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Galería de mapas mentales Sistema sanguíneo - anemia aplásica

Sistema sanguíneo - anemia aplásica

Sistema sanguíneo: mapa mental de la anemia aplásica. Anemia aplásica (AA): es una enfermedad de insuficiencia hematopoyética de la médula ósea que puede ser causada por diferentes causas y mecanismos. Echemos un vistazo a las manifestaciones clínicas, los exámenes de laboratorio y otros, y los tratamientos. Espere el conocimiento.

Editado a las 2023-04-13 19:53:46,

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Sistema sanguíneo - anemia aplásica

【concepto】

1) Anemia aplásica (AA): Es una enfermedad por insuficiencia hematopoyética de la médula ósea que puede deberse a diferentes causas y mecanismos.

2) La AA se manifiesta principalmente como función hematopoyética baja de la médula ósea, pancitopenia y síndrome de anemia, hemorragia e infección resultante.

3) Clasificación

Según la afección, cuadro sanguíneo, cuadro de médula ósea y pronóstico.

Pesado (SAA)

Servicio no pesado (NSAA)

Intermedio

Ligero

Según la causa

congénito/hereditario

adquirido/adquirido

Secundario

primario

【Epidemiología】

1) Puede presentarse en todos los grupos de edad, con mayor incidencia entre jóvenes y personas mayores.

2) No hay diferencia significativa en las tasas de incidencia entre hombres y mujeres.

[Causa y patogénesis]

Causa

1) Infección viral, especialmente virus de la hepatitis, parvovirus B19, etc.

2) Factores químicos, especialmente antibióticos cloranfenicol, sulfonamidas, etc.

3) La exposición prolongada a rayos X, radio y radionúclidos puede afectar la replicación del ADN, inhibir la mitosis celular, interferir con la producción de células de la médula ósea y provocar una reducción en la cantidad de células madre hematopoyéticas.

Patogénesis

1) Defectos de las células madre y progenitoras hematopoyéticas (teoría de las semillas)

2) Microambiente hematopoyético anormal (teoría del suelo)

3) Anormalidad de la inmunidad (teoría de los insectos)

[Manifestaciones clínicas]

(1) Anemia aplásica grave (SAA)

1) Anemia: en su mayoría empeora progresivamente

2) Infección: la mayoría de los pacientes tienen fiebre y algunos pacientes sufren de fiebre alta incontrolable desde el inicio hasta la muerte, a menudo acompañada de sepsis.

3) Sangrado: En todos los casos se produce sangrado, además de en la piel y las mucosas, a menudo hay sangrado visceral, e incluso el sangrado intracraneal puede provocar la muerte.

(2) Anemia aplásica no grave (NSAA)

1) Anemia: más leve que SAA

2) Infección: leve y fácil de controlar

3) Sangrado: el sangrado visceral leve es raro

【Examen de laboratorio】

yo sangre foto

1) pancitopenia grave

2) El valor absoluto de los reticulocitos disminuye.

3) Aumento relativo de linfocitos.

II imagen de médula ósea

1) Función hematopoyética baja en al menos una parte

2) Reducción de megacariocitos

III Patogénesis y otros exámenes relacionados.

1) Disminución de la proporción de células CD4: células CD8

2) Mayor proporción de células tipo Th1: Th2, etc.

【Diagnóstico y Diagnóstico Diferencial】

(1) Diagnóstico

Criterios diagnósticos de AIA

1) Pancitopenia, porcentaje de reticulocitos <0,01 y aumento del índice de linfocitos

2) Generalmente sin hígado ni esplenomegalia.

3) La proliferación de múltiples partes de la médula ósea se reduce (<50% de lo normal) o se reduce severamente (<25% de lo normal), las células hematopoyéticas se reducen, la proporción de células no hematopoyéticas aumenta y la médula ósea Los gránulos están vacíos.

4) Excluir otras enfermedades que causen pancitopenia, como hemoglobinuria paroxística nocturna, pancitopenia de origen inmunológico, etc.

Criterios diagnósticos para la clasificación II AA.

1)SAA-I/AAA

a Valor absoluto de reticulocitos <15 ×10^9/L

b Neutrófilos <0,5 × 10^9/L

c Plaquetas <20 ×10^9/L

La imagen de sangre tiene dos de tres elementos.

d Reducción amplia y grave de la proliferación de la médula ósea

2)NSAA/CAA

Se refiere a AA que no cumple con los criterios de diagnóstico para el tipo SAA-I.

3)AEA-II

Cuando la condición de NSAA empeora y las imágenes clínicas, de sangre y de médula ósea cumplen con los criterios diagnósticos de tipo SAA-I

(2) Diagnóstico diferencial: enfermedades pancitopénicas

I Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)

II Síndrome mielodisplásico (MDS)

III Pancitopenia mediada por autoanticuerpos

Leucemia aguda (AL) intravenosa

V paro hematopoyético agudo

VI Otros: Síndrome hemofagocítico reactivo

【tratar】

(1) Tratamiento de apoyo

Unas medidas de protección

1) Prevenir la infección

2) Evitar el sangrado

3) Eliminar la exposición a diversos factores de riesgo.

4) Proporcionar tratamiento antifúngico preventivo según corresponda

5) Atención psicológica necesaria

B Tratamiento sintomático

1) Anemia correcta

2) Controlar el sangrado

3) Controlar la infección

4) Tratamiento de protección hepática

5) Tratamiento de desferrización

6) Vacunación

(2) Tratamiento dirigido a la patogénesis.

Un tratamiento inmunosupresor

1) Globulina antilinfoide/timocítica: utilizada principalmente en AAS

2) Ciclosporina: Aplicable a todos los AA

mecanismo

a Bloquea selectivamente las respuestas inmunitarias dependientes de las células Th

b Inhibe la actividad transcripcional de IL-2, IL-4, TNF-α, IFN-γ y otros genes en la activación de células T

c Previene la expresión del receptor de IL-2 para ejercer su efecto inmunosupresor, restaurando así la hematopoyesis normal

Reacciones adversas

una hiperplasia gingival

b piel peluda

c Ambas manos tiemblan ligeramente

d Reacciones gastrointestinales

3) Otros: anticuerpos monoclonales CD3, etc.

B Tratamiento para promover la hematopoyesis

1) Andrógenos: Aplicable a todos los AA

mecanismo

a Estimula la hematopoyesis al promover la liberación de factores de crecimiento de las células hematopoyéticas: la EPO es producida por los riñones y el GM-CSF es producido por los monocitos y macrófagos.

b Actúa directamente sobre las células hematopoyéticas para promover la hematopoyesis: 5β-dihidrotestosterona

2) Factores de crecimiento hematopoyéticos: aplicables a todos los AA, especialmente SAA

a Factor estimulante de colonias de granulocitos monocíticos (GM-CSF) o factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF)

b Eritropoyetina (EPO)

c Eltrombopag: agonista del receptor plaquetario

d Trombopoyetina (TPO)

C Trasplante de células madre hematopoyéticas

Para pacientes con AAS menores de 40 años, sin infección ni otras complicaciones, y con un donante adecuado, se puede considerar primero el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas.

[Estándares de efectividad de AA]

yo cura basica

II remisión

III avances significativos

IV no es válido

【prevención】

【Pronóstico】