastoids und manchmal Flüssigkeitsspiegel
Tympanozentese
【Differenzialdiagnose】
1. Nasopharynxkarzinom: routinemäßig ausgeschlossen (insbesondere einseitige sekretorische Mittelohrentzündung bei Erwachsenen)
2. Cerebrospinalflüssigkeits-Otorrhoe: Vorgeschichte eines Kopftraumas, bildgebende Untersuchung
3. Perilymphfistel: meist sekundär nach einer Steigbügeloperation oder mit einer Vorgeschichte von Barotrauma, meist Schallempfindungsschwerhörigkeit
4. Cholesteringranulom: kann eine Spätkomplikation einer sekretorischen Mittelohrentzündung sein
5. Adhäsive Mittelohrentzündung: eine Folgeerscheinung einer chronischen sekretorischen Mittelohrentzündung. Der Krankheitsverlauf ist jedoch meist langwierig, Behandlungen für eine Eustachische Röhre sind oft wirkungslos und der Hörverlust ist schwerwiegend.
【behandeln】
grundsätzlich
Klären Sie Mittelohrflüssigkeit, verbessern Sie die Belüftung/Drainage des Mittelohrs und behandeln Sie die Ursache
nicht-chirurgische Behandlung
In der akuten Phase können Kortikosteroide eingesetzt werden
Verbessern Sie die Belüftung und Drainage der Eustachischen Röhre: Insufflation der Eustachischen Röhre, orale Myrtenölkapseln (verdünnender Schleim), abschwellende Mittel für die Nase (bei verstopfter Nase)
Chirurgische Behandlung
Tympanozentese
Myringotomie: geeignet, wenn eine Myringozentese wirkungslos ist
Myringotomie und Sondenplatzierung: Geeignet für Fälle, in denen sich die Erkrankung verzögert und Rückfälle auftreten
Tympanoplastik, einfache Mastoidektomie, Tympanoplastik: Wird verwendet, wenn die oben genannten Behandlungen wirkungslos sind
Verwandte Krankheiten
Aggressive Behandlung von Nasopharynx- oder Rhinosinus-Erkrankungen
2. Akute eitrige Mittelohrentzündung
【Ursache】
Pathogenen Bakterien
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, hämolytischer Streptococcus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa usw.
Infektionsweg
Eustachische Röhre (am häufigsten): ① Akute Infektion der oberen Atemwege; ③ Akute Infektionskrankheiten der oberen Atemwege; ⑤ Kurze, weite und flache Eustachische Röhre in Kindern
Andere: äußerer Gehörgang-Trommelfell-Weg, hämatogene Infektion
[Klinische Manifestationen] Häufiger bei Kindern
Symptom
Systemische Symptome: Schüttelfrost, Fieber, Erbrechen, Durchfall
Lokale Symptome: starke Ohrenschmerzen (pulsieren/Kribbeln, verschlimmert durch Schlucken/Husten, können ausstrahlen), Hörverlust, Tinnitus; systemische Symptome wurden nach der Perforation deutlich gelindert/verschwunden, Ohrenschmerzen, Hörverlust und Tinnitus wurden gelindert, es trat jedoch Otorrhoe auf. Anfangs blutig, später schleimig-eitrig)
körperliche Zeichen
Um die Ohren herum: Bei Kindern kann es zu einer leichten Empfindlichkeit an der Spitze des Warzenfortsatzes und im Bereich des Sinus tympanum kommen.
