Mindmap-Galerie Medizin - Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems
Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind eine Gruppe von Erkrankungen des Herzens, der Blutgefäße und des Kreislaufsystems. Diese Krankheiten können durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden, darunter Genetik, Umwelt, Lebensstil und mehr.
Bearbeitet um 2023-12-11 16:38:51Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
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Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems
Kreislauf des fetalen Neugeborenen
normale fetale Durchblutung
Arterielles Blut der Plazenta → Nabelvene → fetaler Körper
Die Sauerstoffsättigung im Blut der fetalen Nabelvene ist am höchsten
Die Nabelvene transportiert arterielles Blut von der Plazenta zum Fötus
Die Nabelarterie transportiert venöses Blut vom Fötus zur Plazenta
Schwanger während der Fetalperiode (durchgängiger Ductus arteriosus und Vorhofseptum verbunden)
Nach der Geburt verändert sich die Durchblutung
Verschluss des Foramen ovale → 5-7 Monate nach der Geburt
Verschluss des Ductus arteriosus → 3 Monate nach der Geburt
Angeborener Herzfehler (wichtigster Faktor: intrauterine Virusinfektion) (erste Wahl zur Untersuchung: Echokardiographie)
Einstufung
Links-Rechts-Shunt-Typ (latent zyanotischer Typ)
Typ
Vorhofseptumdefekt
Ventrikelseptumdefekt
Persistierender Ductus arteriosus
Grund
(Der systemische Kreislaufdruck übersteigt den Lungenkreislauf → Blut fließt von links nach rechts ohne Blutergüsse → heftiges Weinen/Atemanhalten → rechter Druck übersteigt linken Druck → rechts nach links)
★Wenn eine obstruktive pulmonale Hypertonie auftritt → Eisenmenger-Syndrom → Zyanose persistiert von rechts nach links → Spätmanifestationen der Erkrankung
Rechts-Links-Shunt-Typ (Cyanom-Typ)
Typ
Fallot-Tetralogie
Trikuspidalatresie
Grund
Es gelangt viel venöses Blut in den Blutkreislauf → anhaltende Zyanose
Kein Shunt (keine Blutergüsse)
Pulmonalarterienstenose
Aortenstenose
Vorhofseptumdefekt (wenige Bewegung) (kein Zittern)
Pathophysiologie
Links-Rechts-Shunt (früh nach der Geburt → Dicke des linken und rechten Ventrikels sind ähnlich → nicht viel Shunt-Volumen) (mit zunehmendem Alter → Lungengefäßwiderstand/rechtsventrikulärer Druckabfall → rechter Ventrikel ist dünner als linker Ventrikel) (linke Herzstärke > rechtes Herz → Defekt (Wenn Blut vom linken Herzen nach rechts fließt) → das Blutvolumen des rechten Herzens ist stark erhöht als zuvor → kompensatorische Hypertrophie des rechten Herzens → erhöhtes Blutvolumen des Lungenkreislaufs → im späteren Stadium Verdickung und Stenose der pulmonalen Arteriolenmuskelschicht → obstruktive pulmonale Hypertonie
klinische Manifestationen
In den 2-3 Interkostalräumen am linken Sternalrand ist ein systolisches Auswurfgeräusch Grad 2-3 zu hören (Rechtsventrikelvergrößerung → Stenose durch die Pulmonalklappe)
Hyperaktiver erster Herzton
Feste Aufteilung (erhöhtes Volumen des rechten Herzens → verlängerte systolische Zeit → Schließzeit der Pulmonalklappe > Aortenklappe) ★ nicht im Zusammenhang mit der Atmung
Kleiner Leitungsbereich
Verstärkter zweiter Herzton in der Lungenarterie
★Prinzip des Herzgeräusches: relative Pulmonalklappenstenose (eine große Menge Blut fließt durch die normale Pulmonalklappe und verursacht eine relative Pulmonalklappenstenose)
Hilfsinspektion
Röntgenleistung
Rechter Vorhof und rechter Ventrikel sind groß
Birnenförmiges Herz
