Anhaltender dumpfer oder ausdehnender Schmerz: Dies ist eines der häufigsten Symptome von Leberkrebs. Meist handelt es sich um anhaltende Schmerzen im rechten oberen Quadranten oder im mittleren oberen Quadranten. Manche Patienten können ihn vertragen, während andere stark ausgeprägt sind Schmerz.

Dumpfer Schmerz (kann im Frühstadium mild sein): Der Schmerz bei Leberkrebs im Frühstadium ist möglicherweise nicht offensichtlich, sondern nur ein dumpfer Schmerz, der leicht ignoriert werden kann und oft mit anderen Krankheiten wie Cholezystitis und Gastritis verwechselt wird.

Verstärkter Schmerz (Tumorprogression): Wenn der Tumor wächst, erhöht sich der Zug auf die Leberkapsel, und der Schmerz nimmt allmählich zu und kann nachts oder nach Anstrengung deutlicher auftreten.

Ausstrahlender Schmerz (kann in die rechte Schulter oder den Rücken ausstrahlen): Aufgrund der Innervationseigenschaften der Leber kann der Schmerz bei manchen Patienten in die rechte Schulter oder den Rücken ausstrahlen und dort Schmerzen an den entsprechenden Stellen verursachen.

Tastbare Masse (harte Textur, unebene Oberfläche): Mit fortschreitender Krankheit nimmt die Größe der Leber zu und es kann eine Masse im rechten oberen Quadranten tastbar sein. Sie ist hart in der Textur, hat unregelmäßige Kanten, eine unebene Oberfläche und kann von Zärtlichkeit begleitet sein.

Die Größe und Lage des Tumors variiert je nach Tumor: Größe und Lage des Tumors sind unterschiedlich, und auch der Grad und die Leistung der Lebervergrößerung sind unterschiedlich. Bei einigen Patienten kann der Tumor tief in der Leber liegen und schwer zu entfernen sein im Frühstadium erreichen.

Mangelndes Interesse an Nahrungsmitteln: Patienten zeigen häufig einen Appetitverlust bei verschiedenen Nahrungsmitteln und eine deutliche Verringerung der Nahrungsaufnahme. Dies kann auf eine durch Leberkrebs verursachte Schädigung der Leberfunktion zurückzuführen sein, die die Sekretion von Magen-Darm-Verdauungssäften und die Magen-Darm-Motilität beeinträchtigt.

Allmähliche Verschlechterung (Fortschreiten der Krankheit): Mit zunehmender Verschlechterung des Zustands wird der Appetitverlust stärker und es kommt sogar zu einer Abneigung gegen das Essen.

Blähungen, Übelkeit und Erbrechen: Nach dem Essen verspüren Sie häufig ein Völlegefühl und Unwohlsein im Oberbauch, begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Bei dem Erbrochenen handelt es sich größtenteils um Mageninhalt, der in schweren Fällen die Nahrungsaufnahme des Patienten beeinträchtigen kann.

Im Zusammenhang mit einer abnormalen Leberfunktion und portaler Hypertonie: Eine abnormale Leberfunktion kann zu Störungen der Gallensekretion und -ausscheidung führen und die Fettverdauung beeinträchtigen. Portale Hypertonie kann zu einer Magen-Darm-Verstopfung und damit zu Verdauungsstörungen führen.

Erhöhte Stuhlhäufigkeit (formloser oder weicher Stuhlgang): Patienten haben möglicherweise täglich mehr Stuhlgang und der Stuhlgang kann immer lockerer sein. Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass Leberkrebs die normale Absorptionsfunktion des Darms beeinträchtigt, oder auf die Stimulation durch bestimmte Substanzen zurückzuführen ist vom Tumor abgesondert.

Kann von Bauchschmerzen (meist dumpfer Schmerz) begleitet sein: Bei einigen Patienten kann es während des Durchfalls zu dumpfen Bauchschmerzen kommen, die meist im Bereich der Nabelschnur oder des Unterbauchs auftreten.

Gewichtsverlust (unerklärlich): Ohne bewusste Diät oder vermehrte Bewegung verliert der Patient allmählich an Gewicht, verliert Körperfett und Muskelmasse und wird zunehmend schwächer.

