Galería de mapas mentales Fisiopatología-insuficiencia cardíaca
Este es un mapa mental sobre la fisiopatología (insuficiencia cardíaca, daño a la función de bombeo del corazón), el proceso desde la compensación hasta la descompensación.
Editado a las 2024-01-20 09:56:40,Este es un mapa mental sobre una breve historia del tiempo. "Una breve historia del tiempo" es una obra de divulgación científica con una influencia de gran alcance. No sólo presenta los conceptos básicos de cosmología y relatividad, sino que también analiza los agujeros negros y la expansión. del universo. temas científicos de vanguardia como la inflación y la teoría de cuerdas.
¿Cuáles son los métodos de fijación de precios para los subcontratos de proyectos bajo el modelo de contratación general EPC? EPC (Ingeniería, Adquisiciones, Construcción) significa que el contratista general es responsable de todo el proceso de diseño, adquisición, construcción e instalación del proyecto, y es responsable de los servicios de operación de prueba.
Los puntos de conocimiento que los ingenieros de Java deben dominar en cada etapa se presentan en detalle y el conocimiento es completo, espero que pueda ser útil para todos.
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Insuficiencia cardíaca
Nota
↑
aumentar/ampliar/activar/promover
↓
reducir/encoger/suprimir
-
Ningún cambio/poco cambio
Descripción general
Insuficiencia cardíaca
Deterioro de la función de bombeo del corazón: proceso de compensación a descompensación
insuficiencia cardiaca
Factores causales - función de bombeo/llenado ventricular ↓ - proceso fisiopatológico que no satisface las necesidades metabólicas del tejido (descompensación)
insuficiencia cardíaca congestiva
Insuficiencia cardíaca (crónica) - debido a retención de sodio y agua - volumen sanguíneo ↑ - cámaras cardíacas ↑, congestión venosa, edema tisular
Causa
Contractilidad miocárdica↓
Sobrecargado
Precarga (carga de volumen) – volumen telediastólico ventricular
Poscarga (carga de presión): la resistencia a la eyección ventricular
Diástole ventricular, llenado restringido
inducción
aumento del metabolismo
Mayor carga
Contractilidad miocárdica↓
Clasificación
Según el lugar de ocurrencia
insuficiencia cardiaca izquierda
Insuficiencia cardíaca derecha
insuficiencia cardíaca total
fracción de eyección del ventrículo izquierdo
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida HFrEF
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo FEVI<40%
Normal 55%-70%
insuficiencia cardíaca sistólica
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección intermedia HFmeEF
FEVI 40%-49%
Función sistólica leve↓, función diastólica↓
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada HFpEF
FEVI≥50%
insuficiencia cardíaca diastólica
salida cardíaca
insuficiencia cardiaca de bajo gasto
insuficiencia cardiaca de alto gasto
respuesta compensatoria del cuerpo
mecanismos reguladores neurohumorales
Sistema simpato-adrenomedular
Gasto cardíaco ↓- ↑ barorreceptores- ↑ sistema medular renal-catecolaminas ↑
Efecto positivo
↓Vasos sanguíneos periféricos
↓Arterias-mantienen la presión arterial
↓Venoso - volumen de retorno de sangre ↑
sistema renina-angiotensina-aldosterona
Gasto cardíaco↓-flujo sanguíneo renal↓- ↑sistema de aldehído renal
AngII ↑
↓vasculares
presión arterial ↑
Poscarga del ventrículo izquierdo ↑
hipertrofia cardiaca
Aldosterona ↑
Retener sodio, agua y eliminar potasio.
