hemo

globina

Un período de deficiencia de hierro (DI): las reservas de hierro en el cuerpo se agotan

B Fase eritropoyética ferropénica (IDE): deficiencia de hierro en los glóbulos rojos

C Anemia por deficiencia de hierro (IDA): Es la etapa final de la deficiencia de hierro (incluidas ID, IDE, IDA) y se manifiesta como anemia hipocrómica microcítica.

1) Estado funcional del hierro

2) Almacenar hierro

1) Glóbulos rojos destruidos por el envejecimiento (fuente principal)

2) Las personas normales consumen de 1 a 1,5 mg de hierro de los alimentos todos los días, y las mujeres embarazadas y lactantes consumen de 2 a 4 mg de hierro.

Localizado principalmente en el duodeno y yeyuno superior.

1) Los alimentos de origen animal tienen altas tasas de absorción de hierro, mientras que los alimentos vegetales tienen bajas tasas de absorción de hierro.

2) La vitamina C y otros agentes reductores reducen el nivel alto de hierro a hierro ferroso; los productos de descomposición de proteínas pueden promover el hierro a un estado disuelto, los cuales pueden promover la absorción de hierro.

3) La función gastrointestinal (pH, etc.), la capacidad de almacenamiento de hierro del cuerpo, el estado hematopoyético de la médula ósea y ciertos medicamentos (como la vitamina C) afectarán la absorción de hierro.

1) En plasma: el hierro ferroso se oxida a hierro férrico mediante la ceruloplasmina, se combina con transferrina y se transporta a diversos tejidos.

2) En los glóbulos rojos: el hierro se separa de la transferrina, se reduce a hierro ferroso y se combina con protoporfirina y globina en las mitocondrias para formar hemoglobina.

1) Reutilización: el hierro hemo después de la destrucción de los glóbulos rojos se utiliza para producir hemo para nuevos glóbulos rojos.

2) Excreción: Puede excretarse con las heces a través de las células exfoliadas de la mucosa intestinal, y una pequeña cantidad puede excretarse a través de la orina, el sudor y la leche.

Se almacena en el sistema monocitos-macrófagos del hígado, el bazo, la médula ósea y otros órganos en forma de ferritina y hemosiderina.

I Aumento de las necesidades de hierro e ingesta insuficiente de hierro.

II Malabsorción de hierro

III Pérdida excesiva de hierro

I Efecto de la deficiencia de hierro sobre el metabolismo del hierro.

II Efectos de la deficiencia de hierro sobre el sistema hematopoyético

III Efectos de la deficiencia de hierro sobre el metabolismo tisular y celular

1) Heces oscuras, heces con sangre o malestar abdominal causado por úlceras pépticas, tumores o hemorroides.

2) Dolor abdominal o cambios en las propiedades de las heces causados ​​por una infección parasitaria intestinal.

3) Pérdida de peso en enfermedades neoplásicas

4) Hemoglobinuria con hemólisis intravascular.

1) Los síntomas comunes incluyen fatiga, cansancio fácil, mareos, mareos, tinnitus, etc.

2) Palidez y aumento del ritmo cardíaco.

1) Comportamiento mental anormal, como irritabilidad, irritabilidad, pica, etc.

2) Disminución de la fuerza física y la resistencia.

3) Susceptible a la infección

4) Retraso del crecimiento y retraso mental de los niños.

5) Estomatitis, glositis, disfagia, etc.

6) Cabello seco y con caída

7) Piel seca y arrugada

8) Las uñas de las manos (de los pies) se vuelven planas, incluso cóncavas y con forma de cuchara (uñas en forma de cuchara)

1) Anemia hipocrómica microcítica: MCV<80fl, MCH<27pg, MCHC<32%

2) Los glóbulos rojos son de tamaño pequeño y el área central teñida de luz está expandida en la extensión de sangre.

1) Proliferación activa u evidentemente activa

2) Principalmente hiperplasia del sistema eritroide, sin anomalías evidentes en los sistemas granulocítico y megacariocítico.

3) Los glóbulos rojos jóvenes muestran el fenómeno de “núcleos viejos y plasma joven”

4) Después de la tinción con hierro, el hierro extracelular y los sideroblastos disminuyen o desaparecen.

1) Hierro sérico (SI) <8,95 μmol/L, la capacidad total de unión al hierro (TIBC) aumenta, la saturación de transferrina (TS) disminuye y el receptor de transferrina soluble en suero (sTfR) aumenta

2) Ferritina sérica (SF) <12 μg/L

3) Disminución del hierro intracelular y extracelular.

1) La medición del sTfR es el mejor indicador de la eritropoyesis por deficiencia de hierro.

2) sTfR>26,5 nmol/L (2,25 μg/ml) puede diagnosticar deficiencia de hierro

yo identifico

II IDE

AIF

Diagnóstico de etiología intravenosa.

Diferenciación de la anemia microcítica.

yo anemia sideroblástica

II anemia globinogénica/talasemia

III anemia de enfermedad crónica

Deficiencia de transferrina intravenosa

1) Anímelo a comer más alimentos ricos en hierro o alimentos enriquecidos con hierro con tasas de absorción más altas, como la carne.

2) Los bebés y los niños pequeños deben agregar alimentos complementarios a tiempo

3) Las mujeres durante la menstruación, especialmente durante el embarazo, pueden considerar la suplementación preventiva con hierro.

4) Identificar la causa y tratar la enfermedad primaria.

Yo hierro oral

II Inyección de hierro (inyección intramuscular)

1) La eficacia de la medicación oral con hierro es, en primer lugar, un aumento de los reticulocitos (Ret) en sangre periférica, produciéndose el pico entre 5 y 10 días después de comenzar a tomar la medicación.

2) La concentración de Ret aumenta después de 2 semanas y generalmente vuelve a la normalidad en aproximadamente 2 meses.

3) La terapia con hierro debe continuarse durante al menos 4 a 6 meses después de que la hemoglobina vuelva a la normalidad y debe suspenderse cuando la ferritina vuelva a la normalidad.