Mindmap-Galerie Innere Medizin Verdauungssystem – gastroösophageale Refluxkrankheit
Innere Medizin Verdauungssystem – Gastroösophageale Refluxkrankheit-Mindmap, die die Ursachen, klinischen Manifestationen, Diagnose, Differentialdiagnose und Behandlung von GERD vorstellt. Wenn Sie es brauchen, holen Sie es schnell ab!
Bearbeitet um 2024-04-01 14:38:50Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
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Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Gastroösophageale Refluxkrankheit GERD Gastroösophageale Refluxkrankheit
1. Überblick
: Es handelt sich um eine Krankheit, die unangenehme Symptome und/oder Komplikationen verursacht, die durch den Rückfluss von gastroduodenalem Inhalt in die Speiseröhre verursacht werden.
Einstufung
①Refluxösophagitis RE (Refluxösophagitis)
②Nichterosive Refluxkrankheit NERD (nichterosive Refluxkrankheit)
2. Ätiologie und Pathogenese
1. Abnormale Struktur und Funktion der Anti-Reflux-Barriere
①Achalasie-Operation, Hiatushernie
②Erhöhter intraabdominaler Druck (Schwangerschaft, Fettleibigkeit, Baucherguss, Verstopfung usw.)
③Langfristiger Anstieg des intragastrischen Drucks (verzögerte Magenentleerung, Magendilatation usw.)
Strukturelle und funktionelle Anomalien
④Bestimmte Hormone (Cholecystokinin, Glucagon, vasoaktives Darmpeptid)
⑤Lebensmittel (fettreich, Schokolade usw.)
⑥Medikamente (CCB, Diazepam)
2. Reduzierte ösophageale Clearance
Sjögren-Syndrom, Hiatushernie
3. Reduzierte Barrierefunktion der Speiseröhrenschleimhaut
Langfristiges Trinken, Rauchen, irritierende Lebensmittel oder Drogen.
3. klinische Manifestationen
(1) Symptome der Speiseröhre
①Typische Symptome
Reflux und Sodbrennen treten am häufigsten auf, treten oft eine Stunde nach einer Mahlzeit auf und verschlimmern sich im Liegen, Bücken oder bei erhöhtem intraabdominalen Druck.
Reflux: Das Gefühl, dass gastroduodenaler Inhalt ohne Übelkeit oder Anstrengung in den Rachen oder Mund fließt. Sodbrennen: Ein brennendes Gefühl hinter dem Brustbein oder unter dem Schwertfortsatz.
②Atypische Symptome
Substernaler Schmerz, Schluckbeschwerden oder Fremdkörpergefühl unter dem Brustbein.
(2) Extraösophageale Symptome
Verursacht durch Refluxmaterial, das andere Gewebe oder Organe als die Speiseröhre reizt oder schädigt.
Zahnerosion, Pharyngitis, chronischer Husten, Asthma, Aspirationspneumonie, interstitielle Lungenfibrose, Globushysterie.
(3) Komplikationen
①Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt: Erbrechen von Blut, Meläna usw.
② Ösophagusstenose
③Barrett-Ösophagus
Bei der normalen Speiseröhrenschleimhaut handelt es sich um geschichtetes Plattenepithel, das bei der Magenspiegelung einheitlich rosa ist. Wenn es durch metaplastisches Zylinderepithel ersetzt wird, befindet es sich meist am proximalen Ende der Zahnlinie am gastroösophagealen Übergang. geformt, zungenförmig oder inselförmig. Wenn die Läsion ≥ 1 cm ist, sollte ein Barrett-Ösophagus in Betracht gezogen werden.
4. Hilfsinspektion
(1) Gastroskopie
Der genaueste Weg, RE zu diagnostizieren.
RE Los Angeles Bewertung: Normal: Es liegt keine Schädigung der Speiseröhrenschleimhaut vor; Grad A: Eine oder mehrere Schleimhäute der Speiseröhre sind beschädigt und der lange Durchmesser beträgt <5 mm. Grad B: Eine oder mehrere Schleimhäute der Speiseröhre sind beschädigt, der lange Durchmesser beträgt > 5 mm, es liegt jedoch keine Fusion vor. Grad C: Die Schleimhaut der Speiseröhre ist beschädigt und verschmolzen, aber <75 % des Umfangs der Speiseröhre; Grad D: Die Schleimhaut der Speiseröhre ist beschädigt und verschmolzen und betrifft mindestens 75 % des Umfangs der Speiseröhre.
(2) 24-Stunden-pH-Überwachung der Speiseröhre
(3) Bariumösophagographie
(4) Ösophagusmanometrie
5. Diagnose
Experimentelle PPI-Behandlung: Patienten mit typischen Reflux- und Sodbrennensymptomen wurden mit PPI (jeweils 20 mg Omeprazol, zweimal täglich, für 7–14 Tage) behandelt und ihre Symptome wurden deutlich gelindert. →Erstdiagnose von GERD.
