Mindmap-Galerie Innere Medizin – Lungenherzkrankheit
Lungenherzerkrankung, einer der häufigsten Testpunkte, ist da! In diesem Artikel werden hauptsächlich die relevanten Konzepte, Ursachen, Pathogenese, klinischen Manifestationen, damit verbundene Zusatzuntersuchungen und Ergebnisinterpretation, diagnostische Standards und Differentialdiagnose dieser Krankheit sowie die Behandlungsmethoden dieser Art von Krankheit vorgestellt. Es kann als Übersichtsreferenz für verwandte Fachrichtungen sowie für Patienten und ihre Familien, die an dieser Krankheit leiden, verwendet werden, um ihr Verständnis zu vertiefen.
Bearbeitet um 2024-03-04 17:41:44Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Herz-Lungen-Herzkrankheit (Cor pulmonale)
behandeln
Infektionen kontrollieren
Kontrollieren Sie Atemversagen
Bieten Sie Bronchialdilatation, Auswurf und andere Behandlungen an, um die Atemwege zu reinigen und die Beatmungsfunktion zu verbessern
Herzinsuffizienz kontrollieren
Bei Patienten, bei denen die oben genannten Behandlungen versagt haben oder die an einer schweren Herzinsuffizienz leiden, können Diuretika, Inotropika oder Vasodilatatoren angemessen eingesetzt werden.
Diuretika
Nach der Anwendung von Diuretika kann es zu Hypokaliämie und hypochlorämischer Alkalose kommen, und der Auswurf ist schwierig. Achten Sie auf die Vorbeugung.
Grundsätzlich empfiehlt sich der Einsatz milder Diuretika in Kombination mit kaliumsparenden Diuretika in geringer Dosierung und bei kurzen Behandlungszyklen.
positive Inotropika
Aufgrund chronischer Hypoxie und Infektionen haben Patienten mit chronischem Cor pulmonale eine geringe Toleranz gegenüber Digitalis-Medikamenten und sind anfällig für Vergiftungen und Herzrhythmusstörungen.
Grundsätzlich sollten Digitalis-Medikamente mit schneller Wirkung und schneller Ausscheidung ausgewählt und in kleinen Dosen (1/2 oder 2/3 der herkömmlichen Dosis) intravenös verabreicht werden.
Vasodilatatoren
Studie für Patienten mit refraktärer Herzinsuffizienz
Komplikationen vorbeugen und behandeln
Diagnose und Differentialdiagnose
Diagnose
Chronische Lungenherzerkrankung = ältere Menschen + COPD in der Vorgeschichte + Rechtsherzinsuffizienz (Ödeme beider unterer Extremitäten, Leberstauung) P2 > A2
Differenzialdiagnose
koronare atherosklerotische Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit)
Oft treten zwei Krankheiten gleichzeitig auf
Es ist schwieriger, eine chronische Lungenherzerkrankung in Kombination mit einer koronaren Herzkrankheit zu erkennen. Eine detaillierte Anamnese sollte erfragt werden, und die Identifizierung sollte mit einer körperlichen Untersuchung und relevanten Herz- und Lungenfunktionstests kombiniert werden.
rheumatische Herzerkrankungen
Eine Trikuspidalklappenerkrankung bei rheumatischer Herzerkrankung geht oft mit rheumatoider Arthritis und Myokarditis einher
primäre Kardiomyopathie
Diese Krankheit ist meist durch eine Vergrößerung des gesamten Herzens, keine Vorgeschichte chronischer Bronchial- oder Lungenerkrankungen und keine Röntgenmanifestationen einer pulmonalen Hypertonie gekennzeichnet.
Hilfsinspektion
Röntgenuntersuchung
Zusätzlich zu den Merkmalen zugrunde liegender Lungen- und Brusterkrankungen und einer akuten Lungeninfektion gibt es auch Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie.
Röntgendiagnostische Kriterien (erfüllen Sie einfach eines davon)
Der rechte untere Pulmonalarterienstamm ist erweitert, mit einem Querdurchmesser ≥ 15 mm oder das Verhältnis des rechten unteren Pulmonalarterienquerdurchmessers zum Trachealdurchmesser ≥ 1,07, oder der rechte untere Pulmonalarterienstamm ist nach der Dynamik um mehr als 2 mm verbreitert Überwachung
Das Lungenarteriensegment ist offensichtlich hervorstehend oder seine Höhe beträgt ≥3 mm
Die zentrale Lungenarterie ist erweitert und die peripheren Äste sind dünn und bilden das „Stumpf“-Zeichen.
