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Betäubung

Es wird allgemein angenommen, dass es sich bei der Anästhesie um eine reversible funktionelle Unterdrückung des Zentralnervensystems und/oder des peripheren Nervensystems handelt, die durch Medikamente oder andere Methoden hervorgerufen wird. Diese Unterdrückung ist hauptsächlich durch den Verlust der Empfindung, insbesondere des Schmerzes, gekennzeichnet. Das Wort Anästhesie kommt vom griechischen Wort Narkose. Wie der Name schon sagt, bedeutet Anästhesie Taubheit und Lähmung und Trunkenheit bedeutet betrunkenes Koma.

Bearbeitet um 2022-11-07 14:28:17

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Betäubung

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Gliederung

Chirurgie – Anästhesie
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Mindmap zur medizinischen Lokalanästhesie
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Anästhesiemethode
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„Neurokanalanästhesie“ – Epidural
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„Neuralanästhesie“ – Spinalanästhesie
Deu-Martina
Medikamente vor der Narkose
Deu-Martina
Vorbereitung vor der Anästhesie und Medikamente vor der Anästhesie (2) Körperliche und geistige Vorbereitung des Patienten
Deu-Martina
chirurgische Anästhesie
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Betäubung
Deu-Martina
Kinderanästhesie
Deu-Martina

Betäubung

Vorbereitung vor der Narkose und Medikamente vor der Narkose

Beurteilung vor der Anästhesie

Sammlung der Krankengeschichte

Atropin ist bei Glaukom kontraindiziert

Bei Patienten, die Monoaminoxidasehemmer einnehmen, ist Pethidin mit Vorsicht anzuwenden

Körperliche Untersuchung

Labortests

Bewertung der körperlichen Verfassung

Ⅰ

Gesunder Körper, gute Entwicklung und Ernährung sowie normale Funktionen verschiedener Organe

Sterblichkeitsrate: 0,06–0,08 %

Ⅱ

Neben chirurgischen Erkrankungen gibt es leichte Komorbiditäten und eine funktionelle Kompensation ist gut.

Sterblichkeitsrate: 0,27–0,40 %

Ⅲ

Die Komorbiditäten sind schwerwiegend und die körperliche Aktivität ist eingeschränkt, sie sind jedoch dennoch in der Lage, alltägliche Aktivitäten zu bewältigen

Sterblichkeitsrate: 7,82 bis 4,30 %

Ⅳ

Schwere Komorbiditäten, Verlust der Fähigkeit, alltägliche Aktivitäten auszuführen, und oft lebensbedrohlich

Sterblichkeitsrate: 7,80–23,0 %

Ⅴ

Sterbende Patienten, die unabhängig von einer Operation oder nicht 24 Stunden lang nicht überleben können

Sterblichkeitsrate: 9,40–50,7 %

Ⅵ

Da er als hirntot diagnostiziert wurde, sollen seine Organe für eine Organtransplantation verwendet werden

Sterblichkeitsrate:--

Präanästhetische Beurteilung komorbider Zustände

Vorbereitung vor der Narkose

Herz-Kreislauf-System

Vorbereitung vor der Narkose

Kontrollieren Sie den Blutdruck <180/100 mmHg, Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen und Bluthochdruck bis zum selben Tag.

Perioperative präoperative Vorbereitung

Hypertoniker mit einem Blutdruck <160/100 mmHg benötigen keine besondere Vorbereitung. Patienten mit einem Blutdruck >180/100 mmHg sollten vor der Operation geeignete blutdrucksenkende Medikamente einnehmen.

Atmungssystem

Vorbereitung vor der Narkose

Hören Sie mindestens 2 Wochen vor der Operation mit dem Rauchen auf, führen Sie Atemübungen, Aerosolinhalationen und Physiotherapie durch, um die Sputumausscheidung zu fördern

Perioperative präoperative Vorbereitung

Hören Sie zwei Wochen vor der Operation mit dem Rauchen auf, verschieben Sie elektive Operationen bei akuten Infektionen, verwenden Sie Bronchodilatatoren bei COPD und verschieben Sie elektive Operationen bei Asthmaanfällen.

Diabetes

Vorbereitung vor der Narkose

Bei elektiven Operationen wird der Blutzucker auf ≤ 8,3 mmol/L eingestellt, der Uringlukosespiegel liegt unter ( ) und die Ketonkörper im Urin sind negativ. Patienten mit DKA sollten intravenöses Insulin verwenden, um Ketonkörper zu eliminieren und den Säuregehalt zu korrigieren.

Perioperative präoperative Vorbereitung

Bei elektiven Operationen sollte der Blutzuckerspiegel auf 5,6–11,2 mmol/L eingestellt werden. Orale blutzuckersenkende Medikamente sollten spätestens einen Tag vor der Operation abgesetzt werden (Chlorpropamid 2–3 Tage vor der Operation, um das Volumen zu erhöhen und zu korrigieren). Säure.

Vorbereitung des Magen-Darm-Trakts

Vorbereitung vor der Narkose

Entleeren Sie den Magen, um Reflux und Aspiration von Mageninhalt zu verhindern

Erwachsene sollten vor der Operation mindestens 6 Stunden lang auf verdauliche feste Nahrung verzichten und mindestens 8 Stunden lang auf Fett- und Fleischnahrung verzichten.

Neugeborene und Säuglinge sollten Muttermilch für mindestens 4 Stunden, leicht verdauliche Nahrung und Säuglingsnahrung für mindestens 6 Stunden nicht vertragen.

Perioperative präoperative Vorbereitung

Entleeren Sie den Magen (8 bis 12 Stunden vor der Operation und trinken Sie 1 bis 2 Tage vor der Magen-Darm-Operation) und beginnen Sie am frühen Morgen mit der Einnahme bis 3 Tage vor der Operation Flüssignahrung, orale bakteriostatische Medikamente

Medikamente vor der Narkose

Zweck

Beseitigen Sie die Nervosität, Angst und Furcht des Patienten; verstärken Sie die Wirkung von Vollnarkose und reduzieren Sie die Nebenwirkungen von Vollnarkose: erzeugen Sie Amnesie für unerwünschte Reize

Erhöhen Sie die Schmerzschwelle des Patienten, lindern Sie die durch die ursprüngliche Krankheit oder invasive Eingriffe verursachten Schmerzen oder nehmen Sie vor der Anästhesie Kontakt mit ihnen auf

Eliminieren Sie unerwünschte Reaktionen, die durch eine Operation oder Anästhesie verursacht werden, insbesondere Vagusreflexe, und hemmen Sie die Erregung des sympathischen Nervs, um die hämodynamische Stabilität aufrechtzuerhalten

