Typ 1A: Autoimmun

Typ 1B: Idiopathisch

Permanenter Neugeborenendiabetes PNDM

Vorübergehender neonataler Diabetes mellitus TNDM

sekundärer Diabetes

Ursachen: Akute Infektion, verspätete Diagnose, übermäßiges Essen oder Unterbrechung der Insulintherapie

Pathophysiologie: 1. Hunger oder unzureichende Zuckerversorgung --- Schwächung des Zuckerstoffwechsels --- Freie Fettsäuren, die in Leberzellen gelangen, gelangen hauptsächlich zur β-Oxidation in die Mitochondrien --- Erhöhte Ketonkörperproduktion 2. Verminderte Insulinsekretion und erhöhte Sekretion des Hormons Glucagon --- - Schwerwiegender Mangel an Insulinwirkung --- erhöhte Lipolyse, Hyperglykämie

Klinische Manifestationen: 1. Verschlimmerung der Diabetes-Symptome: Polyurie, Polydipsie, Müdigkeit, Dehydrierung 2. Gastrointestinale Symptome: Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen 3. Tiefes und schnelles Atmen oder seufzendes Atmen, und die Ausatmung riecht nach faulen Äpfeln [ Aceton wird mit dem Urin ausgeschieden und direkt aus der Lunge ausgeatmet, wenn die Blutketone deutlich ansteigen.] 4. Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Reizbarkeit und fortschreitende Bewusstseinsstörung

Labortests: 1. Bestimmung von Blutketonen und Urinketonen: β-Hydroxybuttersäure, der Hauptbestandteil von Blutketonen ≥0,6 mmol/L – dekompensierter Zustand 2. Anreicherung der Anionen β-Hydroxybuttersäure und Acetoacetat im Plasma – – Anionenlücke steigt 3. Bei gesunder Nierenfunktion beträgt das Blutketon (β-Hydroxybuttersäureacetoacetat): (1) 0,8 mmol/L – Urin-Routine (2) 1,3 mmol/L – Urin Normal ( Krisenwert)

Diagnose: 1. Blutzucker>11,1 mmol/l 2. Blut-pH-Wert <7,3, HCO3-<15 mmol/l (<15 weist auf Säuresubstitution hin) 3. Blutketonkörper, Urinketonkörper und Urinzucker ( )

Behandlung: 1. Infusion: hauptsächlich bei Dehydration (im Allgemeinen isotonisch), Azidose und Elektrolytungleichgewicht: (1) Leichte Dehydration: orale Rehydration bei 50 ml/kg (2) Mäßige Dehydration: berechnete Rehydration bei 5 % bis 7 % (3) Schwerwiegend Dehydrierung: Berechnen Sie die Flüssigkeitsrehydrierung bei 7 % bis 10 %. 2. Alkali-Ergänzung: (1) Blut-pH-Wert < 7,1, HCO3-<12 mmol/L – 1,4 % Natriumbicarbonatlösung intravenös, verwenden Sie zuerst die halbe Menge – HCO3 Ergänzungsmenge = (12 gemessene HCO3-mmol/L) × Körpergewicht kg × 0,6 (2) Blut-pH-Wert ≥ 7,2 --- Unterbrechen, um eine schnelle Korrektur der Azidose und eine Verschlimmerung des Hirnödems zu vermeiden. 3. Insulinbehandlung: (1) Zus 25 U Insulin auf 250 ml isotonische Kochsalzlösung mit einer Rate von 0,1 U/kg pro Stunde (2) Setzen Sie die intravenöse Infusion von niedrig dosiertem Insulin fort, bis die DKA korrigiert ist [2 aufeinanderfolgende negative Urinketone, Blut-pH > 7,3 und Blutzucker fiel auf 11 mmol/L] Wechsel zur subkutanen Insulininjektion (3) Kurzwirksames Insulin – Kontrolle der postprandialen Hyperglykämie, mittelwirksames Insulin – Kontrolle des Nüchtern-Basalblutzuckers (4) Unerwünschte Insulinreaktionen: ① Hypoglykämie (die am häufigsten) ② Allergie ③ Bildung von Insulinantikörpern ④ Lipodystrophie an der Injektionsstelle ⑤ Ödem ⑥ verschwommenes Sehen 4. Diättherapie, Bewegungstherapie, Diabetesaufklärung

Ursache: Zu viel Insulin oder nicht rechtzeitiges Essen nach der Insulininjektion

Merkmale: 1. Blutzucker normaler Menschen <2,8 mmol/L 2. Blutzucker von Kindern mit Diabetes <3,9 mmol/L

Diagnose: 1. Bei Kindern mit Diabetes erreicht ein Blutzuckerspiegel von <3,9 mmol/L den Schwellenwert für eine klinische Intervention und <3,0 mmol/L kann zu Störungen des Zentralnervensystems und der kognitiven Funktion führen. 2. Schwere Hypoglykämie = Hypoglykämie-Anfall mit kognitiver Dysfunktion.

1. Der Blutzucker liegt normalerweise bei >28–54 mmol/l. 2. Der Natriumspiegel im Blut liegt bei >145 mmol/l. 3. Der osmotische Plasmadruck liegt bei >310 mmol/l. 4. Dehydrierung und Koma treten auf, aber Blut- und Urinketone steigen nicht signifikant an, und das ist auch nicht der Fall Azidose

1. Koronare Herzkrankheit 2. Ischämische oder hämorrhagische zerebrovaskuläre Erkrankung 3. Nierenarteriosklerose 4. Extremitätenarteriosklerose

1. Diabetische Nephropathie 2. Diabetische Retinopathie 3. Diabetische Kardiomyopathie

1. Periphere Neuritis 2. Schädelneuropathie 3. Autonome Neuropathie

Periphere N-Läsionen – unzureichende arterielle Blutversorgung der unteren Gliedmaßen – bakterielle Infektion – Fußschmerzen, tiefe Hautgeschwüre, Gangrän der Extremitäten