Der Kegel ragt deutlich hervor (45° in der rechten vorderen Schrägstellung) oder seine Höhe beträgt ≥7 mm
Vergrößerung des rechten Ventrikels
Elektrokardiogramm
①Rechtsachsenabweichung (V5R/S ≤1); ④P-Welle vom Lungentyp; ⑥V1~V3 kann QS, Qr oder qr haben
Echokardiographie
① Innendurchmesser des rechten Ventrikels ≥ 30 mm; ③ Dicke der rechten Ventrikelvorderwand ≥ 5 mm oder Vorderwand-Pulsationsamplitude; Innendurchmesser ≥ 18 mm oder Lungenstamm ≥ 20 mm; ⑥Rechtsventrikulärer Ausflusstrakt/linker Vorhofdurchmesser >1,4; ⑦Personen mit Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie in der Pulmonalklappenkurve (eine Welle ist flach oder <2 mm, oder es gibt ein Zeichen für ein Schließen in der Mitte des Systolens usw.)
Blutgasanalyse
Es kann zu Hypoxämie oder sogar Atemversagen oder Hyperkapnie kommen
Bluttest
Rote Blutkörperchen und Hämoglobin können ansteigen; eine Herzinsuffizienz kann mit einer abnormalen Nieren- oder Leberfunktion einhergehen
andere
Die pathogene Untersuchung des Sputums kann bei der Auswahl von Antibiotika hilfreich sein
klinische Manifestationen
Der Krankheitsverlauf ist langsam und es treten Symptome und Anzeichen der ursprünglichen Lungen- und Brusterkrankungen auf.
Kompensationszeitraum für Lungen- und Herzfunktion (einschließlich Remissionszeitraum)
Symptom
Husten, Auswurf, Kurzatmigkeit, Herzklopfen, Atemnot, Müdigkeit und verminderte Arbeitsausdauer können nach körperlicher Betätigung in seltenen Fällen zu Brustschmerzen oder Bluthusten führen.
körperliche Zeichen
Anzeichen eines Emphysems, trockene und feuchte Rasselgeräusche, P2>A2, systolisches Geräusch im Bereich der Trikuspidalklappe (relative Trikuspidalinsuffizienz) oder ein erhöhter subxiphoider Herzschlag lassen auf eine rechtsventrikuläre Hypertrophie schließen.
Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie: verstärkte Herzpulsation unter dem Schwertfortsatz, Herzklopfen nach Aktivität; Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Elektrokardiogramm und Herzultraschall
Anzeichen einer rechtsventrikulären Vergrößerung und Insuffizienz: systolisches Geräusch im Bereich der Trikuspidalklappe, Füllung der Halsvene aufgrund einer Behinderung des Rückflusses der oberen Hohlvene, Hepatomegalie, Ödeme der unteren Extremitäten und Aszites
Dekompensationsphase der Lungen- und Herzfunktion (einschließlich akuter Exazerbationsphase)
Atemstillstand
Symptom
Die Dyspnoe verschlimmert sich, insbesondere nachts. Es treten häufig Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit, Schläfrigkeit am Tag und sogar Symptome einer pulmonalen Enzephalopathie wie Apathie, Verwirrtheit und Delirium auf.
körperliche Zeichen
Offensichtliche Zyanose, Stauung der Bulbusbindehaut und Ödeme sowie in schweren Fällen eine Erweiterung der Netzhautblutgefäße, ein Papillenödem und andere Symptome eines erhöhten Hirndrucks
Sehnenreflexe werden schwächer oder verschwinden und es treten pathologische Reflexe auf
Hyperkapnie kann zu einer Erweiterung der peripheren Blutgefäße führen, beispielsweise zu Hautrötungen und übermäßigem Schwitzen.
Rechtsherzinsuffizienz
Symptom
Offensichtliche Kurzatmigkeit, Herzklopfen, Appetitlosigkeit, Blähungen, Übelkeit usw.
körperliche Zeichen
Zyanose ist offensichtlich, die Halsvenen sind erweitert, die Herzfrequenz ist erhöht, es kann zu Herzrhythmusstörungen kommen, systolische Geräusche sind unter dem Schwertfortsatz zu hören und sogar diastolische Geräusche können auftreten.
