El inicio es similar al del dengue típico. La afección empeora repentinamente después de 2 a 5 días de fiebre, con sangrado masivo y shock en múltiples órganos, hemoconcentración, trombocitopenia, leucocitosis y hepatomegalia.

ARN monocatenario de cadena positiva

Contiene antígenos específicos de tipo y grupo.

Puede sobrevivir durante 5 años si se almacena en suero humano a -20 ℃ y durante 8 años a -70 ℃.

Se puede inactivar a 60 ℃ durante 30 min o 100 ℃ durante 2 min.

Puede inactivarse con ácido, detergente, éter, luz ultravioleta o formaldehído al 0,65%.

Nueva zona epidémica: todos son susceptibles, principalmente los adultos

Zonas endémicas: principalmente niños.

Inmunidad consolidada contra el mismo tipo de virus y puede durar muchos años.

Inmunidad parcial a virus heterotípicos, pero sólo durante unos meses.

Recuperarse de la infección inicial y volver a infectarse con otros serotipos conlleva el riesgo de sufrir una enfermedad grave.

Otros arbovirus del grupo B: cierto grado de inmunidad cruzada (virus de la encefalitis japonesa)

Regiones tropicales y subtropicales: Sudeste Asiático, Islas del Pacífico, Caribe

China: Hainan, Taiwán, Guangdong, Guangxi, Hong Kong, Macao

manera popular

Las temporadas de lluvias de verano y otoño son de mayo a noviembre en Guangdong y de marzo a diciembre en Hainan.

En las zonas endémicas, la tasa de incidencia tiende a aumentar cada dos años, pero en los últimos años el ciclo epidémico ha sido a menudo irregular.

Virus del dengue (mosquito) → humano → células endoteliales capilares y sistema monocito-macrófago → sangre (primera viremia)

Se relocaliza en el sistema monocitos-macrófagos y se replica en tejido linfoide → sangre (segunda viremia)

Anticuerpos antivirales Virus del dengue → complejo inmunológico

Degeneración del hígado, riñones, corazón y cerebro.

La biopsia de erupción cutánea mostró hinchazón de las células endoteliales de los vasos sanguíneos pequeños, edema perivascular e infiltración de células mononucleares, con hemorragia extravascular extensa en la equimosis.

En pacientes con tipo cerebral se observan hemorragia focal, edema cerebral y encefalomalacia en el espacio subaracnoideo y el parénquima cerebral.

En casos graves, se observan necrosis focal y colestasis de los lóbulos hepáticos, neumonía lobulillar y abscesos lobulillares pulmonares.

promoviendo anticuerpos

Superinfección: dos tipos diferentes de infección

Mejora de anticuerpos

Cepa de virus: Tipo II

Edad: Más común en niños

Daño endotelial capilar sistémico, que provoca hemorragia y fuga de proteínas plasmáticas.

Hemorragia perimicrovascular, edema, infiltración de linfocitos y proliferación del sistema monocitos-macrófagos.

Dividido en tres fases: fase de fiebre aguda, fase extrema y fase de recuperación.

Un tipo grave de dengue. El inicio es similar al del dengue típico. La afección empeora repentinamente después de 2 a 5 días de fiebre, con sangrado masivo y shock en múltiples órganos, y una alta tasa de mortalidad.

Curso de la enfermedad

Actuación

Curso de la enfermedad

Actuación

Curso de la enfermedad

Actuación

2-5 días, con manifestaciones clínicas típicas del dengue.

Shock, sangrado masivo de múltiples órganos.

Hepatomegalia, prueba del brazo positiva

La insuficiencia respiratoria central es la principal causa de muerte

Dengue grave sin shock (sólo sangrado)

Síndrome de shock del dengue (shock hemorrágico)

Glóbulos blancos y trombocitopenia.

Se puede observar una pequeña cantidad de proteínas, glóbulos rojos, etc. y pueden aparecer cilindros.

Las transaminasas y la lactato deshidrogenasa están elevadas, y en algunos pacientes están elevadas las enzimas cardíacas, el nitrógeno ureico y la creatinina.

La alanina aminotransferasa (ALT) y la aspartato aminotransferasa (AST) estaban leve y moderadamente elevadas.

Unos pocos pacientes tienen un aumento de la bilirrubina total y una disminución de la albúmina sérica.

Función de coagulación: disminución de fibrina, tiempo de protrombina prolongado y tiempo de tromboplastina parcial

coleccion de especimenes

prueba de antígeno

Prueba de anticuerpos

Suero doble: 4 veces mayor, confirmado

RT-PCR, aislamiento del virus (cerebro seco de ratón lactante o línea celular C6/36)

Plaquetas<100×10⁹/L

El hematocrito aumentó en más del 20%.

Dengue grave sin shock Shock → Síndrome de shock por dengue

Gripe, sarampión, escarlatina, fiebre hemorrágica epidémica, leptospirosis, tifus de los matorrales

erupción por drogas

Reposo en cama, dieta líquida o semilíquida y aislamiento a prueba de mosquitos hasta que la fiebre baje por completo.

Controle la conciencia, los signos vitales, la producción de orina, las plaquetas, los cambios en el HCT, etc.

lo más importante

Fiebre alta: enfriamiento físico, utilizar con precaución para reducir la fiebre.

Deshidratación: reponer líquidos rápidamente, pero no abusar de los goteos intravenosos

Toxemia grave: hormona adrenocortical en dosis bajas

Sangrado: fármacos hemostáticos, transfusión de sangre fresca.

Tipo de cerebro: deshidratación, hormonas

Sedantes y analgésicos: diazepam, cranealina.

Igual que el anterior para el monitoreo dinámico de electrolitos

El principio es mantener una buena perfusión de tejidos y órganos.

Administre sales equilibradas y otras soluciones cristaloides, y los pacientes con exudación grave deben complementar rápidamente la albúmina y otras soluciones coloides.

Reemplazo activo de líquidos, corticosteroides y fármacos vasoactivos.

Hemostasia: hemostasia local si el sitio del sangrado está claro y antiácidos para el sangrado gastrointestinal.

En caso de hemorragia grave, se deben transfundir glóbulos rojos lo antes posible según la afección.

El sangrado severo acompañado de una reducción significativa de plaquetas requiere transfusión de plaquetas

Preste atención al seguimiento y tratamiento de complicaciones de otros órganos.