Galería de mapas mentales Medicina - anomalías del apéndice fetal
Este es un mapa mental sobre las anomalías del apéndice fetal, incluida la placenta previa, el desprendimiento de placenta, placenta acreta, volumen anormal de líquido amniótico, Anomalías del cordón umbilical, etc.
Editado a las 2023-12-22 21:13:32,Este es un mapa mental sobre una breve historia del tiempo. "Una breve historia del tiempo" es una obra de divulgación científica con una influencia de gran alcance. No sólo presenta los conceptos básicos de cosmología y relatividad, sino que también analiza los agujeros negros y la expansión. del universo. temas científicos de vanguardia como la inflación y la teoría de cuerdas.
¿Cuáles son los métodos de fijación de precios para los subcontratos de proyectos bajo el modelo de contratación general EPC? EPC (Ingeniería, Adquisiciones, Construcción) significa que el contratista general es responsable de todo el proceso de diseño, adquisición, construcción e instalación del proyecto, y es responsable de los servicios de operación de prueba.
Los puntos de conocimiento que los ingenieros de Java deben dominar en cada etapa se presentan en detalle y el conocimiento es completo, espero que pueda ser útil para todos.
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anomalías del apéndice fetal
placenta previa
Descripción general
Después de 28 semanas
La placenta se coloca más abajo que la presentación fetal → unida al segmento inferior del útero → cubriendo el orificio cervical interno
Causa
Anomalías placentarias
El área de la placenta es demasiado grande.
Morfología placentaria anormal
★Es más probable que ocurran gemelos → la placenta es más grande
Lesiones/lesiones endometriales
cesárea
Historia de la cirugía uterina.
Múltiples abortos espontáneos y legrados.
★El óvulo fertilizado se implanta en el endometrio dañado → Mala formación de la placenta → Mal suministro de sangre → Para absorber nutrientes → Extenderse al segmento inferior del útero
edad materna avanzada
★No está relacionado con la hipertensión gestacional ★La hipertensión embarazada está relacionada con el desprendimiento de placenta
Clasificación
Placenta previa completa (placenta previa central) → la mayor cantidad de sangrado
El tejido placentario cubre completamente el orificio cervical interno.
placenta previa parcial
Cubriendo parcialmente el orificio cervical interno.
Placenta previa límite → muy poco sangrado
El borde inferior de la placenta llega al orificio cervical interno pero no lo sobrepasa.
placenta baja
La placenta está adherida al segmento inferior del útero, pero el borde está a menos de 2 cm del cuello uterino.
Placenta previa peligrosa
Placenta adherida al área con cicatriz de una cirugía anterior
manifestaciones clínicas
síntoma
Embarazo tardío/parto
Sangrado vaginal recurrente no provocado e indoloro (la sangre de la placenta previa no permanecerá en la irritación del útero)
signos fisicos
Útero blando sin sensibilidad.
El tamaño es consistente con la edad gestacional.
★Cabeza fetal flotante y posición fetal anormal
La placenta ocupa el segmento inferior del útero → afecta la entrada del feto a la pelvis → no se puede conectar
Hipoxia intrauterina, frecuencia cardíaca fetal anormal → Si hay sangrado excesivo
Placenta previa adherida a la pared frontal del útero.
Se puede escuchar un soplo de flujo sanguíneo placentario.
en la sínfisis púbica
diagnóstico
★La placenta adherida al segmento inferior del útero puede transformarse en una placenta normal a medida que el útero asciende.
La placenta puede cambiar a medida que el útero se mueve.
factores de alto riesgo
Historia de múltiples abortos espontáneos.
vejez
manifestaciones clínicas
síntoma
Sangrado vaginal recurrente, indoloro y no provocado
examen abdominal
El útero es blando y no doloroso.
El tamaño del útero es consistente con la edad gestacional.
examen vaginal
Principalmente ultrasonido B
Sin examen anal
examen de grado de cine
Ultrasonido B de primera elección
Resonancia magnética → La placenta peligrosa es más útil
Impacto en la madre y el niño.
Atonía uterina secundaria → hemorragia posparto
Sangrado durante la cesárea.
Durante el parto → La placenta previa no es fácil de separar por completo
placenta accreta
infección puerperal
Mal pronóstico perinatal
Hemorragia → Sufrimiento fetal
tratar con
Terapia expectante (disponible por <36 semanas) (aún no puedo dar a luz)
Interrupción del parto (disponible a partir de >36 semanas) (ya puedes dar a luz en este momento)
indicaciones
choque hemorrágico
sufrimiento fetal
Placenta previa, sangrado abundante, incapacidad para dar a luz durante un corto período de tiempo
Está prohibido el examen anal digital.
desprendimiento de la placenta
Breve descripción
Posición normal del feto después de las 20 semanas de embarazo antes del parto.
Desprendimiento parcial/total de la pared uterina
Causa
Enfermedad vascular
★Preeclampsia→común
hipertensión
↑Puede provocar espasmos y endurecimiento de las arterias pequeñas.
Necrosis capilar y sangrado → formación de hematoma → separación de la placenta y la pared uterina
Factores mecánicos
Trauma repentino/trauma contundente
Estiramiento/contracción repentina del útero → desprendimiento de placenta
disminución repentina de la presión uterina
Rotura prematura de membranas prematura
Embarazo gemelar: el primer bebé nace demasiado rápido
polihidramnios
patología
Hemorragia decidual → hematoma → desprendimiento de placenta y pared uterina
Disección abierta (área de disección ↑ cantidad de sangrado ↑) (la sangre puede atravesar el borde de la placenta y fluir a través del canal cervical)
Disección oculta (la placenta y la pared uterina no están separadas) (la sangre se acumula entre la placenta y la pared uterina y no puede salir → no hay sangrado vaginal)
El flujo sanguíneo por disección oculta aumenta bruscamente → presión arterial ↑ → la sangre penetra en el miometrio → equimosis azul violeta en la superficie del útero
apoplejía úteroplacentaria
Manifestaciones clínicas/clasificación
Rendimiento típico
sangrado vaginal
Viejo y no coagulante.