Allgemeine Müdigkeit und verminderte Aktivitätstoleranz: Ich fühle mich oft extrem schwach und selbst bei geringfügigen Aktivitäten fühle ich mich erschöpft, was mein tägliches Leben und meine Arbeit stark beeinträchtigt.

Leichtes Fieber (häufig, meist anhaltend): Die Körpertemperatur liegt im Allgemeinen zwischen 37,5 °C und 38 °C. Dies kann auf eine durch Nekrose und Absorption von Tumorgewebe verursachte Wärmeabsorption zurückzuführen sein oder mit einer abnormalen Immunfunktion zusammenhängen Patienten mit Leberkrebs.

Hohes Fieber (selten, kann auf eine Infektion oder andere Ursachen zurückzuführen sein): Wenn Patienten mit Leberkrebs infiziert sind, z. B. eine Lungeninfektion, eine Bauchinfektion usw., kann hohes Fieber auftreten und die Körpertemperatur kann über 39 °C ansteigen. was mit Schüttelfrost, Husten, Bauchschmerzen und anderen entsprechenden Infektionen einhergehen kann.

Allmählich tritt Gelbsucht auf: Aufgrund einer Leberzellschädigung oder einer Gallengangskompression aufgrund von Leberkrebs, Bilirubinstoffwechsel und Ausscheidungsstörungen steigt der Bilirubinspiegel im Blut an, wobei zunächst eine gelbe Sklerafärbung auftritt und dann auch die Haut eine gelbe Färbung aufweist, die Farbe kann variieren von Hellgelb, das sich allmählich vertieft, bis hin zu Goldgelb.

Begleitet von Hautjucken: Hyperbilirubinämie kann die Nervenenden der Haut stimulieren und Hautjucken verursachen. Patienten verspüren oft einen unerträglichen Hautjucken, und Kratzen kann zu Hautschäden führen.

Dunkelgelbe Urinfarbe (wie starker Tee): Aufgrund der erhöhten Bilirubinausscheidung über den Urin verändert sich die Farbe des Urins. Je ernster die Erkrankung ist, desto dunkler ist die Urinfarbe.

Tonartiger Stuhl: Wenn der Gallengang durch einen Tumor vollständig verstopft ist, kann Bilirubin nicht in den Darm ausgeschieden werden, und der Stuhl wird heller und sieht tonartig aus, was auf einen schweren Gallenstau hindeutet.

Blähungen: Wenn der Aszites allmählich zunimmt, dehnt sich der Bauch des Patienten allmählich aus und es kann ein deutliches Gefühl der Bauchblähung auftreten. In schweren Fällen können Atmung und Essen beeinträchtigt sein.

Positive Bewegungsdämpfung (bei großem Aszites): Ärzte können bei der körperlichen Untersuchung eine Bewegungsdämpfung feststellen, die darauf hindeutet, dass sich mehr freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle befindet. Dies ist eines der häufigsten Anzeichen für Leberkrebs im Spätstadium.

Lochfraß-Ödeme der unteren Gliedmaßen (meistens ausgehend von den Knöcheln): Aszites kann die Vena cava inferior komprimieren, was zu einer Behinderung des venösen Rückflusses der unteren Gliedmaßen führt, was zu Ödemen der unteren Gliedmaßen führt. Es beginnt normalerweise an den Knöcheln und breitet sich allmählich nach oben aus In schweren Fällen kann es die gesamten unteren Gliedmaßen betreffen.

Husten und Hämoptyse: Reizhusten, meist trockener Husten oder begleitet von einer kleinen Menge weißen Auswurfs, kann Blut im Auswurf oder eine kleine Menge Blut umfassen. Der Schweregrad variiert je nach Größe und Anzahl der Metastasen.

Brustschmerzen und Atemnot: Wenn Lungenmetastasen in die Pleura eindringen oder Lungengewebe zerstören, kann dies Brustschmerzen verursachen, die meist dumpf oder dumpf sind, von Atemnot begleitet sein können und sich nach Aktivität verschlimmern.

