Galería de mapas mentales Fisiopatología Trastornos del metabolismo del agua y del sodio.
Mapa mental de fisiopatología de los trastornos del metabolismo del agua y del sodio, capacidad de líquidos corporales: niños > adultos, hombres > mujeres (más líquido corporal representa el 60% del peso corporal en los hombres y el 50% en las mujeres);
Editado a las 2023-10-19 11:11:31,El cáncer de pulmón es un tumor maligno que se origina en la mucosa bronquial o las glándulas de los pulmones. Es uno de los tumores malignos con mayor morbilidad y mortalidad y mayor amenaza para la salud y la vida humana.
La diabetes es una enfermedad crónica con hiperglucemia como signo principal. Es causada principalmente por una disminución en la secreción de insulina causada por una disfunción de las células de los islotes pancreáticos, o porque el cuerpo es insensible a la acción de la insulina (es decir, resistencia a la insulina), o ambas cosas. la glucosa en la sangre es ineficaz para ser utilizada y almacenada.
El sistema digestivo es uno de los nueve sistemas principales del cuerpo humano y es el principal responsable de la ingesta, digestión, absorción y excreción de los alimentos. Consta de dos partes principales: el tracto digestivo y las glándulas digestivas.
El cáncer de pulmón es un tumor maligno que se origina en la mucosa bronquial o las glándulas de los pulmones. Es uno de los tumores malignos con mayor morbilidad y mortalidad y mayor amenaza para la salud y la vida humana.
La diabetes es una enfermedad crónica con hiperglucemia como signo principal. Es causada principalmente por una disminución en la secreción de insulina causada por una disfunción de las células de los islotes pancreáticos, o porque el cuerpo es insensible a la acción de la insulina (es decir, resistencia a la insulina), o ambas cosas. la glucosa en la sangre es ineficaz para ser utilizada y almacenada.
El sistema digestivo es uno de los nueve sistemas principales del cuerpo humano y es el principal responsable de la ingesta, digestión, absorción y excreción de los alimentos. Consta de dos partes principales: el tracto digestivo y las glándulas digestivas.
Fisiopatología Trastornos del metabolismo del agua y del sodio.
Trastornos del metabolismo del agua y del sodio.
equilibrio normal de agua y sodio
Volumen y distribución de fluidos corporales.
Niños>adultos, hombres>mujeres (más grasa); los fluidos corporales masculinos representan el 60% del peso corporal, las mujeres el 50%.
fluído corporal
Líquido intracelular 40%
Líquido extracelular 20%
Plasma 5%
Líquido intersticial 15%
composición de electrolitos de los fluidos corporales
Los cationes son principalmente Na, seguido de K, Ca y Mg (líquido extracelular).
Los aniones son principalmente Cl-, seguidos de hco3, hpo4, so4 y ácidos orgánicos y proteínas (líquido extracelular).
fluido intracelular
K es un catión importante, HPO4 y las proteínas son los aniones principales.
Presión osmótica de los fluidos corporales.
El 90%-95% de la presión osmótica del líquido extracelular proviene de Na, Cl-, HCO3-.
La presión osmótica plasmática está entre 290 y 310 mmol/L.
La presión osmótica del líquido intracelular es principalmente K y HPO4, especialmente iones potasio.
Funciones fisiológicas del agua y equilibrio hídrico.
Funciones fisiológicas del agua.
Promover el metabolismo de sustancias.
regular la temperatura corporal
lubricación
La mayor parte del agua del cuerpo existe en forma de agua unida.
balance de agua
Excreción de agua: 150 ml de heces, piel (500 ml de sudor explícito y evaporación no explícita), pulmones (350 ml de evaporación respiratoria), riñones (1000-1500 ml de orina). Los adultos normales excretan al menos 500 ml de orina y necesitan 1500-1500 ml. 2000ml de agua todos los días.
Funciones fisiológicas de los electrolitos y equilibrio del sodio.
El rango normal de iones de sodio es 135-150 mmol/L.
Regulación del volumen de líquidos corporales y presión osmótica.
La relativa estabilidad del volumen de líquido extracelular y la presión osmótica se logra mediante la regulación del sistema neuroendocrino.
OsmorreceptoresNúcleo supraóptico hipotalámico y núcleo paraventricular
Aumento de la presión osmótica del líquido extracelular → receptores del núcleo supraóptico hipotalámico → excitación del centro de la sed → agua potable
Aumento de la secreción de ADH → Se une a los receptores V2 en el túbulo contorneado distal y el conducto colector → Mejora la reabsorción de agua en el túbulo contorneado distal y el conducto colector
Inhibir la secreción de aldosterona → debilitar la reabsorción de iones de sodio → aumentar la excreción de iones de sodio → reducir la concentración de iones de sodio en el líquido extracelular → devolver la presión osmótica del líquido extracelular a la normalidad
La micción renal puede regular el equilibrio hídrico. Sólo cuando la función renal esté gravemente alterada tendrá un mayor impacto en el equilibrio hídrico total.
