La insuficiencia cardíaca izquierda aguda con edema pulmonar como manifestación principal es más común

Dificultad para respirar, ortopnea con sensación de asfixia, inquietud, tos y tos con esputo espumoso blanco o rosado.

Hay estertores húmedos dispersos en la parte inferior de ambos pulmones. En casos graves, ambos pulmones están llenos de estertores húmedos y se acompañan de sibilancias.

La insuficiencia cardíaca izquierda crónica se caracteriza por la disnea como manifestación principal.

Las principales manifestaciones de la insuficiencia cardíaca derecha crónica incluyen distensión abdominal, falta de apetito, náuseas y vómitos, distensión venosa yugular, signo positivo de reflujo hepático-yugular y edema.

capacidad funcional subjetiva

Medios objetivos de inspección.

El volumen de sangre circulante de las mujeres embarazadas alcanza su punto máximo entre las semanas 23 y 34. El aumento del volumen de sangre circulante total puede provocar un aumento del gasto cardíaco y una aceleración de la frecuencia cardíaca, agravando la carga cardíaca.

Cada vez que una mujer se contrae durante el parto, se introducen entre 250 y 500 ml de líquido en la circulación sistémica.

Durante el puerperio, especialmente dentro de los 3 días posteriores al parto, las contracciones uterinas hacen que una gran cantidad de sangre ingrese a la circulación sistémica y el líquido retenido en los espacios tisulares también comienza a regresar, lo que resulta en un aumento en el volumen sanguíneo de la circulación sistémica.

Diagnóstico de frecuencia cardíaca anormal, isquemia miocárdica, infarto de miocardio y ubicación del infarto.

Proporciona duración y frecuencia de la arritmia.

Refleja con precisión los cambios en el tamaño de cada cámara cardíaca, la estructura y función de las válvulas cardíacas.

Las pruebas de enzimas miocárdicas y troponina indican si hay daño miocárdico. La detección del péptido natriurético cerebral se puede utilizar como un indicador de pronóstico y detección de insuficiencia cardíaca eficaz.

Evaluar la salud fetal

Después de las 32 semanas de embarazo, debe hacerse un control una vez a la semana y debe ser hospitalizada con anticipación para esperar el parto entre las semanas 36 y 38.

Manifestaciones tempranas de insuficiencia cardíaca.

Descanse lo suficiente y duerma al menos 10 horas al día. Cuando descanse, duerma principalmente sobre el lado izquierdo o en posición semireclinada para evitar el exceso de trabajo, el estrés mental y la agitación emocional.

La nutrición es científica y razonable. Es apropiado no exceder los 12,5 kg durante todo el embarazo. Generalmente, la ingesta diaria de sal no debe exceder los 4 ~ 5 g. Consuma comidas pequeñas y frecuentes para evitar que el estreñimiento agrave la carga sobre el corazón.

Prevenir y tratar diversos factores que inducen la insuficiencia cardíaca, como infección, anemia, hipertensión inducida por el embarazo, tromboembolismo, etc.

Proporcionar orientación a las mujeres embarazadas y sus familias sobre conocimientos relevantes.

Si el embarazo no es adecuado, se debe interrumpir el embarazo. En las primeras etapas del embarazo, el aborto terapéutico debe realizarse antes de las 12 semanas de embarazo.

Aquellas con bajo riesgo de embarazo debido a una enfermedad cardíaca y función cardíaca de Clase I pueden llevar su embarazo a término.

Las pacientes con enfermedades cardíacas con mayor riesgo de embarazo pero clase de función cardíaca I pueden interrumpir su embarazo entre las semanas 32 y 36.

Las pacientes con enfermedades cardíacas graves que estén contraindicadas durante el embarazo deben interrumpir el embarazo lo antes posible una vez diagnosticado.

Las mujeres embarazadas deben sentarse en posición semirecostada o erguida con las piernas caídas para reducir el retorno de sangre venosa.