Medikamentenauswahl

Patienten unter Vollnarkose werden hauptsächlich mit Beruhigungsmitteln behandelt, Patienten mit starken Schmerzen werden mit narkotischen Analgetika zu Hause behandelt. Patienten mit Spinalanästhesie werden überwiegend mit Beruhigungsmitteln behandelt. Eine Epiduralanästhesie kann gegebenenfalls Analgetika verabreichen

Häufig verwendete Medikamente

Beruhigungsmittel

Mittelmeer, Midazolam

Stabil, beruhigend, hypnotisch, angstlösend, krampflösend

Hypnotika

Phenobarbital

Beruhigend, hypnotisch, krampflösend

Analgetika

Morphin, Pethidin

Analgesie, Sedierung

Anticholinergika

Atropin, Scopolamin

Hemmt die Drüsensekretion, lindert Krämpfe der glatten Muskulatur und die Erregung des Vagusnervs

Vollnarkose

Inhalationsanästhetikum

Physikalisch-chemische Eigenschaften und pharmakologische Eigenschaften

Die Intensität von Inhalationsanästhetika richtet sich nach der minimalen alveolären Konzentration (MAC)

Es handelt sich um die niedrigste alveoläre Konzentration, die 50 % der Patienten daran hindern kann, während eines Hautschnitts den Kopf zu schütteln oder ihre Gliedmaßen zu bewegen, wenn sie mit reinem Sauerstoff bei einem Atmosphärendruck inhaliert werden.

Faktoren, die alveoläre Arzneimittelkonzentrationen beeinflussen

Belüftungseffizienz

Eine verstärkte Beatmung hat einen erheblichen Einfluss auf den Anstieg von FA/FI (FA/FI: alveoläre Konzentration/inhalierte Arzneimittelkonzentration).

Konzentrationseffekt

Die Konzentration der inhalierten Medikamente beeinflusst nicht nur den FA-Spiegel, sondern auch die Geschwindigkeit, mit der der FA ansteigt. Das heißt, je höher der FI, desto schneller steigt der FA. Dieses Phänomen wird als Konzentrationseffekt bezeichnet.

Herzleistung

Anästhetika werden durch Diffusion von den Alveolen ins Blut übertragen

Blut/Gas-Verteilungskoeffizient

Bezieht sich auf die Menge an gelöstem Gas in einer Blutvolumeneinheit, wenn Anästhesiegas und Blut ein Gleichgewicht erreichen.

Der Konzentrationsunterschied von Anästhetika im alveolären und venösen Blut (Fa-v)

Der Konzentrationsunterschied von Anästhetika in Alveolen und venösem Blut (Fa-v): Je größer der Fa-v, desto mehr Arzneimittel wird vom Lungenkreislauf aufgenommen, d. h. desto mehr Anästhetika werden von den Alveolen abtransportiert Lungenblut.

Stoffwechsel und Toxizität

Die meisten Anästhetika werden über die Atemwege ausgeschieden und nur ein kleiner Teil wird nach der Metabolisierung im Körper mit dem Urin ausgeschieden.

Der Hauptstoffwechselort ist die Leber

Cytochrom P₄₅₀ ist ein wichtiges Enzym des oxidativen Stoffwechsels von Arzneimitteln, das den oxidativen Stoffwechselprozess von Arzneimitteln beschleunigen kann.

Häufig verwendete Inhalationsanästhetika

Lachgas

MAC: 105 %

Pharmakologische Eigenschaften: Es hat eine milde hemmende Wirkung auf Myokard und Atmung, hat schwache anästhetische Eigenschaften und sollte nicht bei Darmverschluss angewendet werden.

Klinische Anwendung: In Kombination mit anderen Vollnarkosemitteln zur Aufrechterhaltung der Anästhesie

Besondere Indikationen: klinisch selten angewendet. Es kann den Darmdruck erhöhen und sollte bei Darmverschluss nicht angewendet werden.

Lache über den holprigen Weg des Lebens (Darmverschluss)

Sevofluran

MAC: 2 %

Pharmakologische Eigenschaften: Es kann die Blutgefäße im Gehirn erweitern, einen Anstieg des Hirndrucks verursachen, das Myokard leicht hemmen und die Atmung stark hemmen.

Klinische Anwendungen: Einleitung und Aufrechterhaltung der Anästhesie

Besondere Indikationen: Schnelles Erwachen nach Narkose, geringe Häufigkeit von Übelkeit und Erbrechen

Desfluran

MAC: 6 %

Pharmakologische Eigenschaften: Hemmt leicht Myokard und Atmung, hemmt den neuro-myokardialen Übergangseffekt und hemmt stark die Atmung.

Klinische Anwendung: Aufrechterhaltung der Anästhesie

Besondere Indikationen: Herzchirurgie (geringe Durchblutungsstörung) (gutherzig)

intravenöses Anästhetikum

Ketamin

Dissoziative Anästhesie: Trennung von Bewegung und Empfindung

Pharmakologische Eigenschaften: Es kann den Blutdruck und den Augeninnendruck erhöhen und ist bei Patienten mit Bluthochdruck und Glaukom kontraindiziert.

Klinische Anwendung: Einleitung einer Vollnarkose, Grundlähmung bei Säuglingen

Etomidat

Pharmakologische Eigenschaften: Kurzwirksames Hypnotikum, keine analgetische Wirkung, geringe Beeinträchtigung des Herz-Kreislauf-Systems, geeignet für Patienten mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems

Klinische Manifestationen: Einleitung einer Vollnarkose, Anästhesie für ältere, gebrechliche und schwerkranke Patienten

Isophenol

Pharmakologische Eigenschaften: Beruhigend und hypnotisch, milde Analgesie, große hemmende Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System

Klinische Anwendung: intravenöse Einleitung einer Vollnarkose

Midazolam

Pharmakologische Eigenschaften: kurzwirksame Anästhesie und Sedierung, milde Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System, Hemmung der Atmung und Senkung des Hirndrucks.

Klinische Anwendungen: präoperative Anästhesie, Einleitung und Aufrechterhaltung der Anästhesie

Dexmedetomidin

Pharmakologische Eigenschaften: Kann dosisabhängig sedierende, anxiolytische und analgetische Wirkungen hervorrufen. Ein plötzliches Absetzen der Medikamente kann zu Entzugserscheinungen führen

Klinische Anwendung: intraoperative Sedierung, Hilfsmedikation zur Vollnarkose, Sedierung bei beatmeten Patienten

Muskelrelaxantien

Wirkmechanismus und Klassifizierung

Depolarisierende Muskelrelaxantien

Vertreten durch Succinylcholin. Die Molekülstruktur von Succinylcholin ähnelt der von Acetylcholin und es kann an Acetylcholinrezeptoren binden, um eine Depolarisation der postsynaptischen Membran und eine Kontraktion des Muskelfaserbündels zu verursachen.