El péptido natriurético auricular ANP afecta el metabolismo del agua y del sodio: reduce la secreción de renina; inhibe la secreción de aldosterona; antagoniza el efecto vasoconstrictor de la angiotensina; antagoniza el efecto de retención de iones de sodio de la aldosterona;
Acuaporina AQP
El receptor de ADH V2R y AQP2 están estrechamente relacionados
Clasificación de los trastornos del metabolismo del agua y del sodio.
deshidración
deshidratación hipotónica
deshidratación hipertónica
deshidratación isotónica
intoxicación por agua
Edema
deshidración
Deshidratación hipotónica: la pérdida de sodio es mayor que la pérdida de agua, los iones de sodio séricos son inferiores a 135 mmol/L y la presión osmótica plasmática es <290 mmol/L.
Causas y mecanismos
perdido a través de los riñones
El uso continuo a largo plazo de diuréticos inhibe la reabsorción de iones de sodio por la rama ascendente del asa medular.
Insuficiencia suprarrenocortical, secreción insuficiente de aldosterona y reducción de la reabsorción tubular renal de sodio.
La enfermedad del parénquima renal, la enfermedad renal intersticial crónica destruye la estructura intersticial medular y daña la rama ascendente del asa medular.
Acidosis tubular renal, reducción de la función de secreción de H de los conductos colectores, reducción del intercambio de hidrógeno y sodio.
Pérdida extrarrenal
Pérdida de líquido a través del tracto gastrointestinal.
El líquido se acumula en el tercer hueco.
perdido a través de la piel
Efecto en el cuerpo
Disminución del líquido extracelular, propenso al shock.
Disminución de la osmolalidad plasmática.
Hay un patrón obvio de pérdida de agua.
Los pacientes con hiponatremia que pierden sodio a través de los riñones tienen un mayor contenido de sodio en la orina.
Prevención y control
Prevenir y tratar la enfermedad primaria y eliminar la causa.
Rehidratación adecuada
Administrar líquidos isotónicos para restaurar el volumen de líquido extracelular.
Deshidratación hipertónica: la pérdida de agua es mayor que la pérdida de sodio, concentración sérica de iones de sodio >150 mmol/L, presión osmótica plasmática >310 mmol/L
Causas y mecanismos
ingesta reducida de agua
Demasiada pérdida de agua
Pérdida transrespiratoria de agua: hiperventilación.
Pérdida transcutánea de agua: sudoración excesiva, hipertiroidismo.
Pérdida de agua transrenal: liberación insuficiente de ADH en diabetes insípida
Pérdidas gastrointestinales: vómitos y diarrea.
Efectos en el cuerpo
Sediento
Disminución del contenido de líquido extracelular.
Transferencia de líquido intracelular a líquido extracelular.
Hemoconcentración
Disfunción del sistema nervioso central: la pérdida de líquido extracelular y la hipertonicidad provocan una deshidratación grave de las células cerebrales
Fiebre por deshidratación: se evapora menos agua de la piel, la disipación de calor se ve afectada y la temperatura corporal aumenta
Prevención y control
Prevenir y tratar la enfermedad primaria y eliminar la causa.
Reponer la falta de agua en el cuerpo.
Reponer adecuadamente los iones de sodio. Aunque la concentración de sodio en sangre del paciente es alta, el contenido es pequeño.
Suministro adecuado de iones de potasio.
deshidratación isotónica
El agua y el sodio se pierden en proporción pero la concentración se mantiene normal.
Se puede observar en vómitos y diarrea, quemaduras de áreas extensas y grandes cantidades de derrame pleural y ascitis.
intoxicación por agua
Retención excesiva de agua, disminución del sodio en sangre, concentración de iones de sodio <135 mmol/L, presión osmótica plasmática <290 mmol/L
Causas y mecanismos
Demasiada ingesta de agua
Excreción reducida de agua: más común en insuficiencia renal aguda y secreción excesiva de ADH
Efectos en el cuerpo
Aumento del volumen de líquido extracelular, dilución de la sangre.
Edema intracelular, transferencia de líquido externo a las células.
Síntomas del sistema nervioso central, inflamación celular y síntomas de compresión del sistema nervioso central causados por el aumento de la presión intracraneal.
Prevención y control
Prevención y tratamiento de enfermedades primarias: insuficiencia renal aguda, pacientes con insuficiencia cardíaca postoperatoria, limitación de la ingesta de agua.
Para pacientes con síntomas leves, limite la ingesta de líquidos.
Los pacientes gravemente enfermos deben estar estrictamente hidratados y recibir solución salina hipertónica o diuréticos.
Edema
Clasificación del edema
sistémico, local
Causas
Edema cardíaco (insuficiencia cardíaca congestiva)
Edema renal (síndrome nefrótico y nefritis)
Edema hepático (enfermedad del hígado)
edema distrófico
edema inflamatorio
Linfedema
La patogénesis del edema.