Volumen de sangre regresado ↑
Carga frontal ↑
fibrosis miocárdica
Desventajas>Ventajas
sistema de péptidos natriuréticos
Péptido natriurético auricular-auricular ANP
Péptido natriurético tipo B ventricular BNP
Péptido natriurético tipo B N-terminal NT-proBNP (precursor): refleja el BNP recién sintetizado - monitorea dinámicamente la concentración sanguínea de BNP/NT-proBNP - evalúa la función ventricular izquierda
efecto
natriuresis
↑ Vasculares
↓Renina, aldosterona
El corazón mismo compensa
compensación intracardíaca
Frecuencia cardiaca ↑
mecanismo
barorreceptor
Gasto cardíaco↓—↓Barorreceptores-Impulso sexual inhibidor↓— ↑N simpático
receptor de volumen
Volumen telediastólico ↑— ↑ Volumen receptor—↓ N vagal, ↑ N simpático
quimiorreceptores
Hipoxia - ↑ Quimiorreceptores - reflejos
efecto
ganancia
Gasto cardíaco ↑
Desventajas
Consumo de oxígeno del miocardio ↑
Frecuencia cardíaca demasiado rápida (>150) - diástole↓↓
Perfusión coronaria↓-isquemia e hipoxia
Gasto cardíaco↓
Contractilidad miocárdica ↑
Sistema medular renal cruzado-catecolaminas ↑- ↑ receptor β-contractilidad miocárdica ↑
Dilatación tensogénica cardíaca: longitud del miocardio ↑-cámara cardíaca ↑con contractilidad del miocardio ↑
Descompensación - dilatación miogénica - sobrelongitud miocárdica (sarcómero >2,2μm) - cámara cardíaca ↑ con contractilidad miocárdica ↓
remodelación ventricular
Daño/carga miocárdica ↑—respuesta compensatoria crónica—cambios en la estructura y función ventricular
incluir
remodelación de cardiomiocitos
hipertrofia cardiaca
hipertrofia concéntrica
Cardiopatía hipertensiva, estenosis aórtica—poscarga prolongada ↑—hiperplasia sarcomérica paralela
característica
Pared ventricular ↑, cámara cardíaca-/↓
hipertrofia excéntrica
Insuficiencia de la válvula mitral y de la válvula aórtica—precarga a largo plazo ↑—hiperplasia sarcomérica en tándem
característica
Pared ventricular ↑, cámara cardíaca ↑
significado
ganancia
Contractilidad cardíaca total ↑-mantener el gasto cardíaco
Grosor de la pared ventricular ↑-tensión de la pared ventricular↓-consumo de oxígeno del miocardio↓
Desventajas
Miocardio hipertrófico
Densidad mitocondrial↓, trastorno de la disposición de las miofibrillas-contractilidad del miocardio↓
Isquemia e hipoxia-ATP↓-trastorno del metabolismo energético
Trastorno del ritmo cardíaco conductivo↓
Cambios fenotípicos de cardiomiocitos.
Cambios no cardiomiocíticos y de la matriz extracelular.
NE, AngII, proliferación activada por c no miocárdica y aldosterona
compensación extracardíaca
volumen de sangre ↑
mecanismo
Excitación simpática-vasos sanguíneos renales↓-flujo sanguíneo renal↓-reabsorción de sodio y agua en el túbulo proximal ↑
Sistema de aldehído renal: reabsorción de sodio y agua en conductos distales y colectores ↑
ADH ↑-reabsorción de sodio y agua en el túbulo distal ↑
Hormona que inhibe la reabsorción de sodio y agua↓-PGE2, péptido natriurético auricular
significado
ganancia
Volumen de sangre regresado ↑
Desventajas
Carga frontal ↑
redistribución del flujo sanguíneo
1
Suministro de sangre a órganos importantes ↑
2
Poscarga ↑
Glóbulos rojos ↑
1
Capacidad de oxígeno en sangre ↑
2
Viscosidad de la sangre ↑
Capacidad de oxígeno del tejido ↑
Mitocondrias, mioglobina ↑
El mecanismo de la insuficiencia cardíaca.