Knochenschmerzen: An der Metastasierungsstelle treten Schmerzen auf, die unterschiedlicher Art sein können. Es kann sich um anhaltende, dumpfe Schmerzen oder Schmerzen handeln. Die Schmerzen sind stark und können den Schlaf und die täglichen Aktivitäten des Patienten beeinträchtigen.

Pathologische Frakturen: Knochenbrüche können durch leichte äußere Krafteinwirkung auftreten. Sie treten häufig in der Wirbelsäule, den Rippen, im Becken und anderen Teilen auf. Nach Frakturen können örtliche starke Schmerzen, Schwellungen, Deformationen und andere Symptome auftreten geschehen.

Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen: Die Patienten können Kopfschmerzen haben, meist anhaltende Blähungen oder pochende Schmerzen, begleitet von Schwindel, Übelkeit und Erbrechen. In schweren Fällen kann es zu Beeinträchtigungen des Bewusstseins und der Gliedmaßen des Patienten kommen. was zu Hemiplegie, Aphasie und anderen neurologischen Störungen führt.

Hepatitis-B-Impfung: Machen Sie die Hepatitis-B-Impfung für Neugeborene und Hochrisikogruppen bekannt und schließen Sie die Dreifachimpfung nach 0, 1 und 6 Monaten gemäß dem Verfahren ab, um die Immunwirkung sicherzustellen.

Hepatitis-C-Screening und -Behandlung: Ein Hepatitis-C-Antikörper-Screening sollte bei Personen mit hohen Risikofaktoren für Hepatitis C durchgeführt werden (z. B. Bluttransfusionen in der Vorgeschichte, intravenöser Drogenkonsum usw.). Diejenigen, die positiv sind, werden weiter auf Hepatitis C getestet Virus-RNA und eine rechtzeitige antivirale Behandlung werden nach der Diagnose durchgeführt.

Antivirale Hepatitis-B-Behandlung: Bei Trägern des Hepatitis-B-Virus sollten die Leberfunktion, die DNA-Quantifizierung des Hepatitis-B-Virus und andere Indikatoren regelmäßig überwacht werden. usw.), kann die rechtzeitige Anwendung einer nukleotidähnlichen antiviralen Behandlung mit Medikamenten oder Interferonen die Virusreplikation hemmen und Leberentzündungen und -schäden reduzieren.

Mit dem Trinken aufhören: Fördern Sie die Schädigung der Leber durch Alkohol, plädieren Sie dafür, mit dem Trinken aufzuhören, und verringern Sie das Risiko einer alkoholbedingten Lebererkrankung. Für chronische Alkoholiker werden Unterstützung bei der Alkoholabhängigkeit und Beratung bei der Genesung angeboten.

Verwenden Sie hepatotoxische Medikamente mit Vorsicht: Verstärken Sie die Aufklärung des medizinischen Personals und der Öffentlichkeit über Arzneimittelsicherheit, kontrollieren Sie die Arzneimittelindikationen streng und vermeiden Sie unnötigen Drogenkonsum, insbesondere Paracetamol, Antibiotika und andere potenziell hepatotoxische Medikamente. Überwachen Sie die Leberfunktion.

Vorbeugung und Behandlung des metabolischen Syndroms

Ausgewogene Ernährung: Stellen Sie sicher, dass Sie täglich ausreichend Eiweiß (wie mageres Fleisch, Fisch, Bohnen und andere hochwertige Proteine), Kohlenhydrate (hauptsächlich Vollkornprodukte), Fett (hauptsächlich ungesättigte Fettsäuren) und Vitamine (mehr frisches Obst und Gemüse essen) zu sich nehmen. und Mineralien.

Erhöhen Sie die Aufnahme antioxidativer Lebensmittel: Blaubeeren, grüner Tee, Brokkoli usw. sind reich an Antioxidantien, die dazu beitragen können, Schäden an der Leber durch oxidativen Stress zu reduzieren.

Reduzieren Sie den Verzehr von eingelegten und schimmeligen Lebensmitteln: Eingelegte Lebensmittel enthalten Nitrit und schimmelige Lebensmittel enthalten Aflatoxin, beides birgt ein Krebsrisiko und sollte so weit wie möglich vermieden werden.