Desequilibrio del intercambio de líquidos dentro y fuera de los vasos sanguíneos (presión hidrostática efectiva, presión coloide osmótica efectiva y reflujo linfático)
factor
Presión hidrostática efectiva: presión arterial media capilar - presión hidrostática tisular
Presión osmótica coloide efectiva: presión osmótica coloide del líquido intersticial - presión osmótica coloide del plasma
En circunstancias normales, presión de filtración efectiva = presión hidrostática efectiva - presión osmótica coloide efectiva, producción de líquido tisular > reflujo
razón
Aumento de la presión hidrostática capilar.
Disminución de la presión osmótica coloide plasmática.
Depende del contenido de albúmina plasmática.
Razones de la disminución del contenido de albúmina.
Trastorno de la síntesis de proteínas, cirrosis y desnutrición.
Pérdida excesiva de proteínas, síndrome nefrótico.
Catabolismo proteico mejorado, infección crónica, malignidad.
Aumento de la permeabilidad de la pared microvascular.
Infecciones, quemaduras, congelación: los mediadores inflamatorios aumentan la permeabilidad microvascular
Desequilibrio del intercambio de líquidos dentro y fuera del cuerpo: retención de sodio y agua, equilibrio bulbar
Disminución de la tasa de filtración glomerular
Enfermedad glomerular extensa
El volumen de sangre circulante efectivo se reduce significativamente
Aumento de la reabsorción de sodio y agua por el túbulo contorneado proximal.
Disminución de la secreción del péptido natriurético auricular
Aumento de la fracción de filtración glomerular
Aumento de la reabsorción en el túbulo distal y el conducto colector.
Aumento de los niveles de aldosterona.
aumento de secreción
Disminución de la inactivación
Aumento de la secreción de hormona antidiurética.
Características del edema y su impacto en el organismo.
Características del edema
Características del líquido del edema.
Fuga
exudado
Más albúmina, vista en el edema inflamatorio.
Características de la piel del edema.
Edema con fóvea (edema manifiesto)
Edema oculto: aumento del líquido tisular, hasta el 10% del peso corporal original.
Características del edema generalizado.
Efecto de la gravedad: la presión hidrostática capilar es directamente proporcional a la influencia de la gravedad.
Características de la estructura organizacional.
Se bloquea el flujo sanguíneo local, se bloquea el retorno venoso hepático y se produce ascitis.
El impacto del edema en el cuerpo.
distrofia celular
Efectos del edema sobre las actividades funcionales de órganos y tejidos.
Aumento de la presión intracraneal, hernia cerebral.
Edema laríngeo, obstrucción de las vías respiratorias.
Trastornos del metabolismo del potasio.
Metabolismo normal del potasio: concentración sérica de potasio 3,5-5,5 mmol/L
equilibrio de potasio
Bomba de sodio y potasio de membrana celular.
Intercambio extracelular de hidrógeno y potasio.
Los cambios en el potencial transmembrana dentro y fuera de las células epiteliales de los túbulos renales afectan su excreción de potasio.
Tasa de flujo de líquido de aldosterona y túbulo distal
Excreción de potasio en el colon y sudoración.
Trastornos del metabolismo del potasio.
hipopotasemia
Causas y mecanismos
Ingesta insuficiente de sodio
Demasiada pérdida de potasio.
Pérdida del tracto digestivo: pérdida de jugos digestivos.
Pérdida transcutánea de potasio: sudoración profusa.
perdido a través de los riñones
Uso prolongado de diuréticos (agotadores de potasio)
Exceso de mineralocorticoides (retención de sodio y excreción de potasio)
acidosis tubular renal
Tipo I (túbulo contorneado distal), aumento del intercambio de sodio y potasio, excreción excesiva de potasio
Tipo II (tubular proximal), trastorno de reabsorción de múltiples sustancias
deficiencia de magnesio
Inactivación de la ATPasa sodio-potasio del epitelio tubular renal, trastorno de la reabsorción de potasio, pérdida de potasio
transferencia de potasio a las células
Alcalosis
Cuando el pH es alto, los iones de hidrógeno salen de la célula y los iones de potasio ingresan a la célula.
El intercambio de hidrógeno y sodio en el epitelio tubular renal se debilita y el intercambio de sodio y potasio aumenta, lo que resulta en una excreción urinaria excesiva de potasio.
exceso de insulina
Activa la ATPasa de sodio y potasio, permitiendo que el potasio extracelular ingrese a la célula.
Promueve la síntesis de glucógeno, transfiere potasio extracelular a las células junto con la glucosa.
envenenado
Bloqueo del canal de potasio, disminución de la salida de iones de potasio
parálisis periódica hipopotasémica
Aumento de la actividad del receptor beta-adrenérgico.
Actividad mejorada de la bomba de sodio-potasio.
Efectos en el cuerpo
Trastornos asociados con potencial de membrana anormal
Efectos neuromusculares de la hipopotasemia.
Efectos de la hipopotasemia sobre el miocardio.
Cambios en las propiedades fisiológicas del miocardio.
Mayor excitabilidad
Mayor autodisciplina
conductividad reducida
Daño asociado con trastornos metabólicos celulares.
Efecto sobre el equilibrio ácido-base.
hiperpotasemia
Trastornos del metabolismo del magnesio.
Trastornos del metabolismo del calcio y del fósforo.