Merkmale

Versetzen Sie die postsynaptische Membran in einen Zustand kontinuierlicher Depolarisation

Nach der ersten Injektion, bevor der Muskelentspannungseffekt eintritt, kann es zu einem Muskelfaserbündelzittern kommen, das auf eine unkoordinierte Muskelfaserkontraktion zurückzuführen ist.

Cholinesterasehemmer können die muskelrelaxierende Wirkung nicht nur nicht antagonisieren, sondern verstärken sie sogar.

nichtdepolarisierende Muskelrelaxantien

Vertreten durch Tubocurarin. Diese Art von Muskelrelaxans kann an Acetylcholinrezeptoren in der postsynaptischen Membran binden, verursacht jedoch keine Depolarisation der postsynaptischen Membran.

Merkmale

Die Blockadestelle befindet sich an der neuromuskulären Verbindung und besetzt Acetylcholinrezeptoren auf der postsynaptischen Membran.

Wenn Nerven erregt werden, nimmt die Menge an Acetylcholin, die von der präsynaptischen Membran freigesetzt wird, nicht ab, sie kann jedoch nicht funktionieren.

Es findet keine Kontraktion des Muskelfaserbündels statt, bevor die Muskelentspannung eintritt.

Wird durch Cholinesterasehemmer antagonisiert

Häufig verwendete Muskelrelaxantien

Depolarisierende Muskelrelaxantien

Repräsentatives Medikament Succinylcholin

Pharmakologischer Mechanismus: Es kann an Acetylcholinrezeptoren in der postsynaptischen Membran binden, was zu einer Depolarisation der postsynaptischen Membran und einer Kontraktion des Muskelfaserbündels führt.

Cholinesterase: Succinylcholin wird durch Cholinesterase nicht abgebaut, daher hat es eine lange Wirkungszeit, so dass die postsynaptische Membran nicht repolarisieren kann und sich in einem kontinuierlichen Depolarisationszustand befindet, und es hat keinen Einfluss mehr auf das durch Nervenimpulse freigesetzte Acetylcholin, was zu Muskelschäden führt Entspannung

Cholinesterasehemmer: Cholinesterasehemmer können die muskelrelaxierende Wirkung nicht nur nicht antagonisieren, sondern verstärken sie sogar.

Succinylcholin (Succinylcholin)

nichtdepolarisierende Muskelrelaxantien

Repräsentatives Medikament: Tubocurarin

Pharmakologischer Mechanismus: Es kann an Acetylcholinrezeptoren in der postsynaptischen Membran binden, verursacht jedoch keine Depolarisation der postsynaptischen Membran, sodass es zu keiner Kontraktion des Muskelfaserbündels kommt.

Cholinesterase: Tubocurarin bindet an Acetylcholinrezeptoren in der postsynaptischen Membran. Wenn mehr als 75 % bis 80 % der Acetylcholinrezeptoren in der postsynaptischen Membran mit Tubocurarin besetzt sind, können Nervenimpulse dazu führen, dass Nervenenden Acetylcholin freisetzen, aber keine Nervenimpulse weiterleiten können es kann keine Muskelkontraktion verursachen

Cholinesterasehemmer: Die muskelrelaxierende Wirkung kann durch Cholinesterasehemmer antagonisiert werden

Vecuronium (Vancoronin), Rocuronium (Ecoson), Cisatracurium

Vorsichtsmaßnahmen bei der Verwendung von Muskelrelaxantien

Legen Sie einen künstlichen Atemweg an und implementieren Sie unterstützte oder kontrollierte Atmung.

Muskelrelaxantien haben keine analgetische oder beruhigende Wirkung und können nicht allein angewendet werden. Sie sollten in Kombination mit anderen Vollnarkosemitteln angewendet werden.

Unterkühlung verlängert die Wirkung von Muskelrelaxantien

Bei Patienten mit neuromuskulärem Übergang ist die Verwendung nichtdepolarisierender Muskelrelaxantien kontraindiziert

Myasthenia gravis erfordert keine nichtdepolarisierenden Muskelrelaxantien

Einige Muskelrelaxantien haben eine Histamin-freisetzende Wirkung und sollten von Personen mit Asthma und Allergien in der Vorgeschichte mit Vorsicht angewendet werden.

Narkotische Analgetika

Wirkmechanismus und Klassifizierung

Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören Opioide, die an Opioidrezeptoren im Körper binden.

Häufig verwendete Medikamente

Morphium

Aus Opium gewonnene Opioide

Es hat eine gute beruhigende und schmerzstillende Wirkung. Es wird häufig als Präanästhetikum und Anästhesiehilfsmittel eingesetzt und kann zur Durchführung einer Vollnarkose mit Hypnotika und Muskelrelaxantien kombiniert werden.

Pethidin

Wirkt schmerzstillend, hypnotisch und lindert Krämpfe der glatten Muskulatur

Es hat eine hemmende Wirkung auf die Kontraktilität des Herzmuskels. Es hat eine leicht hemmende Wirkung auf die Atmung und ist nützlich bei der Medikation vor der Anästhesie oder bei der Behandlung akuter Schmerzen.

Fentanyl

Die Auswirkungen auf das Zentralnervensystem ähneln denen anderer Opioide

Es hat eine hemmende Wirkung auf die Kontraktilität des Herzmuskels.

Es kann als Hilfsmedikament zur intraoperativen/postoperativen Analgesie und Regionalanästhesie eingesetzt werden und wird auch häufig zur Anästhesie in der Herz-Kreislauf-Chirurgie eingesetzt.

Remifentanil

ultrakurz wirkende Analgetika

Es kann zur Einleitung einer Anästhesie und zur Aufrechterhaltung der Analgesie während einer Operation sowie zur Hemmung der Reaktion während der Trachealintubation eingesetzt werden.

Shufentanil

Fentanyl-Derivate

Geringere Beeinträchtigung des Kreislaufsystems und besser geeignet für die Anästhesie bei Herz-Kreislauf-Operationen

Verabreichung einer Vollnarkose

induzieren

Es bezieht sich auf den Zeitraum, in dem der Patient vom Wachzustand bis zur Bewusstlosigkeit übergeht und eine Vollnarkose erhält, bevor er sich einer trachealen Intubation unterzieht. Dies wird zur Einleitungsphase der Vollnarkose.

