La hematopoyesis del saco vitelino comienza en la tercera semana de vida embrionaria.

1) A partir de la sexta a octava semana del embrión, aparece tejido hematopoyético activo en el hígado y se convierte en el principal sitio hematopoyético en el segundo trimestre.

2) El bazo comienza a formar hematopoyesis alrededor de la octava semana de vida embrionaria.

3) Después de que el feto tiene 5 meses, la función de los glóbulos rojos y los granulocitos en el bazo disminuye gradualmente y, en el momento del nacimiento, se convierte en un órgano linfoide hematopoyético de por vida.

4) Los ganglios linfáticos comienzan a producir linfocitos a partir de la semana 11 de vida embrionaria. A partir de entonces, los ganglios linfáticos se convierten en órganos productores de linfocitos y células plasmáticas durante toda la vida.

La médula ósea comienza a aparecer en la 6ª semana de vida embrionaria, pero la actividad hematopoyética no comienza hasta que el feto tiene 4 meses de edad, y rápidamente se convierte en el principal órgano hematopoyético, hasta convertirse en el único sitio hematopoyético de 2 a 5 semanas después del nacimiento.

1) Después del nacimiento, la médula ósea produce principalmente hematopoyesis.

2) Toda la médula ósea en bebés y niños pequeños es médula ósea roja; a partir de los 5 a 7 años, el tejido adiposo (médula amarilla) reemplaza gradualmente al tejido hematopoyético en los huesos largos.

3) La médula amarilla todavía tiene una función hematopoyética potencial y puede convertirse en médula roja para restaurar la función hematopoyética.

1) Causas: infección, anemia.

2) El hígado, el bazo y los ganglios linfáticos aumentan de tamaño y pueden aparecer glóbulos rojos nucleados y/o neutrófilos inmaduros en la sangre periférica.

3) La infección y la anemia volverán a la normalidad después de corregirse.

razón

Características

1) Si el límite inferior normal es 90 g/L, se considera leve.

2) ~60 g/L es moderado

3)~30 g/L es grave

4) Aquellos con <30 g/L son extremadamente graves.

1) 144~120 g/L se considera leve

2) ~90 g/L es moderado

3)~60 g/L es grave

4) Aquellos con <60 g/L son extremadamente graves.

a Falta de sustancias hematopoyéticas

b Disfunción hematopoyética de la médula ósea

c Anemia infecciosa e inflamatoria

d Otros: Anemia por enfermedad renal crónica, etc.

Anomalías dentro de los glóbulos rojos.

Anomalías fuera de los glóbulos rojos.

a Anemia causada por pérdida aguda de sangre

b Anemia causada por pérdida crónica de sangre.

Se produce hematopoyesis extramedular.

Respiración acelerada, aumento de la frecuencia cardíaca, pulso fortalecido, aumento de la presión arterial.

Pérdida de apetito, náuseas, hinchazón o estreñimiento, etc.

Falta de energía, incapacidad para concentrarse, irritabilidad, etc.

a Anemia hipocrómica microcítica

b Disminución de la ferritina sérica

c El tratamiento con hierro es eficaz

1) El contenido total de hierro en el cuerpo de los hombres adultos normales es de aproximadamente 50 mg/kg, el de las mujeres es de aproximadamente 35 mg/kg y el de los recién nacidos es de aproximadamente 75 mg/kg.

2) Aproximadamente el 64% del hierro total se utiliza para sintetizar hemoglobina, el 32% se almacena en la médula ósea, el hígado y el bazo en forma de ferritina y hemosiderina, el 3,2% se sintetiza en mioglobina, <1% está presente en el hierro; que contienen enzimas y están presentes en el plasma en forma de transporte de hierro.

1) hierro exógeno

2) hierro endógeno

1) El hierro de los alimentos se absorbe principalmente en el duodeno y el yeyuno superior en forma de Fe2.

2) El Fe2 que ingresa a las células de la mucosa intestinal se oxida a Fe3.

3) Hierro sérico (SI)

4) Capacidad de unión del hierro insaturado

5) Capacidad sérica total de fijación de hierro (TIBC)

6) Saturación de transferrina (TS)

1) El hierro se combina con la protoporfirina en las mitocondrias para formar hemo, y el hemo se combina con la globina para formar hemoglobina.

