Ligamento ancho: mantiene la posición central del útero en la cavidad pélvica.

Ligamento redondo: mantiene la posición antevertida del útero.

Ligamento cardinal: previene el prolapso uterino y fija la posición normal del cuello uterino.

Ligamento del fondo uterino: mantiene indirectamente el útero en posición adelantada.

intersticio

Istmo (sitio de ligadura)

Ampolla (el sitio donde se une el óvulo fertilizado)

parte del paraguas

Endometrio: fase proliferativa

Mama: hiperplasia del conducto mamario

Contractilidad uterina: mejorada

Moco cervical: cristales aumentados, finos, fibrosos, parecidos a hojas de helecho.

Epitelio vaginal: hiperplasia/queratosis

Peristaltismo de las trompas de Falopio: mejorado

Metabolismo del agua y del sodio: retención de agua y sodio.

Función de retroalimentación: retroalimentación positiva/negativa

temperatura basal del cuerpo

Endometrio: fase secretora

Mama: hiperplasia alveolar mamaria

Contractilidad uterina: disminuida

Moco cervical: menos, espeso, fibroso, de forma ovalada.

Epitelio vaginal: desprendimiento acelerado

Peristaltismo de las trompas de Falopio: inhibido

Metabolismo del agua y del sodio: excreción de agua y sodio.

Comentarios: comentarios negativos

Temperatura corporal basal: aumenta entre 0,3 y 0,5 ℃

función placentaria

Útero: Es el órgano que más cambia durante el embarazo y después del parto. El útero está significativamente agrandado y blando, y al comienzo del embarazo es esférico y asimétrico. A las 12 semanas de embarazo, el útero aumenta de tamaño uniformemente y puede palparse por encima de la sínfisis púbica. La leve rotación dextral al final del embarazo se relaciona con el colon sigmoide que ocupa el lado izquierdo de la pelvis. La mucosa vaginal está edematosa, engrosada y tiene pliegues aumentados. Vulva: Congestión local, engrosamiento de la piel y pigmentación durante el embarazo. Algunas mujeres embarazadas pueden tener venas varicosas en la vulva o en las extremidades inferiores.

Útero: Es el órgano que más cambia durante el embarazo y después del parto. El útero está significativamente agrandado y blando, y al comienzo del embarazo es esférico y asimétrico. A las 12 semanas de embarazo, el útero aumenta de tamaño uniformemente y puede palparse por encima de la sínfisis púbica. La leve rotación dextral al final del embarazo se relaciona con el colon sigmoide que ocupa el lado izquierdo de la pelvis. La mucosa vaginal está edematosa, engrosada y tiene pliegues aumentados. Vulva: Congestión local, engrosamiento de la piel y pigmentación durante el embarazo. Algunas mujeres embarazadas pueden tener venas varicosas en la vulva o en las extremidades inferiores.

Los pezones se agrandan, se oscurecen, se erigen fácilmente, la areola se colorea y las glándulas sebáceas periféricas se agrandan para formar pequeños bultos dispersos llamados nódulos encapuchados.

El aumento de plasma es mayor que el aumento de glóbulos rojos. El plasma aumenta en 1000 ml y los glóbulos rojos aumentan en 450 ml, lo que diluye la sangre y provoca anemia fisiológica. Hubo un ligero aumento de glóbulos blancos y un aumento de neutrófilos. Trombocitopenia. Los factores de coagulación aumentan, provocando que la sangre esté en un estado de hipercoagulabilidad. La trombosis se forma rápidamente en los vasos sanguíneos de la superficie de la placenta después del parto, lo que es beneficioso para prevenir la hemorragia posparto.

El gasto cardíaco alcanza su punto máximo entre las semanas 32 y 34 de embarazo. Si una mujer embarazada tiene una enfermedad cardíaca, se debe prestar especial atención a observar de cerca la condición durante las semanas 32 a 34 del embarazo, el parto y los primeros 3 días del puerperio para prevenir la insuficiencia cardíaca. Si una mujer embarazada permanece en decúbito supino durante mucho tiempo, el útero comprime la vena cava inferior, lo que puede provocar una disminución del retorno de sangre al corazón, una disminución del gasto cardíaco y una caída de la presión arterial, lo que se denomina Síndrome de hipotensión supina.

La micción frecuente ocurre al principio y al final del embarazo. El uréter derecho está comprimido por el útero derecho y las mujeres embarazadas son propensas a sufrir pielonefritis, que es más común en el lado derecho. Se puede prevenir acostándose sobre el lado izquierdo.

Las mujeres embarazadas experimentan hiperventilación.

En las primeras etapas del embarazo (aproximadamente 6 semanas después de la menopausia), aproximadamente la mitad de las mujeres experimentan diversos grados de náuseas o vómitos, que son más intensos por la mañana y se denominan reacción temprana del embarazo. Suele desaparecer por sí solo alrededor de las 12 semanas de embarazo.

Si se produce un shock hemorrágico posparto, puede causar isquemia y necrosis de la glándula pituitaria, lo que lleva al síndrome de Sheehan.

Manchas marrones en forma de mariposa en las mejillas. Aparecen estrías.

Peso: No hubo cambios significativos antes de las 12 semanas de embarazo. Después de eso, el peso aumentó en un promedio de 350 g por semana. Cuando el embarazo llegó a término, el peso aumentó en un promedio de 12,5 g.

Azúcar: Las características y cambios del metabolismo del azúcar durante el embarazo pueden provocar la aparición de diabetes gestacional.

Menopausia: Una vez que la menstruación tiene más de 10 días de retraso, se debe considerar primero el embarazo. La menopausia es el síntoma más temprano y más importante del embarazo.

Reacción temprana al embarazo: ocurre alrededor de 6 semanas después de la menopausia y generalmente desaparece de forma natural alrededor de las 12 semanas de embarazo.

