Mindmap-Galerie Innere Medizin-Bronchiektasie
In diesem Artikel werden hauptsächlich die Ätiologie, die pathologische Entwicklung, die klinischen Manifestationen, die damit verbundenen Hilfsuntersuchungen und die Ergebnisinterpretation, die diagnostischen Standards und die Differentialdiagnose sowie die Behandlungsmethoden der Bronchiektasie vorgestellt. Kann als Referenz zur Überprüfung in verwandten Hauptfächern verwendet werden.
Bearbeitet um 2024-04-02 16:22:31Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Bronchiektasie
behandeln
Behandlungsprinzipien
Verhindern und behandeln Sie wiederkehrende Atemwegsinfektionen; sorgen Sie für eine reibungslose Entwässerung der Atemwege
Behandlungsmethode
Infektionen kontrollieren
Leichte Krankheit
Ampicillin, Amoxicillin, Cephalosporine der ersten/zweiten Generation, Fluorchinolone
schwer
Insbesondere bei Pseudomonas aeruginosa ist häufig eine Kombinationsmedikation erforderlich – Cephalosporine der dritten Generation + Aminoglykoside
Kombinierte anaerobe Infektion
Metronidazol oder Clindamycin
Erwartungshaltung fördern
schleimlösend
Ammoniumchlorid, Bissopin, Mucosolvan
Bronchodilatatoren
Aminophyllin, Suflumet, Chuanlenin- und Chuankangsu-Spray, Aiquanle-Spray
Haltungsdrainage
Fiberoptische Bronchoskopie: Absaugen von Sputum, topische Medikamente
Management von Hämoptyse
Medikamente, bei Unwirksamkeit, Bronchialarterienembolisation
Chirurgische Behandlung
Diejenigen mit wiederkehrenden Infektionen, wiederholter massiver Hämoptyse, unbefriedigender medizinischer Behandlung, aber der Umfang ist begrenzt und der Allgemeinzustand ist gut
Diagnose und Differentialdiagnose
Diagnose
Basierend auf der Vorgeschichte von wiederholtem Husten von eitrigem Auswurf, Hämoptyse und früheren Atemwegsinfektionen, die eine Bronchiektasie auslösen, kann eine Bronchiektasie eindeutig diagnostiziert werden, wenn im HRCT abnormale bildgebende Veränderungen der Bronchiektasie festgestellt werden.
Differenzialdiagnose
chronische Bronchitis
Sie tritt vor allem bei Patienten im mittleren Alter auf, wenn das Klima wechselhaft ist. Während einer akuten Infektion kann es zu einem Aushusten von weißem Schleim kommen, es gibt jedoch keine Vorgeschichte von wiederholten Hämoptysen.
Bei der Auskultation sind in beiden Lungen vereinzelte trockene und feuchte Rasselgeräusche zu hören.
Lungenabszess
Der Beginn erfolgt plötzlich mit hohem Fieber, Husten und einer großen Menge eitrigem und stinkendem Auswurf.
Die Röntgenuntersuchung zeigt lokalisierte dichte entzündliche Schatten mit Hohlräumen und Flüssigkeitsansammlungen.
Tuberkulose
Symptome einer Tuberkulose-Toxizität wie niedriges Fieber, Nachtschweiß, Müdigkeit und Gewichtsverlust sind häufig
Trockene und feuchte Rasselgeräusche sind meist auf die oberen Lungenflügel beschränkt
Die Diagnose kann durch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und eine Untersuchung des Sputums auf Tuberkulosebakterien gestellt werden
angeborene Lungenzyste
Die Röntgenuntersuchung zeigt mehrere runde oder ovale Schatten mit feinen Rändern, dünnen Wänden und keine entzündliche Infiltration im umgebenden Gewebe.
Thorax-CT und Bronchographie können bei der Diagnose hilfreich sein
Filmabschlussprüfung
Röntgenuntersuchung
Frühstadium: Vermehrte und verdickte Textur im unteren Lungenbereich auf einer oder beiden Seiten
Typisch: In den unteren Lungenfeldern können auf einer oder beiden Seiten unregelmäßige wabenförmige oder kraushaarartige Schatten auftreten
CT
Hauptzeichen
Siegelringzeichen; Doppelspurzeichen; Baum-in-Knospe-Zeichen;
sekundäre Zeichen
Verdickung der Bronchialwände; vermindertes Lungenvolumen; Mosaikzeichen
Die hochauflösende Thorax-CT ist ein wirksames Mittel zur Diagnose von Bronchiektasen
Infektiöse Bronchiektasen: Es sind diffuse Bronchiektasen und eine Verdickung der Bronchialwände zu erkennen
Zystische Bronchiektasie: Blasen und Schleimpfropfen können in der Lunge sichtbar sein
Bronchiektasie: Ringzeichen, Verdickung der Bronchialwand und Flüssigkeitsspiegel können sichtbar sein
faseroptisches Bronchoskop
Wird hauptsächlich zur Behandlung (endoskopische Blutstillung, Sputumabsaugung usw.) und zur Differentialdiagnose verwendet
Bronchographie
Klären Sie den Ort, das morphologische Ausmaß und den Schweregrad der Läsion und liefern Sie so einen wichtigen Anhaltspunkt für die Entscheidung, ob eine chirurgische Resektion durchgeführt werden soll, und für das Ausmaß der Resektion.