La cantidad de sangrado no es proporcional al grado de dolor/desprendimiento de placenta.
Dolor de estómago
aumento del tono uterino
sensibilidad uterina
clasificación de la página
Nivel 0
Nivel 1
Útero blando sin angustia
Nivel 2 (angustia) → despojo 3/1-2-1
sufrimiento fetal muerte fetal intrauterina
El volumen de sangrado no es proporcional a la anemia.
Nivel 3 (shock) → descamación > 2/1
Se producen síntomas de shock.
El volumen de sangrado no es proporcional a la anemia.
Inspección auxiliar
Ultrasonografía
Diagnóstico y Diagnóstico Diferencial
complicación
muerte fetal intrauterina
Gran área de desprendimiento de placenta → sangrado profuso → muerte del feto por hipoxia
Coagulación intravascular diseminada (más común)
choque hemorrágico
fallo renal agudo
Sangrado masivo → deterioro grave de la perfusión renal → necrosis isquémica
embolia de líquido amniótico
tratar
El embarazo debe interrumpirse por 2-3 grados de desprendimiento.
accidente cerebrovascular uterino placentario
La situación es buena (masajear el útero y aplicar una compresa caliente → promover la contracción)
Tiene CID y sangrado masivo (transfusión de sangre y factores de coagulación, histerectomía)
El desprendimiento de placenta de primer grado se puede observar y tratar
placenta accreta
Breve descripción
Vínculo entre las vellosidades placentarias y el miometrio
Indexación de profundidad
Placenta accreta
Vellosidades placentarias adheridas a la superficie del miometrio.
placenta accreta
Las vellosidades placentarias penetran profundamente en el miometrio.
placenta percreta
Las vellosidades placentarias penetran el miometrio.
manifestaciones clínicas
>30 minutos después del parto del feto, la placenta aún no se puede separar
tratar con
Adhesión de la placenta → Retire la placenta con las manos desnudas.
La mayor parte de la placenta implantada → útero extirpado
ruptura prematura de membranas ★Sólo en caso de rotura prematura de membranas saldrá líquido amniótico.
Causa
Infección del tracto reproductivo (causa principal)
Aumento de la presión amniótica
Mellizos
polihidramnios
Estrés desigual en las membranas fetales.
Posición fetal anormal
Desproporción cefalopélvica
trauma
punción
colisión física
manifestaciones clínicas
Sensación de exceso de líquido que sale de la vagina sin control
Aumento del volumen de líquido vaginal asociado con meconio y vérnix al empujar hacia arriba la parte de presentación fetal
Influencia
cuerpo materno
Líquido amniótico↓ susceptible a infección
desprendimiento de la placenta
feto
propenso al parto prematuro
Infectar
Prolapso/compresión del cordón umbilical
tratar con
feto a término
Rotura de membrana >12 horas
antibióticos profilácticos
La rotura de membranas tarda de 1 a 12 horas (y no hay indicación de cesárea)
entrega normal
Hay indicaciones para cesárea → cesárea
Después de la rotura de membranas fetales.
Primero verifique la frecuencia cardíaca fetal.
Observa las características del líquido amniótico.
Tiempo récord de rotura de membrana
Volumen anormal de líquido amniótico
polihidramnios
Breve descripción(>2000ml)
manifestaciones clínicas
distensión abdominal
Dificultad para respirar (elevación del diafragma)
La piel se vuelve tirante y delgada.
Compresión de la vena cava inferior → hinchazón/edema de las extremidades inferiores/vulva
La posición fetal no está clara y la frecuencia cardíaca fetal está muy alejada.
oligohidramnios
<300ml
razón
deformidad infantil
Principalmente malformaciones del sistema urinario.
Hipofunción placentaria
Actuación
Aumento de la sensibilidad uterina → una ligera estimulación puede inducir contracciones uterinas
Monitorización de la frecuencia cardíaca fetal → desaceleración tardía (disfunción placentaria)
Anomalías del cordón umbilical
prolapso del cordón umbilical
Breve descripción (cuando las membranas fetales no están rotas, el cordón umbilical se sitúa delante de la presentación fetal)
Cordón pulsante palpable → cordón umbilical prolapsado
Reponer
integridad parcialidad
cesárea
ventaja preliminar
entrega normal
★★★placenta previa central → Puede haber una cabeza fetal elevada
Reponer
Contracciones regulares ≥ 12 horas → El parto ha comenzado
El drenaje después de 12 horas no se considera rotura prematura.
La rotura prematura ocurrió hace 37 semanas.
Reponer
placenta previa
sangrado indoloro
El sangrado es proporcional (sangrado externo)
El útero es blando y los latidos del corazón fetal se pueden escuchar claramente.
Complicaciones más comunes (hemorragia posparto)
desprendimiento de la placenta
sangrado doloroso
El sangrado no es proporcional (sangrado interno)
El útero está duro y los latidos del corazón del feto no se pueden escuchar con claridad.
Complicaciones más comunes (dic)
ruptura prematura de membranas
Secreción indolora
reposición de tiempo
Embarazo temprano <14 semanas
Segundo trimestre 14-28 semanas
Embarazo tardío >28 semanas