Micción frecuente

piel

Mama: Nódulos Montessori visibles

Examen ginecológico: el útero se agranda gradualmente y se vuelve blando con el mes de la menopausia. El istmo del útero es extremadamente blando y el cuerpo uterino y el cuello uterino parecen estar desconectados, lo que se denomina signo más negro.

Prueba de embarazo:hCG

Ultrasonido: Es el estándar de oro para detectar el embarazo intrauterino.

Agrandamiento uterino: altura del fondo uterino y longitud del útero en diferentes semanas de gestación (2-3 dedos por encima de la sínfisis púbica al final de las 12 semanas, entre el ombligo y el pubis al final de las 16 semanas, un dedo debajo del ombligo al final de 20 semanas, un dedo por encima del ombligo al final de la semana 24). Tres dedos por encima del ombligo al final de la semana 28, entre el ombligo y la apófisis xifoides al final de la semana 32, dos dedos por debajo de la apófisis xifoides al final de la semana 24). al final de la semana 36, ​​o ligeramente entre el ombligo y la apófisis xifoides al final de la semana 40)

Movimiento fetal: las mujeres embarazadas comienzan a sentir el movimiento fetal entre las 18 y 20 semanas de gestación, y las mujeres multíparas comienzan a sentir el movimiento fetal antes que las primíparas. Los movimientos fetales son más activos por la noche y por la tarde y desaparecen durante el ciclo de sueño fetal (que dura entre 20 y 40 minutos). Después de las 28 semanas de embarazo, el número de movimientos fetales es mayor o igual a 10 veces cada dos horas.

Latidos del corazón fetal: normales 110-160 latidos por minuto.

Cuerpo fetal: a las 24 semanas de embarazo, el método de palpación en cuatro partes se puede utilizar para distinguir la cabeza fetal, las nalgas fetales, la espalda y las extremidades fetales, y determinar inicialmente el patrón fetal, la presentación fetal y la posición fetal.

presentación cefálica

la presentación de nalgas

hombro primero

Frecuencia de exámenes: Una vez por semana de 6 a 13 semanas de embarazo, 14 a 19 semanas de 20 a 24 semanas, 25 a 28 semanas de 29 a 32 semanas, 33 a 36 semanas y una vez por semana de 37 a 41 semanas de el embarazo.

Estimación de fecha prevista de parto (EDC): Del primer día del último período menstrual, el mes se resta por 3 o se suma por 9, y la fecha se suma por 7

Palpación: Método de palpación de cuatro partes: al realizar los primeros tres pasos de la inspección, el examinador mira hacia la cabeza de la mujer embarazada y al realizar el cuarto paso de la inspección, el examinador mira hacia los dedos de los pies de la mujer embarazada.

Auscultación: el lugar más claro para auscultar los ruidos cardíacos fetales es en la parte superior de la pared abdominal de la mujer embarazada, cerca de la parte posterior del feto. En presentación occipital, el ruido cardíaco fetal está a la derecha o izquierda debajo del ombligo; en presentación de nalgas, el ruido cardíaco fetal está a la derecha o izquierda encima del ombligo; En la presentación de hombro, el ruido cardíaco fetal es más claro debajo del ombligo.

Medición de la pelvis

No aumente la energía y las proteínas adicionales en el primer trimestre y comience a aumentar las proteínas en el segundo trimestre. Los carbohidratos son la principal fuente de energía. El consumo excesivo de grasas puede causar fácilmente complicaciones en el embarazo. Las vitaminas son sustancias esenciales para el crecimiento y desarrollo fetal. La falta de sales inorgánicas y oligoelementos al principio del embarazo puede provocar fácilmente malformaciones fetales y un desarrollo deficiente.

Empecé a sentir el movimiento fetal alrededor de las 20 semanas. Cuente los movimientos fetales a la misma hora todos los días, cuente 10 movimientos fetales cada vez y registre el tiempo transcurrido. Si tarda más de dos horas, se recomienda consultar a un médico. Las mujeres embarazadas pueden sentir que los movimientos fetales se reducen ligeramente. Si los movimientos fetales son menos de diez en dos horas, pueden cambiar de posición, como acostarse sobre el lado izquierdo, y contar durante otras dos horas. aún menos de diez, deben buscar tratamiento médico a tiempo.

Reconocer los signos del parto: contracciones uterinas irregulares, sensación de descenso fetal, enrojecimiento.

Las características de las contracciones uterinas incluyen

Plano de entrada pélvico:

El plano medio pélvico es el plano más pequeño de la pelvis.

plano de salida pélvico

Eje pélvico e inclinación pélvica.

formación del segmento uterino inferior

cambios cervicales

Cambios en la vagina, los tejidos del suelo pélvico y el perineo.

Cabeza y cráneo del feto: sin embargo, si el feto está demasiado maduro y el cráneo está duro, la cabeza del feto no se deformará fácilmente, lo que puede provocar fácilmente distocia.

Líneas de diámetro de la cabeza fetal: hay cuatro líneas de diámetro principales en la cabeza fetal.

La sutura sagital y la fontanela son puntos de referencia importantes para determinar la orientación fetal. Entre ellos, la posición occipital-anterior es más propicia para completar el mecanismo del parto.

Evaluación de enfermería: Latidos del corazón fetal: auscultar cada hora durante el período latente y cada 30 minutos durante el período activo. La dilatación cervical es un indicador importante para la observación del parto. Las primíparas deben controlarse cada 4 horas durante el período de incubación y cada 1-2 horas después de entrar en la fase activa. Rotura de membranas fetales: El líquido amniótico situado delante de la presentación occipital se denomina líquido amniótico anterior, unos 100ml. Cuando la presión intraamniótica aumenta hasta cierto nivel, las membranas fetales se rompen de forma natural. Se puede probar con papel de prueba de PH. Cuando el PH ≥ 7, es más probable que se rompa la membrana.