Otoskopie: Frühzeitige Trommelfellstauungen treten häufiger in der Pars tensa auf
Hörtest: Schallleitungsschwerhörigkeit (Verlust über 35 dB, VS sekretorische Mittelohrentzündung)
Blutbild: WBC ↑, N % ↑; nach Perforation tendenziell normal
【behandeln】
grundsätzlich
Kontrollieren Sie Infektionen und sorgen Sie für einen reibungslosen Abfluss
Allgemeine Behandlung
Verwenden Sie so früh wie möglich Antibiotika, abschwellende Mittel für die Nase (zur Wiederherstellung der Funktion der Eustachischen Röhre) und unterstützende Maßnahmen
topische Behandlung
Vor der Perforation des Trommelfells
2 % Phenol-Glycerin-Ohrentropfen: entzündungshemmend und schmerzstillend; nach Perforation jedoch kontraindiziert
① Myringotomie: ① Die systemischen und lokalen Symptome sind schwerwiegend, das Trommelfell ist offensichtlich vorgewölbt und der oben genannte Behandlungseffekt ist nicht gut. ② Obwohl das Trommelfell perforiert ist, ist es zu klein und der Abfluss von Sekreten ist nicht reibungslos. ③ Es bestehen vermutete Komplikationen, aber noch keine Notwendigkeit. Sofortige Mastoidektomie
Nach der Perforation des Trommelfells: Reinigen Sie den äußeren Gehörgang zunächst gründlich mit 3%igem Wasserstoffperoxid, wischen Sie ihn trocken und träufeln Sie dann antibiotische Ohrentropfen ein. Die meisten Perforationen können nach vollständigem Abklingen der Entzündung von selbst abheilen, andernfalls ist eine Paukenstraffung möglich
3. Akute Mastoiditis
[Pathologie] Eine akute eitrige Entzündung des Schleimhautperiosts der Mastoid-Luftzellen, insbesondere des Mastoidknochens (Pneumatisierungstyp ist häufig), ist eine Komplikation einer akuten suppurativen Mittelohrentzündung; sie wird Sinusitis genannt ( Da sich das Mastoid noch nicht entwickelt hat, wird die Pathologie in akute koaleszierende Mastoiditis, hämorrhagische Mastoiditis, mastoide Osteomyelitis (schlechte Pneumatisierung) und maskierte Mastoiditis unterteilt.
[Klinische Manifestationen]
Symptom
Während der Erholungsphase einer akuten suppurativen Mittelohrentzündung (Erkrankungsdauer 3 bis 4 Wochen) nehmen verschiedene Symptome nicht weiter ab, sondern verschlimmern sich.
Die Symptome bei Kindern sind schwerwiegender: ① hohes Fieber, Pulsfrequenz, Schläfrigkeit und Krämpfe; ③ Pseudomeningitis (mit Anzeichen einer Hirnhautreizung, aber ohne typische Veränderungen der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit);
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Periaurikulär: Die Mastoidhaut ist geschwollen und gerötet, die hintere Ohrmuschelfurche verschwindet und es besteht eine offensichtliche Empfindlichkeit im Bereich des Sinus tympanum/Mastoidspitze.
Otoskopie: Die hintere obere Wand des knöchernen äußeren Gehörgangs ist gerötet, geschwollen und kollabiert; die Perforation ist im Allgemeinen klein/Eiter pulsiert an der Perforation. CT: Der Luftgehalt des Warzenfortsatzes ist reduziert , das Vorhofseptum ist zerstört (VS sekretorische Mittelohrentzündung) und es kommt zu Flüssigkeitsansammlungen
Blutroutine: WBC ↑, N % ↑
【Differenzialdiagnose】
[Behandlung] Die frühe, systemische und lokale Behandlung erfolgt wie bei einer akuten eitrigen Mittelohrentzündung; bei Bedarf erfolgt eine einfache Mastoidektomie
Abschnitt 2 Chronische suppurative Mittelohrentzündung (chronische suppurative Mittelohrentzündung)
1. Chronische eitrige Mittelohrentzündung
[Ursache] Die meisten pathogenen Bakterien sind gramnegative Bakterien; sie kommen vor bei: ① akuter eitriger Mittelohrentzündung ohne angemessene und gründliche Behandlung, und der Krankheitsverlauf dauert > 8 Wochen; ② adenoider Hypertrophie, chronischer eitriger Sinusitis → Mittelohrentzündung Wiederkehrende Anfälle und langanhaltender Rückfall; ③ systemischer/lokaler Widerstand↓
[Klinische Manifestationen]
Symptom
Otorrhoe (am häufigsten): intermittierend oder langfristig, verschlimmert durch erneute Infektion des Oberohrs/äußeren Gehörgangs; das Sekret ist schleimig-eitrig und kann Granulationen, Polypen und Blut enthalten
Hörverlust: unterschiedlich stark
Tinnitus
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Perforation des Trommelfells: unterteilt in zentralen Typ und Randtyp; Schleimhautstauung in der intratympanischen Wand, Ödeme, Polypen/Granulationen und eitrige Sekrete in der Umgebung