Chorea hilaris (pulmonale Hypertonie) ★Vorhof- und Ventrikelsepten sowie ein offener Ductus arteriosus sind alle zu sehen
Elektrokardiogramm (wegen passiver rechtsventrikulärer Erweiterung)
Unvollständiger Rechtsschenkelblock
Achsenabweichung nach rechts
Herzkatheterisierung
in Übereinstimmung mit
Der Katheter wird durch den Defekt vom rechten Vorhof zum linken Vorhof geführt
Behandlung (chirurgische Behandlung bevorzugt)
Ventrikelseptumdefekt (große Bewegung und Lärm) (am häufigsten)
Pathophysiologie
linkes Vorhofblut → linker Ventrikel
Ein Teil vom linken Ventrikel bis zur Aorta/systemischer Kreislauf ist der effektive Kreislauf
Teil des linken Ventrikels → Ventrikelseptumdefekt → rechter Ventrikel → Lungenkreislauf (ineffektiver Kreislauf) ★Zu diesem Zeitpunkt ist das Blutvolumen des Lungenkreislaufs > das Blutvolumen des systemischen Kreislaufs, unterteilt in drei Kategorien
Kleiner Ventrikelseptumdefekt (asymptomatisch) → Defektdurchmesser <5 mm
Mittlerer Ventrikelseptumdefekt (verzögertes Wachstum) → Defektdurchmesser 5–10 mm
Großer Ventrikelseptumdefekt (große Zyanose) → Defektdurchmesser >10mm
★Links-Rechts-Shunt erhöht den Blutfluss im Lungenkreislauf → überschreitet die pulmonale Gefäßkapazitätsgrenze → volumetrische pulmonale Hypertonie → Verdickung der Lungenarteriolen → kleineres Lumen → Widerstand bei pulmonaler Hypertonie → Rechtsherzdruck übersteigt Linksherzdruck → permanente Richtung nach rechts Linker Shunt→Eisenmenger Syndrom
klinische Manifestationen
kleiner Defekt
Systolisches Geräusch und Zittern im Interkostalraum 3–4 am linken Sternalrand
Lungenarterie, zweites Herzgeräusch normal
Mittlerer Defekt
Mehr Links-Rechts-Shunts → weniger systemische Durchblutung → Kinder mit Wachstumsverzögerung, schlechter Gewichtszunahme, Gewichtsverlust, Kurzatmigkeit → Anfälligkeit für Atemwegsinfektionen und Herzinsuffizienz
Durch die Erweiterung der Pulmonalarterie wird der N. laryngeus recurrens komprimiert → Heiserkeit
Es gibt ein raues holosystolisches Geräusch vom Grad 3–4 in den 3–4 Interkostalräumen an der linken Sternalgrenze. Der systolische Tremor ist weit verbreitet.
großer Defekt
Im apikalen Bereich ist ein Geräusch zu hören, das durch die relative Stenose der Mitralklappe verursacht wird.
mit erheblicher pulmonaler Hypertonie
Eisenmenger-Syndrom
Hyperaktiver zweiter Herzton
normalerweise gespalten
Hilfsinspektion
Röntgenuntersuchung
Kleiner Defekt (keine offensichtliche Veränderung)
Mittlerer Defekt
Leichte bis mäßige Vergrößerung des Herzschattens
Vergrößerung der linken und rechten Herzkammer (hauptsächlich Vergrößerung der linken Herzkammer)
Der Schatten des Aortenbogens ist kleiner (der größte Teil des linksventrikulären Blutes gelangt in den rechten Ventrikel → das Aortenblutvolumen nimmt ab → der Aortenbogen schrumpft)
Segmentdilatation der Lungenarterie und Lungenfeldstauung
großer Defekt
Vergrößerung der linken und rechten Herzkammer (hauptsächlich Vergrößerung der rechten Herzkammer)
Der Pulmonalarterienabschnitt ist deutlich hervorzuheben
Beim Auftreten des Eisenmenger-Syndroms → ist der Lungenarterienabschnitt deutlich verdickt★ Zu diesem Zeitpunkt ist der Herzschatten normal
Echokardiogramm (erster Test)
behandeln
★Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe (Eisenmenger-Syndrom, pulmonale Hypertonie)
Offener Ductus arteriosus (differentielle Zyanose) (Fingerschlägerei (peripheres Gefäßzeichen)
Kurze Beschreibung
Die Öffnung des Ductus arteriosus beim Fötus ist ein wichtiger Kanal für die Blutzirkulation.