Ausreichender Schlaf: Sorgen Sie jede Nacht für 7–8 Stunden hochwertigen Schlaf, was sich positiv auf die Reparatur- und Entgiftungsfunktionen der Leber auswirkt.

Bringen Sie Arbeit und Ruhe in Einklang: Vermeiden Sie Überlastung, gestalten Sie Arbeits- und Ruhezeiten angemessen und reduzieren Sie die negativen Auswirkungen von langfristigem psychischem Stress auf die Leber.

Aerobic-Übungen: Wie oben erwähnt, kann das Beharren auf einer bestimmten Menge an Aerobic-Übungen mittlerer Intensität pro Woche die körperliche Fitness verbessern, den Stoffwechsel fördern, die Belastung der Leber verringern und die Widerstandskraft der Leber gegen Krankheiten verbessern.

Sicherheit beim Training: Wählen Sie geeignete Trainingseinheiten und Intensität entsprechend Ihrer körperlichen Verfassung, wärmen Sie sich vor dem Training gut auf, hören Sie sofort auf und suchen Sie ärztlichen Rat auf, wenn Sie während des Trainings Beschwerden verspüren.

Menschen, die mit Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Viren infiziert sind: Unabhängig davon, ob ihre Leberfunktion normal ist oder nicht, sollten sie regelmäßig untersucht werden.

Patienten mit Leberzirrhose: einschließlich Hepatitis-B-Zirrhose, Hepatitis-C-Zirrhose, alkoholischer Zirrhose usw.

Menschen mit einer familiären Vorgeschichte von Leberkrebs: insbesondere solche mit Verwandten ersten Grades, die an Leberkrebs erkrankt sind.

Langzeitalkoholiker: eine Vorgeschichte von Alkoholkonsum seit mehr als 5 Jahren mit einer Ethanoläquivalentmenge von ≥40 g/Tag bei Männern und ≥20 g/Tag bei Frauen oder eine Vorgeschichte von starkem Alkoholkonsum innerhalb von 2 Wochen (Ethanoläquivalentmenge > 80 g/Tag). D).

Patienten mit metabolischem Syndrom: Menschen mit Fettleibigkeit, Diabetes, Hyperlipidämie usw.

Serologischer Test

Bildgebende Untersuchung

Hinweise

chirurgische Methode

postoperative Komplikationen

Hinweise

Kernpunkte der Chirurgie

Postoperatives Management

Hinweise

Behandlung

Wirksamkeitsbewertung und Nachverfolgung

Hinweise

Behandlungsprozess

Komplikationen und Behandlung

Hinweise

Betriebspunkte

Schutz und Nachsorge

Arzneimitteltypen und Wirkmechanismen

Wirksamkeitsbewertung und Überwachung von Nebenwirkungen

Nivolumab und Pembrolizumab: Durch die Blockierung des programmierten Todesrezeptors 1 (PD-1) und seines Liganden (PD-L1) aktivieren sie das körpereigene Immunsystem, um Tumorzellen abzutöten, und sind eine Zweitlinienbehandlung für fortgeschrittenen Leberkrebs Die Behandlung hat eine gute heilende Wirkung und kann die Überlebenszeit des Patienten erheblich verlängern.

Atezolizumab kombiniert mit Bevacizumab: Es handelt sich um eine Erstlinien-Immunkombinationstherapie, die gleichzeitig synergistisch auf Tumorzellen und Tumorblutgefäße einwirken kann und das Gesamtüberleben und das progressionsfreie Überleben der Patienten im Vergleich zu Sorafenib deutlich verbessert Die Häufigkeit von Nebenwirkungen ist relativ hoch.

Derzeit kann die Wirksamkeit einer Immuntherapie durch den Nachweis der PD-L1-Expression, der Tumormutationslast (TMB) und anderer Indikatoren im Tumorgewebe vorhergesagt werden, die Genauigkeit ist jedoch begrenzt. Nebenwirkungen einer Immuntherapie können mehrere Systeme im gesamten Körper betreffen, wie z. B. Immunpneumonie, Hepatitis, Enteritis, endokrine Erkrankungen usw. Der körperliche Zustand des Patienten sollte vor der Behandlung vollständig beurteilt werden, und der Patient sollte während der Behandlung engmaschig überwacht werden auftreten, sollte umgehend eine medikamentöse Behandlung mit Glukokortikoiden erfolgen und der Immuntherapieplan entsprechend der Schwere der Nebenwirkungen angepasst werden.

