Galería de mapas mentales Embarazo ectópico
La descripción general, los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento, etc. del embarazo ectópico se refiere al proceso anormal del embarazo en el que el óvulo embarazado se implanta y se desarrolla fuera de la cavidad uterina.
Editado a las 2024-03-13 19:52:36,プロジェクトマネジメントとは、専門的な知識、スキル、ツール、方法論をプロジェクト活動に適用し、限られたリソースの制約の中で、プロジェクトが設定された要件や期待を達成、またはそれ以上にできるようにするプロセスである。 この図は、プロジェクトマネジメントプロセスの8つの構成要素を包括的に示したものであり、一般的なテンプレートとして利用することができる。
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世界的に著名な科学者、航空力学者、中国有人宇宙飛行の創始者、中国科学院および中国工程院の院士、「二元一星勲章」受章者、「中国宇宙飛行の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケットの王」として知られる。 中国宇宙の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケット王」として知られる。
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Embarazo ectópico (embarazo ectópico)
Descripción general
El óvulo fecundado se implanta fuera de la cavidad uterina.
El embarazo en las trompas de Falopio es el más común (95%)
El embarazo ampular es el más común y representa alrededor del 78%.
Seguido del embarazo por istmo y fimbrias, el embarazo intersticial es menos común.
En raras ocasiones, embarazo ovárico, embarazo abdominal, embarazo cervical, embarazo de ligamentos anchos y embarazo con cicatriz de cesárea.
Causa
(1) Inflamación de las trompas de Falopio
Es la principal causa de embarazo ectópico. Se puede dividir en catarro de las trompas de Falopio e inflamación de las trompas de Falopio.
(2) Historia de embarazo o cirugía en las trompas de Falopio
Historia de la esterilización y cirugía de las trompas de Falopio.
(3) Displasia de las trompas de Falopio o función anormal
Las trompas de Falopio que son demasiado largas, el desarrollo muscular deficiente, la falta de mucociliación y la distracción de las trompas de Falopio pueden causar un embarazo en las trompas de Falopio.
(4) Tecnología de reproducción asistida
La incidencia de embarazo en las trompas de Falopio es del 2,8%
(5) Fallo anticonceptivo
Si los dispositivos intrauterinos no logran prevenir el embarazo o las píldoras anticonceptivas orales de emergencia fallan, existe una mayor probabilidad de embarazo ectópico.
(6)Otros
Los fibromas uterinos y los tumores de ovario comprimen las trompas de Falopio, afectando la suavidad de la luz de las trompas de Falopio y bloqueando el movimiento de los óvulos fertilizados.
patología
manifestaciones clínicas
Síntomas típicos
Menopausia: la mayoría de las personas tienen un historial de menopausia de 6 a 8 semanas.
Dolor abdominal: síntoma principal (95%)
Antes de un aborto espontáneo o la ruptura de un embarazo en las trompas de Falopio, a menudo se presenta un dolor sordo en un lado de la parte inferior del abdomen.
Cuando se produce un aborto espontáneo o una ruptura, de repente sentirá un dolor desgarrante en la parte inferior del abdomen de un lado, acompañado de náuseas y vómitos.
Sangrado vaginal: el sangrado vaginal irregular a menudo ocurre después de la muerte embrionaria, generalmente no excede el flujo menstrual y puede ir acompañado de secreción decidual.
tríada del embarazo ectópico
otro
Desmayos y shock
Causado por sangrado intraabdominal y dolor abdominal intenso. La gravedad de los síntomas no es directamente proporcional a la cantidad de sangrado vaginal.
masa abdominal
El hematoma que se forma durante el aborto espontáneo o la rotura del embarazo de las trompas de Falopio dura mucho tiempo y es causado por la coagulación de la sangre y la adhesión a los tejidos circundantes.
signos de sangrado intraabdominal
Anemia, pulso débil, disminución de la presión arterial y otras manifestaciones de shock, dolor a la palpación en la parte inferior del abdomen y dolor de rebote, y posiblemente matidez al moverse.
examen ginecológico
①Vagina
A menudo hay un poco de sangre en la vagina procedente de la cavidad uterina. El fondo de saco vaginal posterior está lleno y sensible, y se puede extraer sangre mediante punción del fondo de saco posterior.