El dolor del parto se asocia con contracciones que aumentan gradualmente. La reducción del confort está relacionada con la contracción uterina, el llenado de la vejiga, la rotura de membranas fetales, etc. La ansiedad está relacionada con preocupaciones sobre la seguridad de uno mismo y del feto.

1. Cuidado y apoyo generales: brinde un buen ambiente, anime a las mujeres embarazadas a participar activamente en el parto y reponga líquidos y calorías: (no hay restricciones dietéticas en la primera etapa del parto y usted está dispuesta a ingerir alimentos de fácil digestión). y agua.) Actividades y descanso: (No existen restricciones de actividades o posiciones después del parto. No se recomienda permanecer mucho tiempo acostada en la cama. Se puede animar a las mujeres embarazadas a que se levanten de la cama para facilitar el avance del parto. Sin embargo, aquellas con una de las siguientes condiciones debe permanecer en cama: Primer niño Se ha roto la membrana El segundo embarazo se complicó con una preeclampsia severa, el tercer embarazo fue un sangrado anormal y el cuarto embarazo se complicó con una enfermedad cardíaca. ) Micción y defecación: (Se recomienda a las mujeres embarazadas que orinen cada 2 a 4 horas para evitar que el llenado de la vejiga afecte las contracciones uterinas y la presentación fetal. A aquellas que tengan dificultad para orinar se les realizará un cateterismo). Mantenlo limpio (: irriga el perineal para prevenir infecciones). 2 Atención especializada: Favorecer las contracciones uterinas: (Se puede cambiar la posición y estimular los pezones. Infusión intravenosa de pequeñas dosis de oxitocina, prestar atención a las contracciones uterinas excesivas.) Rotura artificial de membranas: (No recomendado para quienes tienen un parto suave. Una vez que se rompen las membranas fetales, se debe escuchar inmediatamente la frecuencia cardíaca fetal, observar las características del líquido amniótico y registrar el momento de la ruptura de las membranas. Si las membranas se rompen más de 12 horas antes del parto, se administrarán antibióticos según las indicaciones del médico. ) Atención del dolor de parto.

Las contracciones uterinas y la frecuencia cardíaca fetal deben controlarse y registrarse cada 5 a 10 minutos, con auscultación del corazón fetal durante 30 a 60 segundos entre contracciones. Rotura de membranas y sensación de defecación: si las membranas fetales aún no se rompen después de que el cuello uterino esté completamente dilatado, afectará el descenso de la cabeza fetal y se debe realizar una rotura artificial de membranas. Descenso y parto del feto: a medida que avanza el trabajo de parto, la cabeza del feto queda expuesta a la abertura vaginal durante las contracciones uterinas y la parte expuesta continúa aumentando durante el intervalo entre las contracciones, la cabeza del feto se retrae hacia la vagina, lo que se denomina exposición de la cabeza del feto. . Cuando el diámetro biparietal de la cabeza fetal cruza la salida pélvica y la cabeza fetal ya no se retrae durante las contracciones uterinas, se denomina coronación de la cabeza fetal.

La ansiedad está relacionada con la preocupación por si el feto nacerá con éxito. Desconocimiento: Desconocimiento sobre el uso correcto de la presión abdominal en conjunto con las contracciones uterinas. El riesgo de lesión está relacionado con el parto precipitado, la falta de cooperación materna, la protección perineal y las técnicas inadecuadas del parto.

1. Cuidados y apoyo generales: Durante la segunda etapa del parto, las parteras deben acompañarte para aliviar tu tensión y miedo. No existen restricciones dietéticas y se recomiendan alimentos y líquidos líquidos y semilíquidos entre las contracciones. 2 Atención especializada: Orientación sobre las posiciones de parto: (Generalmente, no existen restricciones en las posiciones de parto para mejorar la comodidad. Entre ellas, la posición semireclinada con las rodillas dobladas es la posición de parto más común. Esta posición es conveniente para observar el progreso de trabajo de parto y puede exponer completamente el perineo durante el parto. Sin embargo, esta posición también comprimirá los vasos sanguíneos pélvicos, afectará el suministro de sangre a la placenta y no favorece el uso de la presión abdominal por parte de la madre, lo que puede provocar un parto prolongado. ) Guíe a las madres para que contengan la respiración y ejerzan fuerza: (La clave para acortar la segunda etapa del trabajo de parto cuando se usa la presión abdominal correctamente. Se recomienda que se oriente a las madres para que ejerzan fuerza después de sentir la sensación de contener la respiración hacia abajo. Dentro de los 5 a 30 minutos posteriores a la dilatación completa del cuello uterino de una primípara, si no hay sensación de contener la respiración voluntaria, no la hay. Es necesario animar a la madre a contener la respiración y ejercer fuerza. Durante cada contracción uterina, primero inhale y luego contenga la respiración, luego cierre los labios con fuerza y ​​empuje la glotis superior hacia abajo, con una duración de 5 a 7 segundos, repita 3-4 veces. La madre puede respirar libremente entre las contracciones y relajar todo el cuerpo. ) Preparación para el parto: (Cuando la cabeza fetal de una mujer primípara está expuesta entre 3 y 4 cm, el calibre uterino de una mujer multípara está completamente abierto y el perineo está abultado y tenso, se deben hacer preparativos para el parto). Parto: Valorar si es necesaria episiotomía (no se recomienda episiotomía de rutina. El desgarro perineal es inevitable o la madre y el feto están enfermos y es urgente finalizar el parto. Se realiza episiotomía y la incisión se realiza cuando se corona la cabeza fetal. Reducir sangrado.) Proteja el perineo y ayude en el parto de la cabeza fetal: (Actualmente, no se recomienda intervenir demasiado pronto en el parto normal). Manipule el cordón umbilical alrededor del cuello para ayudar en el parto del cuerpo fetal: (Después de que salga la cabeza del feto, no se apresure a sacar el hombro fetal, espere pacientemente la próxima vez. Durante las contracciones uterinas, no ejerza presión externa sobre el abdomen. En este momento, use su mano izquierda para apretar desde la base de la nariz del recién nacido hasta la barbilla. exprima la mucosidad y el líquido amniótico de la boca y la nariz.