Hörtest: Schallleitungsschwerhörigkeit oder gemischter Hörverlust
Schläfenbein-CT: Das Mastoid kann vom pneumatischen Typ oder vom Barriere-/sklerotischen Typ sein
【Differenzialdiagnose】
1. Chronische Myringitis: Langfristiger/intermittierender Eiterausfluss im Ohr, körnige Granulation am Trommelfell, aber keine Perforation. CT ist normal
2. Mittelohrkrebs: Langfristiger Eiterausfluss im Ohr, kürzliche Blutungen, Ohrenschmerzen und Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes; die Untersuchung zeigt, dass im Frühstadium neue Organismen in der Paukenhöhle auftreten können; Eine Biopsie der neuen Organismen kann die Diagnose bestätigen
3. Tuberkulöse Mittelohrentzündung: andere Tuberkuloselähmungen im ganzen Körper; große Perforation des Trommelfells mit blassen Granulationen
【behandeln】
grundsätzlich
Glätten Sie den Abfluss, kontrollieren Sie Infektionen, reinigen Sie Läsionen, stellen Sie das Gehör wieder her und beseitigen Sie Ursachen
medizinische Behandlung
Topische Medikamente: geeignet für Personen mit glattem Ausfluss; ① Vor der Anwendung gründlich mit 3 % Wasserstoffperoxid waschen und trocknen. ② Ototoxische Antibiotika sind strengstens verboten
Antibiotische Lösung: geeignet bei Stauungen, Ödemen und übermäßiger Sekretion der Trommelfellschleimhaut
Ethanol/Glycerin-Präparat: geeignet für Fälle mit wenig Eiter und feuchter Paukenhöhle
Systemische Medikamente: geeignet bei akuten Entzündungsschüben
Chirurgische Behandlung
Mastoidöffnungs-Tympanoplastik: geeignet für Patienten mit Granulationen/Polypen im Mittelohr oder offensichtlicher Hypertrophie der Trommelfellschleimhaut, die auf eine regelmäßige medikamentöse Behandlung nicht angesprochen hat. Die CT zeigt Weichteilschatten im Mastoid und Läsionen, die Knochen befallen haben.
Tympanoplastik: Die Mittelohrentzündung wurde vollständig resorbiert, so dass eine zentrale Perforation der Trommelfellspannung zurückblieb.
2. Mittelohr-Cholesteatom/Mittelohr-Epidermoid-Tumor
【Einstufung】
1. Angeborenes Cholesteatom (angeborenes Cholesteatom): Entwickelt aus embryonalen Ektodermresten/Vagusresten im Schädel
2. Erworbenes Cholesteatom: primär (keine suppurative Mittelohrentzündung in der Vorgeschichte, aber das Cholesteatom kann nach einer bakteriellen Infektion eine sekundäre eitrige Entzündung entwickeln), sekundär (sekundär zu chronischer suppurativer Mittelohrentzündung, sekretorischer Mittelohrentzündung)
[Pathogenese] Erworbenes Cholesteatom: ① Theorie der beutelförmigen Invagination (primäres Cholesteatom): schlechte Belüftung der Eustachischen Röhre → langfristiger Unterdruck im Mittelohr → Invagination der Pars flaccida des Trommelfells; ② Theorie des epithelialen Übergangs (gefolgt von Sekundär Cholesteatom); ③ Theorie der Plattenepithelmetaplasie (sekundäres Cholesteatom); ④ Theorie der Basalzellproliferation (primäres Cholesteatom);
[Pathologie] Es handelt sich eigentlich um eine zystische Struktur (kein Tumor); sie kann jedoch den umgebenden Knochen zerstören und schwere intrakranielle und extrakranielle Komplikationen verursachen (am häufigsten bei verschiedenen akuten und chronischen Otomastoiditis media).
[Klinische Manifestationen]
Symptom
Otorrhoe: In sekundären Fällen kann es zu einem langfristigen Eiterausfluss kommen und es kommt häufig zu einem üblen Geruch. Im Frühstadium befindet sich kein Eiter im Ohr und es tritt nur auf, wenn eine Infektion vorliegt.
Hörverlust: Sekundärfälle sind im Allgemeinen schwerwiegender; Primärfälle sind im Allgemeinen weniger schwerwiegend.
Tinnitus: Tritt im mittleren bis späten Stadium auf
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Otoskop: Perforation des Trommelfells und an der Perforationsstelle ist grauweißes, schuppiges/bohnenartiges Material mit einem seltsamen Geruch zu erkennen; im Frühstadium der angeborenen Grunderkrankung liegt möglicherweise kein Ohrenausfluss vor und das Trommelfell ist intakt.
Hörtest: Schallleitungsschwerhörigkeit/kombinierter Hörverlust
Schläfenknochen-CT: Es gibt Bereiche mit Knochenzerstörung im Trommelfell, im Sinus tympanum und im Warzenfortsatz, aber die Ränder sind dicht und sauber.