② trompa de Falopio
En los casos de embarazo de las trompas de Falopio sin aborto espontáneo ni rotura, además de un ligero agrandamiento del útero, se pueden palpar las trompas de Falopio inflamadas y un ligero dolor a la palpación.
③Útero
El dolor cervical al levantarse o al balancearse es uno de los principales signos de la vibración del embarazo en las trompas de Falopio. Cuando hay mucho sangrado interno, el útero puede sentirse como si estuviera flotando. La masa se puede palpar en un lado del útero o detrás de él, con límites poco claros y dolor evidente.
Nota: ① Endometriosis: retroversión fija del útero, depresión rectouterina, nódulos dolorosos en la pared posterior del útero y masas quísticas y sólidas en el área anexial.
② Embarazo ectópico: el útero tiene una sensación de flotación y hay una masa sensible en un lado del útero o detrás de él, con límites poco claros.
③Dolor por levantamiento cervical: embarazo en las trompas de Falopio, enfermedad inflamatoria pélvica aguda, torsión del pedículo del quiste ovárico.
antiguo embarazo ectópico
Durante el examen ginecológico se puede palpar una masa en un lado del útero, la cual es blanda, de superficie irregular y dolorosa: la punción de la curvatura posterior puede ser positiva:
La hCG se puede ver claramente; la ecografía B muestra masas irregulares alrededor del útero y una pequeña cantidad de líquido pélvico, que se confunden fácilmente con enfermedad inflamatoria pélvica y tumores anexiales. Por lo tanto, el valor diagnóstico de la ecografía B es limitado y no puede utilizarse como base para el diagnóstico. La punción de la curvatura posterior es una base diagnóstica más fiable.
signos fisicos
El dolor cervical al levantarse o al balancearse es uno de los principales signos de la vibración del embarazo en las trompas de Falopio.
diagnóstico
Puntos clave para la consulta
Las manifestaciones clínicas del embarazo en las trompas de Falopio no son evidentes cuando no se produce un aborto espontáneo o una rotura, lo que dificulta el diagnóstico. El diagnóstico después de que se ha producido una rotura no es difícil.
Método de inspección
La primera opción para el diagnóstico de rotura del embarazo de las trompas de Falopio es la punción del fondo de saco posterior.
Diagnóstico diferencial
tratar
(1)Tratamiento quirúrgico
①Indicaciones de cirugía
A. Personas con signos vitales inestables o signos de hemorragia intraabdominal.
B. Aquellos con embarazo ectópico progresivo (como hCG en sangre>3000U/L, latidos cardíacos fetales, masa grande en el área anexial, etc.)
C. Aquellos con visitas de seguimiento poco confiables
D. El tratamiento farmacológico está contraindicado o es ineficaz.
E. Embarazo ectópico persistente.
②Método quirúrgico
Dependiendo de si se debe preservar la trompa de Falopio del lado afectado
cirugía conservadora
Es adecuado para mujeres jóvenes que desean tener hijos, especialmente aquellas a las que se les ha extirpado la trompa de Falopio contralateral o tienen lesiones evidentes.
cirugia radical
Es adecuado para pacientes de emergencia con embarazo en las trompas de Falopio y hemorragia interna complicada por shock que no quieren tener hijos.
(2)Tratamiento farmacológico
Se debe diagnosticar el embarazo ectópico y excluir el embarazo intrauterino antes de la quimioterapia.
①Indicaciones: el embarazo de las trompas de Falopio no se ha roto; diámetro del saco gestacional <4 cm; hCG en sangre <2000 U/L;
②Contraindicaciones: signos vitales inestables; rotura de embarazo ectópico; diámetro del saco gestacional ≥4 cm o ≥3,5 cm con latidos cardíacos fetales;
③ Medicamentos de uso común
Metotrexato: el mecanismo de tratamiento consiste en inhibir la proliferación de células trofoblásticas, destruir las vellosidades y provocar necrosis, desprendimiento y absorción de tejido embrionario.
④Plan de tratamiento
A. Medicación sistémica
Se inyectó metotrexato por vía intramuscular una vez al día durante 5 días. Se debe utilizar ecografía B y hCG en sangre para una estrecha monitorización.
B. Aplicación tópica
El metotrexato se inyecta directamente en el saco gestacional de las trompas de Falopio mediante punción o laparoscopia bajo la guía de una ecografía B.
pronóstico
prevención