Función contráctil del miocardio↓
Cambios proteicos relacionados
Número de miocardio↓
Necrosis
infarto agudo del miocardio
apoptosis
Miocardio envejecido
hipertrofia cardiaca
Cambios estructurales en el miocardio.
nivel molecular
Sobreexpresión del gen del período fetal, proteína del canal de calcio↓
nivel celular
Disposición desordenada de las miofibrillas
nivel de órgano
Cámara cardíaca ↑, pared ventricular ↓, insuficiencia valvular
trastorno del metabolismo energético
trastorno de producción de energía
Isquemia: enfermedad coronaria, shock, anemia, hipertrofia miocárdica, deficiencia de VitB1.
trastorno de reserva de energía
Hipertrofia cardíaca-actividad de la fosfocreatina quinasa↓-fosfocreatina↓
trastorno de utilización de energía
Isoforma fetal ↑ (como TnT4)-actividad ATPasa ↓
trastorno de acoplamiento excitación-contracción
Trastorno de entrada de Ca
NE, receptor beta, sensibilidad del receptor↓-fosforilación del canal de calcio L↓-apertura↓-entrada de Ca↓
Carga cardíaca crónica ↑/isquemia
Disfunción del transporte de calcio del retículo sarcoplásmico
Liberación de Ca en el retículo sarcoplásmico↓
Captación y almacenamiento de Ca en el retículo sarcoplásmico↓
Suministro de ATP insuficiente por isquemia miocárdica
Trastorno de unión de troponina ca
Acidosis: unión competitiva de la troponina H (afinidad por H > Ca)
disfunción diastólica miocárdica
Función diastólica activa↓
diástole temprana
Isquemia miocárdica-ATP↓
Captación de Ca en el retículo sarcoplásmico↓, eflujo de Ca↓-Disociación intracelular alta de calcio-Ca-troponina↓
Retardo de reinicio de Ca
Disociación miosina-actina↓
Arritmia: frecuencia cardíaca rápida
Función diastólica pasiva↓
diástole tardía
Hipertrofia miocárdica, miocardiopatía restrictiva, fibrosis - distensibilidad ventricular ↓ (rigidez ↑)
Contracción descoordinada y contracción de varias partes del corazón.
Lesiones leves - diástole↓
Enfermedad grave: pérdida de función.
No enfermedad - función normal
Bases fisiopatológicas de la disfunción cardíaca.
Gasto cardíaco ↓ (insuficiencia directa)
Función de bomba cardíaca↓
Gasto cardíaco CO↓, índice cardíaco CI↓
CI: CO/superficie corporal
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo↓
Volumen sistólico/volumen telediastólico ventricular*100 %: refleja la función de bombeo del ventrículo izquierdo
La insuficiencia cardíaca no se puede diagnosticar basándose únicamente en la fracción de eyección
redistribución del flujo sanguíneo
Congestión venosa (insuficiencia posterior)
congestión sistémica
Insuficiencia cardíaca derecha/insuficiencia cardíaca total-CVP>16cmH2O
Congestión venosa, presión venosa ↑
Hepatomegalia, función hepática ↓ (cirrosis cardiogénica)
disfunción gastrointestinal
Edema
Congestión de la circulación pulmonar.
Insuficiencia cardíaca izquierda: presión de enclavamiento capilar pulmonar PCWP>18 mmHg
Respiración dificultosa
disnea de esfuerzo
mano de obra
Retorno de sangre cardíaca ↑-Congestión pulmonar ↑
Frecuencia cardiaca ↑
Consumo de oxígeno del miocardio ↑
ortopnea
Reflujo de las extremidades inferiores↓-Congestión pulmonar↓
Volumen torácico ↑-capacidad vital ↑
Disnea paroxística nocturna (asma cardiogénica)
quedarse dormido
↑ Vago N-Bronquios↓
Sensibilidad central↓
Acostado en decúbito supino - reflujo de miembros inferiores ↑ - congestión pulmonar ↑
edema pulmonar agudo