【Differenzialdiagnose】
Chronische eitrige Mittelohrentzündung vom einfachen Typ, Knochengeschwür-Typ, Cholesteatom-Typ
[Behandlung] Frühe Operation
Zweck
① Entfernen Sie das erkrankte Gewebe vollständig. ② Rekonstruieren Sie die Schallübertragungsstruktur. ③ Vermeiden Sie Komplikationen
Technik
Entfernung von erkranktem Gewebe: radikale Mastoidektomie
Wiederaufbau schallübertragender Strukturen: Tympanoplastik
Abschnitt 3 Komplikationen einer eitrigen Otomastoiditis media (otogene Komplikationen)
I. Übersicht
[Weg] ① Entzündung zerstört die Knochenwand; ② Blutzirkulation; ③ Normale anatomische Wege wie offene Knochennähte
【Einstufung】
extrakranielle Komplikationen
Intratemporale Komplikationen: Labyrinthitis, Petrositis, periphere Gesichtslähmung
Extratemporale Komplikationen: subperiostaler Abszess hinter dem Ohr, subperiostaler Abszess an der Wurzel des Jochbeinfortsatzes, subgalealer Abszess, Bezold-Abszess, Mouret-Abszess
intrakranielle Komplikationen
Extraduraler Abszess, subduraler Abszess, Sigmasinusblut
Thrombophlebitis, Meningitis, Hirnabszess (am schwerwiegendsten), otogener Hydrozephalus, Hirnherniation
【Diagnose】
① Krankengeschichte: Insbesondere wenn Patienten mit Mittelohrentzündung plötzlich Kopfschmerzen, Fieber, Aufhören/Verstärken des Eiterausflusses, Bewusstseinsveränderungen oder gleichgültigen Gesichtsausdruck entwickeln;
②Ohruntersuchung;
③Bildgebungsuntersuchung des Schläfenbeins und des Gehirns;
④Fundusuntersuchung;
⑤ Laboruntersuchungen von Liquor und Blut;
⑥Bakterienkultur
【behandeln】
① Komplette Operation zur Entfernung des Warzenfortsatzes und der damit verbundenen Läsionen des Mittelohrs;
② Ausreichende Breitbandantibiotika;
③Symptomatische Behandlung (z. B. intrakranielle Hypertonie);
④Unterstützende Therapie
2. Extrakranielle Komplikationen
(1) Labyrinthitis/Otitis interna
(2) Petrositis
[Merkmale] Es tritt häufiger bei Menschen mittleren Alters nach einer akuten Mastoiditis auf; zu den klinischen Manifestationen gehören Kopfschmerzen (Trigeminusneuralgie), Otorrhoe, erhöhte Körpertemperatur (aber selten > 39 °C), Petrosal-Apex-Syndrom (Befall des V/VI-Nervs) → Extraokulare Rektuslähmung, Schmerzen im Verteilungsbereich des Trigeminusnervs (lokalisierte Meningitis), Labyrinthreizsymptome
(3) Postaurikulärer subperiostaler Abszess
[Pathologie] Die Entzündung dringt in die laterale Knochenwand des Paukenhöhlen-/Mastoidspitzen-Knochenkortex ein und führt dazu, dass der in der Mastoidhöhle angesammelte Eiter in den Bruchbereich der lateralen Mastoidknochenplatte fließt und sich unter dem Mastoidperiost hinter dem Ohr sammelt , wodurch ein Abszess entsteht.
[Klinische Manifestationen] ① Schmerzen im und hinter dem Ohr, die von Kopfschmerzen und Fieber auf derselben Seite begleitet sein können. ② Offensichtliche Rötung, Schwellung und Druckempfindlichkeit hinter dem Ohr und sogar offensichtliche Fisteln können bei Patienten mit geplatzten Abszessen zurückbleiben ③ Empyem im äußeren Gehörgang; Perforation des Trommelfells, Polypen, Granulationen und Cholesteatome sind zu erkennen; ④ Die Schläfenbein-CT zeigt verschwommene Mastoidzellen und Knochenzerstörung.
[Behandlung] ① Systemische Antibiotikabehandlung; ② Mastoidoperation: kompliziert durch akute Mastoiditis → einfache Mastoidektomie; kompliziert durch chronische eitrige Mastoiditis → radikale Mastoidektomie oder modifizierte radikale Mastoidektomie;
(4) Otogener Halsabszess
1. Bezold-Abszess (subdigastrischer Abszess): Eiter platzt von der Spitze des Warzenfortsatzes (gut pneumatisiert) zur Innenfläche des Sternocleidomastoideus; äußert sich in hohem Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen an der Halsseite und eingeschränkter Nackenbewegung
2. Mouret-Abszess (tiefer Halsabszess): Eiter reißt von der Spitze des Warzenfortsatzes in die Magengrube und breitet sich in den Rachenraum aus; er äußert sich in hohem Fieber, eingeschränkter Kopfrotation, Schmerzen beim Schlucken und Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes Einige wenige können Kehlkopfödeme/Asphyxie, Sinusitis cavernosus und subphrenische Abszesse verursachen
3. Intrakranielle Komplikationen
(1) Thrombophlebitis des Sinus sigmoideus (Thrombophlebitis des Sinus sigmoideus)
[Klinische Manifestationen]
Symptom
Frühstadium: Die Symptome sind atypisch, einschließlich Ohrenschmerzen und starker Kopfschmerzen.