Signos de desprendimiento de placenta: 1. El fondo del útero se vuelve duro y esférico. Una vez que se desprende la placenta, desciende al segmento inferior del útero. El segmento inferior se expande pasivamente. El cuerpo uterino se empuja hacia arriba en una forma larga y estrecha. forma y el fondo del útero se eleva por encima del ombligo. 2. La placenta desprendida desciende hasta el segmento inferior del útero y la sección expuesta del cordón umbilical en la abertura vaginal se extiende por sí sola. 4. Hay una pequeña cantidad de sangrado vaginal. 4. Cuando el lado cubital del útero. Se utiliza la palma de la mano para presionar suavemente el segmento uterino inferior por encima de la sínfisis púbica materna, el cuerpo uterino se eleva y el cordón umbilical expuesto ya no se retrae. Puntuación de Apgar: basada en cinco signos físicos: frecuencia cardíaca, respiración, tono muscular, reflejo laríngeo y color de la piel dentro de un minuto después del nacimiento, cada ítem se califica de 0 a 2 puntos, con una puntuación total de 10 puntos. Si la puntuación es de 8 a 10 puntos, es un recién nacido normal, de 4 a 7 puntos es asfixia leve y de 0 a 3 puntos es asfixia grave.

Existe riesgo de vínculo inválido entre padres e hijos: asociado con fatiga, dolor de incisión perineal o sexo indeseable del recién nacido. Posibles complicaciones: hemorragia posparto, asfixia neonatal.

1. Cuidado del recién nacido: secar y mantener caliente, limpiar el tracto respiratorio y manipular el cordón umbilical: (El cordón umbilical se puede ligar de 30 a 60 segundos después del nacimiento del recién nacido o después de que los vasos sanguíneos del cordón umbilical dejen de latir). Examen y registros del recién nacido: (Realice un examen físico, limpie la grasa fetal en las plantas de los pies del recién nacido y haga huellas y huellas dactilares en el registro médico del recién nacido). 2. Ayudar al parto de la placenta: (El repartidor no debe masajear, presionar hacia abajo el fondo del útero ni tirar del cordón umbilical con las manos cuando la placenta no se ha desprendido por completo, para no provocar un desprendimiento parcial de la placenta). placenta y causar sangrado o romper el cordón umbilical. Cuando se confirme que la placenta se ha desprendido por completo, sostenga el fondo del útero con la mano izquierda durante las contracciones uterinas y presiónelo. Al mismo tiempo, tire suavemente del cordón umbilical con la mano para ayudar en la salida de la placenta. . Después de expulsar la placenta y las membranas fetales, masajee el útero para estimular la contracción uterina y reducir el sangrado. Al mismo tiempo, preste atención para observar y medir la cantidad de sangrado. Si la placenta no se extrae por completo y el sangrado es excesivo, o la placenta no ha sido expulsada 30 minutos después del parto, se debe realizar la extracción manual de la placenta. ) 3 Revise la placenta y las membranas fetales 4 Revise el canal de parto blando 5. Atención posparto de 2 horas (cuidados generales: medir la presión arterial y el pulso después del parto). (Evaluar la cantidad de sangrado vaginal y prevenir la hemorragia posparto: observar las contracciones uterinas cada 30 minutos. Cuando el sangrado supere los 300 ml, debe tratarse como hemorragia post parto.) (Promueva la interacción entre padres e hijos: mantenga el contacto piel con piel entre la madre y el bebé durante al menos 90 minutos y ayude a completar la primera lactancia).

Analgesia no farmacológica del parto: incluyendo técnicas de respiración, musicoterapia, hidroterapia, acompañamiento del parto, aromaterapia, hipnosis. Masaje de acupuntura, compresas calientes y otros métodos.

Analgesia medicinal del parto: que incluye anestesia epidural y anestesia espinal, la anestesia epidural combinada es actualmente el método de analgesia del parto más eficaz y con menor impacto en la madre y el bebé. Los medicamentos de uso común incluyen bupivacaína, ropivacaína, etc.

cambios en el sistema reproductivo

mama

la circulación sanguínea

sistema digestivo

sistema urinario

Sistema endocrino

cambios en la pared abdominal

Puede ser ligeramente superior dentro de las 24 horas posteriores al parto, y generalmente no supera los 38°C. 3-4 días después del parto, el agrandamiento de los senos se produce debido a la congestión extrema de los vasos sanguíneos y linfáticos del seno, acompañada de un aumento de la temperatura corporal, lo que se denomina fiebre de la lactancia.

Involución uterina: 1 día después del parto sube ligeramente hasta el nivel del ombligo y 10 días después del parto desciende a la cavidad pélvica. El dolor de las contracciones uterinas posparto generalmente ocurre entre 1 y 2 días después del parto, dura entre 2 y 3 días y desaparece por sí solo.

Loquios: la decidua uterina posparto se elimina y la sangre, el tejido decidua necrótico, etc. se descargan a través de la vagina, llamados loquios. Los loquios tienen olor a pescado pero no huelen, duran de 4 a 6 semanas y la cantidad total es de 250 a 500 ml. Los loquios normales se dividen en loquios sanguinolentos, loquios nocturnos y loquios blancos según el color, composición, apariencia y duración.

Descanso y alimentación: Un ambiente cómodo y tranquilo para descansar, y mantener las sábanas limpias. Una hora después del parto, se anima a las madres a seguir una dieta líquida, una dieta ligera semilíquida o una dieta normal. Los alimentos deben ser ricos en nutrientes, suficientes calorías y agua. Las madres que amamantan deben comer más proteínas y sopas, y también se recomiendan suplementos vitamínicos y de hierro adecuados durante tres meses.