Methode zur Induktion der Maskeninhalation

Platzieren Sie die Anästhesiemaske auf Mund und Nase des Patienten, schalten Sie den Anästhesiemittelverdunster ein und lassen Sie den Patienten das Anästhetikum einatmen. Wenn der Patient das Bewusstsein verliert und in die Narkose eintritt, injizieren Sie intravenös Muskelrelaxantien zur endotrachealen Intubation.

intravenöse Induktion

Inhalieren Sie zunächst 2 bis 3 Minuten lang reinen Sauerstoff durch eine Maske. Wählen Sie das intravenöse Anästhetikum und die Dosierung entsprechend der Erkrankung aus. Verwenden Sie nach der Injektion aus der Vene die Anästhesiemaske zur künstlichen Beatmung und führen Sie dann eine endotracheale Intubation durch.

Im Vergleich zur Inhalationsinduktionsmethode ist die intravenöse Induktion schneller, der Patient fühlt sich wohler und es gibt keine Umweltverschmutzung, beeinträchtigt jedoch die Durchblutung stärker.

Aufrechterhaltung der Vollnarkose

Inhalationsanästhetika zur Aufrechterhaltung der Menstruation

Um eine angemessene Narkosetiefe aufrechtzuerhalten, wird eine bestimmte Konzentration des Inhalationsanästhetikums über die Atemwege inhaliert.

Lachgas

Die anästhetischen Eigenschaften sind schwach und bei hohen Konzentrationen besteht die Gefahr einer Hypoxie. Die alleinige Anwendung zur Aufrechterhaltung der Anästhesie ist schwierig.

Isofluran, Sevofluran (flüchtige Anästhetika)

Es hat starke anästhetische Eigenschaften. Das Einatmen hoher Konzentration kann den Patienten bei Bewusstsein bringen und die Schmerzen verschwinden lassen, und es kann allein zur Anästhesie verwendet werden.

Beurteilung der Tiefe der Vollnarkose

Der Maßstab für die Beurteilung der Tiefe der Ätheranästhesie basiert auf dem Grad der Bewusstseinsunterdrückung, des Schmerzes, der Reflexaktivität, der Muskelentspannung, der Atmung und des Kreislaufs.

Management der Atemwege

Die Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit der Atemwege ist eine Voraussetzung für die Atemwegsbehandlung

Das Herabhängen der Zunge ist die häufigste Ursache für eine Atemwegsobstruktion bei Patienten, die keine Vollnarkose erhalten, während der Einleitung, Aufwachphase und Sedierung.

Wenn Sie den Kopf des Patienten nach hinten neigen oder den Unterkiefer anheben, kann dies häufig die Atembehinderung lindern, die durch das Zurückfallen der Zunge verursacht wird. Bei Bedarf kann ein oropharyngeales oder nasopharyngeales Beatmungsgerät eingesetzt werden, um die heruntergefallene Zungenbasis und das pharyngeale Weichgewebe so zu stützen, dass sie mit der Obstruktion in Kontakt kommen.

Bei Patienten unter Vollnarkose oder Patienten mit unzureichender Maskenbeatmung ist die endotracheale Intubation die am häufigsten eingesetzte Technik zur künstlichen Atemwegsregelung.

Bei der endotrachealen Intubation beträgt die Tiefe des in die Luftröhre des Organs eingeführten Tubus 4 bis 5 cm und der Abstand zwischen der Tubusspitze und dem mittleren Schneidezahn 18 bis 22 cm.

Einstufung der Vollnarkosetiefe

Stadium I: Nicht für eine Operation geeignet

Stadium II: Jede Operation ist kontraindiziert

Stufe III

Stufe 1: Allgemeine Chirurgie

Stufe 2: Bauchchirurgie

Stufe 3: Reizender chirurgischer Eingriff

Stadium IV: Eine nicht rechtzeitige Rettung kann zum Herzstillstand führen

Komplikationen der Vollnarkose sowie deren Vorbeugung und Behandlung

Reflux und Aspiration

Häufige Ursachen

Nach der Vollnarkose verliert der Patient das Bewusstsein und der Reflux führt zur Aspiration.

Vorbeugung und Behandlung: Reduzieren Sie die Magenretention, fördern Sie die Magenentleerung und reduzieren Sie den intragastrischen Druck

Obstruktion der oberen Atemwege

Häufige Ursachen

Mechanische Obstruktion der oberen Atemwege

Prävention und Kontrolle

Wählen Sie vor der Anästhesie den Endotrachealtubus sorgfältig aus, auskultieren Sie regelmäßig die Lunge und entfernen Sie Atemsekrete umgehend.

Obstruktion der unteren Atemwege

Häufige Ursachen

Abknicken des Trachealtubus, Bronchospasmus

Prävention und Kontrolle

Wählen Sie vor der Anästhesie den Endotrachealtubus sorgfältig aus, auskultieren Sie regelmäßig die Lunge und entfernen Sie Atemsekrete umgehend.

Hypoxämie

Häufige Ursachen

Eine zu tiefe Anästhesie und ein übermäßiger intraoperativer Blutverlust können zu hypovolämischem Schock, allergischen Reaktionen, Nebenniereninsuffizienz usw. führen.

Prävention und Kontrolle

Reduzieren Sie die Anästhesie, füllen Sie das Blutvolumen wieder auf, stellen Sie den Gefäßtonus wieder her und behandeln Sie die Ursache

Hypotonie

Sinkt der systolische Blutdruck während der Narkose um mehr als 30 % des Grundwertes oder liegt der Absolutwert unter 80 mmHg, sollte umgehend gehandelt werden.

Häufige Ursachen

Eine zu tiefe Narkose führt dazu, dass der Blutdruck sinkt und der Pulsdruck sinkt. Ein übermäßiger intraoperativer Blutverlust kann einen hypovolämischen Schock verursachen. Allergische Reaktionen, hypoadrenokortikale Funktion

Prävention und Kontrolle

Füllen Sie das Blutvolumen auf, stellen Sie den Gefäßtonus wieder her und behandeln Sie Ursachen

Hypertonie

Während der Narkose führt ein systolischer Blutdruck über 160 mmHg oder ein Anstieg um mehr als 30 % des Grundwertes zu einem erhöhten Blutverlust.

Häufige Ursachen

mit Komorbiditäten verbunden. Relevant für intraoperative und Anästhesieoperationen. Hypoventilation führt zur CO2-Retention. Arzneimittelbedingter Anstieg des Blutdrucks

Prävention und Kontrolle

Entfernen Sie Anreize und stellen Sie eine angemessene Anästhesietiefe sicher. Zur Aufrechterhaltung der Kreislaufstabilität können blutdrucksenkende Medikamente gezielt verabreicht werden.

Arrhythmie

Häufige Ursachen

Eine falsche Anästhesietiefe, übermäßige chirurgische Stimulation, Hypotonie, Bluthochdruck, CO2-Retention und Hypoxämie können Arrhythmien hervorrufen.