2) El hierro no utilizado en el cuerpo se almacena en forma de ferritina y hemosiderina.

En circunstancias normales, sólo se excreta del cuerpo una cantidad muy pequeña de hierro cada día.

1) Los niños de 4 meses a 3 años necesitan 1 mg/kg de hierro al día

2) Los bebés prematuros necesitan más hierro, alrededor de 2 mg/kg.

1) Características del metabolismo del hierro durante el período fetal.

2) Características del metabolismo del hierro en bebés y niños pequeños

3) Características del metabolismo del hierro en la infancia y la adolescencia

El feto obtiene la mayor cantidad de hierro de la madre en los últimos 3 meses de embarazo

1) Parto prematuro, gemelos, partos múltiples, pérdida de sangre fetal

2) Bajo peso al nacer

3) El estado nutricional de la madre embarazada es deficiente y presenta una grave deficiencia de hierro.

1) Principales causas de la anemia ferropénica

2) La leche, la leche humana y los cereales tienen bajo contenido de hierro y no se añaden alimentos complementarios a tiempo.

1) Combinación irrazonable de alimentos

2) diarrea crónica

a Pérdida de sangre crónica a largo plazo

b Alergia

1) Durante la deficiencia de hierro, la producción de hemo es insuficiente, lo que resulta en una reducción de la síntesis de hemoglobina.

2) La deficiencia de hierro tiene poco efecto sobre la división y proliferación celular, por lo que la reducción en el número de glóbulos rojos no es tan obvia como la de hemoglobina, lo que resulta en anemia hipocrómica microcítica.

3) Tres etapas de la anemia

1) Afecta la síntesis de mioglobina.

2) Reducir la actividad de varias enzimas que contienen hierro.

3) La deficiencia de hierro causa disfunción celular, especialmente una actividad reducida de la monoaminooxidasa, lo que hace que neuromediadores importantes (como 5-HT, norepinefrina, etc.) dejen de funcionar normalmente, manifestándose como fuerza física debilitada, fatiga fácil y disminución de la atención. retraso mental, etcétera.

4) La deficiencia de hierro también puede causar anomalías en tejidos y órganos, como queratosis anormal de la mucosa oral, anoniquia, etc.

5) La deficiencia de hierro también puede causar una función inmune celular reducida y susceptibilidad a enfermedades infecciosas.

1) La piel y las mucosas están pálidas, especialmente los labios, la mucosa oral y el lecho ungueal.

2) Se cansa fácilmente y no le gustan las actividades.

3) Mareos, amaurosis, tinnitus, etc.

1) Agrandamiento leve del hígado y el bazo.

2) Cuanto más joven sea, más largo será el curso de la enfermedad, más grave será la anemia y más evidente la hepatoesplenomegalia.

1) Síntomas del sistema digestivo

2) Síntomas del sistema nervioso

3) Síntomas del sistema cardiovascular.

4) Otros

1) La disminución de la hemoglobina es más evidente que la disminución del número de glóbulos rojos, mostrando anemia hipocrómica microcítica.

2) El frotis de sangre periférica muestra que los glóbulos rojos varían en tamaño, en su mayoría células pequeñas, y el área central teñida de luz se expande.

3) Glóbulos rojos: MCV, MCH, MCHC están todos reducidos

4) El número de reticulocitos es normal o ligeramente reducido.

5) Los glóbulos blancos y las plaquetas generalmente permanecen sin cambios.

1) Proliferar activamente

2) Principalmente la proliferación de glóbulos rojos inmaduros medios y tardíos.

3) Los granulocitos y megacariocitos generalmente no presentan anomalías evidentes.

1) Ferritina sérica (SF)

2) Protoporfirina libre de glóbulos rojos (FEP)

3) Hierro sérico (SI), capacidad total de unión de hierro (TIBC), saturación de transferrina (TS)

1) El hierro teñible en la médula ósea se reduce significativamente o incluso desaparece

2) El hierro extracelular en las células de la médula ósea se reduce significativamente.

3) Recuento de sideroblastos <15%

1) Anemia hipocrómica microcítica

2) Tener causas y manifestaciones clínicas claras de deficiencia de hierro.