RE-Diagnose
①Symptome von Reflux und/oder Sodbrennen haben; ②RE wurde bei der Magenspiegelung gefunden.
NERD-Diagnose
①Symptome von Reflux und/oder Sodbrennen haben; ②Gastroskopie ist negativ; ③24-Stunden-pH-Überwachung der Speiseröhre zeigt übermäßigen Säure- und Alkali-Reflux in der Speiseröhre; ④PPI-Behandlung ist wirksam.
6. Differenzialdiagnose
① Andere Erkrankungen der Speiseröhre (infektiöse Ösophagitis, eosinophile Ösophagitis, medikamenteninduzierte Ösophagitis, Achalasie, Speiseröhrenkrebs.)
②Magengeschwür (chronisch, zyklisch, rhythmisch, Schmerzen im Oberbauch, andere Komplikationen, Identifizierung durch Magenspiegelung.)
③Erkrankungen der Gallenwege (Cholelithiasis, Cholezystitis, Cholangitis usw.)
④ Brustschmerzen im Vergleich zu kardialen Brustschmerzen und nichtkardialen Brustschmerzen
⑤Funktionelle Erkrankungen (funktionelle Verdauungsstörung, funktionelles Sodbrennen usw.)
7. behandeln
Zweck: Symptome kontrollieren, Ösophagitis heilen, Rückfälle reduzieren und Komplikationen vorbeugen.
(1) Arzneimittelbehandlung
①Säureunterdrückende Medikamente: PPI (bevorzugt, 4–8 W) und H2RA (8–12 W)
②Medikamente für die Magen-Darm-Motilität: Domperidon, Mosaprid, Itoprid.
③Antazida: Wismut, schwach alkalische Antazida
④Refraktäre GERD: Nach 8-wöchiger Behandlung mit PPI in Standarddosis gibt es keine signifikante Verbesserung der Reflux- und/oder Sodbrennensymptome.
⑤Langzeitbehandlung: Die Symptome treten nach Drogenentzug, schwerer Ösophagitis, Ösophagusstenose und Barrett-Ösophagus schnell wieder auf und bleiben bestehen.
(2) Patientenaufklärung
①Patienten mit beschädigter LES-Struktur oder abnormaler Funktion sollten nicht unmittelbar nach dem Essen im Bett bleiben oder innerhalb von 2 Stunden vor dem Zubettgehen essen. Das Kopfende des Bettes kann während des Schlafens um 15 bis 20 cm angehoben werden.
② Reduzieren Sie Faktoren, die einen erhöhten intraabdominalen Druck verursachen, wie Verstopfung, Fettleibigkeit, enge Gürtel usw.; vermeiden Sie den Verzehr von Nahrungsmitteln, die den LES-Druck verringern, wie z. B. viel Fett, Schokolade, Kaffee, starken Tee usw.; die den LES-Druck mit Vorsicht reduzieren Medikamente, die eine verzögerte Magenentleerung verursachen, wie Nitroglycerin, Kalziumkanalblocker, Anticholinergika usw.
③Nicht rauchen oder trinken.
(3) Chirurgische Anti-Reflux-Behandlung
laparoskopische Fundoplikatio
(4) Behandlung von Komplikationen
①Obere Magen-Darm-Blutungen: Siehe Kapitel über Magen-Darm-Blutungen
② Ösophagusstenose
Endoskopische Ösophagusdilatation PPI, chirurgische Behandlung (schwere Narbenstenose)
③Barrett-Ösophagus
Regelmäßige Nachuntersuchungen der PPI-Gastroskopie
Es besteht die Tendenz zur malignen Umwandlung in ein Adenokarzinom.
Endoskopische oder chirurgische Behandlung so schnell wie möglich
Kurze Antwortfragen erneut testen: 1. Welche zwei Arten von GERD gibt es? 2. Was ist der Mechanismus der gastroösophagealen Refluxkrankheit? 3. Was sind die klinischen Manifestationen einer Refluxösophagitis? Komplikation? 4. Wie lautet die Los-Angeles-Klassifikation der Refluxösophagitis? 5. Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit?
Ursachen: Unzureichende Säureunterdrückung, schwacher saurer/alkalischer Reflux, Überempfindlichkeit der Speiseröhre, Fettleibigkeit, Störung der Motilität der Speiseröhre, andere Ösophagitis usw.
Globushysterie: Der Patient klagt über Rachenbeschwerden, Fremdkörpergefühl oder Blockadegefühl, jedoch über keine Dysphagie.