Prävention und Kontrolle

Entfernen Sie Reize und sorgen Sie für ein normales Kreislaufvolumen, eine stabile Hämodynamik und eine ausgeglichene myokardiale Sauerstoffversorgung.

Hohes Fieber, Krämpfe und Krämpfe

Häufige Ursachen

Kinderanästhesie

Prävention und Kontrolle

Dantrolen

Beachten

Während der Narkose kommt es zu einer Ansammlung von CO₂, da ein hoher CO₂-Gehalt dennoch die Atmung stimulieren kann. Eine schnelle Beatmung darf daher nicht dazu führen, dass CO₂ zu schnell abgegeben wird.

Andernfalls kommt es zu Atemstillstand und Blutdruckabfall

Bei langfristiger CO₂-Anreicherung und Hypoxämie hat CO₂ nicht mehr die Fähigkeit, die Atmung zu stimulieren, und es ist ausschließlich auf Hypoxie angewiesen, um die Atmung zu stimulieren. Daher kann kein hochkonzentrierter Sauerstoff verabreicht werden

Zusammenfassen

Hoher CO₂-Gehalt, niedriger O₂-Gehalt, langsame und geringe Sauerstoffzufuhr

narkotisches Gedächtnis

Ich singe Qilixiang im Mittelpunkt der Erde in Yan'an, bah bah bah oh, und lache so sehr, dass mir das Herz bricht.

Enfluran – Augenoperation

Desfluran – Herzchirurgie

Sevofluran – kein Erbrechen (Duft)

Isofluran-hypertensiv

Lachgas-Darm-Obstruktion

Behalten Sie Ihr Geld, setzen Sie nicht auf Ketone, bleiben Sie Ihrem Herzen treu

Thiopental-Krampf

Ketamin – wird nicht bei Bluthochdruck angewendet

Etomidat-Herz-Kreislauf-Erkrankung

Propofol – Herz-Kreislauf-Hemmer

Lokale Betäubung

Pharmakologie von Lokalanästhetika

Klassifizierung von Lokalanästhetika

Ester-Lokalanästhetika

Repräsentative Medikamente: Procain (am wenigsten giftig), Cardin

Stoffwechselweg: hydrolysiert durch Plasma-Pseudocholinesterase

Allergische Reaktionen: häufig

Toxische Reaktionen: Sichtbar

Begrenzte Menge auf einmal

Procain 1000 mg

Cardine 40 mg (topische Anästhesie), 80 mg (Nervenblockade)

Amide Lokalanästhetika

Repräsentative Medikamente: Lidocain, Bupivacain, Ropivacain

Stoffwechselweg: Hydrolysiert durch mitochondriale Enzyme in der Leber, daher sollte die Dosis reduziert werden, wenn die Leberfunktion beeinträchtigt ist

Allergische Reaktionen: selten

Toxische Reaktionen: Sichtbar

Begrenzte Menge auf einmal

Bupivacain: 150 mg

Ropivacain: 150 mg

Lidocain: 100 mg (topische Anästhesie) 400 mg (Nervenblockade/lokale Infiltration)

Erinnerung

Innen und außen gleich

historische Erfahrung

Erinnerung

Kreisrettich

Nebenwirkungen

toxische Reaktionen

Häufige Ursachen

Eine Einzeldosis überschreitet die Toleranz des Patienten

versehentliche intravaskuläre Injektion

Die Injektionsstelle verfügt über eine reichhaltige Blutversorgung und eine schnellere Absorption.

Die Toleranz des Patienten ist aufgrund körperlicher Schwäche und aus anderen Gründen verringert

klinische Manifestationen

Bei leichten toxischen Reaktionen treten bei Patienten häufig Symptome wie Schwindel, Mehrstimmigkeit, Schläfrigkeit, Schüttelfrost, Panik und Orientierungslosigkeit auf. Wenn sie sich weiterentwickeln, können sie das Bewusstsein verlieren und ein Zittern der Gesichtsmuskeln und Gliedmaßen verspüren durch Atemnot. Schwere Hypoxie, die zu Atem- und Kreislaufversagen führt

Frühe Manifestationen sind vor allem Aufregung, wie erhöhter Blutdruck und erhöhte Herzfrequenz.

Wenn die Arzneimittelkonzentration weiter ansteigt, scheint es, als wäre das Arzneimittel vollständig gehemmt.

Prävention und Behandlung

Vor der Narkose können Medikamente wie Diazepam oder Barbiturate verabreicht werden.

Die Dosierung des Lokalanästhetikums sollte den Grenzwert nicht überschreiten. Die Dosierung sollte je nach Verabreichungsstelle reduziert werden und der Flüssigkeit sollte vor der Injektion eine angemessene Menge zugesetzt werden , und es sollte kein Blut abgesaugt werden. Achten Sie auf eine langsame Verabreichung usw.

Sobald eine toxische Reaktion auftritt, sollte die Medikation sofort abgesetzt und Sauerstoff inhaliert werden.

allergische Reaktion

Allergien gegen Ester-Lokalanästhetika sind häufig, Amid-Lokalanästhetika sind jedoch äußerst selten.

Sobald eine allergische Reaktion auftritt, beenden Sie zunächst die Einnahme des Medikaments, halten Sie die Atemwege offen, inhalieren Sie Sauerstoff, halten Sie die Durchblutung aufrecht und füllen Sie das Blutvolumen entsprechend auf. In Notfällen können Vasopressoren sowie Glukokortikoide und Antihistaminika angemessen eingesetzt werden.

Beachten

Ein anaphylaktischer Schock ist selten

Häufig verwendete Lokalanästhetika

Procain

Es ist ein schwaches, kurz wirkendes, aber sichereres, häufig verwendetes Lokalanästhetikum mit schwacher anästhetischer Wirksamkeit und schlechter Schleimhautpenetration.

Aufgrund seiner geringen Toxizität wird es häufig zur lokalen Infiltrationsanästhesie und nicht zur topischen Anästhesie und Epiduralanästhesie eingesetzt.

Cardine

Starkes, langanhaltendes Lokalanästhetikum mit schlechter Schleimhautpenetration

Topische Anästhesie, Nervenblockade, Spinalanästhesie, Epiduralblockade, im Allgemeinen nicht für lokale Infiltrationsanästhesie verwendet

Lidocain

Ein Lokalanästhetikum mit mittlerer Anästhesiestärke und -dauer, mit guter Gewebeverteilung und Schleimhautpenetration.

Verschiedene Lokalanästhetika, am besten geeignet für Nervenblockaden, Epiduralanästhesie

Bupivacain

Ein wirksames, langanhaltendes Lokalanästhetikum, das stark an Plasmaproteine gebunden ist und die Plazenta nur selten passiert.