Micción y defecación: Aliente y ayude a las madres a orinar 4 horas después del parto. Si le preocupa el dolor causado al orinar, ayúdelo a orinar. El método es el siguiente: 1. Lave la vulva con agua caliente o enjuague el área alrededor de la abertura uretral externa con agua tibia para inducir la micción. abdomen y masajear la vejiga para estimular la contracción de los músculos de la vejiga. 2. Puntos de acupuntura como Guanyuan, Qihai, Sanyinjiao y Yinlingquan para promover la micción. 3 La inyección intramuscular de metilsulfato de neostigmina promueve la micción. 4. Cateterice y deje el catéter urinario colocado durante 1 o 2 días. La defecación; la peristalsis intestinal se debilita. Se recomienda a las mujeres embarazadas que beban más agua, coman más verduras y se levanten temprano para prevenir el estreñimiento.

Ejercicio de cuidado de la salud: levántese de la cama para realizar actividades ligeras entre 6 y 12 horas después del parto y realice actividades informales en el interior al día siguiente del parto.

Ajustarse mentalmente

Ventajas de la lactancia materna

Consejos para la lactancia materna: Amamante cuando lo necesites. Precauciones durante la lactancia: Cada vez que amamante, debe vaciar un seno y luego chupar el otro. Después de amamantar, levante al bebé y déle palmaditas en la espalda durante 1 a 2 minutos para expulsar el aire del estómago y evitar el vómito.

El estándar para juzgar si la cantidad de secreción de leche es suficiente: la leche se puede succionar y almacenar en una bolsa de almacenamiento de leche. Tiempo de almacenamiento: no más de 4 horas a 20~30℃, no más de 48 horas a 4℃, 6 meses a -15~-5.

Herida perineal: observe el área circundante diariamente para detectar sangrado, hematoma, enrojecimiento, hinchazón y secreciones, y la madre debe estar acostada de lado sana. Para aquellas con edema perineal severo, puede usar una compresa de calor húmedo con sulfato de cobre al 50% dos veces al día durante 20 minutos cada vez o irradiar la vulva con rayos infrarrojos 24 horas después del parto. Aquellos con hematoma perineal cooperarán con el médico para el tratamiento de la incisión.

Las mujeres tienen prohibido tener relaciones sexuales dentro de los 42 días posteriores al parto y pueden reanudar su vida normal según los resultados del examen posparto. Se recomienda a las mujeres que amamantan utilizar métodos anticonceptivos en lugar de medicamentos. Informar a la madre que acuda al hospital con el bebé en 42 días para un examen completo.

Factores embrionarios: las anomalías cromosómicas son la causa más común de aborto espontáneo.

Factores maternos: enfermedades sistémicas, factores inmunológicos, anomalías de los órganos reproductivos (la relajación del orificio cervical interno puede provocar fácilmente un aborto espontáneo tardío debido a la rotura prematura de membranas). Otros (tipos de sangre incompatibles, relaciones sexuales frecuentes, tabaquismo excesivo, alcoholismo y abuso de drogas). )

Factores placentarios: placenta previa, desprendimiento de placenta.

Factores ambientales: exposición excesiva a productos químicos nocivos y factores físicos.

En el caso de los abortos espontáneos que ocurren dentro de las 8 semanas de embarazo, la mayoría de los productos del embarazo pueden separarse completamente de la pared uterina y excretarse, con poco sangrado. Entre las semanas 8 y 12 de embarazo, las vellosidades placentarias están bien desarrolladas y tienen una fuerte conexión con la decidua basal. Si se produce un aborto espontáneo en este momento, los productos del embarazo a menudo no se separan ni se excretan por completo con facilidad. Después de 12 semanas de embarazo, la placenta se ha formado por completo. Durante el aborto espontáneo, a menudo hay primero dolor abdominal y luego se expulsa el feto y la placenta.

① Amenaza de aborto: se caracteriza por una pequeña cantidad de sangrado vaginal después de la menopausia, que es menor que el flujo menstrual, a veces acompañado de un ligero dolor en la parte inferior del abdomen, dolor lumbar y caída de la cintura. Examen ginecológico: el tamaño del útero coincide con el número de semanas posteriores a la menopausia y el cuello uterino no está dilatado. Después del reposo y el tratamiento, si el sangrado se detiene o el dolor abdominal desaparece, el embarazo puede continuar, si el sangrado aumenta o el dolor abdominal empeora, puede convertirse en un aborto espontáneo inevitable;

② Aborto espontáneo inevitable: Desarrollado a partir de una amenaza de aborto, el aborto espontáneo es inevitable. Los síntomas incluyen aumento del sangrado vaginal y empeoramiento del dolor abdominal. Examen ginecológico: el tamaño del útero es consistente o ligeramente menor que el número de semanas posteriores a la menopausia y el cuello uterino ha sido dilatado.

③Aborto incompleto: se desarrolla a partir de un aborto espontáneo inevitable. Parte de los productos del embarazo se excretan del cuerpo y otra parte permanece en el útero, lo que afecta la contracción del útero y provoca que el sangrado vaginal continúe. En casos graves, puede provocar un shock hemorrágico. y reducir el dolor abdominal bajo. Examen ginecológico: Generalmente el útero es más pequeño que el número de semanas posteriores a la menopausia y el cuello uterino se ha dilatado. Hay sangre que sale constantemente del cuello uterino. A veces se puede ver el tejido placentario bloqueado en el cuello uterino o algunos de los productos del embarazo se han descargado de la vagina, mientras que algunos todavía están en la cavidad uterina. .

④ Aborto espontáneo completo: los productos del embarazo se han descargado por completo, el sangrado vaginal se detiene gradualmente y el dolor abdominal desaparece. Examen ginecológico: el útero tiene un tamaño cercano al normal o un poco más pequeño y la abertura cervical está cerrada.

