Galería de mapas mentales Paciente Capítulo 13 Choque
Este es un mapa mental sobre el shock en el Capítulo 13 de los pacientes, incluida la causa, el mecanismo, el metabolismo corporal y los cambios funcionales, etc.
Editado a las 2023-11-17 22:33:32,プロジェクトマネジメントとは、専門的な知識、スキル、ツール、方法論をプロジェクト活動に適用し、限られたリソースの制約の中で、プロジェクトが設定された要件や期待を達成、またはそれ以上にできるようにするプロセスである。 この図は、プロジェクトマネジメントプロセスの8つの構成要素を包括的に示したものであり、一般的なテンプレートとして利用することができる。
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世界的に著名な科学者、航空力学者、中国有人宇宙飛行の創始者、中国科学院および中国工程院の院士、「二元一星勲章」受章者、「中国宇宙飛行の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケットの王」として知られる。 中国宇宙の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケット王」として知られる。
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choque
concepto
El shock significa que bajo la acción de fuertes factores patógenos, como una pérdida grave de sangre y de líquidos, infecciones y traumatismos, el volumen sanguíneo circulante efectivo se reduce drásticamente y la perfusión sanguínea tisular es gravemente insuficiente, lo que provoca isquemia celular e hipoxia, lo que da lugar a la Función de todos los órganos vitales importantes. Procesos patológicos sistémicos críticos que implican trastornos metabólicos o daños estructurales.
Causas y clasificación
Causa
Pérdida de sangre, pérdida de líquidos, quemaduras, traumatismos, infecciones (microorganismos patógenos), alergias, disfunción cardíaca, fuerte estimulación nerviosa.
Clasificación
Según la causa
Shock hemorrágico, shock por quemaduras, shock traumático, shock séptico, shock anafiláctico, shock cardiogénico, shock neurogénico
Según la etapa inicial
shock hipovolémico
Tres bajas y una alta: la presión venosa central (PVC), el gasto cardíaco (CO) y la presión arterial disminuyen y la resistencia periférica (PR) aumenta
shock vasogénico
shock cardiogénico
El mecanismo
mecanismo microcirculatorio
fase isquémica microcirculatoria
Características de los cambios.
Durante este período, se reduce la perfusión sanguínea microcirculatoria, isquemia tisular e hipoxia.
Características: 1. La vasoconstricción de la resistencia precapilar es más evidente 2. Se cierra una gran cantidad de redes capilares verdaderas y el flujo sanguíneo en la microcirculación se ralentiza. 3. Acceso directo o retorno por cortocircuito arteriovenoso, la perfusión tisular se reduce significativamente
Características de perfusión: menor perfusión y menor flujo, menor perfusión que flujo, y el tejido se encuentra en estado de isquemia e hipoxia.
mecanismo de cambio
Se excitan los nervios simpáticos, se liberan catecolaminas a la sangre en grandes cantidades y se reduce el volumen capilar real.
Liberación de otros factores humorales vasoconstrictores.
Importancia compensatoria
Ayuda a mantener la presión arterial: aumento del retorno de sangre al corazón (autotransfusión, infusión autóloga), aumento del gasto cardíaco y aumento de la resistencia periférica.
Ayuda al suministro de sangre al corazón y al cerebro.
manifestaciones clínicas
Cara pálida, extremidades húmedas, sudor frío, pulso rápido, disminución de la presión del pulso, disminución de la producción de orina, irritabilidad.
fase de congestión microcirculatoria
Características de los cambios.
Características de la perfusión: menos flujo, más flujo y el tejido se encuentra en estado de congestión e hipoxia.
mecanismo de cambio
Dilatación microvascular (acidosis, aumento de la producción de sustancias vasodilatadoras)
Estasis sanguínea (los glóbulos blancos se adhieren a las vénulas, la sangre se concentra)
Importancia compensatoria
La cantidad de sangre que regresa al corazón disminuye drásticamente, la autoinfusión se detiene y la perfusión sanguínea del corazón y el cerebro disminuye.
manifestaciones clínicas
La presión arterial y la presión del pulso disminuyen progresivamente, la presión arterial a menudo cae significativamente, el pulso es fino y rápido y las venas se atrofian.
La perfusión sanguínea cerebral se reduce significativamente, lo que provoca una disfunción del sistema nervioso central.
El flujo sanguíneo renal es muy insuficiente, lo que provoca oliguria o incluso anuria.
congestión microcirculatoria
Etapa de falla microcirculatoria
Características de los cambios.
Se forma microtrombosis, se detiene el flujo sanguíneo y se produce un estado de falta de perfusión y flujo.
mecanismo de cambio
dilatación paralítica microvascular
formación de CID
manifestaciones clínicas
Insuficiencia circulatoria (hipotensión refractaria)
CID complicada (sangrado, anemia, equimosis subcutánea)
disfunción de órganos vitales
mecanismos moleculares celulares
daño celular
cambios en la membrana celular
El shock es el primero en cambiar.
Cambios mitocondriales
Hinchazón, pérdida de estructuras densas y crestas, deposición de sales de calcio e incluso rotura de membranas.
cambios en los lisosomas
Hinchazón, vacuolación y liberación de enzimas lisosomales.
muerte celular
Activación de células inflamatorias y aumento de la expresión de mediadores inflamatorios.
Metabolismo corporal y cambios funcionales.
Trastorno del metabolismo de sustancias
Trastornos del equilibrio electrolítico y ácido-base.
Ácido, álcali e hiperpotasemia.
disfunción orgánica
Los pulmones se afectan fácilmente y los riñones se afectan temprano. síndrome de disfunción orgánica múltiple