Inhale inmediatamente oxígeno de alto flujo y ajuste el flujo de oxígeno de acuerdo con los resultados del análisis de gases en sangre arterial.

Abra el canal intravenoso y use medicamentos cardiotónicos según las indicaciones del médico.

Para aquellas con niveles de función cardíaca I a II, un feto pequeño, una posición fetal normal y buenas condiciones de la cavidad uterina, el parto vaginal es posible para evitar un parto excesivo.

Aquellas con niveles de función cardíaca III a IV, un feto relativamente grande, malas condiciones de la cavidad uterina u otras complicaciones no son adecuadas para el parto vaginal y se les puede realizar una cesárea electiva.

Las pacientes con enfermedad cardíaca anormal estructural deben tomar antibióticos profilácticos durante 1 o 2 días antes de la cesárea.

Acuéstese sobre su lado izquierdo y evite acostarse boca arriba. Durante el parto, adoptar una posición semiinclinada, elevar los glúteos y bajar los miembros inferiores, y evitar contener la respiración de la madre durante la operación.

Después del nacimiento del feto, se debe colocar inmediatamente una bolsa de arena sobre el abdomen durante 24 horas para prevenir la insuficiencia cardíaca causada por una caída repentina de la presión abdominal.

Durante la primera etapa del parto, se midieron la presión arterial, el pulso, la respiración y la frecuencia cardíaca cada 15 minutos, y la frecuencia cardíaca fetal se midió cada 30 minutos.

Mida cada 10 minutos durante la segunda etapa del trabajo de parto.

Siga el consejo del médico para inyectar oxitocina por vía intravenosa o intramuscular. Está prohibido utilizar ergometrina para aumentar la presión venosa cúbica.

Mujeres embarazadas en posición semi-recostada o acostada sobre el lado izquierdo.

Actividad moderada temprana para reducir la trombosis.

Signos vitales, principales síntomas y estado de la función cardíaca para identificar correctamente los primeros síntomas de insuficiencia cardíaca

Continuar usando oxitocina después del parto.

La heparina de bajo peso molecular se puede administrar por vía subcutánea en los primeros días después de la cirugía.

Los antibióticos previenen la infección durante 5 a 10 días.

Las mujeres con niveles de función cardíaca I a II pueden amamantar, pero deben evitar el esfuerzo excesivo.

Las personas que han tomado warfarina durante mucho tiempo con un nivel de función cardíaca III o superior no deben amamantar y no deben usar estrógenos para detener la lactancia.

Las mujeres embarazadas con diabetes pregestacional deben hacerse controles una vez por semana en las primeras etapas, una vez cada 2 semanas después de la décima semana y una vez por semana después de las 32 semanas de embarazo.

Mujeres embarazadas del PIB: los niveles de azúcar en sangre antes de las comidas y 2 horas después de las comidas son ≦ 5,3 mmol/L o ≦ 6,7 mmol/L respectivamente. El nivel de azúcar en sangre durante la noche no debe ser inferior a 3,3 mmol/L. La HbA1c durante el embarazo debe ser <5,5%.

Mujeres embarazadas con PGDM: no controle el azúcar en sangre de manera demasiado estricta al comienzo del embarazo para prevenir la hipoglucemia. Su nivel de azúcar en sangre antes de las comidas, durante la noche y en ayunas debe controlarse en 3,3 ~ 5,6 mmol/L. El valor máximo de azúcar en sangre posprandial es de 5,6 a 7,1 mmol/l. HbA1c<6,0%

La terapia nutricional es el método más importante en el tratamiento de la diabetes gestacional.

Controle la energía total, tenga una nutrición equilibrada, coma pequeñas cantidades con comidas frecuentes y enfatice comer antes de las comidas.

Consuma una dieta ligera, baja en grasas, baja en grasas, baja en sal y rica en fibra, y prohíba la ingesta de azúcar refinada.

Reflejar las características de personalización y seguridad.

La insulina en sangre es la primera opción para el tratamiento farmacológico.

