Galería de mapas mentales Fisiopatología-Shock
Fisiopatología-Shock, resume los mecanismos, cambios en la función metabólica, Choque común, etc. Se recomienda estudiar solo con el libro de texto. ¡Espero que este mapa mental le resulte útil!
Editado a las 2024-01-19 20:01:41,Este es un mapa mental sobre una breve historia del tiempo. "Una breve historia del tiempo" es una obra de divulgación científica con una influencia de gran alcance. No sólo presenta los conceptos básicos de cosmología y relatividad, sino que también analiza los agujeros negros y la expansión. del universo. temas científicos de vanguardia como la inflación y la teoría de cuerdas.
¿Cuáles son los métodos de fijación de precios para los subcontratos de proyectos bajo el modelo de contratación general EPC? EPC (Ingeniería, Adquisiciones, Construcción) significa que el contratista general es responsable de todo el proceso de diseño, adquisición, construcción e instalación del proyecto, y es responsable de los servicios de operación de prueba.
Los puntos de conocimiento que los ingenieros de Java deben dominar en cada etapa se presentan en detalle y el conocimiento es completo, espero que pueda ser útil para todos.
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choque
Nota
↑
aumentar/ampliar/activar/promover
↓
reducir/encoger/suprimir
concepto
Causa—volumen sanguíneo circulante efectivo↓—perfusión tisular insuficiente—isquemia e hipoxia—daño estructural y funcional
Causa
Clasificación
El mecanismo
mecanismo microcirculatorio
capilares
Arteriolas, arteriolas posteriores, esfínter precapilar (vasos de resistencia anteriores), capilares verdaderos, vénulas.
Acceso directo, cortocircuito arteriovenoso.
ajustar
Regulación neurohumoral: médula de Jiaoshen, AngII, VP, TXA2, ET
Vasos sanguíneos ↓
Sustancias vasoactivas locales: histamina, quinina, adenosina, PGI2, endorfinas, TNF, NO.
Metabolito ácido (ácido láctico): sensibilidad de los vasos sanguíneos a sustancias vasoconstrictoras↓
Vasos sanguíneos ↑
entrega
Fase isquémica - fase compensatoria (etapa temprana del shock)
Características
Menos perfusión y menos flujo, menos perfusión que flujo, isquemia tisular e hipoxia.
Vasos sanguíneos pequeños ↓ (>vasos de resistencia anteriores)
mecanismo
↑Sistema medular renal—catecolaminas ↑
α—Pequeños vasos sanguíneos↓
b
Apertura de cortocircuito arteriovenoso
Periférico: perfusión tisular↓
Oxigenación de la sangre pulmonar-venosa↓
↑Corazón
Sustancias vasoconstrictoras ↑
Angiotensina II (AngII)
Vicepresidente de vasopresina
Tromboxano A2 (TXA2), endotelina ET, leucotrienos LT
Importancia compensatoria
mantener la presión arterial
Volumen de sangre regresado ↑
Infusión autóloga - contracción evidente de los vasos de resistencia anteriores - presión hidrostática capilar ↓ - infiltración de líquido intersticial
Autotransfusión: contracción de los órganos de almacenamiento de sangre.
Gasto cardíaco ↑
Resistencia periférica ↑
Mantener el suministro de sangre al corazón y al cerebro.
manifestaciones clínicas
Pulso fino, presión del pulso↓
Presión arterial fluctuante
Cara pálida, extremidades húmedas.
Volumen de orina↓
Consciente e inquieto
Fase de congestión - fase de descompensación reversible
Características
Perfusión pero poco flujo, perfusión mayor que el flujo, congestión tisular e hipoxia.
mecanismo
Microvaso ↑
Acidosis: sensibilidad vascular a las catecolaminas↓
Sustancias vasodilatadoras ↑
estasis sanguínea
Adhesión de leucocitos a las vénulas: resistencia al flujo de salida ↑
Hemoconcentración
Sustancias vasodilatadoras-permeabilidad ↑-extravasación de plasma
Descompensación y círculo vicioso
Volumen de sangre regresado↓↓
Se detuvo la autoinfusión
Suministro de sangre al corazón y al cerebro↓
manifestaciones clínicas
La presión arterial y la presión del pulso continúan↓
Suministro de sangre al corazón↓
delirante - coma
Suministro de sangre cerebral↓: disfunción central
Oligouria y anuria.