klinische Manifestationen
Merkmale der Krankengeschichte
Chronischer Prozess mit einer Vorgeschichte von Lungenentzündung, Masern und anderen damit verbundenen Infektionen im Kindesalter
Prädisponierte Bereiche
Linker Lappen, linker Unterlappen mehr als rechter Unterlappen, linker Unterlappen und Zungenlappen gleichzeitig, rechter Mittellappen
Symptom
Chronischer Husten mit großen Mengen eitrigem Auswurf
Nachts zu schlafen oder sich morgens umzudrehen, kann übermäßigen Schleim hervorrufen oder verschlimmern. Lassen Sie ihn in Ruhe und teilen Sie ihn in drei Schichten auf.
Die obere Schicht besteht aus Schaum; die mittlere Schicht besteht aus Schleim; die untere Schicht besteht aus eitrigem und nekrotischem Gewebe
Sputum hat einen üblen Geruch, wenn es mit einer anaeroben Infektion einhergeht
Wiederholte Hämoptyse
Wiederholte Hämoptysen als einziges Symptom werden als trockene Bronchiektasen bezeichnet; sie kommen bei Tuberkulose häufig vor
sekundäre Lungeninfektion
Fieber, Brustschmerzen
Symptome einer chronischen Infektion und Vergiftung
Anämie, Gewichtsverlust, verminderter Appetit, beeinträchtigtes Wachstum und Entwicklung von Kindern
körperliche Zeichen
Anfangszeit
Kann asymptomatisch sein
Wenn die Läsionen schwerwiegend sind und wiederholt Infektionen auftreten
Im unteren Brustbereich und im Rücken sind feuchte Rasselgeräusche zu hören, manchmal sind auch trockene Rasselgeräusche zu hören. Bei chronischen Patienten mit längerem Krankheitsverlauf kann es zu Schlagfingern kommen
Ursachen und Pathologie
Ursache
Bronchial-Lungen-Infektion
Keuchhusten, Masern, Bronchopneumonie bei Kindern
Infizieren
Zerstörung der glatten Muskulatur und der elastischen Fasern
Unterstützung verlieren
peribronchiale Fibroplasie
Ziehen Sie an der Wand
Deformation und Erweiterung der Bronchien
Bronchialobstruktion
eine Vielzahl von Faktoren
Bronchialobstruktion
Atelektase
Dehnen Sie den Bronchus
Zweigvergrößerung
Angeborene bronchiale Entwicklungsstörungen und genetische Faktoren
Hypoplasie des Bronchialknorpels und der Flimmerzellen
Kartagener-Syndrom: mit Nasennebenhöhlenentzündung, Dextrokardie
Menschen mit Mukoviszidose
Erblicher a1-Antitrypsin-Mangel
Pathologie
Unter Bronchiektasen versteht man häufig die Zerstörung und entzündliche Veränderung der segmentalen oder subsegmentalen Bronchialwand. Die Strukturen der betroffenen Wand, einschließlich Knorpel, Muskel und elastischem Gewebe, werden zerstört und durch fibröses Gewebe ersetzt, was zu drei verschiedenen Arten führt.
① säulenförmige Dilatation; ② zystische Dilatation; ③ unregelmäßige Dilatation
pathophysiologische Veränderungen
Hängt von der Anzahl der Bronchialläsionen und dem Ausmaß gleichzeitiger Lungenparenchymveränderungen ab
Frühstadium: Der Atemfunktionstest ist normal
Wenn das Krankheitsspektrum groß ist
Gemischte Atemwegsstörung, hauptsächlich obstruktive Hypoxämie; weitere Entwicklung zu pulmonaler Hypertonie, pulmonaler Herzerkrankung und Herzinsuffizienz
Überblick
Unter Bronchiektasie versteht man die abnormale Ausdehnung der proximalen Bronchien mit einem Durchmesser von mehr als 2 mm aufgrund der Zerstörung von Muskel- und elastischem Gewebe in der Röhrenwand.
Pathologische Zerstörung der Bronchialwandgewebestruktur, irreversible Erweiterung und Verformung des Bronchiallumens
Chronische eitrige Bronchialerkrankungen; klinische Manifestationen umfassen anhaltenden Husten, große Mengen eitrigen Auswurfs und wiederholte Hämoptysen.