Para aquellos con niveles altos de azúcar en sangre (>16,6 mmol/L), primero administre una única inyección intravenosa de insulina.

Inyección de cloruro de sodio al 0,9%, goteo intravenoso continuo de insulina

Controle el nivel de azúcar en sangre una vez por hora a partir del uso de insulina y realice ajustes de acuerdo con la caída del nivel de azúcar en sangre. La caída promedio de azúcar en sangre por hora es de 3,9 ~ 5,6 mmol/L.

Cuando el nivel de azúcar en la sangre baje a 13,9 mmol/L, cambie la inyección de cloruro de sodio al 0,9 % por glucosa al 5 % o solución salina de glucosa.

Si el nivel de azúcar en sangre está bien controlado y no hay complicaciones maternas o fetales, el embarazo puede interrumpirse después de las 39 semanas de embarazo bajo estrecha vigilancia.

cesárea

Para aquellas con diabetes antes del embarazo, infusión intravenosa de una inyección de cloruro de sodio al 0,9% más insulina.

Para pacientes sometidas a cesárea, la inyección subcutánea de insulina debe suspenderse y reemplazarse con dosis bajas de insulina e infusión intravenosa continua. Controle el azúcar en sangre durante la operación a 6,7 ​​~ 10,0 mmol/L y mida el azúcar en sangre cada 2 a 4 horas después de la operación hasta que se restablezca la dieta.

Cuando nace un recién nacido, se extrae sangre del cordón umbilical para controlar el azúcar en sangre y el azúcar en sangre periférica se controla dentro de los 30 minutos posteriores al nacimiento.

La dosis de insulina debe reducirse a 1/3 ~ 2/3 antes del parto, y la dosis debe ajustarse de acuerdo con el nivel de azúcar en sangre en ayunas posparto.

Evite el trabajo físico pesado y duerma lo suficiente. Aumente la ingesta de proteínas de alta calidad, vitaminas ricas, ricas en carbohidratos y alimentos bajos en grasas para mantener unas deposiciones fluidas.

Las personas con infección crónica por VPH deben controlar periódicamente su función hepática después del embarazo.

Inyecte vitamina K1 por vía intramuscular unos días antes del parto y use oxitocina inmediatamente después del parto del hombro fetal para prevenir la hemorragia posparto.

Todos los usuarios utilizan preparaciones que contienen cloro 200 mg/L para el remojo.

La lactancia materna está prohibida durante la fase aguda de la hepatitis y la hepatitis grave. Los estrógenos están prohibidos durante la abstinencia durante la lactancia. Puede optar por tomar malta cruda por vía oral o aplicar sal de Glauber en el pecho de forma externa.

Las mujeres embarazadas deben inyectar por vía intramuscular de 2 a 3 ml de gammaglobulina en un plazo de 7 días, y al recién nacido se le debe inyectar gammaglobulina una vez al nacer y 1 semana después del nacimiento.

Inicie el tratamiento antiviral entre las semanas 24 y 28 de embarazo e inyecte inmunoglobulina contra la hepatitis B lo antes posible dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento.

Reducir las infecciones transmitidas por hospitales

Consumir alimentos ricos en hierro como sangre animal, hígado y carne magra. Consuma verduras y frutas de colores oscuros ricas en vitamina C para promover la absorción y utilización del hierro.

Las personas con hemoglobina superior a 70 g/l pueden tomar suplementos de hierro por vía oral y vitamina C al mismo tiempo para promover la absorción del hierro. Deben tomarse después o con las comidas.

Para aquellos con hemoglobina <70 g/L, realizar transfusión de sangre. La hemoglobina está entre 70 y 100 g/L y la transfusión de sangre se decide en función de si el paciente es operado y de la función cardíaca.

Los agentes hemostáticos (vitamina C, vitamina K1) se administran antes y después del parto. Se pueden usar preparaciones de prostaglandinas después de la salida de la placenta para prevenir la hemorragia posparto. Al mismo tiempo, se debe usar una infusión uterina durante al menos dos horas.