Suministro de sangre renal↓
Cianosis o moteado
Desoxihemoglobina ↑
Etapa de falla: etapa irreversible/etapa refractaria/etapa DIC
Características
Sin riego, sin flujo
mecanismo
dilatación paralítica microvascular
formación de CID
Hipercoagulabilidad
↑Sistema de coagulación
lesión endotelial
Desequilibrio TXA2-PGI2
Daño endotelial—TXA2 ↑, PGI2↓—agregación plaquetaria, vasos sanguíneos pequeños↓
manifestaciones clínicas
Insuficiencia circulatoria: hipotensión refractaria
DIC concurrente
disfunción orgánica
mecanismos moleculares celulares
Daño celular (secuencialmente)
1 membrana celular
Anomalía de la bomba de iones (bomba de Na, bomba de Ca)
Entrada de Na, Ca, salida de K ↑: edema celular
2mitocondrias
ATP↓
3 lisosomas
Liberación de enzimas lisosomales
4 muerte celular
↑ Células inflamatorias-mediadores inflamatorios ↑
Cambios en la función metabólica.
Trastorno del metabolismo de sustancias
Hipermetabolismo, síntesis de proteínas de fase aguda.
trastorno de electroacidez
Reemplazo de ácido (hiperlactatemia)
Temprano - infección, traumatismo - respiratorio ↑ - álcali respiratorio (diagnóstico temprano de shock)
Respiración ácida pulmonar en etapa tardía de shock
hiperpotasemia
Hipoxia-ATP↓-Bomba de Na↓-K en sangre ↑
Intercambio ácido-H-K ↑
disfunción orgánica
Choque pulmonar-SDRA
riñón de choque
Sistema medular renal cruzado-catecolaminas-riñón A↓
sistema de aldehído renal
AngII-riñón A↓
ADH, aldosterona ↑-sodio y retención de agua, producción de orina↓
Disfunción hepática
Choque común
choque hemorrágico
Pérdida de sangre >20% en 15 minutos: gasto cardíaco, presión arterial media PAM↓
shock séptico
infección microbiana patógena
causa
Daño directo a los vasos sanguíneos/miocardio
Estimular la inflamación-SIRS
Citocinas, sustancias vasoactivas-vasos sanguíneos ↑, permeabilidad ↑
Choque dinámico alto (choque cálido)
metabolismo alto
Ciclo de alta potencia: alta descarga y baja resistencia
mecanismo
sistema medular renal
Catecolaminas ↑- ↑ β-gasto cardíaco ↑
Sustancia vasodilatadora ↑-Vasos sanguíneos periféricos ↑-Resistencia periférica↓
Choque dinámico bajo (choque frío)
Ciclo de energía bajo: bajo escape, alta resistencia
mecanismo
Toxinas patógenas/acidosis/mediadores inflamatorios-directo ↓gasto cardíaco-cardíaco↓
Fuerte excitación del sistema medular renal - sustancia vasoconstrictora ↑ - vasos sanguíneos periféricos ↓ - resistencia periférica ↑
choque anafiláctico
Reacción alérgica tipo I, acompañada de urticaria, alergias del tracto respiratorio y digestivo, de inicio agudo.
Vasos sanguíneos ↑
Permeabilidad ↑
shock cardiogénico
Disfunción de la bomba cardíaca-gasto cardíaco↓-presión arterial en la etapa temprana del shock↓↓
>Tipo de baja descarga y alta resistencia
Tipo de baja descarga y baja resistencia.