3) Hierro sérico (SI) <8,95 μmol/L

4) Saturación de transferrina (TS) <15%

5) La protoporfirina libre de glóbulos rojos (FEP)/Hb es superior a 4,5 ug/gHb

6) Ferritina sérica (FS) <12 μg/L

7) El hierro externo en la médula ósea desaparece, el hierro interno es <15% o desaparece

8) El tratamiento con hierro es eficaz

1) Reforzar los cuidados y garantizar un sueño adecuado

2) Evitar infecciones

3) Las personas con anemia grave deben prestar atención a proteger la función cardíaca.

1) Tratar activamente la enfermedad primaria.

2) Ajustar la estructura de la dieta

3) Corregir malos hábitos alimentarios

1) Suplementos orales de hierro

2) inyección de hierro

3) Observación sobre la eficacia de los suplementos de hierro.

1) Indicaciones

2) Cuanto más grave sea la anemia, menor será la cantidad de cada infusión.

a Anemia, síntomas neuropsiquiátricos

b El cuerpo celular de los glóbulos rojos se hace más grande.

c Aparecen glóbulos rojos megaloblásticos en la médula ósea.

d Tratamiento eficaz con vitamina B12 y/o ácido fólico.

1) Amamantar sola sin añadir alimentos complementarios a tiempo

2) Bebés y niños pequeños con eclipse parcial severo

3) La leche de cabra contiene un contenido muy bajo de ácido fólico.

1) Los bebés crecen y se desarrollan rápidamente

2) Las personas con infecciones graves tienen un mayor consumo de vitamina B12

1) diarrea crónica

2) Trastorno congénito del metabolismo del folato

1) Edema facial mayormente hinchado o leve

2) Cabello ralo, amarillo, etc.

1) La piel suele ser de color amarillo ceroso.

2) Pálida conjuntiva palpebral, labios, uñas, etc.

3) hepatoesplenomegalia

1) Se producen síntomas como inquietud e irritabilidad.

2) Las personas con deficiencia de vitamina B12 muestran expresión apagada, falta de respuesta y letargo.

3) La inteligencia y el desarrollo motor se están quedando atrás o incluso retrocediendo

4) Los casos graves presentan convulsiones, sensaciones anormales, ataxia y reflejos patológicos positivos.

5) La deficiencia de ácido fólico no causa síntomas neurológicos, pero puede provocar anomalías neuropsiquiátricas.

Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, etc.

1) Anemia macrocítica: MCV>94fl, MCH>32pg

2) La disminución del recuento de glóbulos rojos supera la disminución de la hemoglobina.

3) Disminución del recuento de reticulocitos, glóbulos blancos y plaquetas.

4) Los neutrófilos muestran una lobulación excesiva.

1) La proliferación es evidentemente activa, principalmente en el sistema eritroide.

2) Vacuolación citoplasmática de neutrófilos y lobulación nuclear excesiva.

3) Los núcleos de los megacariocitos están excesivamente segmentados y las plaquetas gigantes

4) El fenómeno del núcleo viejo y la pulpa joven

1) La vitamina B12 <100 ng/L es una deficiencia

2) El ácido fólico sérico <3μg/L es una deficiencia

1) Preste atención a la nutrición y agregue alimentos complementarios a tiempo.

2) Fortalecer la atención y prevenir infecciones

1) Las personas con síntomas neuropsiquiátricos deben ser tratadas principalmente con vitamina B12.

2) Vitamina B12 500-1000 μg por inyección intramuscular una vez o 100 μg por inyección intramuscular cada vez, 2-3 veces por semana, durante varias semanas hasta que los síntomas clínicos mejoren y el cuadro sanguíneo vuelva a la normalidad;

3) Respuesta al tratamiento con vitamina B12

4) La dosis oral de ácido fólico es de 5 mg, 3 veces al día, durante varias semanas hasta que mejoren los síntomas clínicos y el cuadro sanguíneo vuelva a la normalidad.

5) Tomar vitamina C por vía oral al mismo tiempo ayuda a la absorción del ácido fólico.

6) Respuesta al tratamiento con ácido fólico