Nervenblockade, Spinalanästhesie, Epiduralblockade, besser geeignet für Wehenanalgesie, selten für lokale Infiltrationsanästhesie verwendet

Ropivacain

Ein starkes, langanhaltendes Lokalanästhetikum mit geringer Kardiotoxizität und hoher Plasmaproteinbindungsrate, geeignet zur Wehenanalgesie.

Epiduralblockade, besonders geeignet für Epiduralanalgesie und Wehenanalgesie

Wehenanalgesie

Bupivacain, Ropivacain

Ibuprofen

Lokalanästhesiemechanismus

Wirkungseintritt

Dissoziationskonstante

anästhetische Wirksamkeit

fettlöslich

Aktionszeit

Proteinbindungsrate

Lokalanästhesiemethode

topische Anästhesie

Ein Lokalanästhetikum mit starker Durchdringungskraft wird auf die Oberfläche der Schleimhaut aufgetragen, wodurch es in die Schleimhaut eindringen und die unter der Schleimhaut befindlichen Nervenenden blockieren kann, wodurch die Schleimhaut betäubt wird.

Prüfung des Innendurchmessers

lokale Infiltrationsanästhesie

Injizieren Sie ein Lokalanästhetikum in das Gewebe im Operationsbereich, um Nervenenden zu blockieren und eine Anästhesie zu erreichen.

Vier Reifenpannen

Bereichsblock

Anästhetikum wird um und an der Basis der Operationsstelle injiziert, um die Nervenfasern zu blockieren, die zur Operationsstelle führen.

weite Exzision

Nervenblockade

Injizieren Sie ein Lokalanästhetikum um den Nervenstamm, das Nervengeflecht und den Knoten, um dessen Impulsleitung zu blockieren und in dem von ihm kontrollierten Bereich eine Anästhesie zu erzeugen.

Blockade des Plexus brachialis

Lage: C₅～C₈ und vorderer Ast von T₁

Indikationen und Wege: Interskalenärer Zugang (Schulter) Supraklavikulärer Zugang (Chirurgie der oberen Extremitäten). Axillärer Zugang (Unterarm, Hand)

Komplikation

Interskalenäre Bahn: Phrenicusparese, Recurrensparese, Horner-Syndrom, totale Spinalanästhesie

Supraklavikulärer Weg: Pneumothorax (am häufigsten), Phrenicusparese, Recurrensparese, Horner-Syndrom

Es kann einen Pneumothorax im supraklavikulären Pfad geben, und alle anderen Pfade außer Pneumothorax sind vorhanden.

Zervikaler Plexusblock

C₁～C₄

Indikationen und Wege: Schilddrüsenchirurgie, Tracheotomie

Komplikation

Komplikationen einer oberflächlichen Plexusblockade sind selten und

Komplikationen einer tiefen Plexusblockade: Toxizität von Lokalanästhetika, Phrenicusparese, Recurrensparese, Horner-Syndrom. Betreten Sie versehentlich den Subarachnoidalraum oder den Epiduralraum

Interkostalnervenblockade

T₁～T₁₂vorderer Ast

Indikationen und Route: Durchführung am Rippenwinkel oder an der hinteren Axillarlinie

Komplikationen: Pneumothorax, Lokalanästhetikatoxizität

digitale Nervenblockade

Finger-/Zehennerv

Indikationen: Finger-/Zehenchirurgie

Fügen Sie dem Lokalanästhetikum kein Adrenalin hinzu, um eine Verengung der versorgenden Blutgefäße zu vermeiden, und injizieren Sie nicht zu viel, um eine Kompression der Blutgefäße und die Entstehung von Fingerbrand zu vermeiden.

Adrenalin wurde dem Lokalanästhetikum hinzugefügt

Zweck: Die Aufnahme von Lokalanästhetika verzögern und Vergiftungen vermeiden oder reduzieren

Dosierung: Die Konzentration des dem Lokalanästhetikum zugesetzten Adrenalins beträgt 1: (200.000 bis 400.000) = 0,0005 g = 0,5 mg

Beachten

T₂

Oberkante des sternalen Manubriums

T₄

Nippelverbindung

T₆

Schwert nach unten gestoßen

T₈

Rippe Costal

Staffel 8

T₁₀

Flacher Nabel

T₁₂

2–3 cm über der Schambeinfuge

Neuraxialanästhesie

Angewandte Anatomie des Wirbelkanals

Wirbelsäule und Wirbelkanal

Der Spinalkanal erstreckt sich nach oben bis zum Foramen magnum und nach unten bis zur Foramenfissur sacralis. In Rückenlage sind C₃ und L₃ am höchsten und T₅ und S₄ am niedrigsten.

Band

von außen nach innen

Haut - Unterhaut - Supraspinales Band - Interspinales Band - Ligamentum flavum - Epiduralraum - Dura mater, Arachnoidea Mater - Subarachnoidalraum - Pia Mater - Rückenmark

Rückenmark, Hirnhäute und Lücken

Das untere Ende des Rückenmarks eines Erwachsenen liegt flach am unteren Rand von L₁ oder dem oberen Rand von L₂, und das untere Ende des Rückenmarks liegt flach am unteren Rand von L₃ bei Neugeborenen.

Das Rückenmark wird von innen nach außen als Pia mater, Arachnoidea mater und Dura mater ertastet.

Sakralkanal

Es gibt ein reiches Venengeflecht und der durchschnittliche Abstand vom Duralsack zum Sakralloch beträgt 47 mm. Wenn die Nadel bei der Punktion des Sakralkanals zu tief eingeführt wird, kann sie versehentlich in den Subarachnoidalraum eindringen und eine vollständige Spinalanästhesie verursachen.

Liquor cerebrospinalis

Der Subarachnoidalraum ist mit Liquor cerebrospinalis gefüllt, mit einem Gesamtvolumen von 120 bis 150 ml und einem spezifischen Gewicht von 1,003 bis 1,009.