⑤ Aborto fallido: También conocido como aborto caducado, se refiere al caso en el que el embrión o feto ha muerto y permanece en la cavidad uterina y aún no ha sido dado de alta de forma natural. Después de la muerte del embrión o del feto, el útero ya no aumenta sino que se encoge, y la reacción temprana del embarazo desaparece. Si se ha llegado al segundo trimestre, la embarazada no sentirá el agrandamiento abdominal y el movimiento fetal desaparecerá. Examen ginecológico: el útero es más pequeño que la edad gestacional y el cuello uterino está cerrado. Los latidos del corazón fetal no se pueden escuchar durante la auscultación.

Aborto espontáneo recurrente: se refiere a tres o más abortos espontáneos que ocurren seguidos con la misma pareja sexual.

Aborto espontáneo combinado con infección: puede causar infección intrauterina.

Puntos clave del tratamiento - El principio del tratamiento para la amenaza de aborto es descansar en cama y prohibir la vida sexual; si es necesario, reducir la estimulación, administrar sedantes que sean menos dañinos para el feto a las mujeres embarazadas con función lútea insuficiente, inyección intramuscular de 20; mg de progesterona por día según las indicaciones del médico para facilitar la preservación del embarazo y prestar atención a la ecografía oportuna para comprender el desarrollo del embrión y evitar la preservación ciega del feto; Una vez que el aborto espontáneo es inevitable, el embrión y el tejido placentario deben eliminarse por completo lo antes posible para evitar hemorragias e infecciones. El principio del tratamiento del aborto incompleto es que una vez confirmado el diagnóstico, se debe realizar una aspiración uterina o un legrado con fórceps para eliminar el tejido residual de la cavidad uterina. El principio del tratamiento para el aborto completo es que, si no hay signos de infección, generalmente no se requiere ningún tratamiento especial. El principio del tratamiento del aborto retenido es expulsar rápidamente al feto y la placenta para evitar que el feto muerto y el tejido placentario permanezcan en la cavidad uterina durante mucho tiempo y causen una disfunción grave de la coagulación y CID.

El riesgo de infección está relacionado con factores como el sangrado vaginal prolongado y el tejido residual en la cavidad uterina. La ansiedad está relacionada con factores como la preocupación por la salud del feto.

Atención de mujeres embarazadas con amenaza de aborto: las mujeres embarazadas con amenaza de aborto necesitan descansar en cama y su estado emocional también afectará el efecto de preservación fetal. Atención de enfermería para aquellas cuyo embarazo no puede continuar: las enfermeras deben tomar activamente medidas para prepararse para la interrupción del embarazo de manera oportuna. Prevención de infecciones: Las enfermeras deben controlar la temperatura, el recuento sanguíneo y el sangrado vaginal de la paciente. Indique a las mujeres embarazadas que utilicen toallas sanitarias perineales esterilizadas. Educación sanitaria: para aquellas personas con una función insuficiente del cuerpo lúteo, utilice correctamente el tratamiento con progesterona según las instrucciones del médico para prevenir el aborto espontáneo. Por ejemplo, si el cuello uterino está flojo, el cuello uterino interno laxo debe repararse antes del embarazo. Si está embarazada, el cerclaje intrauterino se puede realizar entre las semanas 12 y 16 de embarazo.

Inflamación de las trompas de Falopio: esta es la principal causa del embarazo en las trompas de Falopio.

Displasia o disfunción de las trompas de Falopio: la displasia como la falta de mucociliación puede ser la causa del embarazo en las trompas de Falopio.

El óvulo fertilizado nada

Tecnología de reproducción asistida: Debido a la aplicación de la tecnología de reproducción asistida en los últimos años.

Otros: endometriosis, inserción de dispositivos intrauterinos, etc.

Aborto espontáneo por embarazo en las trompas de Falopio: Es más común en el embarazo ampular de las trompas de Falopio y el inicio suele ser entre las semanas 8 y 12 de embarazo.

Rotura del embarazo de las trompas de Falopio: es más común en el istmo de las trompas de Falopio y el inicio suele ser alrededor de las 6 semanas de embarazo.

Embarazo ectópico antiguo: a veces, después de un aborto espontáneo o rotura de un embarazo de las trompas de Falopio, si no se trata a tiempo o la hemorragia interna se ha detenido gradualmente, la condición se ha mantenido estable durante demasiado tiempo y el embrión muere o es absorbido. Sin embargo, el hematoma pélvico formado por hemorragias internas repetidas a largo plazo puede organizarse, endurecerse y adherirse a los tejidos circundantes, lo que clínicamente se denomina embarazo ectópico antiguo.

Embarazo abdominal secundario: pero ocasionalmente hay supervivientes, si el tejido coriónico del embrión superviviente todavía está adherido e in situ, se descarga en la cavidad abdominal y se replanta con nutrientes.

Embarazo ectópico persistente: los productos del embarazo no se eliminan por completo durante la operación o las células trofoblásticas supervivientes continúan creciendo.

Menopausia: la mayoría de las pacientes experimentan sangrado vaginal irregular entre 6 y 8 semanas después de la menopausia.

Dolor abdominal: es el síntoma principal de las pacientes con embarazo en las trompas de Falopio. Cuando el embarazo en las trompas de Falopio se aborta o se rompe, la paciente siente repentinamente un dolor desgarrante en la parte inferior del abdomen de un lado. .

Sangrado vaginal: Tras la muerte del embrión, la hCG en sangre disminuye, y suele haber sangrado vaginal irregular, de color rojo oscuro o marrón oscuro, en pequeña cantidad y en forma de gotas.

Desmayos y shock

Masa abdominal: puede formarse debido a la coagulación de la sangre, el endurecimiento gradual y la adhesión a los órganos circundantes.