Häufig verwendete Chemotherapie-Schemata

Behandlung von Nebenwirkungen

Leberstagnation und Milzmangelsyndrom: Um die Leber zu beruhigen und die Milz zu stärken, verwenden Sie modifiziertes und subtrahiertes Xiaoyao-Pulver. Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören Bupleurum, weiße Pfingstrosenwurzel, chinesische Angelika, Poria, Atractylodes usw.

Qi-Stagnation und Blutstauungssyndrom: Um die Durchblutung zu fördern und Blutstauungen zu beseitigen, das Qi zu fördern und Schmerzen zu lindern, verwenden Sie die Xuefu Zhuyu-Abkochung, die Pfirsichkerne, Färberdistel, Angelika, rohe Rehmannia-Wurzel, Chuanxiong usw. enthält.

Syndrom der Ansammlung von Feuchtigkeit und Hitze: Hitze beseitigen, Feuchtigkeit verdünnen und entgiften, Yinchenhao-Abkochung und Gendan Xiegan-Abkochung hinzufügen oder entfernen. Yinchenhao-Abkochung, Gardenie, Rhabarber, Enzian, Helmkraut usw. medizinisch verwenden.

Leber- und Nieren-Yin-Mangel-Syndrom: Um Leber und Nieren zu nähren, fügen Sie Yiguanjian in Kombination mit Zhibai Dihuang-Pillen hinzu oder entfernen Sie sie, z. B. rohe Rehmannia-Wurzel, Adenophora japonicus, Ophiopogon japonicus, Wolfsbeere, Soupelandia, Anemarrhena usw.

Huaier-Granulat: Es hat die Wirkung, den Körper zu stärken, die Durchblutung zu fördern und Symptome zu beseitigen. Es kann die klinischen Symptome von Leberkrebspatienten verbessern, die Lebensqualität verbessern und die Überlebenszeit verlängern. Es kann zur unterstützenden Behandlung nach einer Operation eingesetzt werden Resektion von Leberkrebs und fortgeschrittenem Leberkrebs.

Huachansu-Kapsel: Sie hat eine entgiftende, abschwellende und schmerzstillende Wirkung. Sie hat eine gewisse Antitumorwirkung bei Leberkrebs und kann Krebsschmerzen und andere Symptome lindern. Sie kann allein oder in Kombination mit anderen Behandlungen angewendet werden.

Zusammengesetzte Cantharide-Kapsel: Sie kann Blut brechen, Blutstauungen beseitigen, Gifte und Geschwüre bekämpfen, die Immunfunktion des Körpers stärken und eine gewisse Rolle bei der umfassenden Behandlung von Leberkrebs spielen.

Es besteht aus multidisziplinären Fachleuten wie Leberchirurgen, Onkologen, Interventionisten, Strahlentherapeuten, Pathologen und Radiologen.

Für Leberkrebspatienten MDT Das Team bespricht und formuliert den besten individuellen Behandlungsplan unter Berücksichtigung des Tumorstadiums, des Leberfunktionsstatus, der allgemeinen körperlichen Verfassung, der Behandlungsbereitschaft und anderer Faktoren. Besprechen Sie beispielsweise bei Patienten mit resektablem Leberkrebs die Durchführbarkeit und Sicherheit einer Operation Resektion und ob eine präoperative neoadjuvante Behandlung für Patienten mit inoperablem Leberkrebs erforderlich ist, Festlegung der Reihenfolge und kombinierter Anwendungsmethoden der lokalen Behandlung und der systemischen Behandlung, Anpassung des Behandlungsplans entsprechend den Veränderungen im Zustand des Patienten während des Behandlungsprozesses und führen Sie regelmäßige Wirksamkeitsbewertungen und Nachuntersuchungen durch, um die Gesamtwirkung der Behandlung und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.