Spinalnerven und Blockade

Die Reihenfolge der Blockaden ist: sympathische Nerven – Kältesinn – Temperatursinn (verschwunden) – Temperaturerkennungssinn – dumpfer Schmerzsinn – scharfer Schmerzsinn – Berührung – motorische Nerven (Muskelentspannung) – Drucksinn (geschwächt) – Propriozeption

Sympathischer Nerv

Blockierende Wirkung: Kann die viszerale Dehnungsreaktion reduzieren

Sperrzeit: erster Block

Merkmale: Das Blockniveau liegt 2 bis 4 Segmente höher als der sensorische Nerv

sensorische Nerven

Blockierende Wirkung: Kann die Schmerzübertragung in Haut und Muskeln reduzieren

Totzeit: Mitte

motorischer Nerv

Blockierende Wirkung: Kann Muskelrelaxantien erzeugen

Blockzeit: letzter Block

Merkmale: Das Blockniveau liegt 1 bis 4 Segmente tiefer als der sensorische Nerv

Erinnerung

Als ich zum ersten Mal eine (mitfühlende) Freundin hatte, war ich ihr gegenüber sehr kalt (kaltes Gefühl), und dann begann sie, sich aufzuwärmen (warmes Gefühl). Eines Tages war ich plötzlich zerbrochen und verletzt (dumpfer Schmerz → scharfer Schmerz). Also nahm ich Kontakt zu ihr auf. Bewegung (Kinästhesie), Stressabbau (Druckgefühl). Endlich wieder zu sich selbst zurückgekehrt (Propriozeption)

Beachten

Als letzter lässt der Sympathikus nach

Subarachnoidalraumblock

Einstufung

Dosierungsmethode

Einzelmethode und kontinuierliche Methode

Anästhesieflugzeug

Wenn der Blockwert T₁₀ erreicht oder niedriger ist, handelt es sich um einen niedrigen Wert. Wenn er höher als T₁₀, aber niedriger als T₄ ist, handelt es sich um einen mittleren Wert. Erreicht er T₄ oder mehr, handelt es sich um einen hohen Wert.

Anteil der Lokalanästhesielösung

Je nach spezifischem Gewicht der verwendeten medizinischen Lösung ist es höher, niedriger oder gleich dem spezifischen Gewicht der Liquor cerebrospinalis. Sie werden schweres spezifisches Gewicht, gleiches spezifisches Gewicht und leichtes spezifisches Gewicht genannt

Spinalanästhesie

Im Allgemeinen wird die seitliche Dekubitusposition verwendet, und der Sitz wird häufig zur Anästhesie im Sellabereich verwendet. Der Punktionspunkt für Erwachsene ist im Allgemeinen der L₃~L₄-Raum (kein Rückenmark).

Wenn die Nadel das Ligamentum flavum durchdringt, entsteht oft ein offensichtliches Verlustgefühl. Wenn die Nadel erneut eingeführt wird, um die Dura mater zu punktieren, stellt sich ein zweites Verlustgefühl ein. Wenn Sie den Nadelkern herausziehen und sehen, wie Liquor aus der Nadel tropft, bedeutet dies, dass die Punktion erfolgreich war.

Häufig verwendete Medikamente zur Spinalanästhesie

Procain

Die Dosierung für Erwachsene beträgt jeweils 100 bis 150 mg und für die Anästhesie im Sellabereich 50 bis 100 mg.

Cardine

Die Dosierung für Erwachsene beträgt 8 mg bis 15 mg.

Bupivacain

Die übliche Dosierung beträgt 8 bis 15 mg

Anpassung des Anästhesieniveaus

Die Anpassung der Körperhaltung spielt eine sehr wichtige Rolle, einschließlich der Anpassung der Höhe und der Seitenposition

Punktionsspalt: Je höher der Punktionsspalt, desto höher der Anästhesiegrad und desto größer die Reichweite.

Injektionsgeschwindigkeit: Je höher die Geschwindigkeit, desto größer der Bereich, im Allgemeinen 1 ml/5 s

Dosierung des Anästhetikums: Schlüsselfaktoren

Beachten

Unabhängig von der Art des Anästhetikums

Komplikation

intraoperative Komplikationen

Blutdruck sinkt, Herzfrequenz verlangsamt sich (häufig)

Häufigkeit und Schwere des Blutdruckabfalls während einer Spinalanästhesie hängen eng mit der Narkosestärke zusammen

Wenn der Blutdruck deutlich sinkt, können 200 bis 300 ml intravenöse Flüssigkeit schnell infundiert werden, um das Blutvolumen zu erweitern. Bei Bedarf kann Ephedrin intravenös injiziert werden.

Bei zu langsamer Herzfrequenz kann Atropin intravenös gespritzt werden

Beachten

Schock ist eine Kontraindikation für eine Spinalanästhesie

Atemwegs beschwerden

Es tritt häufig bei Patienten mit starker Spinalanästhesie auf. Aufgrund einer ausgedehnten Blockade des Brustwirbelsäulennervs und einer Interkostalmuskellähmung verspürt der Patient ein Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit, Schwierigkeiten beim Sprechen, eine geschwächte Brustatmung und Zyanose.

Bei Ateminsuffizienz sollte Sauerstoff verabreicht und eine Maske zur Unterstützung der Atmung verwendet werden. Sobald die Atmung aussetzt, sollten sofort eine endotracheale Intubation und künstliche Beatmung durchgeführt werden

sich schlecht fühlen und erbrechen

Wenn die Anästhesiestärke zu hoch ist, kann es zu Hypotonie und Atemdepression kommen, die zu zerebraler Ischämie und Hypoxie führen und das Brechzentrum erregen können.

Hyperaktiver Vagusnerv, erhöhte Magen-Darm-Motilität

Zurückziehen der Baucheingeweide

Nebenwirkungen, die durch andere während der Operation verwendete Medikamente verursacht werden

Postoperative Komplikationen

Schmerzen nach Spinalanästhesie

Die Inzidenzrate beträgt 3 bis 30 %, tritt häufig 2 bis 7 Tage nach der Anästhesie auf und tritt häufiger bei jungen Frauen auf.

Merkmale: Die Kopfschmerzen verstärken sich beim Anheben des Kopfes oder im Sitzen und lassen nach, wenn sie sich hinlegen. Das Auftreten von Kopfschmerzen hat nichts mit der Art des Anästhetikums zu tun, sondern hängt mit der Dicke der Punktionsnadel oder wiederholten Punktionen zusammen.

Grund

Niederdruckkopfschmerz

Die Dura mater und die Arachnoidea sind schlecht durchblutet, das Einstichloch heilt nicht leicht und der Hirndruck nimmt aufgrund des Austritts von Liquor ab.

Gefäßkopfschmerz

Gefäßkopfschmerz, der durch die Erweiterung der intrakraniellen Blutgefäße verursacht wird

Verhütung

Verwenden Sie eine konische, nicht schneidende, feine Punktionsnadel (26G); die Abschrägung der Punktionsnadel sollte horizontal zur Längsachse des Rückenmarks sein, um wiederholte Punktionen zu vermeiden. Während der perioperativen Phase sollte ausreichend Flüssigkeit injiziert werden, um eine Dehydrierung zu verhindern.

behandeln

Legen Sie sich auf den Rücken und nehmen Sie orale Analgetika und Beruhigungsmittel ein

Akupunktur oder Verwendung eines Bauchbandes zur Straffung des Bauches

In schweren Fällen können normale Kochsalzlösung, 5 % Glukose und 15–30 ml Dextran in den Epiduralraum injiziert werden.