Puntos de diagnóstico: ① Punción del fondo de saco vaginal posterior: es un método de diagnóstico simple y confiable. La extracción de sangre de color rojo oscuro sin coagulación es positiva. Si la sangre extraída es roja y se coagula en diez minutos, indica que ha ingresado al vaso sanguíneo. error. ②Prueba de embarazo: medir hCG en sangre ③Examen de ultrasonido: diagnóstico de ectopia temprana

Puntos clave del tratamiento: ① Tratamiento quirúrgico: Según la situación, realizar una salpingectomía del lado afectado o una cirugía conservadora para preservar la trompa de Falopio del paciente y su función. ②Tratamiento farmacológico: el tratamiento farmacológico químico es principalmente adecuado para el embarazo en etapa temprana con tendencia a tener olores. La medicación sistémica suele ser metotrexato.

Riesgo de shock asociado con el sangrado. Miedo relacionado con el miedo al fracaso quirúrgico.

Atención a pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico: ① Prepararse activamente para la cirugía ② Proporcionar apoyo psicológico Atención a los pacientes que reciben tratamiento no quirúrgico: ① Observe de cerca la afección: como aumento del sangrado, empeoramiento del dolor abdominal, hinchazón anal evidente, etc. ② Fortalezca la atención para el tratamiento con medicamentos químicos: la quimioterapia generalmente utiliza medicamentos sistémicos, pero también medicamentos locales. ③ Indique al paciente que descanse y coma: el paciente debe descansar en cama e indicarle que ingiera suficientes nutrientes, especialmente alimentos ricos en ferritina, para promover el aumento de la hemoglobina y mejorar la resistencia del paciente. educación para la salud

factores maternos

Factores fetales y placentarios: la rotura prematura de membranas y la coriojonitis son los más frecuentes.

Amenaza de prematuridad: cuando el embarazo tiene entre 28 semanas y menos de 37 semanas, se producen contracciones uterinas regulares, acompañadas de un acortamiento progresivo del canal cervical, pero el cuello uterino aún no se ha expandido.

Parto prematuro: Cuando el embarazo tiene 28 semanas y menos de 37 semanas, hay contracciones uterinas regulares, acompañadas de cambios progresivos en el cuello uterino, el cuello uterino se acorta en más o igual al 80% y el cuello uterino se acorta. dilatada La situación es similar a la del embarazo a término.

Existe riesgo de asfixia relacionado con la inmadurez de los bebés prematuros. La ansiedad se asocia con preocupaciones sobre el pronóstico de los bebés prematuros.

① Prevención del parto prematuro: Las mujeres embarazadas deben estar en buenas condiciones físicas y mentales y se les debe orientar para fortalecer su nutrición y evitar actividades que induzcan contracciones uterinas. Las mujeres embarazadas de alto riesgo deben permanecer en cama con mayor frecuencia, preferiblemente del lado izquierdo. Las mujeres con orificio cervical flojo deben someterse a un cerclaje de la ropa interior uterina entre las semanas 12 y 16 de embarazo. ② Cuidados de enfermería de la terapia con medicamentos: los medicamentos de uso común que inhiben el trabajo incluyen: albuterol, sulfato de magnesio, bloqueadores de canales e inhibidores de la prostática sintasa. ③Prevenir la aparición de complicaciones neonatales: administre a las mujeres embarazadas glucocorticoides como dexametasona y betametasona según las indicaciones del médico antes del parto, lo que puede promover la madurez pulmonar del feto. ④Prepararse para el parto ⑤Brindar apoyo psicológico a las mujeres embarazadas

El cambio fisiopatológico básico de esta enfermedad es el espasmo arteriolar sistémico. Debido al espasmo arteriolar, la luz se estrecha, aumenta la resistencia periférica, se dañan las células endoteliales, aumenta la permeabilidad y se producen fugas de líquidos y proteínas corporales, que se manifiestan como aumento de la presión arterial, proteinuria, edema, hemoconcentración, etc.

Hipertensión durante el embarazo: Hipertensión por primera vez después de las 20 semanas de embarazo, con presión arterial sistólica mayor o igual a 140 mmHg y presión arterial diastólica mayor o igual a 90 mmHg. Se normalizó a las 12 semanas del parto, con proteinuria (-), y la paciente se acompañó de molestias epigástricas o trombocitopenia. El diagnóstico se puede realizar después del parto.

Preeclampsia: ① Leve: aparece después de las 20 semanas de embarazo, la presión arterial es mayor o igual a 140/90 mmHg y la proteína en orina es mayor o igual a 0,3 g/24 h. ②Severo: la presión arterial es mayor o igual a 160/110 mmHg, la proteína en la orina es mayor o igual a 2,0 g/24 h

Eclampsia: la aparición de convulsiones debido a la preeclampsia y el posterior semicoma se denomina eclampsia. El proceso de ataque típico de la eclampsia: en primer lugar, los ojos se fijan, las pupilas se dilatan, la cabeza se gira hacia un lado, los dientes se bloquean y luego las comisuras de la boca y los músculos faciales tiemblan. Los músculos de todo el cuerpo y las extremidades se vuelven rígidos, las manos se aprietan y los brazos se estiran. Fuertes contracciones. Las contracciones duran aproximadamente un minuto, la intensidad se debilita y luego los músculos de todo el cuerpo se relajan y luego se reanuda la respiración respirando profundamente.

Hipertensión crónica complicada con preeclampsia: Las mujeres embarazadas con presión arterial alta no presentan proteinuria antes de las 20 semanas de gestación si la proteína urinaria es mayor o igual a 0,3 g/24 h o proteína urinaria aleatoria después de las 20 semanas de gestación ( ), o proteína urinaria repentinamente. Aparece después de las 20 semanas de gestación. Aumento, mayor aumento de la presión arterial o disminución de las plaquetas.

Embarazo complicado por hipertensión crónica: presión arterial mayor o igual a 140/90 mmHg antes del embarazo o antes de las 20 semanas de embarazo, pero que no se agrava significativamente durante el embarazo, o la hipertensión se diagnostica por primera vez después de las 20 semanas de embarazo y continúa más allá de las 12 semanas posparto.