15 Stunden nach der Geburt
Pathophysiologie
Die Aorta überragt die Pulmonalarterie sowohl in der Systole als auch in der Diastole → daher verläuft der Ductus arteriosus von links nach rechts → der aufsteigende Blutfluss in der Aorta des linken Vorhofs und des linken Ventrikels nimmt zu → langfristig beeinträchtigt ein hoher Blutfluss den Lungenkreislauf → pulmonale Hypertonie → Hypertrophie des rechten Herzens oder sogar Scheitern
★Wenn der Lungenarteriendruck > Aortendruck → der Links-Rechts-Shunt abnimmt/stoppt → der Lungenarterienblutfluss gegenläufig in die absteigende Aorta fließt → kann das Kind unterschiedlich zyanotisch sein
Prellungen am Unterkörper
Leichte Prellung am linken oberen Glied
Die rechte obere Extremität ist normal
klinische Manifestationen
Kontinuierliches mechanisches Geräusch oberhalb der linken Brustbeingrenze → das Geräusch wird in Richtung des linken Schlüsselbeins, des Nackens und des Rückens weitergeleitet
Verstärkter zweiter Herzton im Bereich der Pulmonalklappe
Es kann zu einer peripheren Gefäßerkrankung kommen → Wasserpuls, schießendes Geräusch, Kapillarpulsationszeichen
Der arterielle systolische Blutdruck bleibt unverändert, der diastolische Blutdruck sinkt → peripheres Gefäßzeichen
Erhöhter Pulsdruck (verminderte systemische Durchblutung und erhöhte Lungenzirkulation) → verringerter diastolischer Blutdruck → erhöhte Pulsdruckdifferenz
Bei erheblicher pulmonaler Hypertonie → kann eine Zyanose des Unterkörpers auftreten (zu diesem Zeitpunkt fließt die Lungenarterie → Aorta → eine große Menge venösen Blutes in den Körperkreislauf)
Hilfsinspektion
Röntgenbild → vergrößerter Aortenbogen (hoher Blutfluss, Mitralstenose)
behandeln
Interventionelle Behandlung der Wahl
Indomethacin kann bei den meisten Frühgeborenen mit persistierender Systase eingesetzt werden
Pulmonalstenose (stärkste systolische Belastung)
Pathophysiologie
Pulmonalklappenstenose → passiver Anstieg des rechtsventrikulären systolischen Drucks (da kein Defekt des Ventrikelseptums vorliegt, also bei schwerer Stenose → rechtsventrikulärer Druck > linker Ventrikel → Rechtsherzinsuffizienz)
klinische Manifestationen
Der rechtsventrikuläre Hebeimpuls ist auf der linken parasternalen Seite tastbar.
Im Interkostalraum 2/3 am linken Brustbeinrand ist ein Auswurfgeräusch zu hören
Der erste Herzton ist normal
Sekundenbruchteil des Herztons Der zweite Herzton ist abgeschwächt
jugularvenöse Ausdehnung
Eine schwere Stenose kann zu Schlagwunden und Blutergüssen führen
Das Geräusch ist: Klickgeräusch
Rechtsventrikuläre Hypertrophie und Belastung
Fallot-Tetralogie (am häufigsten im späten Säuglingsalter)
Pathologische Anatomie (bestehend aus den folgenden vier Typen) → Die Stenose des rechtsventrikulären Ausflusstrakts ist der Hauptfaktor (je schmaler die Stenose → desto höher der rechte Herzdruck → desto weiter von rechts nach links)
Obstruktion des rechtsventrikulären Ausflusstrakts (hauptsächlich Fehlbildung einer Pulmonalarterienstenose)
Infundibuläre Stenose
Pulmonalklappenstenose
Ventrikelseptumdefekt
Aortenübergreifend
rechtsventrikuläre Hypertrophie
Pathophysiologie
Bei Vorliegen eines Ventrikelseptums ist die Pulmonalarterienstenose mild → Links-Rechts-Shunt (keine Zyanose)