Sepsis: Schüttelfrost, hohes Fieber (Körpertemperatur kann über 39 °C liegen), Pulsfrequenz und Kurzatmigkeit; bei der Hitzeart handelt es sich in der Regel um schlaffes Fieber
Symptome einer Thromboseausdehnung: erhöhter Hirndruck, Jugularforamen-Syndrom
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Blutbild: Leukozytenzahl offensichtlich ↑, N % ↑; RBC/Hb ↓
Fundusuntersuchung: Papillenödem, Erweiterung der Netzhautvene; wenn die Vena jugularis interna komprimiert ist, aber keine Veränderung der Fundusvene vorliegt, deutet dies auf eine Verschlussthrombose der Vena jugularis interna hin (Growe-Test ist positiv).
Tobey-Ayer-Test (Halskompressionstest): Zur Feststellung, ob eine Embolie im Sinus sigmoideus vorliegt
①Methode: Bei der Messung des Liquordrucks durch Lumbalpunktion die Vena jugularis interna auf der kontralateralen Seite komprimieren. Zu diesem Zeitpunkt steigt der Liquordruck schnell an und übersteigt den ursprünglichen Druck.
[Behandlung] ① Operation zur vollständigen Entfernung der Läsionen und zur reibungslosen Drainage; ② Antibiotika
(2) Otogene Meningitis (Otitis meningitis/otogene Meningitis)
[Klinische Manifestationen]
Leistung
Schüttelfrost, hohes Fieber, Kopfschmerzen (besonders im Hinterkopf), Erbrechen, schneller Puls und bei Kindern kann es zu Durchfall und Krämpfen kommen
Zeichen einer meningealen Reizung: Zervikalsteifheit, positives Kernig-Zeichen/Brudzinski-Zeichen
Psychologische und neurologische Symptome: Reizbarkeit, Zucken der Gliedmaßen, Schläfrigkeit, Koma, Anzeichen eines Hirnbruchs: geschwächte oberflächliche Reflexe, hyperaktive Tiefenreflexe, positive pathologische Reflexe
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Blutroutine: WBC ↑, N % ↑
Lumbalpunktion: Liquordruck ↑, Zellzahl ↑ (hauptsächlich polymorphkernige Zellen), Protein ↑, Zucker ↓, Chlorid ↓;
1–2 Mal; dann die innere Halsvene auf der betroffenen Seite komprimieren. Bei einer Verschlussthrombose im Sinus cerebrospinalis steigt der Liquordruck nicht oder nur geringfügig an.
[Behandlung] ① Beachten Sie, dass bei sehr hohem Hirndruck eine Operation unter Senkung des Hirndrucks durchgeführt werden sollte. ② Mit ausreichend Antibiotika behandeln und gegebenenfalls Glukokortikoide verwenden
(3) Otogener Gehirnabszess
[Pathologie] Meist im Temporallappen lokalisiert, gefolgt vom Kleinhirn
[Klinische Manifestationen]
Rate
Beginn: erhöhte Körpertemperatur, Schüttelfrost, Erbrechen, leichte Hirnhautentzündung; Inkubationszeit: meist keine offensichtlichen Symptome;
Signifikantes Stadium: Vergiftungssymptome, intrakranielle Hypertonie und fokale Lokalisationszeichen, die auf das Stadium der Abszessbildung hinweisen.
Endstadium: Die meisten Menschen können durch rechtzeitige Behandlung geheilt werden, es gibt jedoch auch Fälle von plötzlichem Tod aufgrund eines Hirnvorfalls.
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Fundusuntersuchung: Möglicherweise liegt ein Papillenödem vor
Lumbalpunktion: Es ist hilfreich, die Prognose der Erkrankung während der Diagnose und Behandlung zu beurteilen.
Schädelbildgebungsuntersuchung
[Behandlung] Die chirurgische Behandlung ist die Hauptbehandlung (zuerst Senkung des Hirndrucks), ergänzt durch eine infektionshemmende und unterstützende Therapie