La vida normal de los glóbulos rojos es de unos 120 días. La anemia sólo ocurre cuando la vida útil de los glóbulos rojos se reduce a 15-20 días.

La anemia se produce debido al aumento de la tasa de destrucción de los glóbulos rojos (vida útil más corta) y al exceso de la capacidad compensatoria de la hematopoyesis de la médula ósea.

Si la tasa de destrucción de glóbulos rojos está dentro del rango compensatorio de la médula ósea, se producirá hemólisis pero no anemia.

La presencia o ausencia de ictericia depende del grado de hemólisis y de la capacidad del hígado para procesar la bilirrubina.

La anemia hemolítica no necesariamente significa ictericia.

1) hemólisis aguda

2) Hemólisis crónica

Ver manifestaciones clínicas.

1) hemólisis intravascular

2) Hemólisis extravascular

3) Hemólisis in situ: los glóbulos rojos jóvenes se destruyen en la médula ósea.

Ver patogenia

(1) HA causada por anomalías en los propios glóbulos rojos

(2) HA causada por factores externos de los glóbulos rojos

Hemólisis intravascular

II hemólisis extravascular

III hemólisis in situ

Principalmente hemólisis intravascular, el inicio es repentino

1) Dolor de cabeza, vómitos, fiebre alta.

2) Dolor en la zona lumbar, extremidades y dolor abdominal.

3) Orina de color salsa de soja

4) Tez pálida e ictericia.

5) Los casos graves incluyen insuficiencia circulatoria periférica, oliguria y anuria.

Hemólisis principalmente extravascular, de inicio lento y síntomas leves.

1) Características: anemia, ictericia, esplenomegalia.

2) Puede complicarse con colelitiasis y daño a la función hepática.

3) La hematopoyesis extramedular puede provocar hígado y esplenomegalia.

4) Expansión de la cavidad de la médula ósea, adelgazamiento de la corteza ósea y deformación ósea.

Hemólisis intravascular

II hemólisis extravascular

I recuento de reticulocitos

medula osea

III sangre periférica

I Se acorta el tiempo de supervivencia de los glóbulos rojos

II lactato deshidrogenasa

Pasos de diagnóstico

yo historia medica

II Manifestaciones clínicas

III Existe una de las siguientes situaciones

1) Anemia con reticulocitosis: como recuperación temprana de anemia hemorrágica, ferropénica o megaloblástica.

2) Ictericia no bilirrubinúrica: como la ictericia familiar no hemolítica

3) Anemia mielocítica con reticulocitosis leve: como metástasis en la médula ósea.

1) Suspender la medicación

2) Controlar la infección

1) hormona suprarrenocortical

2) esplenectomía

3) Inmunosupresores: ciclosporina A, ciclofosfamida, etc.

4) Transfusión de sangre: la anemia hemolítica autoinmune y la HPN requieren transfusión de glóbulos rojos lavados.

5) Otros tratamientos: prevención y tratamiento de la insuficiencia renal aguda, shock y desequilibrio electrolítico en la hemólisis aguda.