Unter dem Ventrikelseptum schwere Pulmonalarterienstenose → Rechts-Links-Shunt (offensichtliche Zyanose)
Obstruktion des rechtsventrikulären Ausflusstrakts → erhöhte rechtsventrikuläre Nachlast → kompensatorische rechtsventrikuläre Hypertrophie
Die Aorta verläuft über beide Ventrikel → die Aorta erhält Blut aus der linken Herzkammer und der rechten Herzkammer → sendet es an den gesamten Körper → Blutergüsse
klinische Manifestationen
Blutergüsse (frühestes Auftreten) → Häufiger in oberflächlichen Bereichen mit reichen Kapillaren (Lippen, Nagelbetten, Bindehaut)★ Blutergüsse nach Aktivität
Symptome beim Hocken (aktives Hocken bei Laufspielen → Kniebeugen und Beugung → verminderter venöser Rückfluss zum Herzen → verminderte Herzbelastung)
Zusammenschlagen der Finger (Zyanose, die länger als sechs Monate andauert → Zusammenschlagen der Finger) → langfristige Hypoxie → Teleangiektasie, Proliferation und Hypertrophie
Paroxysmale hypoxische Anfälle (hauptsächlich pulmonaler infundibulärer Spasmus)
Säuglinge (weinen, aufgeregt → plötzliche Atembeschwerden, Ohnmacht, Krämpfe)★Ursache: Aufgrund einer Lungenstenose → plötzlicher Krampf → vorübergehender Lungenarterienverschluss
Ältere Kinder → Kopfschmerzen und Schwindel
Wachstum und geistige Entwicklung sind verzögert
Der zweite Herzton der Lungenarterie ist abgeschwächt (Abflusstraktobstruktion → geschwächter Lungendurchblutungsfluss)
Hilfsinspektion
Röntgenuntersuchung
Stiefelförmiges Herz (abgerundete, nach oben gerichtete Spitze) (rechtsventrikuläre Hypertrophie)
Die Lungentextur ist reduziert, die Lungenarterien sind eingesunken und die Durchsichtigkeit nimmt zu (Stenose der Lungenblutgefäße → verminderter Blutfluss → Blutgefäße sind eingesunken und Lungenfelder sind klar)
behandeln
Kopf nach unten und Beine nach oben
Auffüllen
Vorhofseptum/Ventrikelseptum/durchgängiger Ductus arteriosus→Lungenarterienerweiterung
Vorhof-/ventrikulärer/patentierter Ductus arteriosus→Eisenmenger-Syndrom (spätes Stadium)
Geräuschentwicklung
Vorhofdefekt → relative Stenose der Pulmonalklappe (erhöhter Blutfluss durch die Pulmonalklappe) (Auswurfgeräusch) (rechte Herzkammer vergrößert sich zuerst)
Ventrikelseptumdefekt → relative Mitralstenose (linker Ventrikel → rechter Ventrikel → linker Vorhof → Blutfluss ist zu diesem Zeitpunkt sehr groß) (der linke Ventrikel vergrößert sich als erster) (pfeifartiges raues systolisches Geräusch)
Offener Ductus arteriosus → (verursacht zunächst linksventrikuläre Hypertrophie)
Fallot-Tetralogie → Ausflusstraktstenose → Hirnembolie
Vorhofdefekt, Ventrikeldefekt, offener Ductus arteriosus → Lungenstauung → führen leicht zu einer Lungenentzündung
Erinnerung
Wohnungsnot
Vergrößerung des rechten Vorhofs und der rechten Herzkammer, Geräusch in 2–3 Interkostalräumen am linken Brustbeinrand
Platzmangel
Linksventrikuläre und rechtsventrikuläre Hypertrophie (hauptsächlich Vergrößerung des linken Ventrikels) im Interkostalraum 3-4 am linken Sternalrand
Persistierender Ductus arteriosus
linker Vorhof, rechter Vorhof, rechtsventrikuläre Hypertrophie
Fallot-Tetralogie
rechtsventrikuläre Hypertrophie
Fallot-Tetralogie→Pulmonalstenose
Eisenmenger-Syndrom → Verursacht durch pulmonale Hypertonie
Nabelvene → höchster Blutsauerstoffschutz