Vergrößerte Leber mit Druckempfindlichkeit, positivem hepatischem jugularvenösem Refluxzeichen, Ödemen der unteren Extremitäten und in schweren Fällen Baucherguss.
Bei einer kleinen Anzahl von Patienten können Anzeichen eines Lungenödems und einer totalen Herzinsuffizienz auftreten.
Häufige Komplikationen
Pulmonale Enzephalopathie; Ungleichgewicht des Säure-Basen-Haushalts; disseminierte gastrointestinale Blutung;
Ursache und Pathogenese
Ursache
Bronchial- und Lungenerkrankungen (COPD ist die häufigste); Brust-Bewegungsstörungen (Brust- oder Wirbelsäulendeformitäten und neuromuskuläre Erkrankungen); andere (primäre alveoläre Hypoventilation und angeborene oropharyngeale Fehlbildungen, Schlafstörungen, Apnoe-Hypopnoe-Syndrom usw.)
Pathogenese
Die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie
Funktionelle Faktoren, die den Lungengefäßwiderstand erhöhen
Hypoxie (ein wichtiger Faktor bei der Entstehung von pulmonaler Hypertonie), Hyperkapnie und respiratorische Azidose verursachen pulmonale Vasokonstriktion und Krämpfe
Während der Hypoxie nehmen die Wirkstoffe zu, die die Blutgefäße verengen, wie Leukotriene, 5-Hydroxytryptamin (5-HT), Angiotensin II, Thrombozytenaktivierungsfaktor (PAF) usw., die die Lungenblutgefäße verengen und den Gefäßwiderstand erhöhen.
Bei Hyperkapnie erhöht die übermäßige Produktion von Wasserstoffionen die Empfindlichkeit der Blutgefäße gegenüber einer Kontraktion bei Hypoxie, was zu einem Anstieg des Lungenarteriendrucks führt.
Anatomische Faktoren, die den Lungengefäßwiderstand erhöhen
Langfristig wiederkehrende COPD und Peribronchitis
Ein Emphysem verursacht einen erhöhten intraalveolären Druck
Umbau der Lungengefäße
Thrombose
Erhöhte Blutviskosität und Blutvolumen
Herzkrankheit und Herzinsuffizienz
Ein erhöhter Lungenkreislaufwiderstand führt zu pulmonaler Hypertonie, und das rechte Herz übt seine kompensatorische Funktion aus, um den erhöhten Lungenarterienwiderstand zu überwinden und eine rechtsventrikuläre Hypertrophie zu verursachen.
Schäden an anderen wichtigen Organen
Pathologische Veränderungen im Gehirn, in der Leber, in den Nieren, im Magen-Darm- und Hormonsystem, im Blutsystem usw.
Überblick
Unter einer pulmonalen Herzerkrankung, auch Cor pulmonale genannt, versteht man einen Anstieg des pulmonalen Gefäßwiderstands, der durch Läsionen im bronchopulmonalen Gewebe, im Brustkorb oder in den Lungengefäßen verursacht wird und zu pulmonaler Hypertonie führt, gefolgt von Veränderungen der Struktur oder (und) Funktion des rechten Ventrikels (mit oder ohne Rechtsherzinsuffizienz) ) Krankheit
Es ist notwendig, diejenigen auszuschließen, die durch angeborene Herzfehler und Linksherzfehler verursacht werden
Epidemiologie
Es gibt regionale Unterschiede in der Prävalenz chronischer Lungenherzerkrankungen. Die Prävalenz ist in nördlichen Gebieten höher als in südlichen Gebieten. Die Prävalenz ist in ländlichen Gebieten höher als in Städten und nimmt mit zunehmendem Alter zu.
Die Prävalenz von Rauchern ist deutlich höher als die von Nichtrauchern und es gibt keinen signifikanten Unterschied zwischen Männern und Frauen.
Akute Anfälle treten häufig im Winter und Frühling sowie bei plötzlichen Klimaveränderungen auf.
zentrales Thema
erhöhter Lungenarteriendruck
Erhöhtes Blutvolumen
Verschlimmerte Wasser- und Natriumretention
Verengung der Nierenarteriolen
Erhöhter Aldosteronspiegel
Erhöhte Blutviskosität
sekundäre Erythrozytose
chronische Hypoxie