Condición física: los síntomas típicos del paciente incluyen hipertensión, edema y proteinuria después de las 20 semanas de embarazo. Centrarse en evaluar la proteína en orina del paciente, edema, síntomas subjetivos, convulsiones, coma, etc. ① Recoja orina de 24 horas para examinar las proteínas en la orina: cualquier cantidad de proteína en la orina de 24 horas mayor o igual a 0,3 g es anormal.

Puntos de tratamiento: Los principios básicos del tratamiento son sedación, antiespasmódicos, antihipertensivos, diuréticos y interrupción oportuna del embarazo. El diazepam se usa comúnmente para sedación, el sulfato de magnesio es el primer fármaco antiespasmódico y el captopril se usa comúnmente como fármaco antihipertensivo.

1 Medicación y cuidados El sulfato de magnesio es actualmente el fármaco antiespasmódico preferido para el tratamiento de la preeclampsia y la eclampsia. Método de medicación ① Inyección intramuscular: 20 ml de sulfato de magnesio al 25% y 2 ml de lidocaína al 2% para inyección intramuscular profunda. ② Administración intravenosa: la dosis de carga intravenosa es de 4 a 6 g, disuelta en 20 ml de solución de glucosa al 25% para infusión intravenosa, o disuelta en 100 ml de glucosa al 5% (15 a 20 minutos) para infusión intravenosa rápida, seguida de intravenosa. Mantener la infusión de 1 a 2 g/h de sulfato de magnesio. 2 Reacciones tóxicas: la concentración terapéutica de sulfato de magnesio es similar a la concentración de envenenamiento. Por lo tanto, al tratar el sulfato de magnesio, se deben observar de cerca sus efectos tóxicos y se debe controlar cuidadosamente la dosis de sulfato de magnesio. Generalmente se recomienda que la velocidad de infusión de sulfato de magnesio sea de 1 g/h y no supere los 2 g/h. La dosis diaria es de 25 a 30 g. El exceso de sulfato de magnesio puede inhibir las funciones contráctiles respiratorias y miocárdicas e incluso poner en peligro la vida. El primer síntoma de intoxicación es el debilitamiento o desaparición del reflejo de la rodilla. A medida que aumenta la concentración de enzimas en sangre, puede producirse hipotonía sistémica y depresión respiratoria. En casos graves, los latidos del corazón pueden detenerse repentinamente. 3 Precauciones: Las enfermeras deben controlar la presión arterial de las mujeres embarazadas antes y durante la medicación y comprobar los indicadores al mismo tiempo. ① Debe existir reflejo de rodilla ② Respirar no menos de 16 veces por minuto ③ Producción de orina no menos de 400 ml cada 24 horas o no menos de 17 ml cada hora. 4. Desintoxicación: Al inyectar 10 ml de gluconato de calcio al 10% por vía intravenosa, se debe completar en más de tres minutos. Si es necesario, se puede repetir una vez por hora hasta que la respiración, la micción y la supresión nerviosa vuelvan a la normalidad, pero no más de ocho veces. en 24 horas.

El mecanismo aún no está claro y está relacionado con niveles elevados de estrógeno y factores genéticos y ambientales.

La picazón en la piel es el primer síntoma. Ictericia: la orina del paciente se vuelve más oscura y las heces se vuelven más claras.

Enfermedades fetales, embarazo múltiple, complicaciones del embarazo, lesiones placentarias y del cordón umbilical, oligohidramnios idiopático.

Oligohidramnios agudo: menos común. Suele ocurrir entre las semanas 20 y 24 de embarazo. Debido al fuerte aumento del líquido amniótico, el útero de la mujer embarazada aumentará significativamente a los pocos días, su diafragma estará elevado, tendrá dificultad para respirar y no podrá acostarse. caerán e incluso se volverán cianóticos. Polihidramnios crónico: más común. Suele ocurrir en el tercer trimestre del embarazo y el líquido amniótico aumenta lentamente en unas pocas semanas. La mayoría de las mujeres embarazadas pueden adaptarse y, a menudo, se descubre durante los controles prenatales.

Puntos de diagnóstico: el examen de ultrasonido es el método de examen auxiliar más importante. Puntos de tratamiento: Para aquellas con polihidramnios combinado con anomalías estructurales fetales graves, el embarazo debe interrumpirse lo antes posible después del diagnóstico. Las personas con polihidramnios y fetos normales deben encontrar la causa y tratar activamente la enfermedad primaria.

Cuidados generales, observación del estado, aumento del confort. Cooperación con el tratamiento: la velocidad de liberación de líquido amniótico no debe ser demasiado rápida, aproximadamente 500 ml por hora, y la cantidad de líquido amniótico liberado de una vez no debe exceder los 1500 ml.

Anomalías estructurales fetales, disfunción placentaria, factores maternos, lesiones de la membrana amniótica

Las mujeres embarazadas sienten malestar abdominal durante el movimiento fetal, que puede ir acompañado de una disminución del movimiento fetal. Durante el examen se encontró que el útero estaba alto y la circunferencia abdominal era más pequeña que la del mismo período de gestación. El útero era sensible y una ligera estimulación podía desencadenar fácilmente contracciones uterinas. Los dolores del parto posparto son intensos y las contracciones uterinas a menudo no están coordinadas y el cuello uterino se expande lentamente, lo que provoca una prolongación. El saco de membranas no era evidente antes del examen vaginal y el líquido amniótico que salía era pequeño después de la rotura artificial de membranas.

Puntos de diagnóstico: el examen de ultrasonido es el método de examen auxiliar más importante. Medición del volumen de líquido amniótico: el volumen de líquido amniótico se puede medir cuando se rompen las membranas, pero el oligohidramnios no se puede detectar temprano.

Puntos de tratamiento: si el oligohidramnios se combina con anomalías estructurales graves y fatales del feto, se debe interrumpir el embarazo lo antes posible. Para el oligohidramnios combinado con fetos normales, se debe buscar y eliminar activamente la causa, extender la edad gestacional lo antes posible y interrumpir el embarazo de manera oportuna.