tipo

razón

tipo

razón

estenosis de la arteria pulmonar

estenosis aórtica

Derivación de izquierda a derecha (poco después del nacimiento → los espesores de los ventrículos izquierdo y derecho son similares → no hay mucho volumen de derivación) (con la edad → disminución de la resistencia vascular pulmonar/presión del ventrículo derecho → el ventrículo derecho es más delgado que el ventrículo izquierdo) (fuerza del corazón izquierdo > corazón derecho → defecto Cuando la sangre fluye del corazón izquierdo al derecho) → el volumen sanguíneo del corazón derecho aumenta considerablemente que antes → hipertrofia compensatoria del corazón derecho → aumento del volumen sanguíneo de la circulación pulmonar → en la etapa posterior, engrosamiento y estenosis de la capa muscular de la arteriola pulmonar → hipertensión pulmonar obstructiva

Se puede escuchar un soplo de eyección sistólico de grado 2-3 en los 2-3 espacios intercostales en el borde esternal izquierdo (agrandamiento del ventrículo derecho → estenosis a través de la válvula pulmonar)

Primer ruido cardíaco hiperactivo

División fija (aumento del volumen del corazón derecho → tiempo sistólico prolongado → tiempo de cierre de la válvula pulmonar > válvula aórtica) ★ no relacionado con la respiración

Pequeño rango de conducción

Segundo ruido cardíaco pulmonar mejorado

★Principio del soplo: estenosis relativa de la válvula pulmonar (una gran cantidad de flujo sanguíneo pasa a través de la válvula pulmonar normal causando estenosis relativa de la válvula pulmonar)

rendimiento de rayos x

Electrocardiograma (debido a agrandamiento pasivo del ventrículo derecho)

cateterización cardiaca

sangre de la aurícula izquierda → ventrículo izquierdo

pequeño defecto

defecto medio

gran defecto

generalmente dividido

Examen de rayos x

Ecocardiograma (primera prueba)

★Contraindicaciones de la cirugía (síndrome de Eisenmenger, hipertensión pulmonar)

La abertura del conducto arterioso en el feto es un canal importante para la circulación sanguínea.

15 horas después del nacimiento

La aorta excede la arteria pulmonar tanto en sístole como en diástole → por lo tanto, el conducto arterioso se desvía de izquierda a derecha → aurícula izquierda y ventrículo izquierdo aumenta el flujo sanguíneo de la aorta ascendente → el gran flujo sanguíneo a largo plazo afecta la circulación pulmonar → hipertensión pulmonar → hipertrofia del corazón derecho o incluso el fracaso

★Cuando la presión de la arteria pulmonar > presión aórtica → la derivación de izquierda a derecha disminuye/se detiene → el flujo sanguíneo de la arteria pulmonar contrafluye hacia la aorta descendente → el niño puede tener una cianosis diferencial

Soplo mecánico continuo por encima del borde esternal izquierdo → el soplo se conduce hacia la subclavia izquierda, el cuello y la espalda

Segundo ruido cardíaco mejorado en el área de la válvula pulmonar

Puede haber enfermedad vascular periférica → pulso de agua, sonido de disparo, signo de pulsación capilar

La presión arterial sistólica permanece sin cambios, la presión arterial diastólica disminuye → Signo vascular periférico

Aumento de la presión del pulso (reducción de la circulación sistémica y aumento de la circulación pulmonar) → disminución de la presión arterial diastólica → aumento de la diferencia de presión del pulso

Cuando hay hipertensión pulmonar significativa → puede ocurrir cianosis de la parte inferior del cuerpo (en este momento la arteria pulmonar → aorta → una gran cantidad de sangre venosa fluye hacia la circulación sistémica)

La radiografía muestra → arco aórtico agrandado (alto flujo sanguíneo, estenosis mitral)

Tratamiento intervencionista de elección

La indometacina se puede utilizar en la mayoría de los bebés prematuros con sístasis permeable.

Estenosis de la válvula pulmonar → aumento pasivo de la presión sistólica del ventrículo derecho (debido a que no hay ningún defecto en el tabique ventricular, en estenosis severa → presión del ventrículo derecho > ventrículo izquierdo → insuficiencia cardíaca derecha)

El pulso de elevación del ventrículo derecho se puede palpar en el lado paraesternal izquierdo.

Se puede escuchar un soplo de eyección en los 2/3 del espacio intercostal en el borde esternal izquierdo.

Primer ruido cardíaco normal

Fracción del segundo ruido cardíaco Segundo ruido cardíaco debilitado

Distensión venosa yugular

La estenosis grave puede causar acropaquias y hematomas.

El ruido es: sonido de clic.

Hipertrofia y tensión del ventrículo derecho.

Obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho (principalmente malformación por estenosis de la arteria pulmonar)

defecto septal ventricular

aórtica a horcajadas

hipertrofia ventricular derecha

En presencia de tabique ventricular, la estenosis de la arteria pulmonar es leve → cortocircuito de izquierda a derecha (sin cianosis)

Debajo del tabique ventricular, estenosis grave de la arteria pulmonar → derivación de derecha a izquierda (cianosis evidente)

Obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho → aumento de la poscarga del ventrículo derecho → hipertrofia compensatoria del ventrículo derecho

La aorta viaja a través de los dos ventrículos → la aorta recibe sangre del ventrículo izquierdo y del ventrículo derecho → la envía a todo el cuerpo → hematomas

Moretones (aparición más temprana) → Más común en áreas superficiales con abundantes capilares (labios, lecho ungueal, conjuntiva) ★ Moretones después de la actividad

Síntomas de ponerse en cuclillas (agacharse activamente durante los juegos de caminar → ponerse en cuclillas y flexión → retorno venoso reducido al corazón → carga cardíaca reducida)

Dedos en palillo de tambor (cianosis que dura más de seis meses → dedos en palillo de tambor) → hipoxia prolongada → telangiectasia, proliferación e hipertrofia

Ataques hipóxicos paroxísticos (principalmente espasmo infundibular pulmonar)

Examen de rayos x

Posición cabeza abajo y piernas arriba