Es ist strengstens verboten, hypertone Glukose oder Mannit zu verwenden: Dies führt zu Dehydrierung und verschlechtert den Zustand.

epidurale autologe Füllungsmethode

Harnverhalt

Häufiger. Da die parasympathischen Nervenfasern, die die Blase steuern, sehr dünn und empfindlich gegenüber Lokalanästhetika sind, verzögert sich die Erholung nach einer Blockade.

Es können heiße Kompressen, Akupunktur oder eine intramuskuläre Injektion des Parasympathikus-Stimulans Carbachol eingesetzt werden

Neurologische Komplikationen nach Spinalanästhesie

Hirnnervenparese

adhäsive Arachnoiditis

Cauda-equina-Syndrom

eitrige Meningitis

Kann direkte oder indirekte Ursachen haben

epiduraler Raumblock

Häufig verwendet

Lidocain, Tetracain, Bupivacain, Ropivacain

Injektionsmethode

Da die Injektionsmenge bei der Epiduralanästhesie drei- bis fünfmal größer ist als bei der Spinalanästhesie, sollten Menge und Art der Injektion streng kontrolliert werden. Unter normalen Umständen geben Sie zunächst eine Testmenge, d. h. 3 bis 5 ml 2 %iges Lidocain, und beobachten Sie 5 bis 10 Minuten lang. Erfolgt keine Spinalanästhesie, kann eine zusätzliche Dosierung erfolgen

Anpassung des Anästhesieniveaus

Lokalanästhesievolumen

Je größer das Injektionsvolumen, desto größer die Diffusion und desto größer der Anästhesiebereich.

Einstichlücke

Die Höhe der oberen und unteren Anästhesieebene hängt von der Höhe des Punktionsspalts ab.

Katheterrichtung

Wenn der Katheter in Richtung Kopf platziert wird, verteilt sich die Arzneimittellösung leicht auf Brust und Hals. Wenn der Katheter in Richtung Schwanz platziert wird, verteilt sich die Lösung leicht auf die Taille und die Sakralsegmente.

Injektionsmethode

Wird die gleiche Menge des Arzneimittels auf einmal injiziert, ist der Anästhesiebereich groß, bei der Injektion in mehreren Dosen wird der Bereich jedoch verengt.

Zustand des Patienten

Bei älteren Patienten, Arteriosklerose, Schwangerschaft, Dehydration, Kachexie usw. ist der Bereich der Anästhesie nach der Injektion breiter als bei normalen Menschen.

Beachten

Auch die Konzentration der Arzneimittellösung, die Injektionsgeschwindigkeit und die Position des Patienten können einen gewissen Einfluss haben, der Einfluss ist jedoch nicht signifikant.

Komplikation

Die totale Spinalanästhesie ist eine schwerwiegende Komplikation der Epiduralanästhesie. Sie tritt auf, wenn die Nadelspitze in den Subarachnoidalraum eindringt und während der Epiduralanästhesie oder der Sakralanästhesie nicht versehentlich in den Subarachnoidalraum injiziert wird bei dem alle Spinalnerven blockiert sind

Klinische Manifestationen: Dyspnoe, Blutdruckabfall, Bewusstlosigkeit und Atemstillstand treten innerhalb weniger Minuten nach der Injektion auf.

Behandlungsprinzip: Sofortige künstliche Beatmung zur Aufrechterhaltung der Kreislauffunktion

Indikationen und Kontraindikationen

Es kann für verschiedene Operationen am Bauch, der Taille und den unteren Gliedmaßen bis hin zum Zwerchfell eingesetzt werden und ist nicht durch die Operationszeit begrenzt.

Es wird auch für Operationen am Hals, an den oberen Gliedmaßen und an der Brustwand verwendet, die Anästhesie-Operations- und -managementtechniken sind jedoch komplizierter und sollten mit Vorsicht angewendet werden.

Sakralblock

Anästhesie im Sellabereich

Körperposition

Halten Sie den Patienten während der Punktion in Rückenlage

Einstichlücke

L₄～L₅

Anästhesie-Injektion

Subarachnoidalraum

Nerven blockieren

Nervus sacrococcygeus

gehören

Spinalanästhesie (Subarachnoidalanästhesie, Spinalanästhesie)

Hinweise

Anal- und Dammchirurgie

Häufige Komplikationen

Kopfschmerzen, Cauda-equina-Syndrom, postoperativer Harnverhalt

Sakralanästhesie

Körperposition

Während der Punktion sollte sich der Patient in Seiten- oder Bauchlage befinden

Einstichlücke

sakrale Pause

Anästhesie-Injektion

Epiduralraum

Nerven blockieren

Sakralnerv

gehören

Externe Anästhesie im harten Bett

Hinweise

Rektale, anale und perineale Chirurgie

Häufige Komplikationen

Toxische Reaktionen, totale Spinalanästhesie, postoperativer Harnverhalt

Vergleich mehrerer häufig verwendeter Anästhesiemethoden

Taubheitsgefühl der Wirbelsäule

Injektionsstelle

Subarachnoidalraum

Häufig verwendete Medikamente

Procain, Cadin, Bupivacain

Flugzeuganpassung

Dosierung (am wichtigsten), Körperposition (wichtig), Einstichspalt, Injektionsgeschwindigkeit

intraoperative Komplikationen

Blutdruckabfall, Bradykardie, Atemdepression, Übelkeit und Erbrechen

Postoperative Komplikationen

Kopfschmerzen, Harnverhalt, Hirnnervenparese, adhäsive Arachnoiditis, Cauda-equina-Syndrom, eitrige Meningingitis

kontinuierliche Epiduralanästhesie

Injektionsstelle

Epiduralraum

Häufig verwendete Medikamente

Lidocain, Tetracain, Bupivacain, Ropivacain

Flugzeuganpassung

Lokalanästhesievolumen, Punktionsspalt, Katheterrichtung, Injektionsmethode, Zustand des Patienten, Lösungskonzentration

intraoperative Komplikationen

Blutdruckabfall, Bradykardie, Atemdepression, Übelkeit und Erbrechen, totale Spinalanästhesie, Lokalanästhetika-Toxizität

Postoperative Komplikationen

Harnverhalt (selten), Verletzung der Spinalnervenwurzel, epidurales Hämatom, epiduraler Abszess

Sakralanästhesie

Injektionsstelle

Sakralkanal

Häufig verwendete Medikamente

Lidocain, Bupivacain

Flugzeuganpassung

Messung, Körperposition

intraoperative Komplikationen

Totale Spinalanästhesie, Lokalanästhetika-Toxizität

Postoperative Komplikationen

Harnverhalt (am häufigsten)